5 мифов диабета - эндокринолог опровергает заблуждения. Новости о сахарном диабете 2 типа


Мифы о сахарном диабете - новости на Здоровье Mail.Ru

В России около 3-х миллионов людей, которым установлен официальный диагноз сахарный диабет, однако специалисты считают, что реальное число больных в несколько раз больше. Такая пугающая распространенность – следствие плохой информированности об этой патологии, которая обросла массой мифов. Что правда, а что вымысел в ситуации с диабетом? 

1. Сладкое – основная причина сахарного диабета

Следует помнить, что сахарный диабет бывает двух типов. При первом, инсулинзависимом диабете, погибают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, что приводит к недостатку инсулина – гормона, обеспечивающего поступление глюкoзы в клетки. Употребление сладостей в этом случае  не является причиной развития диабета. 

При втором типе сахарного диабета, инсулиннезависимом, основная причина развития заболевания – ожирение. Потребляемые в избытке сахар, сладкое и мучное лишь косвенно, через увеличение массы тела служат причиной возникновения диабета в будущем. Иначе говоря, сладкие продукты не более опасны в развитии сахарного диабета 2 типa, чем другие факторы, приводящие к ожирению – несбалансированная диета или гиподинамия. 

Миф 2. Диабет – это постоянный отказ от любимых продуктов питания

Вкусной едой мы привыкли считать обычно самую вредную пищу – колбасы, чипсы, фастфуд, различные полуфабрикаты и сладости. Конечно же, им не место в рационе питания диабетика, также, к слову, как и в меню человека без диабета.  В настоящее время доказано, что избыток жира создает фон для развития атерoсклероза и «дарит» лишние килограммы.  А скрытые жиры в перечисленных продуктах еще больше усугубляют сосудистые проблемы – холестериновых бляшек становится так много, что они практически полностью закупоривают сосуды. Поэтому в школах диабета обучают, как правильно питаться: 

  • свести к минимуму потребление простых углеводов. Они имеют высокий гликемический индекс, т.е. приводят к быстрому повышению в крови уровня глюкoзы. К ним относятся шоколад, конфеты, виноград и др.;
  • увеличить в рационе количество сложных, медленных углеводов. Это преимущественно овощи, богатые грубой клетчаткой, каши;
  • повысить суточное поступление белка. Для этого рекомендуется включать в рацион рыбу, курятину, крольчатину, индюшатину, молочнокислые продукты со средним и низким процентом жирности, яйца и др.

Но самое главное, пересмотреть свои предпочтения и понять, что еда, которая приносит пользу, может быть не только полезной, но и очень вкусной. 

Миф 3. Спорт вреден для «диабетиков»

Справедливо, как раз, обратное утверждение – спорт полезен для людей, страдающих сахарным диабетом. Уже неоднократно доказано, что умеренные физические нагрузки помогают снизить концентрацию глюкозы в крови. Главное, перед началом занятий необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о допустимом уровне тех или иных нагрузок. 

Миф 4. Сахарный диабет – это приговор

Нет, сахарный диабет – это не приговор, это образ жизни. Люди с сахарным диабетом должны постоянно следить за своим здоровьем. Придерживаясь сбалансированного питания, выполняя умеренные физические нагрузки и рекомендации лечащего врача диабет превращается не более чем в особый образ жизни.

Миф 5. Предотвратить осложнения диабета нельзя

Правильно подобранное лечение СД 2 типа помогает значительно замедлить развитие осложнений сахарного диабета типа, но полностью предотвратить их — непростая задача даже для опытного врача. Сейчас для этих целей используются сахароснижающие, гиполипидемические и другие средства. К сожалению, даже самые современные ЛС не всегда позволяют полностью нормализовать уровни сахара и холестерина в крови. В последнее время врачи все большее внимание обращают на метаболические препараты, которые могут улучшить проводимое лечение. К таким препаратам относится Дибикор – лекарственное средство на основе естественного для организма вещества – таурина. В показаниях к применению Дибикoра сахарный диабет 1, 2 типов, в том числе с повышенным уровнем холестерина. Препарат помогает нормализовать уровень сахара и холестерина в крови, способствует улучшению общего самочувствия при сахарном диабете. Дибикoр хорошо переносится и совместим с другими лекарственными средствами.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Диета при сахарном диабете 2 типа

Оказывается, правильно подобранная диета может помочь воспрепятствовать развитию сахарного диабета 2 типа почти у каждого второго пациента. Исследователи из Университета МакМастера в Канаде подтвердили тот факт, что основополагающую роль в предупреждении дальнейшего развития этого заболевания играет правильно подобранное питание и физическая активность.

Как победить сахарный диабет

Они опираются на недавнее исследование, которое было проведено с пациентами, страдающими сахарным диабетом 2 типа. Большинство специалистов считают диабет прогрессирующим заболеванием, при котором рано или поздно состояние больного ухудшается. Однако, если диета и физическая активность смогут помочь остановить эту тенденцию, то данное утверждение оказывается неправильным, так как появляется возможность стабилизировать состояние больного, не допуская негативных его изменений.

Читать также: Как правильно питаться чтобы похудеть

Диета при сахарном диабете 2 типа для простого народа

К такому мнению пришли канадские исследователи, диета – как главный фактор для больных сахарным диабетом, о чем и пойдет речь ниже

Суть исследования

Для того, чтобы подтвердить тезис о том, что диета на самом деле играет важную роль в дальнейшем развитии заболевания, группа из 83 больных сахарным диабетом была случайным образом разделены на три подгруппы. Две из них получили соответственно 8 и 16-недельный учебный план по питанию, содержащий специально изготовленное меню и программу упражнений.

Прием инсулина и пероральных гипогликемических средств осталась неизменной. Важно отметить, что энергетическая ценность предложенных диет была снижена на 500-750 ккал. Пациентам этих групп предписывались регулярные встречи с диетологом и медсестрой.

Третья группа получила исключительно рекомендации по контролю уровня глюкозы в крови и общие советы по работе с диабетической диетой.

Результаты эксперимента

После трех месяцев исследования в первой группе, в которой реализовывалась 16-недельная нутритивная поддержка, 40% участников имели частичную или полную ремиссию. Аналогичная ситуация наблюдалась и во второй группе, в которой вмешательство длилось восемь недель, а улучшение наблюдалось у 20% больных.

Для сравнения, признаки ремиссии или ингибирование прогрессирования диабета показали только 4 из 28 пациентов (14%) в третьей, где были реализованы лишь общие рекомендации.

Сочетание пероральных сахароснижающих препаратов и инсулина, изменение образа жизни, а поэтому и комплексная терапия сахарного диабета означает, что 40% участников были в состоянии поддерживать ремиссию через три месяца после прекращения приема лекарств.

Читать больше: Лираглутид для лечения ожирения и борьбы с сахарным диабетом

Несмотря на то, что результаты аудита являются многообещающими, исследователи до сих пор ищут основной акцепт, который сделает ремиссию продолжительнее, чем несколько месяцев. Нужно отметить, что через год различия между пациентами из разных групп стали более значительными. Однако не было возможности проверить, придерживались ли больные диеты и поддерживали ли физическую активность после испытания или вернулись к своим старым привычкам.

Итак, выводы

Мнение канадских ученых дает большие надежды в борьбе с сахарным диабетом. Это исследование стало подтверждением того, что диабет второго типа не является заболеванием, на ход которого мы не можем повлиять. Мы сами, подбирая для себя ежедневный выбор определенных продуктов питания и ведя соответствующий образ жизни, создаем условия для ремиссии или развития заболевания.

Полезно знать: Таблица гликемического индекса продуктов для диабетиков

До сих пор преобладает мнение, что диабет 2 типа является хроническим, неизлечимым и прогрессирующим заболеванием. Но оно не совсем верно. Из вышесказанного можно сделать вывод о том, что использование комплексной терапии правильного питания и ежедневные консультации со специалистом могут привести к уменьшению заболевания. Или, по крайней мере, временному регрессу у значительного количества людей.

Для коррекции снижения веса рекомендованы программы, уже не раз доказывающие свою эффективность.

Программа корректировки веса Guarchibao FatCap

Это очень важно, потому что каждый препарат имеет побочные эффекты и по-разному может восприниматься организмом. Поэтому ремиссия диабета и последующее прекращение или уменьшение приема сахароснижающих препаратов должно быть основной целью лечения сахарного диабета 2 типа.

Основные аргументы, подтверждающие определенные направления исследования

Выводы этого исследования, полученные канадскими учеными, могут быть весомым аргументом, подтверждающим обоснованность внесения поправок к существующим терапевтическим схемам с использованием новых инсулинов для лечения диабета. Вместо постоянного гликемического контроля необходимо стремиться провести всеобъемлющую целевую ремиссию заболевания и следить за здоровьем пациентов, обращая внимание на все проявления рецидива снова.

Диета как важный фактор

Хорошей новостью для пациентов является и то, что подтвержден научный факт, свидетельствующий, что диете отводится эффективная и важная роль при сахарном диабете, и она даже может спровоцировать ремиссию. Это добавляет мотивацию для сохранения здоровых привычек при приеме пищи.

Важно отметить, что такая процедура должна проводиться в течение длительного периода времени. Но если конечной целью станет достижение ремиссии диабета, то необходимо набраться терпения и совершать последовательные действия, чтобы преодолеть возникающие трудности. До сих пор исследователи не могли определить, может ли такое улучшение быть долгосрочным или возможна только временная ремиссия, что также желательно для многих больных.

Доказано, что 40% пациентов смогут остановить развитие диабета второго типа, если будут придерживаться строгой диеты.

Turbofit – эффективное средство для похудения в Великобритании

 

Исследования в этом направлении продолжаются. Они, конечно, имеют некоторые ограничения, так как проводятся на небольшом числе людей, принимающих в них участие. Но ученые получили весомый стимул для дальнейшего изучения этой темы — роли диеты в прогрессировании диабета.

Читать также: Питание при диабете 2 типа примерное меню

Аналогичные исследования также проводятся и в других научно-исследовательских центрах. К примеру, в Калифорнии наблюдали за влиянием периодических постов и голодовок на ремиссию диабета и поджелудочную регенерацию. 

В Великобритании при финансовой поддержке Фонда Diabetes UK провели многоцентровое клиническое исследование о влиянии низкоэнергетической диеты на сахарные ремиссии.

«Мы уже знаем, что диета является основой контроля гликемии», — отмечают ученые. Недавно стало известно, что комплексная питательная интервенция-тренинг в сочетании с фармакологическим лечением может привести к временному диабету с понижением уровня глюкозы в крови. 

Таким образом, доказана неоспоримая эффективность поддерживания диеты при сахарном диабете 2 типа, а также будем надеяться, что ученые не остановят свои попытки открыть все же способ сохранения болезни в стадии ремиссии.

www.doctordiabetes.ru

5 мифов диабета - эндокринолог опровергает заблуждения | Журнал Сахарок

В рамках Всеукраинского проекта по профилактике диабета «Начни сегодня» врач-эндокринолог высшей категории, ассистент кафедры диабетологии НМАПО им. П.Л.Шупика Ольга Орлик опровергла 5 главных мифов об этом заболевании.

Диагноз диабет – где кроется правда

Сахарный диабет – болезнь, которую называют пандемией 21 века. О ней каждый слышал хотя бы раз в жизни. А многим пришлось столкнуться с этим серьезным недугом и испытать на себе все ограничения и последствия.

В Украине 1,2 млн. человек поставили диагноз диабет. И примерно столько же людей находятся в зоне риска и даже не подозревают об этом, а диабет постепенно прогрессирует.

Обезопасить себя просто? Достаточно исключить сахар из своего рациона? А если среди родственников нет больных диабетом, то и вовсе не стоит волноваться? Но это не так. И существует еще не один миф о диабете и его профилактике, которые вводят в заблуждение.

В рамках Всеукраинского проекта по профилактике диабета «Начни сегодня» врач-эндокринолог высшей категории, ассистент кафедры диабетологии НМАПО им. П.Л.Шупика Ольга Орлик опровергла главные мифы об этом заболевании.

Миф №1 Диабет  возникает из-за чрезмерного употребления сахара.

Это только один из факторов риска. Диабету также способствуют чрезмерный вес, злоупотребление жирными продуктами, недостаток физической активности, наследственность, возраст выше 40, высокое артериальное давление, нарушение механизма усваивания глюкозы, гестационный диабет, или диабет беременных.  К заболеванию приводит комплекс факторов, а не только один.

Это так же не значит, что человеку необходимо полностью отказаться от употребления сладкого. Здесь важно соблюдать баланс. Рекомендуемая суточная норма употребления сахара – 20-25 г. Поэтому одна зефиринка в день или несколько квадратиков шоколада к чаю не принесут непоправимого вреда здоровью.

Миф №2 Больным диабетом нужен инсулин

Существует 2 типа сахарного диабета. І тип, или инсулинозависимый, обычно вызван аутоиммунным нарушением в организме. Это приводит к тому, что защитная система организма атакует клетки, производящие инсулин. В результате инсулина в организме недостаточно или вовсе нет. Людям с сахарным диабетом І типа действительно необходимы ежедневные инъекции инсулина,  для контроля уровня глюкозы в крови. Но таких пациентов всего 10%. У остальных 90% диагностируют сахарный диабет ІІ типа, или инсулиннезависимый. Он характеризуется инсулинорезистентностью или относительной инсулиновой недостаточностью. Это приводит к нарушению усвоения глюкозы в организме. При этом у пациентов наблюдается повышение уровня сахара в крови. Терапия для таких пациентов начинается с таблетированных форм, в соответствии с результатами анализов.  

Миф №3 Диабет передается по наследству

Наличие родственников с диабетом относится к факторам высокого риска, но не является обязательным условием развития болезни. По наследству передается предрасположенность к диабету, а не само заболевание.  Кроме того, речь идет о близком родстве: родители, дети, сестры и братья. Есть факторы, которые больше влияют на развитие диабета, в том числе и наследственность, а также лишний вес. По этому принципу был создан современный видеотест doitnow.com.ua, где пользователь проживает один день своей обычной жизни. На основе принятых участником решений специальный алгоритм высчитывает предрасположенность к диабету. Если она есть, человеку предложат записаться на анализ. Инициатива полностью социальная и призвана привлечь внимание к проблеме.

Миф №4 Больным диабетом нельзя заниматься спортом

Занятия спортом часто ассоциируются с изнурительными посещениями тренажерного зала или длительными пробежками. Но это не так. Можно выбрать подходящий вид спорта и заниматься в удовольствие и с пользой. Все зависит от силы воли.

Для людей с диабетом занятия спортом не запрещены, но имеют ряд ограничений. Так, физические упражнения могут неоднозначно повлиять на уровень глюкозы в крови у пациентов с І типом диабета, поэтому обязательно наблюдение и контроль врача. Физические нагрузки при диабете ІІ типа способствуют снижению инсулинорезистентности, но консультация с лечащим специалистом по-прежнему обязательна. Не рекомендуются интенсивные тренировки с использованием тяжелого веса. Разрешаются аэробные нагрузки – спортивная ходьба, бег, велоспорт и т.д.

Миф №5 Диабет можно вылечить

Вылечить сахарный диабет нельзя, но его можно и нужно контролировать. И жить полноценной жизнью. После установления диагноза поддерживать здоровье учат в школах диабета, а врач назначает специальное лечение.

Но если своевременно узнать о риске возникновения болезни, то ее можно предотвратить. В 2 из 3 диагностированных случаев диабета изменение образа жизни остановило бы его развитие. Проверить свои риски, а также стать участником online-школы диабета можно на сайте doitnow.com.ua. Это первый шаг, который поможет вовремя определить предрасположенность и позаботиться о своем здоровье.

 

Автор статьи: Ольга Орлик, врач-эндокринолог высшей категории, ассистент кафедры диабетологии НМАПО им. П.Л.Шупика

xn--80aa4apjd3a.com

Медики научились вылечивать диабет — Мир новостей

Медицина в последнее время приятно удивляет. Неизлечимые болезни становятся излечимыми. 

За последние два года появились исследования, в которых было показано, что излечивается сахарный диабет II типа. Речь идет о том, что после проведенного лечения вес больных снижается, углеводный обмен нормализуется, и люди отказываются от лекарств, снижающих сахар. Возможно ли такое?

Вот, например, последнее из исследований, опубликованных в одном из недавних номеров журнала «Ланцет» (кто не знает, это один из самых известных и авторитетных научно-медицинских журналов). У исследования есть свой «бренд», оно называется DiRECT, так принято в последние годы в науке на Западе. Его проводили в Шотландии и Англии, и оно было не самым большим - участвовало около 300 человек (149 в контрольной группе и столько же - в экспериментальной). Но это ничуть не снижает ценности полученных результатов.

Во-первых, эксперимент был спланирован так корректно, что в этом нет сомнений.

Во-вторых, поскольку выполнение условий эксперимента достаточно сложное и не всем по зубам, число «подопытных кроликов» в нем просто не может быть очень большим. Так всегда бывает в подобных случаях.

ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ

Участниками были мужчины и женщины 20-65 лет, у которых сахарный диабет II типа диагностировали не более, чем 6 лет назад. Никто из них не получал инсулина, и индекс массы тела колебался от 27 до 45 кг/м2. То есть это были люди как просто с избыточным весом, так и с разными степенями ожирения - от 1-й до 3-й, самой выраженной (ИМТ 40 и выше).

Все они соглашались сидеть на достаточно жесткой диете. Ежедневное количество килокалорий, которое им можно было потреблять, составляло от 825 до 850. Это весьма голодный паек (для сравнения: обычный человек редко съедает меньше 2000 ккал в день).

И так питаться для начала нужно было 3 месяца, чтобы достигнуть снижения веса не менее чем на 15 кг - была выбрана именно такая цель исследования. Все это время нельзя было принимать никаких лекарств для снижения сахара и давления.

Многие диабетики страдают артериальной гипертонией. Но когда они садились на диету, давление приходило в норму. Этот эффект известен, и в исследовании его наблюдали.

Через 3 или 5 месяцев «кроликов» освобождали на время от диеты, но рекомендовали, чтобы они прилагали усилия по сохранению веса. Более того, через некоторое время их опять сажали на диету, но немножко другую по соотношению белков (их должно быть 15%, то есть на 11% меньше, чем в первые месяцы исследования), жиров (их стало больше чуть ли не в 3 раза - 35%) и углеводов (50%, на 9% меньше).

Такую диету нужно было держать от 2 до 8 недель в зависимости от показателей веса, чтобы он не увеличивался. На этом втором этапе ряд участников потерпел крах, они не смогли удержать вес и набрали много лишних килограммов, потеряв шансы на успех.

СЧАСТЛИВЫ ДОБРАВШИЕСЯ ДО КОНЦА

Вот что было в конце исследования после 12 месяцев наблюдения: 15 или более килограмм сбросили 36 человек (24%), а избавились от диабета 68 участников (46%) и плюс еще 6 человек из контрольной группы (4%).

Излечение от диабета было прямо связано, как и предполагалось, со степенью потери веса. Что и понятно, ведь ожирение - главнейший фактор развития этой болезни. И среди тех, кто набрал вес или сбросил его не более чем на 5 кг, ни один не избавился от диабета.

Среди похудевших на 5-10 кг ремиссия была в 34% случаев, у избавившихся от 10-15 кг диабет прошел у 57%, а у потерявших больше 15 кг - у 86%.

Зависимость, как видим, явная, и это значит, что есть стимул сбросить максимальное количество килограммов и поддерживать эту форму как можно дольше.

Еще одна очень важная вещь - не опасно ли сидеть на таком рационе? Проблемы со здоровьем у нескольких человек возникли, но они не были столь серьезными, чтобы выйти из исследования. Важно, что в конце наблюдения, спустя 12 месяцев после начала эксперимента, у счастливчиков не возникали снова признаки сахарного диабета: сахар в крови у них был нормальным без лекарств, и это была стойкая нормализация, которая подтверждалась проверкой гликированного гемоглобина.

Больным диабетом хорошо знаком этот анализ, он показывает не отдельные колебания глюкозы в крови, а ее средний уровень на длительном промежутке времени - около 3 месяцев.

Ученые, организовавшие эксперимент, полны оптимизма, ведь почти половина из тех, кто прошел его, может считаться людьми без диабета. В их организме не происходят столь губительные изменения, которые связаны с повышенным сахаром. Значит, риск всех многочисленных осложнений и последствий этой тяжелой болезни у них отсутствует.

ВОПРОСЫ ОСТАЮТСЯ

Как объяснить все эти позитивные сдвиги в деталях? По результатам этого исследования судить о них сложно, ведь оно было наблюдательным, и в тонкие механизмы работы поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, ученые не лезли. Однако в этом может помочь другая международная группа исследователей.

Они показали в деталях, как специальная диета способствует восстановлению тех самых клеток, которые продуцируют гормон, которого так не хватает больным сахарным диабетом. Именно поэтому больные сахарным диабетом I типа вынуждены всю жизнь делать подкожные инъекции инсулина, а при диабете II типа - лечиться препаратами, которые стимулируют его выработку.

ОПЯТЬ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ?

Первый этап исследований ученые проводили в лаборатории на мышах, которые получали специально разработанную диету. Они во всех деталях изучили, как из-за диабета сначала отмирают больные клетки, не способные к нормальному синтезу гормона, а потом им на смену появляются здоровые молодые клетки. В этом эксперименте им удалось показать, что они формируются из стволовых клеток, сохраняющихся в поджелудочной железе.

Несмотря на то что эксперимент проведен на грызунах, ученые не сомневаются, что специальная диета приведет точно к таким же процессам в поджелудочной железе человека. И дело не только в том, что у нас и мышек эти процессы управляются одинаково.

Они провели еще один эксперимент, в котором продемонстрировали, что клетки, полученные от больных диабетом I типа, ведут себя, как и у мышей, - тоже восстанавливаются. Кроме того, подобную диету испытывали на 100 добровольцах, и она оказалась очень эффективной не только в отношении диабета.

Детальное обследование и анализы, проведенные у участников эксперимента, показали, что у них существенно снизился риск развития рака, болезней сердца и других возрастных недугов, - маркеры, показывающие повышенный риск этих заболеваний, или исчезли, или их количество существенно сократилось.

Сами ученые сравнивают свою диету с постом. Она проводится так: четыре дня жестких ограничений в еде, действительно похожих на пост, за которыми потом следуют 7-10 дней обычного питания. Потом снова ограничения, как в пост.

Для восстановления поджелудочной железы понадобилось провести 6-8 таких циклов. Похоже, возможны и иные варианты с постами. Так, в другом эксперименте, в котором проверяли защиту от рака и других болезней, пост был длиннее - 5 дней, но поститься нужно было реже - лишь один раз в месяц. И для позитивных сдвигов в организме хватило 3 таких месяцев.

ЭФФЕКТ – В НИЗКОКАЛОРИЙНОЙ ДИЕТЕ

В чем секрет такой диеты? В ней очень мало белков и углеводов, но достаточно много растительных жиров. Последнее может показаться странным, так как при сахарном диабете необходимо снижение веса, а жиры очень калорийны. Но как раз именно они, по мнению исследователей, нужны для запуска перезагрузки поджелудочной железы. В целом сама диета весьма жесткая, но по количеству калорий порой даже легче, чем в предыдущем исследовании, - в ней могло содержаться от 800 до 1200 ккал. К сожалению, ученые диету для пациентов не приводят, так как она представляет коммерческую тайну.

Но, думаю, сильно расстраиваться из-за этого вряд ли стоит. Как мы видим из прошлого исследования, лечебным эффектом обладает практически любая низкокалорийная диета. Нужно, чтобы она привела к существенному снижению веса - не менее чем на 10 кг, а еще лучше - на 15 кг и выше. Главное - помнить, что дневной набор калорий не должен превышать 800-1200 ккал.

Олег Днепров.

FOTOLIA

mirnov.ru

Мифы о сахарном диабете - Журнал "Жизнь с диабетом" № 46 / Июнь 2010

В отношении сахарного диабета укоренился ряд неверных представлений. Они популярны не только среди пациентов, но и среди врачей общей практики. Приводим наиболее распространенные, устаревшие и абсолютно неправильные представления об этом заболевании.

 

В отношении сахарного диабета укоренился ряд неверных представлений. Они популярны не только среди пациентов, но и среди врачей общей практики. Приводим наиболее распространенные, устаревшие и абсолютно неправильные представления об этом заболевании.

 

МИФЫ О ДИЕТЕ

 

"Гречневая крупа не повышает сахар крови (в советское время ее даже выдавали пациентам с диабетом по талонам)".

На самом деле:этот продукт оказывает умеренное сахароповышающее действие – такое же, как и любая другая "рассыпчатая" каша (рис, пшено и т.п.). Принципиальных преимуществ не имеет. Уточним: 3 ст. ложки (30 г) гречневой каши на воде – это 100 килокалорий, или 2 ХЕ.

 

"Мед наполовину состоит из фруктозы, поэтому является сахарозаменителем".

На самом деле:мед содержит 35–40% глюкозы и столько же фруктозы. Молекула пищевого сахара (сахарозы) также состоит из остатка фруктозы и остатка глюкозы. Сахароповышающее действие меда такое же, как у сахара, разница лишь в том, что он повышает сахар крови несколько медленнее. Ну и, конечно, мед содержит много ценных биоактивных веществ, в этом его главное преимущество перед "пустым" сахаром.

 

"Черный хлеб повышает сахар крови меньше, чем белый".

На самом деле:их сахароповышающее действие примерно одинаковое. Судите сами.

 

Хлебобулочные изделия

Соответствует

1

ХЕ

Название

г

ккал

объем

Диетический хлеб

25

65

1/2 куска

Диетическая сдоба

25

65

1/2 куска

Хлеб из разносортной муки

25

60

1 кусок

Ржаной хлеб

30

60

2/3 куска

Хлеб с отрубями

30

60

1/2 куска

Белый хлеб

25

65

2 куска

Булочка

25

55

1/2 штуки

 

Сдобный хлеб повышает сахар крови сильнее, а хлеб с добавлением отрубей или неразмолотых злаков – меньше, чем обычный. Сахароповышающее действие зависит, в первую очередь, от количества хлеба: понятно, что здоровый ломоть черного хлеба повысит сахар больше, чем тонкий кусочек белого. Отрубной или зерновой хлеб врачи особо рекомендуют полным пациентам из–за того, что он улучшает сократительную способность кишечника, препятствует запорам. Отруби – это пустые, бескалорийные углеводы, они быстрее создают чувство насыщения, не усваиваются организмом, а транзитом проходят через кишечник, "выметая" попутно все ненужное.

 

"Несладкие (зеленые) яблоки при диабете допустимы, сладкие – нет".

На самом деле:вкус яблока зависит от содержания органических кислот, а содержание сахара – скорее, от размера и степени зрелости, чем от цвета. Согласитесь, наша белорусская (зеленая) антоновка гораздо менее сладкая, чем импортные яблоки такого же цвета, но созревшие под южным солнцем.

 

"Полностью исключать сахар из питания нельзя, т.к. глюкоза нужна для мозга".

На самом деле:мозг действительно потребляет глюкозу, но ту, что находится в крови. Если ее уровень повышен, принимать дополнительно не имеет смысла. В процессе переваривания любых углеводных продуктов в конечном итоге образуется глюкоза, которая поступает в кровь. Вопрос в том, как быстро это происходит. Таблеточки глюкозы – это, пожалуй, лучшая "скорая помощь" диабетику для снятия гипогликемии.

 

"Диета при СД заключается в максимальном ограничении углеводов".

На самом деле:питание пациента с диабетом 1 типа, умеющего контролировать свое заболевание, практически не отличается от питания любого другого человека.

Питание при СД 2 типа имеет довольно серьезные ограничения. Максимальное сокращение "быстрых" углеводов, т.е. сахара и сахаросодержащих продуктов; при избыточной массе тела – ограничение калорийности пищи, в основном за счет жиров животного происхождения. При этом "сложные" углеводы (крупы, хлеб, макаронные изделия, картофель) должны составлять 50–60% от суточной калорийности пищи.

 

"Для диабетиков лучше белки, чем углеводы".

На самом деле:слишком большое употребление белка может привести к серьезным проблемам. Основная заключается в том, что многие белковые продукты, такие как мясо, также могут содержать насыщенные жиры. А с ними надо быть осторожнее, так как они повышают риск развития сердечно–сосудистых заболеваний. Белок должен составлять примерно 15–20% от общей калорийности вашего рациона.

 

 

МИФЫ ОБ ИНСУЛИНЕ

 

При СД 2 типа инсулин – одно из сахароснижающих средств, применяемых для лечения заболевания и поддержания сахара крови на безопасном уровне. Однако назначение инсулина вызывает много неприятных эмоций и тяжело переносится многими пациентами. Во многом это связано с неверными представлениями об инсулине, укоренившимися в обществе.

В реальности инсулинотерапия при СД 2 типа имеет лишь два недостатка: требует обучения пациента правильному введению препарата и более строгого самоконтроля.

 

Ниже представлены "мифы" и реальная ситуация:

 

"Инсулин вызывает зависимость, прекращение его введения опасно для жизни. Пациент, получающий инсулин, зависит от своевременности его поставок из–за границы".

На самом деле:СД – хроническое заболевание (одно из многих), несостоятельность бета–клеток при нем требует пожизненного лечения. Таблетки и диета тоже назначаются пожизненно. При достаточной функции бета–клеток временная инсулинотерапия (на период операции или беременности) может быть успешно прекращена. При СД 2 типа отмена инсулина не так опасна, как при СД 1 типа, но при этом углеводный обмен возвращается к прежнему состоянию декомпенсации, которое было перед началом инсулинотерапии.

 

"Пациент на инсулинотерапии должен вводить его и принимать пищу по часам".

На самом деле:время приема пищи может сдвигаться в пределах 1–2 часов на терапии микст–инсулином (в одном растворе смешаны короткий и продленный инсулин) и практически в неограниченных пределах при раздельном введении короткого и продленного инсулина. Требования к режиму питания у пациента, получающего инсулин, не жестче, чем у получающего большинство сахароснижающих таблеток.

 

"Введение инсулина болезненно".

На самом деле:современные тонкие иглы с алмазной заточкой делают инъекцию практически безболезненной. Важно не делать уколы в одно и то же место во избежание липодистрофий (жировых уплотнений под кожей).

 

"Пациент "привязан" к дому, к хранящемуся в холодильнике инсулину. Введение инсулина технически сложно и требует медицинской подготовки".

На самом деле:современные средства введения инсулина, особенно шприц–ручки, позволяют выполнять инъекции в дороге, в гостях, на работе ит.п. Начатый флакон с инсулином (или картридж шприц–ручки) хранится при комнатной температуре. Инъекция не требует обработки кожи спиртом, может проводиться даже через одежду. После краткого обучения любой человек может освоить введение инсулина, которое технически проще, чем другие инъекции.

 

"Инсулин вызывает прибавку веса".

На самом деле:в отсутствие явной передозировки инсулинотерапия не вызывает прибавки веса значительно больше той, на которую "настроена" система регуляции аппетита. Нередко инсулинотерапия начинается после достаточно долгого периода декомпенсации СД. Высокий уровень сахара вызывает снижение веса за счет потери части источника энергии в виде глюкозы мочи. Нормализация сахара (с помощью инсулина или таблеток) прекращает эту потерю питательных веществ, вся потребляемая пища используется организмом, и вес становится таким, каким и должен быть при имеющемся суточном калораже и уровне физической активности.

В крупном и длительном исследовании UKPDS прибавка веса за 10 лет составила в среднем 6,2 кг у пациентов с СД 2 типа на инсулине, 3,5–5 кг – на "классических" таблетированных препаратах и даже 1,7 кг – на диете. Следует помнить о тенденции к прибавке веса с возрастом, главным образом за счет снижения физической активности.

Надо помнить, что вред от высокого сахара крови настолько значителен, что нормальный сахар при избытке веса и применении инсулина значительно безопаснее, чем высокий сахар при нормальном весе.

 

"Инсулинотерапия делает заболевание более тяжелым (требует определения группы инвалидности и т.п.)".

На самом деле:тяжесть заболевания определяется наличием осложнений. В среднем пациенты на инсулинотерапии имеют большую длительность СД и больше осложнений (особенно при слишком длительном периоде без инсулина), но более тяжелый диабет – не следствие, а причина инсулинотерапии. При отказе пациента от инсулинотерапии опытный эндокринолог расспросит его о причинах этого. Обсуждение причин помогает вместе разобраться в том, насколько они состоятельны.

 

 

ЕЩЕ ОДНА ПОРЦИЯ МИФОВ О ДИАБЕТЕ

 

"Я никогда не смогу похудеть, потому что толстею не от еды, а от гормональных нарушений / таблеток / инсулина".

На самом деле:лишние килограммы невозможно набрать из воздуха. Избыток массы тела – результат того, что мы потребляем энергии больше, чем расходуем. Снижение веса – процесс долгий и нелегкий, и над этой задачей нужно трудиться постоянно, путем ограничения калорийности питания, расширения объема физических нагрузок, иногда – и с помощью медикаментов.

 

"Уровень сахара крови всегда нужно определять строго натощак".

На самом деле:чтобы избежать осложнений диабета, важно поддерживать близкие к норме значения сахара крови на протяжении всех суток. Поэтому важны значения глюкозы крови как натощак, так и в течение дня (а иногда и "ночные" цифры). (Об этом подробнее в статье Е.Вайнилович в "Жизнь с диабетом" № 45.)

 

"Дети больных диабетом будут также страдать диабетом" (обычно этот вопрос возникает при СД 1 типа)".

На самом деле:риск диабета 1 типа у ребенка составляет 2–3% процента, если диабетом 1 типа страдает мать, и 5–6%, если диабет 1 типа у отца. При СД 1 типа у обоих родителей этот риск выше – около 15%. В отношении СД 2 типа вероятность болезни детей пациента гораздо выше – 50% и более.

diabet.by

Не сахар. Реально ли остановить наступление диабета? | Здоровая жизнь | Здоровье

О новых методах лечения этого заболевания и его осложнений и о практике других стран в предупреждении диабета корреспондент «ЛекОбоза» беседует с директором Института диабета Эндокринологического научного центра Минздрава России, д. м. н., профессором, академиком РАН Мариной Шестаковой.

Пробудить личную ответственность

Ольга Филатова, «ЛекОбоз»: Марина Владимировна, известно, что многие люди живут, даже не подозревая, что у них повышен уровень сахара в крови. В результате болезнь у них выявляется в запущенной стадии, нередко с осложнениями. А можно ли экономически, социально стимулировать личную ответственность человека за собственное здоровье?

Марина Шестакова:  За рубежом распространена такая практика: пришло время продлевать контракт с работодателем — принеси справку, что прошёл медицинское обследование. Сотрудники получают напоминание: «проверь уровень сахара крови». Используется и политика «пряника» — бонусы за мили на велосипеде, регулярные тренировки в спортзале: здоровый образ жизни — лучшая профилактика. Наши работодатели не особенно озабочены здоровьем сотрудников. Возможно, чтобы повысить их ответственность, нужны изменения в трудовом законодательстве. Определённый вклад могут внести и компании медицинского страхования — скажем, предоставлять какие-то льготы тем, кто регулярно проходит профилактические обследования. С большей настороженностью к риску развития диабета должны относиться терапевты и кардиологи, к которым пациент обращается раньше, чем к другим специалистам, — анализ крови на сахар должен стать обязательным.

Мы рекомендуем сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин — этот показатель сразу указывает на то, имеет ли человек нормальный углеводный обмен, или находится в зоне риска развития диабета, или же у него уже есть сахарный диабет. Сегодня этот показатель можно измерить во многих поликлиниках и лабораториях, причём в любое время дня, а не строго натощак.

— Как убедить людей в необходимости регулярно контролировать сахар крови?

—  Нужно, чтобы люди понимали, что важно как можно раньше выявить диабет. А для этого необходима информационно-просветительская работа. В этом году мы реализовали большой фотопроект «Я проверил сахар крови! А вы?» В нём участвуют артисты, общественные деятели, политики и ведущие эндокринологи-диабетологи. Фотовыставка посетит до 10 городов России.

Во‑вторых, доступнее должна быть диагностика. Наш Эндокринологический научный центр регулярно проводит выезды мобильного диабет-центра в регионы страны, вместе с эндокринологами на местах бесплатно проводит обследование населения на сахарный диабет и его осложнения.

Из завтра в сегодня

— Учёные всего мира ведут научные исследования, которые позволили бы вычеркнуть диабет из разряда неизлечимых болезней. Какие идеи наиболее интересны?

—  Перспективы лечения и профилактики сахарного диабета 1‑го типа напрямую связаны с развитием и внедрением клеточных технологий. За рубежом и в нашей стране ведутся исследования, цель которых — преодолеть иммунное отторжение собственных бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Или же вырастить новые бета-клетки из стволовых клеток, научить их производить инсулин и пересадить в орган, заменив больные клетки на здоровые. Или же «перевоспитать» альфа-клетки поджелудочной железы (производящие глюкагон), которые не гибнут при сахарном диабете, в инсулин-продуцирующие. Идеи интересные, но для их реализации нужно время.

— А что нового используется в лечении диабета уже сегодня?

—  Появились принципиально новые лекарства. Одни из них устраняют инсулинорезистентность, другие стимулируют секрецию инсулина, но экономно (по потребности), не вызывая снижения сахара крови ниже нормы. Новейшие препараты обладают сразу несколькими механизмами действия: умешают сахар крови за счёт его выведения с мочой, снижают массу тела и артериальное давление. Некоторые способны не только держать болезнь в узде, но и предупредить её развитие на стадии преддиабета.

Победить осложнения

— Но ведь диабет страшен не сам по себе. Он вызывает массу осложнений. А что нового появилось в их лечении?

—  Сегодня офтальмологи внедрили новые технологии лечения поражения капилляров сетчатки, позволяющие восстанавливать зрение, — в стекловидное тело глаза вводится специальный препарат. Это дорогой метод, но он входит в квоту, её нетрудно получить сейчас. Появились сахароснижающие препараты, которые не только лечат диабет, но и одновременно защищают сердце и почки от осложнений. Они доступны, включаются в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

— Две трети средств из бюджета тратится на борьбу с осложнениями диабета. Что можно предпринять, чтобы возникали они как можно реже?

—  Опять-таки прежде всего активнее должны стать сами пациенты: у тех, кто проходит обучение в школах диабета каждые три года, частота осложнений в разы меньше.

Но есть проблемы, которые надо решать на государственном уровне. Например, обеспечение тест-полосками: далеко не все больные получают их в достаточном количестве, а покупать их дорого. Аналогичная ситуация и с расходными материалами для инсулиновых помп. Такие затраты должны быть включены в ОМС: постоянный контроль за уровнем сахара позволит избежать осложнений.

Горячая проблема — действующий ныне закон о закупке инсулинов строго по их международным непатентованным наименованиям (МНН), иными словами — вслепую, потому что никогда не знаешь, какой именно инсулин стоит за этим МНН.  Люди, годами получающие конкретные виды инсулинов, становятся заложниками таких закупок, поскольку для них могут приобрести инсулин, который они никогда не получали. И снова нужно мучительно подбирать дозу, тратить уйму тест-полосок для контроля сахара крови. Нередко после такой хаотичной смены инсулинов возникает необходимость госпитализации больного! Закупки инсулинов нужно осуществлять по их торговым наименованиям для конкретных пациентов. Это реально: в России отработана система ведения Федерального регистра больных диабетом, в каждом регионе точно известно их количество и какие именно инсулины люди получают. Только адресное лечение каждого больного может избавить от неоправданных срывов и развития осложнений!

www.aif.ru

Самые распространенные мифы о сахарном диабете

10:0014.11.2013

(обновлено: 14:29 14.11.2013)

29895348

Около 3,7 миллионов россиян, согласно официальной статистике, страдают сахарным диабетом. По оценкам Международной диабетической федерации, на самом деле таких людей 12,7 миллиона, так как в официальной статистике учитываются только те пациенты, которые обращаются за лечением.

МОСКВА, 14 ноя – РИА Новости. Всемирный день борьбы с диабетом отмечается ежегодно 14 ноября. В этот день родился Фредерик Бантинг, который вместе с Чарльзом Бестом сыграл решающую роль в открытии в 1922 году инсулина, спасающего жизнь людям, больным диабетом.

Диабет: риски, борьба, профилактикаДиабет бывает двух типов. При диабете I типа уровень инсулина в крови критически снижается, и пациенты вынуждены постоянно производить инъекции этого гормона для стабилизации обменных процессов в организме. При диабете II типа инсулин вырабатывается в нормальных или даже повышенных количествах, однако нарушается механизм его взаимодействия с клетками организма. В этом случае пациентам прописывается диета и сахароснижающие препараты.

Около 3,7 миллионов россиян, согласно официальной статистике, страдают сахарным диабетом. По оценкам Международной диабетической федерации, на самом деле таких людей 12,7 миллиона, так как в официальной статистике учитываются только те пациенты, которые обращаются за лечением. Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Екатерина Дудинская назвала 12 распространенных мифов об этом заболевании.

Миф 1. Диабет поражает только людей с избыточным весом

Действительно, абсолютное большинство случаев заболевания сахарным диабетом II типа медики выявляют у людей с избыточной массой тела или ожирением. Но сахарный диабет также выявляется и у взрослых с нормальной или даже низкой массой тела. А у людей с сахарным диабетом I типа вес, как правило, нормальный.

Антидепрессанты способствуют развитию диабета, подтвердили ученыеМиф 2. При сахарном диабете I типа нельзя есть сладкое, жирное и жареное

На самом деле рацион больного сахарным диабетом I типа практически не отличается от рациона здорового человека при условии, что пациент знаком с правилами инсулинотерапии и может применять их на практике.

Людям с сахарным диабетом достаточно придерживаться сбалансированной диеты, которая включает в себя в том числе и продукты, содержащие глюкозу. Важно помнить, что основная особенность питания при диабете – разумное ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахара), а употребление сахарозы (сахара) в чистом виде действительно не рекомендуется.

Миф 3. Люди с сахарным диабетом должны употреблять исключительно диабетические продукты

Специализированная продукция "для диабетиков", в которой сахароза заменяется искусственными подсластителями, может содержать большое количество жиров. Следовательно, эти продукты приносят не меньший вред и чреваты рядом осложнений. Рацион человека с сахарным диабетом, как и любого человека, ведущего здоровый образ жизни, не должен быть перенасыщен жирами, сахаром, солью. При этом в достаточном количестве должны присутствовать овощи, фрукты, злаковые твердых сортов, сложные углеводы (полисахариды), белки, витамины.

Шесть системных заболеваний, которые могут привести к слепотеМиф 4. Сахарный диабет рано или поздно приводит к потере зрения и ампутации конечностей

К сожалению, потеря зрения и ампутация конечностей – печальные последствия некоторых осложнений, вызываемых диабетом. Однако у больных, не курящих и контролирующих уровень глюкозы в крови, артериальное давление и уровень холестерина есть все шансы избежать негативного развития болезни. К тому же современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии диабета способны эффективно предупреждать осложнения.

Миф 5. Больным сахарным диабетом противопоказан спорт

Этот миф наглядно опровергают многочисленные примеры спортсменов, страдающих сахарным диабетом. На самом деле людям с этим заболеванием даже необходимо заниматься спортом, чтобы улучшить здоровье. Безусловно, следует учитывать ряд противопоказаний в выборе физической нагрузки, однако абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом не существует.

Миф 6. К возникновению сахарного диабета приводит употребление чрезмерного количества сахара

Сахарный диабет I типа – заболевание генетическое. Диабет II типа также вызывают генетические факторы и неправильный образ жизни. Избыточный вес, конечно, повышает риск развития болезни. Высококалорийная диета, насыщенная жирами и простыми углеводами, способствует ожирению. Если в истории вашей семьи есть случаи заболевания сахарным диабетом, стоит отдать предпочтение здоровой сбалансированной диете, чтобы избежать лишнего веса и снизить риск развития болезни. До сих пор нет доказательств того, что само по себе употребление легкоусвояемых углеводов (сахаров) может вызвать диабет.

Миф 7. Если при сахарном диабете II типа врач назначил инсулин, значит, болезнь приобрела критические формы

В большинстве случаев сахарный диабет II типа – прогрессирующее заболевание. На первых порах лечить его можно только с помощью пероральных (принимаемых через рот) медикаментов. Однако со временем организм вырабатывает все меньше инсулина, что и вызывает необходимость принимать инсулиносодержащие препараты. Тем не менее переход на инсулин не должен вызывать паники, так как это – обязательная часть комплексного лечения.

Диабет увеличивает инвалидность среди населения, утверждают ученыеМиф 8. Мед может быть сахарозаменителем, а черный хлеб повышает сахар в крови меньше, чем белый

Мед состоит из фруктозы и глюкозы в примерно равных соотношениях. Молекула пищевого сахара (сахарозы) также состоит из остатка фруктозы и остатка глюкозы. Сахароповышающее действие меда такое же, как сахара.

Сахароповышающее действие всех видов хлеба одинаково. Тем не менее сдобный хлеб повышает сахар сильнее, а хлеб с добавлением отрубей или неразмолотых злаков – немного меньше. Сахароповышающее действие зависит от количества хлеба. Три куска черного хлеба повысят сахар больше, чем кусок белого.

Миф 9. Введение инсулина связано с болью

Современные тонкие иглы делают инъекцию практически безболезненной. Для пациентов со страхом перед инъекциями существуют безыгольные инъекторы и специальные средства введения, в которых игла скрыта.

Миф 10. Инсулин вызывает прибавку в весе

При отсутствии передозировки инсулинотерапия не вызывает прибавки в весе больше того количества, на который "настроена" система регуляции аппетита. Нередко инсулинотерапия начинается после достаточно долгого периода декомпенсации (состояния, при котором уровень сахара в крови не поддается коррекции другими лекарственными препаратами). В таких случаях подскочивший уровень сахара резко снижает вес за счет потери части потребляемой пищи в виде глюкозы в моче.

Последующая нормализация сахара (с помощью инсулина) прекращает потерю питательных веществ, и организм использует всю потребляемую пищу. В результате вес становится таким, каким и должен быть при нормальной суточной калорийности продуктов и уровне физической активности.

У российских подростков все чаще встречается сахарный диабет II типаМиф 11. Больные диабетом толстеют от гормональных нарушений и приема инсулина.

Лишние килограммы невозможно набрать из воздуха. Если вес увеличивается – организму нужно откуда-то брать "строительный материал" для построения тела. Избыток массы тела возникает, когда мы потребляем энергии больше, чем расходуем. Снижение веса – процесс долгий и нелегкий. Над этой задачей нужно трудиться постоянно – ограничивая калорийность питания, расширяя объем физических нагрузок, а иногда – с помощью медикаментов и хирургических методов.

Миф 12. Дети больных диабетом обречены на диабет

Обычно этот вопрос возникает при диабете I типа. В реальности риск диабета I типа у ребенка составляет 2-3%, если диабетом I типа страдает отец, и 5-6%, если диабет I типа – у матери. При этом типе заболевания у обоих родителей этот риск значительно выше (15-30%). В отношении диабета II типа вероятность болезни детей пациента гораздо выше и превышает 50%.

ria.ru


Смотрите также