Первая медицинская и неотложная помощь при сахарном диабете 1 и 2 типа. Неотложная помощь сахарный диабет 2 типа


острое состояние у детей и взрослых

Содержание статьи:

Сахарным диабетом 1 и 2 типа страдают примерно 200 мл. людей. Причем ежегодно количество больных увеличивается. Это заболевание опасно осложнениями, которые могут привести к смерти, поэтому важно знать, что собой представляет болезнь и какой должна быть первая помощь при сахарном диабете.

Патология возникает на фоне эндокринных нарушений. Она развивается при недостатке инсулина – гормона, продуцируемого поджелудочной железой.

Сбой в работе органа вызывает гипергликемию (завышенный уровень глюкозы в крови), в результате нарушается ряд обменных процессов:

  1. водно-солевой;
  2. жировой;
  3. углеводный;
  4. белковый.

По механизму появления диабет разделяют на два вида:

  • 1 тип – инсулинозависимый. Возникает при недостаточно либо абсолютной не выработке гормона. Чаще всего выявляется в молодом возрасте.
  • 2 тип – инсулиннезависимый. Развивается, когда организм не воспринимает гормон. В основном, этот вид выявляется у полных людей среднего и старшего возраста.

Развитие 1 типа обусловлено протеканием аутоиммунных процессов. Причины появления болезни – это наследственность, постоянные стрессы, лишний вес, нарушения в функционировании поджелудочной железы, вирусные инфекции и гормональные сбои. Основные симптомы заболевания – резкое похудение, полиурия, полифагия и полидипсия.

Существует ряд состояний, требующих безотлагательной медицинской помощи. К ним относится гипогликемия, гипергликемия, кетоацидоз и диабетическая кома.

Гипогликемия

Для состояния характерно критическое понижение концентрации глюкозы. Его симптоматика возникает, при передозировке инсулина либо после приема высокой дозы средства, понижающего уровень сахара на голодный желудок.

Проявления гипогликемии развиваются очень быстро. К ним относят:

  1. побледнение кожи;
  2. судороги;
  3. постоянный голод;
  4. потливость;
  5. головокружение;
  6. тремор конечностей;
  7. учащенное сердцебиение;
  8. головную боль.

Доврачебная помощь при недостатке глюкозы заключается в подъеме уровня сахара. С этой целью больному следует выпить стакан чая с добавлением трех ложек сахара либо съесть быстроусвояемые углеводы (конфеты, белый хлеб, сдоба).

По прошествии 10 минут, надо проверить насколько повысилась концентрация глюкозы. Если она не достигла нужного уровня, тогда следует повторно выпить сладкий напиток или съесть что-то мучное.

При потере сознания необходим срочный вызов скорой помощи. Врач стабилизирует состояние пациента посредством введения раствора глюкозы.

Если у пациента рвота сопровождает сахарный диабет, то первая помощь заключается в выяснении причины не усвоения пищи. При таком состоянии начнет снижаться уровень сахара, ведь инсулин будет действовать без углеводов. Поэтому при сильной тошноте необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы и вводить инсулин в количестве до двух единиц.

В случае рвоты организм обезвоживается. Недостаток воды следует восполнить употреблением большого количества жидкости. Это может быть сок, минералка или чай.

Кроме того, нужно нормализовать солевой баланс. Для этого можно выпить минеральную воду, раствор натрия либо средство Регидрон.

Если предстоит физическая нагрузка, тогда следует увеличить прием углеводов до двух единиц. Такую пищу нужно принимать до занятий и после них.

Если планируется длительная физическая нагрузка (больше двух часов), то дозу инсулина лучше снизить до 25-50%.

Количество алкоголя также надо ограничить до 50-75 грамм.

Гипергликемия и кома диабетическая

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Для этого состояния характерно резкое увеличение содержания сахара в крови (больше 10 м/моль). Его сопровождают такие признаки, как голод, жажда, головная боль, частое мочеиспускание и недомогание. Также при гипергликемии человек становится раздражительным, его тошнит, у него болит живот, он резко худеет, его зрение ухудшается, а изо рта слышен запах ацетона.

Существуют разные степени гипергликемии:

  • легкая – 6-10 ммоль/л;
  • средняя – 10-16 ммоль/л;
  • тяжелая – от 16 ммоль/л.

Оказание первой помощи при резком увеличении сахара заключается в введении инсулина короткого действия. Через 2-3 часа следует снова проконтролировать концентрацию глюкозы.

Если состояние пациента не стабилизировалось, тогда неотложная помощь при сахарном диабете заключается в дополнительном введении двух единиц инсулина. Такие уколы следует делать каждые 2-3 часа.

Помощь при диабетической коме, если человек теряет сознание, в том, что больного необходимо уложить на кровать так, чтобы его голова лежала на боку. Важно обеспечить ему свободное дыхание. Для этого изо рта следует убрать посторонние предметы (вставная челюсть).

При неоказании правильной помощи у диабетика ухудшается состояние. Причем мозг будет страдать первым, ведь его клетки начинают быстро отмирать.

Другие органы также мгновенно выйдут из строя, что приводит к летальному исходу. Поэтому крайне важен экстренный вызов «скорой». В противном случае прогноз будет неутешительным, ведь нередко от комы страдают дети.

Ребенок находится в зоне риска, потому что в этом возрасте болезнь стремительно прогрессирует. Обязательно нужно иметь представление, что собой представляет неотложная помощь при диабетической коме.

Людям с диабетом типа 1 тоже следует быть осторожными, так как у них при гипергликемии развивается тяжелая интоксикация.

Кетоацидоз

Это крайне опасное осложнение, которое может также закончиться смертью. Состояние развивается, если клетки и ткани организма не перерабатывают сахар в энергию, по причине дефицита инсулина. Поэтому глюкоза заменяется жировыми отложениями, когда они распадаются, то их отходы – кетоны, накапливаются в теле, отравляя его.

Как правило, кетоацидоз развивается при диабете типа 1 у детей и подростков. Причем второй вид заболевания практически не сопровождается таким состоянием.

Лечение проводится в стационаре. Но госпитализации можно избежать, ели вовремя купировать симптомы и регулярно проверять кровь и мочу на наличие кетонов. Если первая помощь диабетику не будет оказана, то у него разовьется кетоацидотическая кома.

Причины повышенного содержания кетонов при 1 типе диабета кроются в том, что бета-клетки поджелудочной прекращают вырабатывать инсулин. Это приводит к возрастанию концентрации глюкозы и дефициту гормона.

При внутреннем введении инсулина, кетоацидоз может развиться из-за неграмотной дозировки (недостаточное количество) либо при не соблюдении лечебного режима (пропуск инъекций, применение некачественного препарата). Однако зачастую факторы появления диабетического кетоацидоза кроются в резком увеличении потребности в гормоне у инсулинозависимых людей.

Также факторами, приводящими к повышенному содержанию кетонов, являются вирусные либо инфекционные болезни (пневмония, сепсис, ОРВИ, грипп). Еще развитию этого состояния способствует беременность, стрессы, эндокринные сбои и инфаркт миокарда.

Симптоматика кетоацидоза проявляется в течение суток. К ранним признакам относят:

  1. частое мочеиспускание;
  2. большое содержание кетонов в урине;
  3. постоянное ощущение сухости во рту, из-за чего пациент испытывает жажду;
  4. высокая концентрация глюкозы в крови.

Со временем при диабете у детей и взрослых могут развиться другие проявления – учащенное и затрудненное дыхание, слабость, запах ацетона изо рта, покраснение либо пересыхание кожных покровов. Еще у больных возникают проблемы с концентрацией внимания, рвота, дискомфорт в животе, тошнота, а их сознание спутанное.

Помимо симптомов, о развитии кетоацидоза говорит гипергликемия и завышенная концентрация ацетона в урине. Также диагностировать состояние поможет специальная тест-полоска.

Неотложные состояния при сахарном диабете требуют незамедлительной врачебной помощи, особенно если в моче не только были выявлены кетоны, но и высокое содержание сахара. Также поводом для обращения к врачу является тошнота и рвота, которая не проходит через 4 часа. Это состояние означает, что дальнейшее лечение будет проводиться в стационарных условиях.

При кетоацидозе диабетикам необходимо ограничить потребление жиров. При этом им следует пить побольше щелочной воды.

Врач назначает больным такие лекарства, как Энтеродез (5 г порошка заливают 100 мл теплой воды и выпивают за один или два приема), Эссенциале и энтеросорбенты.

Медикаментозная терапия подразумевает внутрикапельное введение изотонического раствора натрия. Если состояние пациента не улучшается, тогда врач повышает дозировку инсулина.

Еще при кетозе в течение семи дней диабетику делают в/м инъекции Спленина и Кокарбоксилазы. Если не развился кетоацидоз, тогда такое лечение можно проводить на дому. При выраженном кетозе с проявлениями декомпенсированного диабета больно госпитализируют.

Также пациенту необходима корректировка дозы инсулина. Вначале суточная норма составляет 4-6 инъекций.

Помимо этого, ставятся капельницы физраствора, количество которого определяется общим состоянием больного и его возрастом.

Что делать диабетикам при порезах и ранах?

У людей, с эндокринными нарушениями, очень плохо заживают даже маленькие царапины, не говоря уже о глубоких ранах. Поэтому они должны знать, как ускорить процесс регенерации и что вообще делать в подобных ситуациях.

Рану срочно надо обработать антимикробным препаратом. С этой целью можно использовать Фурацилин, перекись водорода или раствор перманганата калия.

Марлю смачивают в антисептике и накладывают на поврежденную зону один либо два раза в сутки. При этом надо следить, чтобы повязка не была тугой, так как это нарушит кровообращение, поэтому порез заживет не скоро. Здесь надо понимать, что всегда есть риск того, что начнет развиваться гангрена нижних конечностей при сахарном диабете.

Если рана загнила, то может повысится температура тела, а поврежденное место будет болеть и отекать. В таком случае следует промывать ее антисептическим раствором и вытягивать из нее влагу, используя мази, содержащие бактерицидные и противомикробные вещества. Например, Левомиколь и Левосин.

Также врачебный совет заключается в приеме курса витаминов С и В и антибактериальных препаратов. Если начался процесс заживления, рекомендовано применение жирных кремов (Трофодермин) и мазей, питающих ткани (Солкосериловая и Метилурациловая).

Профилактика развития осложнений

При сахарном диабете 2 типа профилактические мероприятия начинаются с диетотерапии. Ведь переизбыток простых углеводов и жиров во многих продуктах, приводит к различным нарушениям. Поэтому ослабевает иммунитет, происходят сбои в работе ЖКТ, человек стремительно набирает и вес, вследствие чего возникают проблемы с эндокринной системой.

Так, животные жиры желательно заменить растительными. Кроме того, в рацион следует ввести кислые фрукты и овощи, содержащие клетчатку, что замедляет всасывание углеводов в кишечнике.

Не маловажное значение имеет активный образ жизни. Поэтому даже если нет возможности заниматься спортом, следует каждый день совершать пешие прогулки, ходить в бассейн или ездить на велосипеде.

Также нужно избегать стрессов. Ведь нервное перенапряжение является одной из причин развития диабета.

Профилактика осложнения сахарного диабета первого типа заключается в соблюдении ряда правил. Так, если чувствуется недомогание, тога лучше придерживаться постельного режима.

Болезнь нельзя переносить на ногах. При этом нужно есть легкую пищу и пить побольше жидкости. Еще для профилактики гипогликемии, которая может развиться ночью, на ужин следует употреблять продукты, содержащие белок.

Также не стоит часто и в большом количестве употреблять лечебные сиропы и жаропонижающие препараты. С осторожностью следует есть варенье, мед, шоколад и прочие сладости. А к работе лучше приступать только, когда состояние здоровья полностью стабилизируется.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru

Первая помощь при сахарном диабете и диабетической коме

Возникновение сахарного диабета провоцируется патологией поджелудочной железы, вырабатывающий гормон инсулин. Этот гормон контролирует обмен углеводов в организме. При возникновении проблем с выработкой инсулина возникает сахарный диабет, главные признаки которого связаны с появлением тяжелых нарушений обмена веществ.

Типы сахарного диабета и его симптомы

В медицине существует определенная классификация сахарного диабета. Каждому типу соответствует своя клиника, отличаются так же подходы к проведению первой помощи и лечению.

  1. Сахарный диабет 1 типа. Диабет этого типа инсулинозависимым. Заболевание обычно развивается в раннем или молодом возрасте. При диабете 1 типа поджелудочная железа продуцирует слишком мало инсулина. Причины возникновения диабета 1 типа кроются в проблемах иммунной системы. Люди, страдающие диабетом этого типа, вынуждены регулярно делать инъекции инсулина.
  2. Сахарный диабет 2 типа. Этот тип диабета считается инсулинонезависимым. Диабет 2 типа «расцветает» в более старшем возрасте и связан с нарушениями обменных процессов в организме. Инсулин при этом вырабатывается в достаточных количествах, но вследствие нарушения обмена веществ клетки теряют чувствительность к нему. При таком диабете инсулин вводят лишь в экстренных случаях.

Это общая классификация типов сахарного диабета. Кроме них можно выделить еще диабет беременных и диабет новорожденных, который встречается достаточно редко.

Классификация типов сахарного диабета важна для проведения первой помощи и лечения. Независимо от типа, симптомы диабета будут примерно одинаковыми:

  • постоянное ощущение сухости во рту, сильная жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • хроническая слабость, быстрая утомляемость;
  • высокий аппетит;
  • сухость кожи, слизистых, появление зуда;
  • повышенная сонливость;
  • проблемы с заживанием ран на теле;
  • существенное изменение массы тела (при диабете 1 типа – резкое снижение, при диабете 2 типа – ожирение).

Экстренные ситуации при сахарном диабете и меры первой помощи

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом зависят от того, какого типа заболевание у человека и какого рода осложнение у него возникло. Классификация неотложных состояний построена на определении уровня сахара в крови: он может быть заниженным или завышенным.

Гипергликемия и диабетическая кома

Это состояние связано с сильным повышением уровня глюкозы. Гипергликемия может возникать у больных диабетом любого типа. Подскакивание уровня сахара в крови может быть связано с сильным недостатком инсулина, например, при грубом нарушении диеты, приеме пищи без инъекции инсулина. Жирные кислоты при этом окисляются не полностью, и в организме скапливаются производные обмена веществ, в частности, ацетон. Это состояние называется ацидозом. Классификация степеней ацидоза выделяет умеренный ацидоз, состояние прекомы и кому.

Признаки гипергликемии начинают проявляться с постепенным нарастанием.

  1. Слабость, вялость, быстрая утомляемость, заторможенность.
  2. Отсутствие аппетита, тошнота, сильная жажда.
  3. Частое мочеиспускание.
  4. Ацетоновый запах изо рта.
  5. Рвота, боль в животе.
  6. Сухость кожи, синюшный оттенок губ.

С момента возникновения гипергликемии до состояния комы может пройти как пара часов, так и полные сутки. Признаки избытка сахара в крови при этом усиливаются.

Первая помощь при гипергликемии состоит в восполнении недостатка инсулина. Его вводят с помощью помпы или специального шприца-ручки, предварительно измерив уровень глюкозы. Контролировать содержание глюкозы нужно каждые 2 часа.

При наступлении диабетической комы человек теряет сознание.

Первая помощь при диабетической коме так же заключается в введении инсулина.

При этом человека нужно уложить, повернуть голову на бок, обеспечить ему свободное дыхание и убрать изо рта все предметы (например, съемные зубные протезы).

Выведение из комы осуществляется врачами в лечебном учреждении.

Гипогликемия

Это состояние связано с критическим снижением уровня глюкозы. Клиника гипогликемии начинает проявляться в том случае, если была введена большая доза инсулина или принята высокая доза сахаро-понижающих препаратов, особенно если все это было совершено без приема пищи.

Признаки гипогликемии проявляются достаточно резко.

  1. Головокружение и головная боль.
  2. Сильное чувство голода.
  3. Бледность кожи, потливость.
  4. Сильное сердцебиение, дрожь в конечностях.
  5. Могут возникнуть судороги.

Помощь при глюкозном голодании состоит в том, чтобы поднять уровень сахара. Для этого человеку нужно выбить сладкий чай (не менее 3 ст ложек сахара на стакан), или съесть что-нибудь из «быстрых» углеводов: сдобную булочку, кусочек белого хлеба, конфету.

Если состояние критическое и человек потерял сознание, нужно вызвать «скорую». В этом случае уровень сахара будет поднят с помощью внутривенного введения раствора глюкозы.

Классификация неотложных ситуаций при диабете поможет сориентироваться в том, какие меры первой помощи необходимы, даже в том случае, если диабет еще не обнаружен и человек не знает о болезни. В этом случае нужно знать, что если начинает проявляться клиника сахарного диабета – обязательно нужно пройти обследование.

vseopomoschi.ru

Помощь при сахарном диабете 1 и 2 типа: первая и неотложная, чем помочь диабетику при острых состояниях

Первая помощь при сахарном диабете – это наиболее важный момент, особенно во время критического состояния. Для патологии характерной особенностью выступает нарушение водного и солевого баланса в организме, а также расстройство соотношения полезных веществ в организме (минералы, соли, углеводы).

Неотложные состояния при сахарном диабете в срочном порядке требуют медицинского вмешательства. Из-за резкого снижения у пациентов ухудшается самочувствие, развиваются симптомы: сильная жажда, головная боль, слабость, сухость в ротовой полости.

При существенном повышении концентрации глюкозы в крови, больному необходимо ввести инъекцию инсулина. Больной должен знать, какая доза ему необходима, и она всегда рекомендуется в индивидуальном порядке.

Необходимо рассмотреть, что представляет собой первая помощь диабетику, и как оказать помощь при диабетической коме? Что делать, если случай действительно экстренный, и как предотвратить серьезные осложнения?

Как помочь диабетикам?

Когда у пациента резко снижается концентрация сахара в крови, то в теле наблюдается дрожь, начинаются сильные головокружения. При тяжелой форме заболевания у больного может нарушиться зрительное восприятие. После измерения сахара в крови, и подтверждения его низких показателей, человеку нужно дать углеводы.

Сделать это проще всего посредством продуктов питания, которые включают в свой состав легкоусвояемые углеводы. Это может быть кубик сахара рафинада, небольшое количество меда, сок. Можно дать лекарство с глюкозой либо сделать инъекцию с нею же.

При сахарном диабете 2 типа, после этих действий нужно контролировать сахар в крови после всех мероприятий по его повышению. В ситуации, когда того требует необходимость, нужно контролировать его каждый час.

Доврачебная помощь должна оказываться в экстренных ситуациях. К примеру, если на улице упал человек, не нужно воспринимать его сразу алкоголиком, либо другой личностью, который «сам виноват» или еще что-нибудь. Не исключается, что его положение базируется на серьезной патологии. В случае потери сознания необходимо вызывать врачей.

В медицинской практике превышение содержания сахара называется гипергликемия, а его снижение – гипогликемия. Гипергликемия характеризуется следующей симптоматикой:

  • Сухость в ротовой полости.
  • Частое мочеиспускание.
  • Человек постоянно голоден.
  • Нарушение зрительного восприятия.
  • Нервное раздражение.
  • Приступ тошноты, апатии и слабости.

Гипогликемия, то есть резкое снижение концентрации глюкозы приводит к учащенному сердцебиению, слабости, сонливости, головокружению и головной боли. В глазах двоится, нарушается координация движений.

В ряде ситуаций критическое снижение сахара может характеризоваться нервной возбудимостью, тревожностью и эйфорией, и со стороны такое поведение человека может казаться неадекватным поведением.

Оказание первой помощи

Оказание первой помощи при диабете 1 типа – это снижение глюкозы в организме человека. Для этого используют введение небольшой дозировки гормона. Как правило, она варьируется от одной до двух единиц.

Спустя относительно небольшой промежуток времени нужно измерить сахар. Если показатели не изменились, требуется ввести еще дозу инсулина, чтобы исключить тяжелые осложнения и развитие гипогликемии.

Если у пациента в анамнезе сахарный диабет 1 типа, то приступ рвоты – это не обязательно следствие основного заболевания. Сначала в обязательном порядке узнаются показатели сахара, и только потом можно делать инъекцию.

Если у больного началась обильная рвота, то такое состояние грозит серьезным обезвоживанием организма, в этом случае рекомендуется употреблять как можно больше жидкостей:

  1. Минеральная вода помогает восполнить нехватку солей в организме.
  2. Чай.
  3. Обычная вода.

Целесообразно отметить, что при сильной рвоте при сахарном диабете у детей, помощь должна оказываться своевременно. Иначе увеличивается риск развития вероятных осложнений, соответственно, будет длительное лечение.

Известно, что на фоне сахарного диабета 1 и 2 типа, у пациентов медленно заживают раневые поверхности. Какая помощь при диабете должна быть в этом случае? Нужно сделать следующее:

  • Обработать рану антисептическим лекарством.
  • Наложить повязку в виде марли, которую необходимо менять три раза в день.
  • Чтобы исключить нарушение притока крови, ее не делают слишком тугой.

В ситуации, когда состояние раны только ухудшается, наблюдаются гнойные процессы, то нужно использовать мази, которые снимут болевой синдром и отечности, помогут вытянуть лишнюю жидкость из пораженного участка.

Диабетический кетоацидоз: как помочь?

Диабетическим кетоацидозом называется осложнение основной патологии при большом повышении сахара в крови. Заболевание развивается из-за того, что организму не хватает гормона инсулина, и это происходит на фоне инфекций, травм либо после операции.

Данное состояние может развиваться и как следствие неадекватного лечения сахарного диабета, чаще всего при 1 типе заболевания.

В таком варианте в организме существенно повышается глюкоза, наблюдается нехватка энергии, которую тело черпает благодаря распаду жирных кислот. Как следствие, образуются кетоновые тела, которые оказывают токсическое воздействие.

Симптомы такого состояния следующие:

  1. Резкое повышение сахара в организме.
  2. Головная боль.
  3. Кожный покров слишком сухой.
  4. Моча неприятно пахнет.
  5. Приступ тошноты, доходящий до рвоты.
  6. Резкий болевой синдром в области живота.

В этом случае первая медицинская помощь должна быть направлена на восполнение дефицита жидкости в организме больного. В условиях стационара посредством капельницы вводятся лекарства.

После того, как врачебный контроль устанавливает снижение сахара в крови, рекомендуются капельницы с глюкозой.

Лечение ребенка и взрослого продолжается до той поры, пока не исчезнут кетоновые тела из организма.

Оказание помощи при диабетической коме

Диабетическая кома является серьезным осложнением сахарного диабета, как правило, такому состоянию чаще всего подвержен первый, а не второй тип заболевания. Она наступает как следствие высокого сахара в крови на фоне низкого инсулина.

Согласно общепринятому мнению, диабетическая кома – это именно повышение глюкозы в крови. Но в действительности, она бывает гипогликемической, гиперосмолярной и кетоацидотической.

Гипогликемическое состояние чаще всего наблюдается у пациентов с первым типом заболевания, хотя бывает и у больных, которые принимают лекарственное средство в таблетках. Обычно развитию такого явления предшествует резкое повышение гормона в организме. Опасность такого осложнения заключается в поражении головного мозга и центральной нервной системы.

Неотложная помощь при сахарном диабете в этом случае заключается в следующем:

  • При легких симптомах: лучшее средство – небольшой кусочек сахара.
  • При тяжелых симптомах: влить больному теплый сладкий чай; чтобы исключить резкого сжатия челюстей, вставить фиксатор; в зависимости от улучшения, накормить пациента едой, обогащенной углеводами.

После того, как удалость купировать самостоятельно гипогликемическую реакцию организма, необходимо обратиться к доктору. Многие пациенты интересуются, а можно ли не обращаться к врачу, ведь кризисное состояние прошло? Нет, нельзя, так как именно врач поможет установить причины такого осложнения, и скорректирует дальнейшую терапию.

Если гипергликемическая кома развилась с потерей сознания, но обойтись без незамедлительной медицинской помощи, нельзя. Нужно максимально скоро вызвать врачей, а в это время ввести человеку 40-50 мл глюкозы внутривенно.

Помощь при гиперосмолярной коме:

  1. Правильно уложить пациента.
  2. Исключить западение языка.
  3. Скорректировать артериальное давление.
  4. Внутривенный ввод глюкозы (не больше 20 мл).

Если наблюдается острая интоксикация организма, нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Сможет ли человек без медицинского образования определить вид диабетической комы? Скорее всего, нет, если только один из миллиона угадает, не более того. Поэтому и существуют определенные правила помощи, которых можно придерживаться при неустановленном виде комы:

  • Вызвать медиков.
  • Ввод гормона в мышцу в дополнение к основной дозировке.
  • Увеличение дозы инсулина в утреннее время.
  • Упорядочить употребление углеводов, исключить потребление жиров.
  • При спутанности сознания поможет использование клизмы с раствором на основе пищевой соды.
  • Давать диабетику минеральную воду.

Когда в семье есть домочадцы, имеющие в анамнезе сахарный диабет, каждый из членов семьи должен знать правила оказания первой помощи. Именно такие знания помогут не создать критическую ситуацию, исключат осложнения, и спасут жизнь пациента.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, от которого, к сожалению, избавиться не получится. Но при должном подходе к лечению, соблюдая все рекомендации лечащего врача, придерживаясь необходимой диеты, диабетик может жить полноценной жизнью, не опасаясь осложнений.

А ваши родные знают, какие меры необходимо предпринять в качестве первой помощи при сахарном диабете?

diabetiku.com

Неотложная помощь при диабетической коме: что делать и как лечить острое состояние при СД

Сахарный диабет чреват появлением многочисленных осложнений, и это явление совсем нередкое. Именно поэтому необходимо знать, как осуществляется первая помощь при сахарном диабете, иначе последствия могут быть фатальными.

При диабете 1 типа нарушается выработка антител к клеткам поджелудочной железы, и патология протекает на фоне нарушений иммунной системы человека. При сахарном заболевании второго типа осуществляется сбой процессов обмена, клетки тканей теряют восприимчивость к инсулину.

Вследствие этого в человеческом организме наблюдается высокий уровень глюкозы, но она не может проникать в клетки. Рецепторы, которые должны взаимодействовать с гормоном, практически отсутствуют в организме.

Неотложные состояния при сахарном диабете 2 типа могут возникнуть внезапно, и без оказания первой медицинской помощи, исход может быть неблагоприятный. Именно поэтому нужно знать, как оказать помощь диабетику при острых состояниях. А также выяснить, как оказать помощь при сахарном диабете у детей.

Симптоматика гипогликемической комы и оказание помощи

Гипогликемическое состояние, в подавляющем большинстве случаев, наблюдается у людей, которые страдают диабетом первого типа. Иногда такое состояние выявляется у пациентов, которые принимают таблетки для снижения концентрации глюкозы в крови.

Обычно такому явлению предшествует резкое повышение концентрации инсулина в человеческом организме. Опасть такой патологии заключается в том, что могут произойти необратимые поражения центральной нервной системы, а также нарушается кровообращение в головном мозге.

Диабетикам необходимо знать, какие факторы могут спровоцировать такое осложнение: превышение дозы инсулина, физическая либо психическая травмы, малое количество потребляемых углеводов, серьезная физическая активность.

При комах, которые носят легкий характер, наблюдается следующая клиническая картина:

  • Сильная слабость и подавленность.
  • Нервная возбудимость.
  • Тремор конечностей.
  • Повышенное потоотделение.

Если первая помощь диабетику не оказана, и вовремя не получилось купировать приступ, то выявляется предкоматозное состояние. Оно характеризуется следующим: сильный озноб, который переходит в судорожные явления; сильное чувство голода; человек потеет, становится активным, нервным и возбужденным.

В ряде ситуаций, когда острое осложнение обостряется, то пациент может стать слишком агрессивным, у него наблюдаются и сильные судороги, которые могут препятствовать разгибанию конечностей. Все это в сочетании приводит к потере ориентации, а потом происходит потеря сознания. Что в таком случае делать, и какая должна быть доврачебная помощь при диабетической коме?

ПМП при сахарном заболевании, если признаки легкие, заключается в следующем:

  1. Дать скушать небольшое количество сахарного песка.
  2. Либо 70-80 грамм сладкого печенья, либо пару ложек домашнего варенья.

Если наблюдаются тяжелые признаки, то пациенту вливают в рот сладкий чай. До вливания напитка, нужно вставить между челюстей фиксатор, чтобы исключить резкое сжатие челюстей.

Когда у пациента соответственно ситуации немного улучшится состояние, его нужно в обязательном порядке покормить. При этом нужно выбирать продукты питания, в которых содержится большое количество углеводов.

Чтобы исключить повторный приступ, в утреннее время рекомендуется снизить дозировку инсулина на 4-8 единиц. После того, как приступ был купирован, а состояние больного человека нормализовалось, нужно обратиться к врачу.

Если больной потерял сознание, то оказание первой помощи заключается во введение глюкозы в объеме 40-80 мл, и в любом случае вызывается скорая помощь.

Оказание помощи при гиперосмолярной коме

Гиперосмолярная кома чаще всего наблюдается у пациентов старше 50-летнего возраста, у которых сахарный диабет характеризуется средним или тяжелым течением. В медицинской практике выделяют следующие причины, которые провоцируют патологическое состояние: большое количество потребляемых углеводов, хирургические процедуры.

А также, инфекционные заболевания, различные травмы, патологии желудочно-кишечного и пищеварительного тракта, прием мочегонных препаратов.

На первых порах у больного выявляется повышенная усталость, в ряде ситуаций может быть сильная слабость, болезненные ощущения в животе, из ротовой полости пахнет ацетоном. А сахар в крови 20, иногда и больше.

Если неотложная помощь при сахарном диабете не была оказана, то состояние усугубляется, выявляются следующие симптомы:

  • Болевой синдром в животе.
  • Учащенное биение сердца.
  • Нарушение зрительного восприятия.
  • Тошнота, приступы рвоты.

Пациент может находиться в таком состоянии несколько часов, а может и несколько дней. С течением времени при игнорировании ситуации, нарастают осложнения. Конечности становятся на ощупь ледяными, губы трескаются и сохнут, язык покрывается коричневым налетом.

Затем развивается кома. От больного идет резкий запах ацетона, дыхание шумное, вдох удлиненный. Понижаются показатели артериального давления, живот становится напряженным, снижается температурный режим тела. При этом уровень сахара поднимается до 40 единиц.

Оказание помощи при гиперосмолярной коме имеет следующий алгоритм действий:

  1. Правильно уложить пациента, исключить западание языка.
  2. Измерить показатели артериального давления, при высоких показателях, нужно дать лекарства, снижающие его.
  3. Внутривенно вводится раствор глюкозы в объеме 10-20 мл.

Если у больного наблюдается острая интоксикация организма, то необходима медицинская помощь. Сначала нужно вызвать скорую помощь, а потом осуществить все действия, написанные выше.

Когда такое состояние при диабете наблюдается у ребенка, то оказание помощи при сахарном диабете у детей ничем не отличается от взрослых пациентов.

Кетоацидотическая кома: оказание первой помощи

Кетоацидотическая кома развивается под влиянием множества факторов. К ним относят позднее диагностирование сахарного диабета, неправильное лечение (например, неадекватная дозировка, неверный выбор лекарственного препарата).

Факторами патологического состояния выступает и нарушение низкоуглеводной диеты, физическое перенапряжение, инфекции гнойного характера, психические травмы, острая форма сосудистых патологий, хирургическое вмешательство, период беременности.

Клиническая картина такого осложнения представлена следующими симптомами: сильная потребность в потреблении жидкости, частые походы в туалет, приступы тошноты, сонливость, апатия и слабость.

Если наблюдается ухудшение состояния больного, то выявляются такие признаки:

  • Появляется запах ацетона из ротовой полости.
  • Сильные болезненные ощущения в области живота.
  • Рвота.
  • Шумное и глубокое дыхание.
  • Заторможенность, потеря сознания.

Оказание первой помощи заключается в следующих моментах: сначала вызывается бригада медиков, потом нужно проверить все жизненно важные показатели пациента (сердцебиение, показатели артериального давления, сахар в крови). Основная задача – это помочь диабетику продержаться до приезда врачей.

Оказание медицинской помощи при диабете заключается в мероприятиях, направленных на снижение концентрации глюкозы в организме больного, купировании приступа, предотвращении последующих осложнений.

Еще стоит отметить, что не так страшен сам сахарный диабет, как вероятные осложнения, которые рано или поздно себя проявят. Именно поэтому родственники больного должны быть в полной мере осведомлены, как оказать помощь диабетику. Эти знания спасут от необратимых последствий в организме больного.

А вы умеете оказывать первую помощь, и что думаете по этому поводу? Поделитесь комментариями, чтобы дополнить обзор!

diabetiku.com

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме

Диабетической комой называют острое осложнение сахарного диабета, сопровождаемое высокими показателями гликемии, возникающее на фоне абсолютного или относительного дефицита инсулина и требующее оказания немедленной помощи. Состояние считается критическим, может развиваться быстро (за несколько часов) или длительно (до нескольких лет).

Неотложная помощь при диабетической коме состоит из двух этапов:

  • доврачебного – оказывается родственниками больного или просто теми, кто находится рядом;
  • медикаментозного – квалифицированное медицинское вмешательство представителями бригады скорой помощи и работниками лечебно-профилактических учреждений.

Виды комы

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме зависит от того, какой вид осложнения развился в данном клиническом случае. В медицинской практике с термином «диабетическая» принято связывать кетоацидотическую и гиперосмолярную комы. Их патогенез определенными моментами схож между собой, и в основе каждой находятся критически высокие показатели сахара в крови.

Кетоацидотическое состояние характеризуется образованием ацетоновых (кетоновых) тел с их значительными цифрами в крови и моче. Осложнение возникает при инсулинозависимом типе «сладкой болезни».

Патогенез гиперосмолярной комы связан с критическим обезвоживанием организма и высоким уровнем осмолярности крови. Развивается у больных, имеющих инсулиннезависимый тип основного заболевания.

Отличия в симптоматике

Клинические проявления двух видов диабетических ком схожи между собой:

  • патологическая жажда;
  • ощущение сухости во рту;
  • полиурия;
  • судорожные припадки;
  • тошнота и рвота;
  • боль в живота.
Запах ацетона – проявление, позволяющее отличить кетоацидоз от других острых состояний

Важным моментом, позволяющим отличить состояния друг от друга, является наличие ацетонового запаха в выдыхаемом воздухе при кетоацидозе и его отсутствие при гиперосмолярной коме. Этот специфический симптом – показатель наличия высоких цифр кетоновых тел.

Важно! Провести дифференциацию можно с помощью глюкометра и тест-полосок для определения ацетона. Показатели при кетоацидотическом состоянии – сахар в пределах 35-40 ммоль/л, положительный экспресс-тест. Гиперосмолярная кома – сахар в количестве 45-55 ммоль/л, отрицательный экспресс-тест.

Дальнейшая тактика

Доврачебный этап

Первая помощь при любом виде диабетической комы должна начинаться с проведения ряда мероприятий до приезда квалифицированных специалистов.

  1. Больного следует положить на горизонтальную поверхность без возвышений.
  2. Расстегнуть одежду или снять те части верхнего гардероба, которые создают преграды для оказания помощи.
  3. При одышке и тяжелом глубоком дыхании открыть окно, чтоб был доступ свежего воздуха.
  4. Постоянный контроль жизненно важных показателей до приезда скорой помощи (пульса, дыхания, реакции на раздражители). По возможности записывать данные, чтоб предоставить их квалифицированным специалистам.
  5. Если произошла остановка дыхания или сердцебиения, немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации. После того как пациент пришел в себя, не оставлять его одного.
  6. Определить состояние сознания больного. Спросить его имя, возраст, где он находится, кто рядом с ним.
  7. При рвоте человека поднимать нельзя, голову необходимо повернуть на бок, чтоб не произошла аспирация рвотных масс.
  8. При судорожном приступе тело больного поворачивают на бок, между зубами вставляют твердый предмет (металлический использовать запрещено).
  9. По желанию нужно человека согреть грелками, напоить.
  10. Если пациент находится на инсулинотерапии и имеет ясное сознание, помочь ему сделать инъекцию.
Своевременное оказание помощи диабетику – залог благоприятного исхода

Важно! Обязательно вызвать скорую помощь, даже если доврачебное вмешательство увенчалось успехом и состояние больного улучшилось.

Кетоацидотическая кома

Алгоритм вмешательства на медикаментозном этапе зависит от развившейся комы при сахарном диабете. Неотложная помощь на месте заключается в постановке назогастрального зонда, чтоб провести аспирацию желудка. При необходимости проводится интубация и насыщение организма кислородом (оксигенотерапия).

Инсулинотерапия

Основа квалифицированной медицинской помощи – проведение интенсивной инсулинотерапии. Используется исключительно гормон короткого действия, который вводится небольшими дозами. Сначала вводят до 20 ЕД препарата в мышцу или внутривенно струйно, далее каждый час по 6-8 ЕД с растворами во время инфузии.

Если в течение 2 часов показатели гликемии не уменьшились, доза инсулина удваивается. После того, как лабораторные анализы говорят о том, что уровень сахара достиг отметки в 11-14 ммоль/л, количество гормона уменьшают вполовину и вводят его уже не на физиологии, а на растворе глюкозы 5%-ой концентрации. С дальнейшим снижением гликемии, доза гормона уменьшается соответственно.

Когда показатели достигли 10 ммоль/л, гормональный препарат начинают вводить традиционным способом (подкожно) через каждые 4 часа. Такая интенсивная терапия продолжается на протяжении 5 суток или до тех пор, пока улучшение состояния пациента не обретет стабильность.

Анализ крови – возможность контроля над уровнем сахара в крови

Важно! Для детей доза рассчитывается так: однократно 0,1 ЕД на килограмм веса, далее – такое же количество каждый час в мышцу или внутривенно.

Регидратация

Для восстановления жидкости в организме используются следующие растворы, которые вводятся посредством инфузии:

  • натрия хлорид 0,9%;
  • глюкоза 5%-ой концентрации;
  • Рингера-Локка.

Реополиглюкин, Гемодез и похожие растворы не используются, чтоб показатели осмолярности крови еще больше не повысились. Первые 1000 мл жидкости вводится в первый час оказания помощи пациенту, вторые – в течение 2 часов, третьи – 4 часов. До тех пор, пока обезвоживание организма не будет компенсировано, каждые последующие 800-1000 мл жидкости должны вводиться за 6-8 часов.

Если пациент находится в сознании и может самостоятельно пить, ему рекомендованы теплые минеральные воды, сок, несладкий чай, компоты. Важно записывать количество выделяемой мочи за период инфузионной терапии.

Коррекция ацидоза и баланса электролитов

Показатели кислотности крови выше 7,1 восстанавливаются введением инсулина и процессом регидратации. Если цифры ниже, внутривенно капельно вводят 4% натрия бикарбонат. Этим же раствором ставят клизму и промывают желудок при необходимости. Параллельно требуется назначение калия хлорида в 10% концентрации (доза рассчитывается индивидуально в зависимости от количества введенных бикарбонатов).

Инфузионная терапия – часть комплексного лечения диабетической комы

Для восстановления показателей калия в крови используют калия хлорид. Введение препарата прекращают, когда уровень вещества достигает 6 ммоль/л.

Дальнейшая тактика

Заключается в следующих этапах:

  1. Инсулинотерапия малыми дозами до достижения необходимых показателей.
  2. 2,5% раствор натрия бикарбоната внутривенно капельно до нормализации кислотности крови.
  3. При низких цифрах АД – Норадреналин, Допамин.
  4. Отек мозга – диуретики и глюкокортикостероиды.
  5. Антибактериальные препараты. Если очаг инфицирования визуально незаметен, то назначается представитель группы пенициллинов, если инфекция присутствует, к антибиотику добавляют Метронидазол.
  6. Пока пациент соблюдает постельный режим – гепаринотерапия.
  7. Каждые 4 часа проверяется наличие мочеиспускания, при отсутствии – катетеризация мочевого пузыря.

Гиперосмолярная кома

Бригада скорой помощи устанавливает назогастральный зонд и проводит аспирацию содержимого желудка. При необходимости проводится интубацию, оксигенотерапию, реанимационные мероприятия.

Важно! После стабилизации состояния больного госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводят коррекцию показателей и переводят на дальнейшее лечение в стационар отделения эндокринологии.

Особенности оказания медикаментозной помощи:

  • Для восстановления показателей осмолярности крови проводится массивная инфузионная терапия, которую начинают с гипотонического раствора натрия хлорида. За первый час вводят 2 литра жидкости, еще 8-10 л вводятся в течение следующих 24 часов.
  • Когда показатели сахара достигают 11-13 ммоль/л, для профилактики гипогликемии капельно в вену вводят раствор глюкозы.
  • Инсулин вводят в мышцу или в вену в количестве 10-12 ЕД (единожды). Далее по 6-8 ЕД каждый час.
  • Показатели калия в крови меньше нормы свидетельствуют о необходимости введения калия хлорида (10 мл на 1 л натрия хлорида).
  • Гепаринотерапия до тех пор, пока пациент не начнет ходить.
  • При развитии отека головного мозга – Лазикс, гормоны надпочечников.
Госпитализация пациента – обязательное условие при развитии острых осложнений диабета

Для поддержки работы сердца в капельницу добавляют сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон). Чтоб улучшить обменные и окислительные процессы – Кокарбоксилаза, витамины С, группы В, глутаминовая кислота.

Большое значение имеет питание пациентов после стабилизации их состояния. С тех пор как сознание полностью восстанавливается, советуют употреблять быстроусвояемые углеводы – манную кашу, мед, варенье. Важно много пить – соки (с апельсина, томатов, яблок), теплые щелочные воды. Далее добавляют каши, кисломолочные продукты, овощное и фруктовое пюре. На протяжении недели в рацион практически не вводят липиды и белки животного происхождения.

diabetiko.ru

Неотложная помощь при диабетической коме, алгоритм при сахарном диабете

Диабетическая кома – серьезное осложнение сахарного диабета, возникающее под воздействием различных провоцирующих факторов. Для сохранения здоровья и жизни человека при развитии данного осложнения должна быть оказана неотложная помощь при диабетической коме. Вид лечения всегда зависит от причин возникновения приступа и классификации комы при сахарном диабете.

Что такое диабетическая кома

Сахарный диабет – патология эндокринной системы, сопровождающееся нарушением усваивания глюкозы из-за абсолютной или относительной недостаточности выработки гормона инсулина. Результатом таких нарушений является развитие гипергликемии (увеличение уровня сахара в крови) или гипогликемии (снижение сахара в крови пациента).

Диабетической комой называют опасное осложнение сахарного диабета, сопровождающееся развитием неприятных симптомов, вплоть до полной потери сознания и летального исхода.

В зависимости от механизма развития в медицинской практике различают гипергликемическую и гипогликемическую кому.

Гипергликемическая

Гипергликемическая кома – это осложнение, сопровождающееся резким снижением гормона инсулина в крови одновременно с нарастанием уровня глюкозы. Данный вид осложнения может возникать при любом типе сахарного диабета, но при диабете 2 типа встречается крайне редко. Чаще гипергликемическая кома диагностируется у инсулинозависимых пациентов с 1 типом заболевания.

Различают несколько видов гипергликемической комы:

  • кетоацидотическая – возникает при неправильной терапии сахарного диабета или вследствие несоблюдения профилактических правил при заболевании. Механизм развития осложнения заключается в значительном повышении глюкозы и кетоновых тел в крови;
  • гиперосмолярная – этот вид комы обусловлен резким повышением уровня глюкозы в крови наряду с гиперосмолярностью и снижением ацетона в крови;
  • лактацидемическая – сопровождается снижением количества инсулина на фоне с повышением уровня молочной кислоты. Этот вид осложнения наиболее часто ведет к смертельному исходу.
Гипергликемическая кома вызвана повышением уровня сахара в крови

Симптомы при том или ином виде осложнения имеют схожий характер. К ним относят развитие патологической жажды, появление слабости, головокружения, учащение мочеиспускания. Пациент испытывает перепады настроения, сонливость сменяется возбуждением. У некоторых больных возникает тошнота, расстройство стула, рвота. При тяжелом течении отмечается спутанность сознания, отсутствие реакции на окружающих людей и события, снижение артериального давления и частоты пульса.

Важно! При обнаружении подобных симптомов необходимо оказать человеку первую доврачебную помощь, вызвать врача или доставить больного в больницу.

Гипогликемическая кома

Гипогликемической комой принято называть патологическое состояние пациента, развивающееся вследствие снижения уровня глюкозы в крови или резкого перепада ее количества. Без глюкозы, нормальное функционирование клеток мозга невозможно. Поэтому при ее падении происходит сбой в организме, провоцирующий сильную слабость человека, затем гипогликемическую кому. Потеря сознания происходит при понижении уровня глюкозы ниже 3 ммоль/литр.

К симптомам гипогликемической комы относят неестественную бледность кожных покровов, влажную холодную кожу, головокружение, сонливость, повышение частоты сердечных ударов, дыхание пациента становится слабым, артериальное давление падает, зрачки перестают реагировать на свет.

Этапы доврачебной неотложной помощи

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, их близкие люди и родственники должны обязательно знать, как оказать первую доврачебную помощь больному при развитии комы. При различных видах комы действия несколько отличаются.

При развитии тяжелого состояния у человека с сахарным диабетом, первое что нужно сделать – вызвать скорую помощь

Первая помощь при гипергликемической коме

При появлении признаков повышения глюкозы в крови необходимо сразу же обратиться за медикаментозной помощью или вызвать бригаду врачей на дом. Особо опасным это состояние считается для детей, женщин в положении и пожилых людей. Для предотвращения серьезных последствий действия родных должны быть следующими:

  1. Дать больному сахар.
  2. Напоить человека водой.
  3. Если дыхание отсутствует, пульс не прослушивается, необходимо сделать непрямой массаж сердца. Во многих случаях это помогает спасти пациенту жизнь.
  4. Если человек без сознания, но дыхание сохраняется, необходимо перевернуть его на левую сторону, следить за тем, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.
  5. В комнату необходимо впустить свежий воздух, нельзя допускать столпотворения возле больного.

После прибытия скорой помощи врачам нужно сообщить о времени наступления приступа, особенностях поведения пациента, его симптомах.

Действия при гипогликемической коме

Во время комы при сахарном диабете неотложная помощь должна быть незамедлительной. Человеку нужно дать сахар или чай с его добавлением. Кроме сахара, можно использовать мед, варенье и другие продукты с содержанием глюкозы.

Если состояние ухудшается, алгоритм помощи следующий:

  1. Вызвать скорою помощь.
  2. Уложить больного на левый бок. Частым симптомом развития комы является рвота. Важно следить чтобы в случае ее наступления человек не захлебнулся.
  3. Если есть информация о том, какую дозу глюкагона обычно вводит больной, необходимо срочно это сделать. Часто пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеют при себе ампулу с этим лекарством.
  4. До приезда скорой помощи необходимо следить за дыханием человека. В случае его отсутствия и прекращения сердцебиения нужно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
В случае остановки дыхания у пациента с диабетической комой, спасти его жизнь можно с помощью искусственного дыхания

Важно! Если человек находится в сознании, вы сделали укол глюкагона, отмечается улучшение состояния больного, все равно необходимо вызвать скорую помощь. Врачи должны взять пациента под свой контроль.

Помощь при гиперосмолярной коме

Гиперосмолярная кома развивается при избыточном употреблении углеводов, вследствие травм, на фоне заболеваний органов желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете. При этом пациент испытывает жажду, слабость, усталость. В тяжелых случаях наблюдается спутанность сознания, заторможенность речи, развитие судорог.

Первая доврачебная помощь для таких больных заключается в следующем:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Перевернуть больного на левый бок.
  • Предотвратить западение языка.
  • Измерить давление. Если оно высокое, дать больному гипотензивное средство.
  • Ввести 40%-й раствор глюкозы (30–40 мл).

Такие действия помогут поддержать жизненно важные процессы больного до приезда скорой помощи.

Что делать при кетоацидотической коме

Основные действия при данном виде осложнения должны быть направлены на поддержание жизненно важных функций человека (дыхания, сердцебиения) до приезда врачей. После вызова скорой помощи следует определить, находится ли человек в сознании. Если реакция больного на внешние раздражители отсутствует, возникает угроза его жизни. При отсутствии дыхания следует выполнить искусственное дыхание. Тот, кто его выполняет должен следить за состоянием дыхательных путей. Слизь, рвотные массы, кровь не должны присутствовать в ротовой полости. Если возникает остановка сердца, выполняют его непрямой массаж.

Если вид комы не определен

Первое правило оказания неотложной помощи при появлении признаков диабетической комы – вызов кареты скорой помощи. Часто сами больные и их родственники информированы о том, что делать в подобных ситуациях. Если человек находится в сознании, он должен сообщить родным о вариантах помощи. Если имеется инсулин, нужно помочь ввести его пациенту.

В случае необходимости при диабетической коме нужно помочь больному ввести инсулин

При потере сознания необходимо обеспечить свободное прохождение дыхательных путей больного. Для этого человека кладут набок, при необходимости удаляют слизь и рвотные массы. Это поможет избежать западения языка и остановки дыхания.

Обращаться в медицинское учреждения следует при появлении первых тревожных симптомов, не дожидаясь осложнения ситуации. Это поможет предотвратить развитие серьезных последствий со стороны здоровья, предупредить летальный исход пациента.

Медицинская помощь больному

При поступлении больного в стационар алгоритм действий медицинских работников следующий:

  1. Постепенное снижение количества сахара в крови с помощью введения маленьких доз инсулина.
  2. Капельное введение натрия хлорида, Ацесоля, Рингера и других препаратов. Это помогает предотвратить обезвоживание, снижение количества крови в организме.
  3. Осуществление контроля уровня калия в крови. При его понижении ниже 4 ммоль/л калий вводят внутривенно. Одновременно увеличивается доза инсулина.
  4. Для нормализации обменных процессов проводится витаминотерапия.

Если тяжелое состояние больного вызвано бактериальной инфекцией, проводится антибактериальная терапия. Кроме этого, антибиотики назначаются в профилактических целях для предотвращения присоединения инфекции, так как во время заболевания иммунитет человека ослаблен.

Для устранения симптомов используют следующие группы медикаментов:

  • сосудорасширяющие;
  • ноотропные препараты;
  • гепатотропные лекарства;
  • гипотензивные средства.

Уход за больным обязательно включает контроль за физиологическими функциями организма. Для этого периодически измеряется артериальное давление, пульс, центральное венозное давление, температура тела, ведется наблюдение за дыханием пациента, деятельностью желудочно-кишечного тракта, количеством выделяемой мочи. Благодаря этому удается выяснить причину декомпенсации сахарного диабета, подобрать необходимое лечение.

Особенности лечения при различных видах комы

Главный принцип терапии при гиперсмолярной коме - обязательное введение натрия хлорида (0,45%) и глюкозы (2,5%) на фоне с одновременным контролем уровня гликемии.

Важно! Категорически противопоказано вводить больному 4%-й раствор натрия гидрокарбоната, так как его осмолярность значительно превышает уровень осмолярности плазмы крови человека.

Медицинская помощь в условиях стационара направлена на нормализацию биохимического состава крови пациента, нормализацию дыхания, сердцебиения и других показателей

Гиперлактацидемическая диабетическая кома часто развивается у людей с сахарным диабетом из-за гипоксии. При развитии осложнения важно наладить дыхательную функцию больного.

Гипогликемическая кома, в отличие от других, имеет стремительное развитие. Причинами приступа часто становится превышение дозы инсулина или несоблюдение правильного питания при заболевании. Лечение этого вида диабетической комы заключается в нормализации уровня сахара в крови. Для этого с помощью капельницы или внутривенно вводят 20–40 мл 40% раствора глюкозы. В тяжелых случаях используются глюкокортикоиды, глюкагон и другие препараты.

Диабетическая кома – крайне опасное состояние, возникающие под влиянием различных внутренних и внешних раздражающих факторов у больных с сахарным диабетом. Положительный прогноз для пациента возможен лишь в случае грамотной неотложной помощи пациенту, при своевременном обращении в больницу. Халатное отношение к своему здоровью нередко заканчивается тяжелыми осложнениями, смертью больного.

serdec.ru

Экстренная первая помощь при сахарном диабете

Первая помощь при сахарном диабете является одним из важных моментов, особенно в период обострения болезни. Для этого заболевания характерной особенностью является нарушение водно-солевого баланса и процентного содержания белков, углеводов и минералов.

Первая помощь при диабете

Неотложные состояния при сахарном диабете требуют срочного врачебного вмешательства. Из-за пониженного сахара в крови у больного резко ухудшается самочувствие, человек начинает испытывать сильную жажду, слабость и головную боль. При значительном повышении сахара больному вводится инъекция инсулина, не превышающая 2 единиц. По истечении трех часов определяются показатели сахара, в случае отклонения от нормы нужно произвести повтор.

В случае, если сахар снижен, у больного в теле появляется дрожь, начинает кружиться голова, в редких случаях временно теряется зрение. В данном случае после определения уровня сахара назначаются углеводы. Продукты, их содержащие, должны быть быстро усваиваемыми. К ним можно отнести мед, соки, сахар, таблетки и инъекции с глюкозой. После оказания помощи снова измеряется сахар и, в случае необходимости, необходимо отрегулировать его содержание.

Доврачебная помощь может быть оказана в экстренных ситуациях. Если вы видите на улице лежащего человека, то не воспринимайте его как пьяного, вполне возможно, что его положение обусловлено более серьезными причинами. В случае, когда приступ отмечается потерей сознания, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

В медицинской терминологии повышенное содержание сахара в крови называется гипергликемией, а пониженное — гипогликемией.

Гипергликемия характеризуется сухостью во рту, учащением мочеиспускания, постоянным чувством голода, зрительной расплывчатостью, появлением необоснованной раздражительности, слабости, приступами тошноты, болевыми неприятными ощущениями в брюшной полости, изо рта появляется характерный ацетоновый запах. Возможна головная боль, иногда рвота и резкое снижение веса.

Гипогликемия выражается повышенной раздражительностью, чувством голода, дрожью, учащенным сердцебиением, слабостью, сонливостью, головокружением с головной болью, нарушением координации и двоением в глазах. Кроме того, выражается онемением губ и языка, появлением трудности при желании сосредоточиться и сконцентрировать мысли, рассеянностью, эмоциональной нестабильностью. Иногда сменяющимся внезапным возбуждением, эйфорией и тревожностью, что со стороны характеризуется неадекватностью поведения.

Оказание первой помощи

Если в моче обнаруживается содержание ацетона, то это означает, что сахар повышен. Кроме того, анализы на ацетон сдаются именно при повышении температуры тела с отсутствием аппетита и относятся к виду отдельного исследования. Тестирование проходит достаточно просто со специальными тест-полосками. Ацетон из организма нужно обязательно вывести, так как он оказывает пагубное влияние и чреват серьезными последствиями. При небрежном отношении к данному моменту болезнь переходит в форму диабетического катоцитоза, а в дальнейшем к летальному исходу.

В чем же заключается оказание помощи? На первых порах обязательным является снижение уровня сахара в крови при использовании небольшой инсулиновой дозы от одной до двух единиц. После проверки, если уровень недостаточно упал, следует осуществить повтор инъекции во избежание перехода к гипогликемии. Параллельно рекомендуется повышенное употребление жидкости в виде щелочной минеральной воды. Далее положено съесть пару чайных ложек меда, который можно запить чаем или водой. Мед немного снижает концентрацию ацетона. Аналогичным воздействием обладают подслащенные напитки.

Если человек болен сахарным диабетом, то совсем не обязательно, что рвота может открыться именно по этой причине. Для начала опять-таки измеряется уровень сахара в крови и только после этого регулируется инъекционным способом. При обильной рвоте происходит значительное обезвоживание организма, поэтому обязательным условием является употребление жидкости: чая, минеральной воды или соков. Недостаток солей восполняется минеральной водой, раствором натрия хлорида и регидроном, который отпускается в аптеке без рецептов и находится в свободной продаже. Следует отметить, что оказание первой помощи при возникновении рвоты должно быть своевременным, иначе разовьется гипогликемия, которая потребует основательного обследования и лечения.

Кроме того, у людей, больных сахарным диабетом, достаточно долго заживают раны.

Какую помощь можно оказать в данной ситуации? Рана должна быть тщательно обработана антисептическими препаратами и обеззаражена. Повязка накладывается при помощи смоченной в растворе марли и меняется два — три раза в течение дня. Во избежание нарушения притока крови, ее не следует делать слишком тугой.

Если рана начинает загнивать, при этом сопровождаясь повышением температуры тела, отеками и болью, то промывание следует возобновить, и использовать мази, которые способствуют вытягиванию влаги из пораженного участка. Обычно в них имеется содержание антисептика или антибиотиков. Дополнительно назначается медикаментозная терапия с антибиотиками и витаминной терапией. В процессе заживления рекомендовано обрабатывать место пореза жиросодержащими мазями, которые улучшают питание ткани. В данном случае подойдет солкосериловая и метилурациловая мази.

Оказание первой помощи при диабетическом кетоацидозе

Диабетический кетоацитоз представляет собой осложнение основного заболевания при гипергликемии. Патология появляется из-за нехватки инсулина на фоне острых инфекционных заболеваний, травм или хирургического вмешательства, а также в том случае, если схема лечения — инсулинотерапия разработана недостаточно правильно. Наиболее часто осложнение развивается у инсулинозависимых больных.

В таком случае глюкоза в крови значительно превышает норму. Организм человека испытывает острую нехватку энергии, которая восполняется за счет распада жирных кислот. В результате в организм попадают кетоновые тела, оказывающие на него отравляющее воздействие.

Диабетический кетоацидоз характеризуется наличием следующих признаков: в крови повышается сахар, появляются головные боли, кожа и слизистая становятся сухими, вместе с мочой выделяются кетоны, появляются приступы тошноты, нередко сопровождающиеся рвотой, иногда наблюдается появление резких болевых ощущений в области живота .

Оказание первой помощи предусматривает восполнение дефицита жидкости в организме.

В стационарных условиях при помощи капельниц вводится раствор NaC. Убедившись, что сахар в крови снижен, больному прокапывают глюкозу. Терапия производится до полного исчезновения кетоновых тел в организме.

Помощь при диабетической коме

Еще одним осложнением является диабетическая кома, она может проявить себя только в том случае, когда сахара в крови слишком много, а инсулинового гормона, который вырабатывается поджелудочной железой, недостаточно. Кома наступает в замедленном темпе и состояние человека очень похоже на опьянение. У него наблюдается явная дезориентация, расстраивается сознание, начинается сонливость, учащается дыхание. Больному постоянно хочется пить, при этом верхний слой кожи становится сухим и горячим.

В данном случае необходимо сразу вызывать скорую помощь, особенно если человек находится в бессознательном или полусознательном состоянии. При возможности до приезда скорой пациенту нужно дать воды с сахаром. Если у него не прослушивается пульс, следует самостоятельно приступить к прямому массажу сердца.

Неотложная помощь при сахарном диабете должна быть оказана своевременно, от этого зависит жизнь человека, ведь данное заболевание отнюдь не является безобидным.

medik.expert


Смотрите также