Сахарный диабет 2 типа — проблема с мировым именем. Механизм развития сахарного диабета 2 типа


механизм возникновения 1 и2 типа заболевания, факторы и риски

Содержание статьи:

Сахарный диабет представляет недуг, развитие которого обусловлено появлением хронического нарушения процессов метаболизма в организме. Механизм развития сахарного диабета тесно связан с возникновением дефицита синтеза инсулина поджелудочной при одновременном повышении уровня глюкозы у человека.

Развитие сахарного диабета имеет тесную взаимосвязь с нарушениями в функционировании эндокринной системы. В процессе прогрессирования недуга развивается абсолютная или относительная недостаточность инсулина.

При сахарном диабете развивается в первую очередь сбой в углеводном обмене, за которым следует возникновение нарушений белкового и жирового обмена. В последнее время количество, страдающих от этого заболевания, постоянно увеличивается. Такая ситуация связана с плохим состоянием экологической обстановки, нарушениями в питании, изменениями в образе жизни, курение и чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков. По данным статистики от 2 до 10% населения стран болеют этим недугом.

Основные разновидности диабета в организме

Сахарный диабет является патологией, при которой наблюдается прогрессирование комплекса метаболических нарушений.

Существует две основных разновидности диабета:

Тип первый – инсулинозависимый. Эта разновидность диабета начинает развиваться в организме в случае, если патологические изменения затрагивают клетки, продуцирующие инсулин. Такими клетками являются бета-клетки поджелудочной.

Тип второй инсулиннезависимый диабет. Эта разновидность заболевания характеризуется нормальным уровнем выработки инсулина бета-клетками поджелудочной.

Основу механизма развития сахарного диабета 2 типа составляет утрата способности клетками тканей организма взаимодействовать с инсулином. Это приводит к понижению возможности связывания глюкозы и соответственно рост уровня сахаров в составе плазмы крови.

Вне зависимости от основного механизма развития при диабете нарушения затрагивают метаболизм белков и жиров. Такие сбои приводят к появлению полноты с дальнейшим похудание. Такая ситуация характерна для диабета 2 типа.

Отдельным вариантом развития нарушения является гестанционный сахарный диабет. Этот тип заболевания возникает только у беременных.

Клинически появление этого типа заболевания ничем не проявляется и его выявление осуществляется только лабораторным путём, на основании анализа проб крови на содержание сахара.

Факторы, влияющие на развитие болезни

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Механизмы прогрессирования сахарного диабета способны запустить в организме различные факторы.

Нарушение обмена сахаров в результате снижения количества вырабатываемого в организме инсулина способны спровоцировать следующие факторы:

Наследственная предрасположенность. Уровень активности бета-клеток поджелудочной осуществляется определёнными генами. Появление в этих генах точечных мутаций, способных передаваться по наследству могут спровоцировать развитие патологий в работе железы ребёнка.

Инфекционные заболевания – некоторые вирусы способны стать причиной развития в организме вирусного заболевания и возникновения нарушений в работе эндокринной части клеток поджелудочной железы у человека. Некоторые вирусы способны встраиваться в геном бета-клеток и нарушать их функциональную активность, что приводит к снижению синтеза инсулина.

Аутоиммунное повреждение клеток поджелудочной, которое обусловлено сбоями в функционировании иммунной системы организма. такое нарушение характеризуется выработкой иммунной системой антител к клеткам тканей эндокринных органов.

Указанные факторы являются причинами развития сахарного диабета 1 типа в организме человека.

Факторы возникновения в организме диабета второго типа являются другими. Основными среди них являются следующие:

  1. Наследственная предрасположенность организма заключается в том что чувствительность клеточных рецепторов к инсулину регулируется несколькими генами. Изменения в этих генах способные передаваться по наследству способны спровоцировать снижение рецепторной чувствительности.
  2. Злоупотребление сладостями и мучными изделиями приводит к постоянному продуцированию поджелудочной железой повышенного количества инсулина, что приводит к привыканию рецепторов к повышенным концентрациям инсулина в организме.
  3. Избыточный вес человека – избыточное количество клеток жировой ткани в организме приводит к снижению относительной концентрации инсулина в организме человека.

Указанные факторы считаются модифицируемыми, то есть такими, действие которых можно ограничить на организм на протяжении жизни.

Такое ограничение позволяет предотвратить появление сахарного диабета второго типа.

Роль ожирения и гиподинамии в развитии недуга

Частое переедание и ведение малоподвижного образа жизни провоцируют возникновение в организме ожирения, что ухудшает показатели инсулинорезистентности. Снижение показателей чувствительности к инсулину запускает работу генов ответственных за развитие в организме сахарного диабета второго типа.

При сахарном диабете механизм развития недуга чаще всего связан со сбоями не только в углеводном, но и липидном обмена. Это связано с тем что у адипоцитов висцеральных в отличие от клеток подкожной жировой клетчатки чувствительность рецепторов к инсулину, который оказывает антилиполитическое действие, значительно снижена при одновременном повышении чувствительности к липолитическому действию катехоламинов.

Это обстоятельство провоцирует поступление в кровяное русло большого количества жирных кислот.

Инсулинорезистентность скелетных мышц заключается в том, что в состоянии покоя клетки мышечной ткани осуществляют утилизацию преимущественно жирных кислот. Такое состояние приводит к тому что клетки становятся неспособными утилизировать глюкозу из плазмы крови, что приводит к увеличению уровня сахаров, а это, в свою очередь, приводит к повышенной выработке инсулина поджелудочной железой.

Повышенное содержание свободных жирных кислот в организме препятствует образованию связей между рецепторами клеток печени с инсулином. Ингибирование процесса образования комплекса между рецепторами и инсулином тормозит процесс глюконеогенеза в печени.

В результате повышение уровня жирных кислот усиливает рост инсулиновой невосприимчивости инсулинозависимых клеток в тканях организма, а повышение невосприимчивости усиливает процесс липолиза и гиперинсулиномии.

При ведении неактивного образа жизни больными диабетом второго типа происходит дополнительное усугубление явления, такого как инсулинорезистентность и ожирение.

Основные причины развития инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность при сахарном диабете является состоянием, при котором возникает недостаточный ответ клеток инсулинозависимых тканей на гормон инсулин, если присутствует нормальное количество вырабатываемого инсулина. Состояние возникает на фоне нормальной работы инсулина.

Главным последствием развития инсулинорезистентности является формирование состояния гиперинсулинемии, гипергликемии и дислипопротеинемии. Гипергликемия при сахарном диабете, развивающаяся в организме, играет главную роль в возникновении относительной инсулиновой недостаточности у больного сахарным диабетом второго типа.

У людей, страдающих диабетом второго типа возможности компенсирования бета-клетками поджелудочной железы относительной недостаточности инсулина в организме ограничены в результате сбоёв в структуре глюкокиназы и ГЛЮТ-2. Эти химсоединения в организме отвечают за активацию выработки инсулина под воздействием повышенной концентрации глюкозы.

Больные, страдающие диабетом второго типа, чаще всего имеют нарушения в процессе продуцирования инсулина бета-клетками.

Эти нарушения проявляются в следующем:

  • наблюдается замедление начальной фазы секреторного ответа на оказание нагрузки на организм глюкозой при введении её внутривенно;
  • наблюдается снижение и отсрочка секреторного ответа на употребление организмом смешанной пищи;
  • выявляется повышенный уровень в организме проинсулина и продуктов, образуемых при его переработке;
  • выявляются расстройства ритма колебаний секреции инсулина.

Наиболее вероятной причиной возникновения сбоев в процессе синтеза инсулина является появление генетических дефектов в бета-клетках, а также нарушения, возникающие в результате появления липо- и глюкозотоксичности.

Характеристика ранних стадий нарушения секреции инсулина

 Изменения в процессе секреции инсулина на стадии преддиабета могут происходить из-за повышения содержания свободных жирных кислот. Повышение концентрации последних приводит к процессу угнетения пируватдегидрогеназы, а следовательно, и замедлению процессов гликолиза. Ингибирование процесса гликолиза в клетках поджелудочной ответственных за синтез инсулина, что провоцирует снижение синтеза АТФ. Недостаток АТФ в клетках поджелудочной провоцирует снижение секреции инсулина.

Глюкозотоксичность представляет собой комплекс биомолекулярных процессов, при которых избыток глюкозы провоцирует нарушение секреции инсулина и понижение чувствительности инсулинозависимых тканей к инсулину.

Развитие гипергликемии в организме пациента является одним из факторов прогрессирования диабета второго типа у человека в результате прогрессирования глюкозотоксичности.

Развитие глюкозотоксичности приводит к снижению чувствительности клеток инсулинозависимых тканей к инсулину. Из всего сказанного выше можно сделать вывод о том что достижение нормальных физиологически обусловленных показателей содержания глюкозы в плазме крови и поддержанию этих показателей на одном уровне способствует восстановлению чувствительности клеток инсулинозависимых тканей к гормону инсулину.

Гипергликемия является не только основным маркером определения диабета в организме, но и важнейшим звеном в патогенезе сахарного диабета. Гипергликемия провоцирует возникновение нарушений в процессе продуцирования инсулина бета-клетками поджелудочной и усваивание глюкозы инсулинозависимыми тканями. Это провоцирует возникновение нарушений в процессе осуществления углеводного метаболизма.

Наиболее ранним симптомом развития сахарного диабета является повышенное содержание глюкозы в организме пациента натощак, обусловленное повышением продуцирования сахара клетками печёночной ткани. Видео в этой статье продолжит тему механизма развития диабета.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru

Виды сахарного диабета, их механизм развития и причины, лечение.

Есть мнение, что сахарный диабет это не болезнь, а стиль жизни. Это действительно так – результативная нормализация уровня сахара определяется в первую очередь дисциплинированным выполнением общих и диетических рекомендаций.  На сегодняшний день заболеваемость сахарным диабетом является достаточно высокой, 1 тип наблюдается преимущественно у детей и молодых людей, 2 тип – у более пожилых людей. Мужчины и женщины болеют сахарным диабетом с одинаковой частотой.

Механизм развития (патогенез)

Заболевание сахарным диабетом представляет собой нарушение в обмене веществ. Это нарушение затрагивает обмен углеводов в организме. В меньшей степени страдает метаболизм жиров (липиды) и белков. По механизму развития выделяют два основных типа нарушения обмена углеводов:

  • Тип 1 (инсулинозависимый) – это сугубо эндокринная патология, которая затрагивает железистые клетки поджелудочной железы, отвечающие за продукцию гормона инсулина. Он является важнейшим регулятором обмена глюкозы в организме. При воздействии инсулина на специфические рецепторы всех клеток организма, происходит усиление усваивания глюкозы и ее расщепление с выделением энергии. При этом типе сахарного диабета уровень инсулина уменьшается, соответственно снижается усвоение глюкозы клетками и ее уровень повышается.
  • Тип 2 (инсулиннезависимый) – характеризуется нормальным уровнем инсулина, но рецепторы клеток частично утрачивают возможность его связывания, что также уменьшает поглощение глюкозы из крови.

Вне зависимости от основного механизма развития, при сахарном диабете затрагивается метаболизм липидов и белков. Обычно это проявляется склонностью к полноте с последующим похуданием, особенно выражено при типе 2 диабета.

Отдельным вариантом нарушения обмена углеводов является гестационный сахарный диабет. Он развивается только у беременных и является признаком того, что впоследствии у женщины может быть манифестация этого заболевания. Клинически гестационный диабет ничем себя не проявляет, его выявляют только на основании лабораторного анализа крови на сахар.

Этиология (причины)

Сахарный диабет является полиэтиологическим заболеванием. Это означает, что в его развитии играют роль различные факторы. Так нарушение обмена углеводов вследствие снижения инсулина спровоцировать такие факторы:

  • Наследственность – функциональная активность эндокринной части поджелудочной железы (клетки островков Лангерганса) регулируется определенными генами. Изменения в них (точечные мутации) могут передаваться по наследству от родителей детям. Если кто-то один из родителей страдает сахарным диабетом, высокая вероятность того, что это заболевание будет и у ребенка.
  • Инфекция – некоторые вирусы могут паразитировать в клетках поджелудочной железы, встраиваться в их геном с нарушением функциональной активности и уровня синтеза инсулина.
  • Аутоиммунное повреждение клеток поджелудочной железы – вызвано сбоем в работе иммунной системы организма, при котором вырабатываются антитела к клеткам эндокринных органов.

Все эти факторы приводят к развитию патологии при изолированном или комбинированном воздействии. Факторы, приводящие к развитию второго типа обменных нарушений, немного отличаются. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность – чувствительность рецепторов к инсулину определяется несколькими генами, изменения в одном из них приводят к снижению чувствительности.
  • Злоупотребление сладостями – прием в пищу большого количества глюкозы (кондитерские, мучные изделия, сахар) приводят к постоянному увеличению продукции инсулина и «привыканию» рецепторов к нему.
  • Повышенный вес тела – большое количество адипоцитов (клетки жировой ткани) снижает относительную концентрацию инсулина.

Эти факторы являются модифицируемыми – можно ограничивать их воздействие на организм в течение жизни, что позволит предотвратить развитие сахарного диабета тип 2 в будущем.

Симптомы

Для нарушения обмена углеводов с повышением концентрации сахара характерны такие проявления:

  • Похудание человека в течение достаточно короткого периода времени при неизмененном режиме питания.
  • Постоянное чувство голода, которое на небольшое время снимается приемом пищи.
  • Усиленное чувство жажды – человек в течение суток употребляет больше 2 л жидкости.
  • Повышенный диурез – увеличивается частота мочеиспусканий с увеличением объема выделяемой мочи.
  • Ночной диурез – симптом, который является специфичным для сахарного диабета. Человеку приходится просыпаться за ночь несколько раз, чтобы справить малую физиологическую нужду.
  • Нарушения зрения – проявление длительного течения сахарного диабета, характеризуется помутнением хрусталика и нарушением кровоснабжения сетчатки глаза.
  • Уменьшение регенерации тканей – проявляется в плохом заживлении кожи после порезов, небольших ссадин.
  • Присоединение инфекции, вызванное бактериями и грибками представителями условно-патогенной микрофлоры – результат снижения активности иммунной системы слизистых оболочек и высокой концентрации сахара в них, что создает благоприятные условия для микроорганизмов. Наиболее часто развивается дисбактериоз, у женщин может быть молочница (кандидоз) влагалища.

Все эти симптомы практически одинаковы для всех его типов патологии. При типе 2 диабета характерно длительное отсутствие каких-либо проявлений. Затем по мере декомпенсации патологического процесса – развивается симптоматика.

Осложнения

Одним из опасных осложнений при этой патологии является значительное повышение концентрации сахара, которое может привести к кетоацетонемической коме. При этом в крови образуется большое количество ацетона (промежуточный продукт обмена веществ) вследствие нарушения метаболизма в организме. У человека сознание нарушено. В выдыхаемом воздухе чувствуется запах ацетона. Длительное повышение уровня глюкозы в организме приводит к развитию таких основных осложнений:

  • Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – изменения структуры сосудов микроциркуляторного русла с нарушением процессов кровоснабжения и питания.
  • Помутнение хрусталика – результат связывания глюкозы с веществами, которые входят в состав хрусталика. Проявляется нарушением зрения.
  • Ангиопатия сосудов ног, сердца и головного мозга – характеризуется нарушением питания и кровоснабжения этих органов с соответствующей симптоматикой.

Очень опасным осложнением является передозировка инсулина во время лечения 1 типа диабета. Чрезмерное количество инсулина в крови приводит к значительному снижению уровня глюкозы с недостаточностью питания головного мозга. Проявляется потерей сознания – гипогликемическая кома.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерных клинических проявлений и лабораторного подтверждения повышения сахара крови. Также для определения длительности течения патологии определяется гликозилированный гемоглобин.

Лечение сахарного диабета

Терапевтические мероприятия при сахарном диабете направлены в первую очередь на нормализацию концентрации глюкозы. Это достигается различными путями в зависимости от типа нарушения обмена углеводов. При 1 типе диабета проводится восполнение недостатка инсулина с помощью его синтетических или полусинтетических аналогов, которые человек вводит постоянно посредством подкожной инъекции. Лечение сахарного диабета 2 типа включает лекарственные средства, которые усиливают чувствительность рецепторов клеток к инсулину – таблетки Сиофор, Глюкофаж, Диаформин. Терапия проводится под обязательным периодическим контролем уровня глюкозы. Для этого существуют персональные глюкометры, которые позволяют измерить сахар крови с помощью специальной тест-полоски.

Сахарный диабет – питание и рекомендации

Основой терапии при сахарном диабете является правильное питание, цель которого ограничить поступление углеводов в организм. Для этого из рациона исключаются сладости, кондитерские, мучные изделия, выпечка. Для контроля количества поступления углеводов с пищей немецкие диетологи разработали хлебную единицу (ХЕ) – это условная единица, равная 12 г углеводов или 20 г хлеба. Каждый продукт в определенном количестве (объем и вес) содержит различное количество хлебных единиц. С помощью специальных таблиц, в которых указаны основные продукты питания и эквивалентные им ХЕ, человек может контролировать поступление углеводов в организм. Также рекомендуется выполнять ряд общих рекомендаций:

  • Достаточная двигательная активность – улучшает усвоение глюкозы клетками.
  • Достаточный сон не менее 8 часов в сутки.
  • Отказ от вредных привычек (курение, систематический прием алкоголя).
  • Ограничение умственных нагрузок и стрессов, которые стимулируют продукцию сахароповышающих гормонов (адреналин, глюкокортикостероиды).
  • Избегание травматизации кожи, для предотвращения гнойных осложнений и длительного заживления ран.

Все эти мероприятия также помогут в отношении профилактики сахарного диабета тип 2. В случае 1 типа этой патологии, развитие сахарного диабета происходит вне зависимости от воздействия факторов внешней среды.

prof-med.info

Сахарный диабет II типа: спасение есть!

Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа увеличивается из года в год. В России, по официальным статистическим данным, в 2015 году было зарегистрировано 3,7 миллионов случаев диабета[1]. Но по результатам контрольно-эпидемиологических исследований ФГБУ Эндокринологического научного центра Министерства Здравоохранения РФ, эти цифры занижены в 3–4 раза. Одна из причин неточности — не учтены латентные формы диабета.

Механизм развития сахарного диабета 2 типа и сложности лечения

Сахарный диабет 2 типа — заболевание, при котором нарушается утилизация глюкозы. В отличие от диабета 1 типа, при котором снижена выработка собственного инсулина и поэтому требуется постоянное восполнение дефицита гормона, при втором типе меры направлены на снижение сахара.

Подразумевается и физическая активность, и пересмотр образа жизни, питания. Необходима также лекарственная поддержка. Несмотря не кажущуюся простоту в лечении, не всегда удается «держать» гликемию в пределах нормальных значений. Причина в следующем: сахарный диабет имеет прогрессирующее течение. Кроме того, пациенты не всегда соблюдают рекомендации врача по лечению и образу жизни. Нежелание начать инъекционную терапию из-за боязни процедуры и ее сложности еще больше усугубляет ситуацию. Поэтому снижается эффективность лечения, повышается риск развития осложнений, самым частым из которых является микроангиопатия.

Перечисленные проблемы указывают на то, что необходимы новые решения, которые без лишних усилий помогут держать под контролем сахар крови и повлияют положительно на качество жизни. Этим параметрам подходит Трулисити™ (дулаглутид), благодаря которому пациенты смогут поменять свое отношение к терапии инъекционными препаратами.

Современный подход к лечению СД 2 типа

В начале весны в нашей столице состоялось важное в медицине в общем, и в эндокринологии в частности, событие: прошел III Всероссийский эндокринологический конгресс, на котором освещались вопросы применения инновационных технологий при диагностике и лечении заболеваний желез внутренней секреции. Как и на всех мероприятиях такого уровня, на конгрессе специалисты и эксперты обменялись своим опытом по ведению пациентов, научными достижениями, а фармацевтические компании представили новые препараты.

Компания Lilly, которая занимает лидирующие позиции на фармацевтическом рынке в течение 140 лет, на симпозиуме, который проходил в рамках конгресса, презентовала инновационный сахароснижающий препарат Трулисити™ (дулаглутид). Была анонсировано появление лекарственного средства в российских аптеках в ближайшее время.

Дулаглутид — препарат, который входит в класс агонистов (усилителей) ГПП-1. Это первое лекарственное средство в нашей стране, которое позволяет пациентам улучшить свое состояние, делая инъекции всего лишь 1 раз в 7 дней.

Препарат по эффективности и отсутствию риска развития гипогликемии превосходит другие лекарственные средства, применяемые при СД 2 типа. Исследования[2] показали, что препарат начинает проявлять активность только при повышении глюкозы.

Средство вводится подкожно посредством шприц-ручки. Манипуляция простая и практически безболезненная. Пациент без посторонней помощи легко справляется с задачей. Нет необходимости набирать лекарство перед каждой инъекцией: шприц уже заряжен определенным количеством доз препарата. Вам только остается менять шприц-ручку на новую по мере расходования раствора.

Большая часть пациентов после окончания исследования выразили свое желание продолжить инъекционную терапию дулаглутидом[3].

Что говорят ученые о дулаглутиде?

Симпозиум собрал отечественных и зарубежных специалистов в области диабетологии. Они поделились своими наблюдениями при использовании Трулисити.

Шестакова М.В.[4]:

«Дулаглутид в ходе исследований показал высокие сахароснижающие свойства, сравнительно лучшие, чем у остальных лекарственных средств. Он влияет на повышение сахара после еды и натощак, что в результате приводит к снижению гликозилированного гемоглобина. По этому показателю дулаглутид превосходит лираглутид, ведь такой эффект возможен только при максимальной дозировке последнего.

В пользу дулаглутида говорит и тот факт, что он нормализует массу тела пациента за счет снижения скорости опорожнения желудка, усиления чувства насыщения и подавления чувства голода. Появление подобного препарата позволит врачам и пациентам начать управлять сахарным диабетом 2 типа».

А вот что сказал Итамар Рац[5]:

«Инновационные разработки фармакологической промышленности очень важны в борьбе с сахарным диабетом 2 типа. Они позволяют контролировать уровень сахара с учетом особенностей пациента и течения заболевания именно у него. Это говорит о том, что диабетология приобретает все большую адресность. Этой тенденции и нужно придерживаться всем нам в дальнейшем».

Появление Трулисити™ (дулаглутид) на российском рынке — важный и нужный шаг корпорации Lilly, нацеленный на помощь пациентам со 2 типом СД. Препарат показал себя как эффективное и безопасное средство для коррекции глюкозы. Теперь и российские пациенты смогут начать «умное» лечение диабета только при помощи одной инъекции в неделю.

Компания Eli Lilly («Lilly») много лет занимается разработкой и внедрением инновационных решений в области здравоохранения с использованием результатов достижений во многих дисциплинах. Компания выводит на рынок эффективные, новейшие препараты, которые помогают пациентам с эндокринными, кардиологическими, онкологическими, урологическими и психиатрическими заболеваниями повысить качество жизни.

Доза дулаглутида у каждого пациента разная и зависит от уровня гликемии, наличия или отсутствия осложнений. Обратитесь к врачу-эндокринологу за консультацией, и он проведет обследование и подберет индивидуальную схему лечения.

[1] Государственный регистр больных сахарным диабетом. Приведена статистика по обращаемости в лечебные учреждения.

[2] Инструкция по применению лекарственного препарата Трулисити™.

[3] Matfin G., Van Brunt K., Zimmermann A.G., Threlkeld R., Ignaut D.A. Safe and Effective Use of the Once Weekly Dulaglutide Single-Dose Pen in Injection-Naive Patients With Type 2 Diabetes. J Diabetes Sci Technol 2015.

[4] Шестакова Марина Владимировна — доктор медицинских наук (с 1996 г.), профессор (с 2004 г.), член-корреспондент РАН (с 2011 г.), директор Института Диабета ФГБУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) МЗ РФ (с 2007 г.), заведующая кафедрой эндокринологии и диабетологии педиатрического факультета Первого Московского Государственного Медицинского Университета (МГМУ) им. И.М. Сеченова (с 2004 г.), заслуженный деятель науки (2014 г.).

[5] Итамар Рац — эксперт мирового уровня в области диагностики и лечения сахарного диабета, глава израильского Национального комитета по диабету.

www.neboleem.net

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) проблема мирового масштаба |

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) распространен еще больше, чем диабет 1 типа. Это стало целой проблемой для мирового сообщества эндокринологии, так как число больных с каждым годом возрастает чуть ли не в геометрической прогрессии. Сахарный диабет 2 типа приобрел масштаб пандемии, то есть проблема затронула всю планету. 80% всех больных диабетом приходиться именно на 2 тип.

Почему же так происходит?

20% нашего здоровья, по данным всемирной организации здравоохранения приходиться на наследственность, то есть на тот набор генов, которые нам передали мама с папой. Различные заболевания также зависят от дефектов в том или ином гене и в силу провоцирующих факторов риска могут развиваться в то или иное время.  Получается, что гены, отвечающие за развитие сахарного диабета 2 типа передаются из поколения в поколения в почти геометрической прогрессии.

Благодаря медицине люди, заболевшие сахарным диабетом вместо скоропостижной смерти — естественного отбора, выживают и, благодаря, лекарственным препаратам качество их жизни иногда почти не отличается от качества жизни здоровых людей. Кроме этого они еще неплохо размножаются, передавая свои гены потомкам, что делает количество людей с генотипом СД 2 типа все больше и больше. Но не смотря на это, не все у кого в роду есть больные сахарным диабетом 2 типа заболевают им. Как и в большинстве развития заболеваний у предрасположенных лиц ведущую роль занимают факторы риска, которые являются толчком в считывании информации с неправильного гена и развитие заболевания.

В прошлом 2 тип сахарного диабета называли инсулиннезависимым, потому что в отличие от сахарного диабета 1 типа его развитие никак не связано с недостатком инсулина. Причем на первых стадиях его течения уровень инсулина в крови даже повышен. Также СД 2 типа называли диабетом пожилых и тучных, так как в большинстве случаев он дебютирует после 40 лет жизни в основном у людей с ожирением или избыточной массой тела.

 Простыми словами почему развивается диабет 2 типа?

Инсулин нужен организму, чтобы захватывать глюкозу, поступающую в кровь и переносить ее в ткани, где она утилизируется для производства энергии. Но чтобы она прошла в клетку инсулин должен подойти к специальному клеточному пропускному пункту и продиктовать код (что-то вроде пароля). После чего дверь откроется, и он перетащит эту глюкозу внутрь клетки. Если при сахарном диабете 1 типа у нас в организме просто на просто не хватает инсулина и получается, что переносить глюкозу просто нечем, то в этом случае инсулина много, но нарушена пропускная система и на правильный пароль идет сбой системы, что делает почти невозможным прохождение глюкозы внутрь клетки. И в том и в другом случае количество глюкозы в кровяном русле увеличивается и развивается стойкая и массивная гипергликемия, что и носит название сахарный диабет.

Еще одной причиной СД 2 типа является генетический дефект на уровне клеток, вырабатывающих инсулин, что проявляется в снижении их чувствительности к глюкозе, которая является одним из главных раздражителей выработки инсулина. Вследствие чего инсулина вырабатывается меньше нормы, что проявляется в относительной его недостаточности и в последующем развитии гипергликемии.

Механизм немного похож на механизм СД 1 типа, но там, как вы помните, клетки, вырабатывающие инсулин просто на просто по каким-либо причинам разрушались. В итоге при СД 1 типа инсулин вырабатывать нечем, а при СД 2 типа есть чем, но нет раздражителя. Вот таков механизм второй причины сахарного диабета 2 типа. Но эти две причины могут быть и вместе, что значительно ускоряет прогрессирование диабета.

Но почему имея дефектный ген в организме люди не болеют диабетом 2 типа с самого рождения?

Дело в том, что какое-то время этот ген не активен и с него не считывается информация о синтезе белка. Он просыпается лишь тогда, когда на него подействует какой-либо провоцирующий фактор, которых очень много. Может у предрасположенных к диабету лиц он и разовьется спустя какое-то время, но при наличие провоцирующих факторов это произойдет значительно быстрее.

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:

Ожирение и лишний вес. На фоне туловищного (абдоминального) ожирения диабет развивается у 70-80% предрасположенных лиц.  Ожирение снижает чувствительность клеточных рецепторов к собственному инсулину, тем самым нарушая механизм ключ-замок.

Генетическая предрасположенность уже сама по себе является фактором риска развития СД 2 типа.

Клинические проявления сахарного диабета 2 типа и СД 1 типа схожи, но все же отличаются.

Чувство жажды и повышенное мочеотделение при этом типе диабета обычно не так выражено, как при типе 1. А ночные мочеиспускания, как правило, не встречаются, если это не связано с простатитом у мужчин и с другой патологией мочевыделительной системы.

Больные не теряют массу тела, а наоборот еще больше поправляются, что отличает их от больных СД 1 типа, когда масса тела обычно снижается или остается прежней.

Нарушение зрения и полинейропатия (снижение чувствительности нервных окончаний) наиболее выражено. Быстрее развивается эректильная дисфункция у мужчин из-за быстрого прогрессирования атеросклероза и снижении чувствительности нервных окончаний. По количественному содержанию глюкозы в диагностических критериях различия нет.

Сахарный диабет весьма неприятное заболевание в плане своих осложнений. СД приводит к быстрой прогрессии всех сердечно-сосудистых заболеваний и повышает риск смерти от них. Поэтому люди имеющие сахарный диабет 2 типа относятся к графе высокого риска сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт).

 

Смотрите также

175

bessudnov.com


Смотрите также