Особенности протекания беременности при сахарном диабете І типа. Планирование беременности при сахарном диабете 1 типа


Планирование беременности при диабете первого типа

  Многие специалисты считают, что беременность нужно планировать заранее всеми парами, не говоря уже о тех будущих мамах или папах, которые больны сахарным диабетом первого типа. Данный диагноз не исключает возможность стать родителями, но обязывает максимально серьезно отнестись к этому решению, то есть свести к минимуму все негативные факторы, допускающие вероятность возникновения каких-либо осложнений или угроз здоровью во время или после беременности матери или ребенку.

Показатели нормогликемии

Больная сахарным диабетом обязательно должна планировать наступление беременности

  Планируя беременность, женщина с диагнозом сахарный диабет 1-го типа должна скорректировать свой привычный образ жизни таким образом, чтобы показатели нормогликемии стабилизировались и не изменялись на протяжении полугода, а лучше года. Дело в том, что именно такие условия требуются для нормально развивающегося плода, а также исключения обострений у будущей матери, характерных для диабета 1-го типа. Стабильные показатели компенсации, достигнутые до того как наступила беременность, значительно облегчают симптомы при сахарных колебаниях, которые могут возникнуть во время вынашивания ребенка, а также повышают вероятность рождения здоровых детей, поэтому обмен веществ должен быть в норме.

  Существуют показатели нормогликемии, в пределах которых нужно придерживаться во время планирования беременности с статусом диабетика 1-го типа:

  • на голодный желудок от 3.5 до 5.5 ммоль/л.;
  • перед едой от 4.0 до 5.5 ммоль/л.;
  • спустя два часа после трапезы до 7.4 ммоль/л.

  Кроме того что пара, планирующая в скором будущем стать родителями должна сбалансировать свое питание в это время, требуется еще полностью обследовать организм для того чтобы убедиться в нормальной работе всех систем и органов. Каждая женщина при наличии такого диагноза знает о проблемах с обменом веществ, который имеет не маловажное значение при беременности, поэтому это первое на что следует обратить особенное внимание в это время.

Сопутствующие заболевания при диабете

  Диабет способствует развитию сопутствующих заболеваний. Одним из них является ретинопатия. Это заболевание глаз, поэтому посещение офтальмолога в связи с запланированной беременностью обязательно. В случае подтверждения развития ретинопатии следует выбрать наиболее оптимальное лечение при существующей беременности, но лучше, конечно, излечиться еще до ее наступления.

Ретинопатия — сопутствующее заболевание при диабете

  Следующим немаловажным фактором во время планирования беременности с диабетом любого типа является посещение специалиста нефролога. Ведь почки, так как и глаза, испытывают огромную нагрузку во время вынашивания ребенка, поэтому их состояние должно находиться на особом контроле, тем более при диабете первого или второго типа.

  Вынашивание ребенка является довольно сложным периодом для каждой женщины, а диабет только осложняет это время. Даже любой скачок артериального давления несет в себе определенный уровень риска для матери и будущего ребенка. Особенно во время вынашивания ребенка негативно сказывается на его развитии повышенное артериальное давление, поэтому при его скачке следует подобрать оптимальную гипотензивную терапию.

  Каждая беременная женщина с диагнозом диабет любого типа должна понимать, что чем выше стаж заболевания, тем меньше возможностей обойтись без осложнений при беременности, а также после нее. Это касается здоровья не только самой матери, но и будущего ребенка, как в утробе, так и после рождения.

  Наступление беременности во время течений осложнений в организме, является противопоказанным для больной диабетом.

Обмен веществ у беременных при диабете первого типа

  Особое значение для диабетиков при беременности имеет диета, так как вещества, которые поступают в организм в виде еды, влияют на обмен веществ, а значит на ход беременности. Следует особенно внимательно относиться к дозировкам инсулина и качеству пищи, ведь ранее подходящая доза может изменить время действия во время вынашивания ребенка. Действие углеводов также может измениться, поэтому стоит увеличить интервалы времени между приемом пищи и введением очередной дозы инсулина при беременности. Специалисты рекомендуют количество приемов пищи увеличить, а что касается количества самой порции, то ее следует уменьшить, таким образом, обмен веществ удастся держать в норме.

Во время беременности больные диабетом должны особое внимание уделять прибавке веса

  Если нормально текущая беременность характеризуется прибавкой веса от двенадцати до тринадцати килограмм, то для такого состояния, отягощенного диабетом, характерны другие показатели. Дело в том, что вынашивание ребенка диабетиками 1-го типа характеризуется наличием колебаний уровня инсулина, то есть потребности в его количестве изменяются время от времени. Бывает, что нужное количество инсулина может подпрыгнуть в несколько раз. На это влияет срок беременности.

  Если нормогликемия при планировании беременности составляла довольно длительный период (от полугода до года), то такие колебания будущая мать однозначно перенесет намного проще. Называть конкретные цифры, соблюдение которых исключат возможные негативные последствия, нет возможности ни у одного специалиста в этой области, так они являются глубоко индивидуальными для каждой беременности.

Изменения количества инсулина в крови

  Может быть, что будущая мать с диагнозом сахарный диабет 1-го типа, не столкнется с изменениями количества инсулина вообще. Можно, разве что, выделить возможное изменение количества инсулина, характерное в большинстве случаев.

  Для первого триместра характерно снижение количества инсулина от двадцати пяти до тридцати процентов. Такое положение, как правило, провоцирует гипогликемию, поэтому при наличии токсикоза следует проявлять особую внимательность к своему состоянию, так как сделанная инъекция не поможет при рвоте. Ведь углеводы теряются!

Беременная женщина с диагнозом диабет 1-го типа должна три раза госпитализироваться

  Второй триместр характеризуется повышенной потребностью в инсулине, поэтому может достигнуть до ста единиц. В третьем триместре потребность в количестве инсулина снова снижается, чувствуется это намного меньше, поэтому это время следует пережить с особенной осторожностью. Ведь пропустив понижение уровня сахара можно подвергнуть себя и ребенка негативному влиянию симптомов заболевания. Нормогликемия должна поддерживаться не только до беременности, но и после нее, так как период лактации для диабетиков 1-го типа также определенно достаточно проблемный. В это время уровень сахара может сильно понизиться, поэтому прежде чем кормить требуется кушать блюда с высоким содержанием углеводов.

  Беременная женщина с диагнозом диабет 1-го типа должна три раза госпитализироваться. Первый раз для обследования на предмет принятия решения специалистами по поводу самой беременности, то есть ее прерывании на основании результатов анализов или ее продолжении. Второй раз в случае повышения потребности в инсулине, характерной на сроке 22-24 недели. В третий раз для принятия решения специалистами наиболее подходящего метода родоразрешения. Как правило, это уже третий триместр беременности, когда речь идет о всевозможных исключениях осложнений в процессе родовой деятельности женщины. Конечно, госпитализация может быть и внеплановой, так как при любых осложнениях нужно как можно эффективнее влиять на сложившуюся ситуацию, а это возможно только при наличии необходимых условий.

diabetis.ru

Сахарный диабет и незапланированная беременность

Дети - это счастье, и тут не поспоришь. А когда счастье это приходит совсем неожиданно? И вместо ожидаемой одной полоски - две? И в планы на ближайшее будущее такие перемены совсем не входят? А еще все говорят об обязательном планировании беременности при сахарном диабете!

 

Данная новость вначале вызывает только страх и беспокойство. Незапланированные беременности случаются намного чаще, чем кажется. По официальной статистике более 30% беременностей в России – незапланированные, но, скорее всего, этот процент намного выше, потому что посчитать реальную цифру очень сложно. Мы не будем обсуждать морально-этические стороны данной эмоциональной дилеммы. Обсудим, почему это происходит и что же делать, если вы все-таки решили сохранить беременность, несмотря ни на какие жизненные обстоятельства.

 

Почему такое случается?

 

Многие современные методы контрацепции имеют высокую, но не 100% эффективность. Поэтому иногда случаются «промашки». Кроме того, согласно всё той же статистике, контрацепцию используют и правильно используют только 25-30% людей репродуктивного возраста. Поэтому самая частая причина «незапланированной» беременности - это отсутствие контрацепции по разным причинам в целом или неправильное её использование. Получается, что вроде беременность и не планируется, но при этом и ничего не делается для того, чтобы её избежать.

 

Что же дальше делать?

 

Безусловно, «незапланированная» беременность - не лучший сценарий и, как видно из названия, не самый ожидаемый, особенно для женщин с сахарным диабетом. Но помните, что такая беременности вовсе не означает, что у ребенка обязательно будут проблемы со здоровьем, а мама всю беременность проведет в стационаре. Многие из вас знают, что при высоком уровне глюкозы при зачатии/на ранних сроках беременности повышается риск врожденных пороков развития. Тем не менее, с доступными технологиями на сегодняшний день многие женщины держат уровень глюкозы крови в пределах целевых значений и в первые недели незапланированный беременности. Но даже если вы испытывайте беспокойство из-за того, что на ранних сроках глюкоза крови была вне нормы, не забывайте, что ваша задача - не переживать по поводу того, что было, а действовать и достигать целевых значений глюкозы крови как можно быстрее уже сейчас. Будущий здоровый малыш - самая большая мотивация вести здоровый образ жизни, а для женщин с сахарным диабетом - еще и очень тщательно контролировать глюкозу крови.

 

Итак:

 

Начните с более частого измерения глюкозы крови (минимум 5 раз в сутки - натощак, через 1 час после завтрака, обеда и ужина, перед сном) и ведения дневника самоконтроля

 

Употребляйте знакомую пищу, в углеводном подсчете которой вы уверены

 

Как можно быстрее запишитесь на прием к своему эндокринологу и гинекологу

 

Найдите свои медицинские документы (выписки из стационаров, последние заключения специалистов, данные лабораторных исследований). Обязательно посмотрите, когда вы сдавали гликированный гемоглобин и каково его значение

 

Составьте список вопросов о том, чего ожидать в течение беременности, почитайте доступную информацию на эту тему

 

Поговорите с будущим папой, родственниками и друзьями, найдите среди них опору и поддержку

 

Следуйте рекомендациям врачей

 

Не сомневайтесь - все обязательно получится, вы со всем справитесь, ведь по-другому быть не может!

rule15s.com

6 мифов о сахарном диабете и беремености

К сожалению, очень часто бывает, что люди, не совсем компетентные в каком-то вопросе, слишком уверенно дают советы, наставления, не понимая, что иногда могут этим очень сильно навредить. А если вопрос касается беременности? А беременности при сахарном диабете? Давайте развенчаем основные мифы, которые многие принимают за правду. Итак, начнем:

 

При сахарном диабете 1 типа беременеть строго-настрого запрещено!

 

Уверена, все читатели в курсе, что это не так. К сожалению, это не касается всей нашей огромной страны. Несмотря на наличие возможности поиска информации в интернете, обращения в ведущие медицинские учреждения страны, еще есть города/населенные пункты, в которых запрещают беременеть пациенткам с сахарным диабетом, запугивая их какими-то жуткими «байками из склепа». По-другому эти истории назвать сложно.

 

При сахарном диабете и планировании беременности вакцинация не нужна

 

Ничего подобного. Как поступить, если вы, например, не болели краснухой и планируете беременность? Перенесенная краснуха во время беременности может привести к весьма плачевному исходу. Само планирование включает в себя, в том числе, и вакцинацию.

 

Каждая беременная женщина с сахарным диабетом 1 типа весь срок беременности должна придерживаться «постельного» режима

 

У всех беременности протекают по-разному. И по разным причинам беременных женщин госпитализируют и назначают им «постельный режим», но сам по себе сахарный диабет 1 типа не является показанием для таких действий. Наиболее частыми причинами госпитализации являются угроза невынашивания, угроза преждевременных родов, повышение артериального давления, цервикальная недостаточность.

 

Для мужчин с сахарным диабетом не имеет значения хороший контроль глюкозы крови перед зачатием

 

Существует очень много информации о необходимости планирования беременности для женщин с сахарным диабетом. Но почему-то часто забывают о наших дорогих мужчинах. Планирование очень важно, в том числе и для мужчин! Для снижения риска врожденных пороков развития у малыша будущие папы перед зачатием должны иметь целевые значения глюкозы крови и гликированного гемоглобина. Кроме того, плохо контролируемый сахарный диабет приводит к уменьшению количества и ухудшению качества сперматозоидов, к эректильной дисфункции, то есть влияет на способность к зачатию. Именно потому одним из первых вопросов при обращении женщины (даже без сахарного диабета) для планирования беременности к акушеру-гинекологу должен быть вопрос о заболеваниях будущего папы, которому также необходимо «планировать» беременность с эндокринологом!

 

 

Если в первые недели беременности (до того, как вы о ней смогли узнать) глюкоза крови была выше целевых значений, у вашего малыша точно разовьются пороки развития

 

Действительно, первые недели беременности очень важны, так как в этот период происходит формирование основных органов и систем малыша. К счастью, пороки развития все же встречаются относительно редко у женщин с сахарным диабетом 1 типа, однако риск их развития по сравнению с общей популяцией (то есть с женщинами без сахарного диабета) все же выше, и высокие значения глюкозы крови в этот период являются основной причиной. Несколько высоких значений глюкозы крови, безусловно, не должны вызывать беспокойство, в отличие от постоянно высоких уровней гликемии. Хороший контроль диабета до беременности и в течение 1 триместра беременности значительно снижает этот риск. Если вы переживаете по поводу повышения глюкозы крови в этот период, обратитесь к вашей команде докторов и обсудите время и возможность проведения исследований, выявляющих пороки развития.

 

При сахарном диабете 1 типа нельзя проводить процедуру ЭКО; женщины с сахарным диабетом не могут выносить двойню/тройню, так как это очень опасно

 

В этом мифе указывается сразу 2 аспекта, которые часто идут совместно - и возможность ЭКО, и возможность многоплодной беременности. К процедуре ЭКО сахарный диабет ни в коем случае не является противопоказанием. Безусловно, для проведения ЭКО необходима подготовка, которая включает в себя достижение целевых показателей глюкозы крови и гликированного гемоглобина. Да, «двойная» и более беременности – это, безусловно, увеличение рисков осложнений, особенно угрозы прерывания беременности и преждевременных родов. Однако повышены они для всех беременных, вне зависимости от наличия диабета. Ваша задача ясна - достижение и удержание целевых значений глюкозы крови.

rule15s.com

Как планировать беременность при сахарном диабете?

С развитием в современном мире техники, да и вообще всего того, что окружает людей, увы, все еще невозможно бороться с некоторыми видами болезней. Одной из них является сахарный диабет. Сегодня этому заболеванию подвержены как дети, так и люди молодого, среднего и даже пожилого возраста.

Сахарный диабет у женщин может быть двух видов: предгестационный или гестационный.

  • Предгестационный диабет – этот тот диабет, который был выявлен у женщины еще до беременности,
  • а гестационный – тот, который был выявлен уже после зачатия плода.

По статистике, от 10 до 12 процентов женщин страдают предгестационным диабетом, а от 88 до 90 процентов гестационным.

Опасности развития беременности при предгестационном диабете

  • Диабет, выявленный до зачатия плода, несет большую опасность, как здоровью женщины, так и ее ребенка.
  • У беременных женщин очень сильно поднимается уровень глюкозы в крови в течение первых месяцев беременности. Именно из-за этого возможны выкидыши на ранней стадии беременности, а также многоводие на поздней стадии, из-за которого появляется риск преждевременных родов.
  • Также, если женщина страдает некомпенсированным диабетом, то возможен целый ряд осложнений, связанных с сосудами: нефропатия, ретинопатия, а также ишемическая болезнь сердца.
  • Все большими случаями осложнений у женщин больных сахарным диабетом, является появление позднего токсикоза, иначе называемого гестозом, кетоацидоза, а также гипогликемии.

Все эти осложнения, связанные с сахарным диабетом, можно избежать или же снизить их опасность, если:

  1. беременность распланирована женщиной,
  2. а также ею будет соблюдаться как режим питания, так и  режима лечения.

Шанс заболевания сахарным диабетом будущего ребенка

 

До планирования беременности при сахарном диабете, необходимо также учесть и возможности отдаленных последствий, таких как передача заболевания ребенку. В действительности, шанс передачи заболевания ребенку можно подсчитать в том случае, если известно болен ли сахарным диабетом его отец.

В зависимости от типа заболевания сахарным диабетом матери считается:

  • Если мать имеет первый тип сахарного диабета, а отец здоров, то шанс будущего ребенка заболеть до 20 лет равен лишь 1 проценту.
  • В том случае, если мать болеет первым типом сахарного диабета, а отец также подвержен данному заболеванию, то шанс появления заболевания у ребенка равен 6 процентам.
  • Риск заболевания сахарным диабетом повышается в том случае, если женщина подвержена сахарному диабету второго типа. В таком случае шанс ребенка заболеть колеблется от 15 до 30 процентов.
  • В том же случае, если оба родители подвержены сахарному диабету второго типа, то шанс заболеть у будущего ребенка колеблется от 60 до 70 процентов.

Планирование беременности при сахарном диабете

Сахарный диабет вовсе не шутка, именно поэтому, если женщина подверженная этому заболеванию хочет забеременеть, то ей нужно подготовить не только себя, но и свой организм. Только рассмотрение вопроса: «планирование беременности с чего начать?» поможет женщине избежать осложнений, возникающих из-за сахарного диабета, которые отрицательно влияют как на ее здоровье, так и на здоровье ее будущего ребенка.

Для того чтобы точно спланировать беременность (здоровую беременность, в результате которой родится здоровый ребенок в последствие не подверженный сахарному диабету) необходимо пройти ряд медицинских обследований:

  • В первую очередь следует прийти на прием к своему лечащему врачу для того, чтобы убедиться в том, что сахарный диабет контролируется. Если он находится под контролем, то врач отнесется положительно к прекращению приема противозачаточных таблеток.
  • Также, требуется проверить уровень триглицеридов, а также холестерина.
  • Выявить осложнение от сахарного диабета на почки также нужно будет обследовать.
  • При планировании беременности также, не будет лишним консультирование у гинеколога.
  • Здоровая беременность возможна в том случае, если обследование покажет отсутствие катаракты, ретинопатии и глаукомы.

Консультация у лечащего врача в процессе планирования беременности

Самым основным шагом, на который должна пойти женщина во время планирования беременности – это консультация у врача. Консультация окажет положительное воздействие на женщину, позволив ей подготовиться эмоционально, физически к будущей беременности.

  • В первую очередь врач обсудит с женщиной ее образ жизни. Безусловно, что употребление алкоголя, а также курение должны быть прекращены и  вопрос: «Что можно при сахарном диабете?» является вполне логичным. Лишь в этом случае будущий ребенок, также как и беременность будут здоровыми. Курение в первую очередь увеличивает частоту сердечных сокращений, в результате чего возможно рождение ребенка со слишком низкой массой тела, проблемами с дыхательной системой, а самое ужасное – выкидыша.
  • Оценка веса будущей мамы, который до беременности обязательно должен быть как можно ближе к идеальному. Все дело в том, что повышенный вес до беременности будет причиной слишком высокого артериального давления.
  • Сахар в крови нужно постоянно контролировать. Все дело в том, что беременность сроком до 13 недель при повышенном уровне сахара в крови могут повысить шанс выкидыша, а также вызвать пороки развития плода.
  • Безусловно, еще до беременности следует начать прием витаминов с фолиевой кислотой.

  • Во время беременности следует тщательно планировать меню. Помочь спланировать меню должен лечащий врач, который подберет продукты так, чтобы не было понижения или повышения сахара в крови. Кроме этого, нужно в меню включить те продукты, которые являются источником большого количества калорий, необходимых для развития будущего малыша.
  • В течение всей беременности необходимо постоянно контролировать заболевание. Дело в том, что на время беременности инсулинозависимый сахарный диабет станет постоянным «спутником». Во время беременности организм нуждается в повышенной дозе инсулина, особенно с 6 по 9 месяцы беременности.

Полезное видео по теме:

Читайте также:

expectingbaby.ru

Планирование беременности при диабете: посещение врача

Главная задача будущей мамы, имеющей хроническое заболевание, но искренне желающей родить здорового ребенка, — своевременное обращение к специалистам для заблаговременной подготовки к беременности.

Почему это так важно? Очень желательно заранее готовиться к ответственному событию и женщинам полностью здоровым, но при наличии сахарного диабета вопрос становится жизненно важным. Только грамотное ведение и планирование беременности при диабете гарантирует сохранение здоровья самой мамы и ее малыша.

Диабет 2 типа, который легко контролировался таблетками, во время вынашивания, чаще всего, подчиняется очень строгим рамкам: диета, физические нагрузки и/или инсулин, если первые два способа не дают нужного эффекта. Использование таблеток запрещается на весь период ожидания ребенка, поскольку многие лекарства из этой группы способны вызывать отклонения развития у плода.

При диабете 1 типа в течение предстоящих 9 месяцев потребность в искусственном гормоне сильно меняется: от почти ремиссии до резкого увеличения доз как, например, в пубертатном возрасте. Здесь без консультации грамотного эндокринолога также не обойтись.

Что выясняет доктор на осмотре?

  • Анамнез
  • Измерение давления
  • Консультация офтальмолога, если необходимо, то заблаговременно проводится лечение ретинопатии.
  • Исключение патологий со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Определение функции почек (креатинин крови, соотношение креатинин/протеин).
  • Определение функции щитовидной железы (ТТГ и свободный тироксин).
  • Компенсация сахарного диабета (анализ на гликированный гемоглобин, изучение дневника самоконтроля).
  • Оценка психологического состояния.
  • Обязательный отказ от вредных привычек.
  • Оценка применяемых медицинских препаратов, их замена, в случае необходимости, на более безопасные в период вынашивания.

Дополнительно доктор может назначить осмотр у других врачей. Не стоит пренебрегать рекомендацией. У всех женщин, имеющих достоверный диагноз, риск возникновения осложнений выше по сравнению с остальной популяцией, поэтому дополнительный контроль пойдет только на пользу.

Помогать вести беременность призваны:

  • Эндокринолог (раз в 2 недели или чаще).
  • Акушер-гинеколог (раз в 2 недели в первую половину вынашивания и каждую неделю — во вторую).
  • Терапевт (раз в триместр или чаще по показаниям).
  • Офтальмолог (раз в триместр и после родов).

saharny-diabet.ru

Женщины с сахарным диабетом и планирование беременности

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, возникающее из-за недостаточной выработки гормона инсулина поджелудочной железой.

Заболевание вызывает изменения в организме и негативные последствия в жизни человека. В дальнейшем влияет на всю его жизнедеятельность.

Благодаря ученым и медикам, современная медицина сумела добиться высоких результатов в лечении и профилактики заболевания сахарным диабетом.

Многих женщин волнует вопрос об особенностях протекании беременности при сахарном диабете первого типа.

Содержание статьи:

Сахарный диабет: не приговор

При научных исследованиях в 1910 году ученые нашли путь устранения недостатка инсулина.

Из поджелудочной железы крупного рогатого скота был получен очищенный инсулин, который успешно заменил человеческий.

Это лабораторное открытие получило Нобелевскую премию в 1923 году и стало широко развиваться в лечении заболевания.

Своевременное введение необходимой дозы инсулина в кровь, помогает всему организму человека нормально функционировать, это дает возможность больному жить полноценно, наравне со здоровым человеком.

Возможно также зачатие ребенка. Однако, женщине следует знать об особенности протекания беременности при сахарном диабете.

Конечно, заболевание сахарным диабетом не проходит бесследно для организма, тем не менее человек может продлить свою драгоценную жизнь. Наслаждаться и радоваться ею, как и любой другой здоровый человек.

Итак, немного о сахарном диабете.

Это заболевание позже переходит в хроническую стадию и начинает нарушать все виды обмена веществ:

  • Углеродный
  • Жировой
  • Белковый
  • Минеральный
  • Водный и солевой баланс организма

Характеризуется эта болезнь еще и такими симптомами как:

Сахарный диабет — не приговор!

  • Регулярной потерей воды организмом
  • Обильное выделение мочи и постоянное желаниеприема большого количества жидкости
  • Потеря глюкозы и при этом высокое содержание сахара в моче.
  • Повышенный уровень глюкозы в крови

Эти все признаки влекут за собой инсулиновую недостаточность.

Лечение при заболевании

Беременные женщины с сахарным диабетом должны быть особенно внимательны к своему здоровью и тщательно соблюдать правила лечения и питания.

Сюда входит диета, прием инсулина, активная физическая деятельность, прогулка на свежем воздухе.

Необходимые действия:

  • Принимать инъекции продленного инсулина на ночь и утром, перед едой или пользоваться специальным инсулиновым устройством (помпа)
  • Измерять сахар в крови по несколько раз на день глюкометром
  • Вычислять количество углеводов в разных продуктах питания
  • Принимать такую пищу, чтобы сахар в крови не сильно повышался. Не употреблять запрещенные продукты.
  • Заниматься физическими упражнениями, это усиливает чувствительность клеток к инсулину, снижает риск инфаркта, инсульта, продлевает жизнь.
  • Обязательно один раз в месяц проходить обследование, сдавать анализы.

Особенности лечения

Следует знать, что лекарства при лечении сахарного диабета

Правильное питание — залог успешного лечение недуга

оказывают на организм, как благотворное так и негативное влияние. Поэтому прием таблеток или других лекарственных препаратов при диабете желательно свести к минимуму или же вообще отказаться от них, придерживаясь при этом только основных требований: прием инсулина, диета и физическая активность.

Сахарный диабет на более поздних стадиях своего развития начинает негативно отражаться на организме. Появляются осложнения, как от самой болезни, так и от лечения медикаментами.

Как уже упоминалось, в первую очередь начинает страдать обмен веществ и постепенно поражаются все органы.

Особенности течения беременности при диабете

Весь процесс  беременности у больных диабетом женщин — не стабильный.

Доза инсулина часто изменяется по триместрам: либо возрастает, либо уменьшается.

В первые три месяца необходимость приема инсулина снижается, примерно на 25-30 процентов. Это может вызвать гипогликемию и ее последствия. Но если до беременности наблюдалась норма гликемии, то во время самой беременности будет легче справляться со скачками.

Доза инсулина индивидуальна для каждого организма, ее определяет только лечащий врач при постоянном контроле за беременной женщиной.

При беременности с сахарным диабетом 1-го типанеобходима госпитализация в три приема.

Первая — при обнаружении беременности. Проводится обследование и решается вопрос о продолжении беременности.

Вторая госпитализация происходит на 22-24 неделе, когда появляется необходимость в увеличении дозы инсулина.

И, третья, на 32-34 неделе — это время решения вопроса относительно родов.

Рекомендации

Беременные обязательно должны состоять на учете у

Надлежащая подготовка к беременности способствует рождению здорового ребенка

лечащего врача и находиться под его постоянным наблюдением.

Категорически запрещается заниматься самолечением, употреблять запретные продукты, алкоголь, курить и принимать лекарственные препараты без рекомендации врача.

Нельзя употреблять в больших количествах сладкие продукты (конфеты, печенья, торты), в которых большое количество углеводов (за исключением случаев гипогликемии).

Питаться следует 6-8 раз в день. Пища должна быть разнообразной, наполненная витаминами и различными микроэлементами. Но все это очень индивидуально, с осторожностью и только под наблюдением врача.

Беременной женщины в первую очередь не следует отчаиваться, диабет — это не смертельный приговор. Нужно только настроить себя на положительные результаты и двигаться вперед к своей цели. Если Вы прошли надлежащую подготовку и нет видимых препятствий для беременности и родов, то Вы можете смело решаться на беременность и у Вас все будет хорошо! С диабетом возможно прожить долгую и счастливую жизнь.

Многие женщины желают пережить радость материнства, в том числе и болеющие на сахарный диабет, но к этому важному периоду нужно готовиться заранее и учесть все опасности для своего здоровья и здоровья малыша. Готовиться нужно за шесть месяцев, а лучше за год до беременности. Стараться соблюдать норму глюкозы в крови и держать ее на правильном уровне. В дальнейшем это поможет избежать резких скачков содержания сахара в крови при самой беременности и других осложнений.

Мужественных мам ничего не остановит на пути ко встрече со своим дорогим ребенком. В основном женщины успешно преодолевают тяжелый период ношения плода при сахарном диабете.

На видео — все о сахарном диабете и беременности:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

05 Авг 2016      Юки         110       Поделитесь записью Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

mamyideti.com

Сахарный диабет при беременности (питание и контроль)

Для начала отметим, что беременность тем более на фоне имеющегося эндокринного заболевания уже является серьезным испытанием как для матери, так и для ее будущего ребенка. Поэтому, крайне важно заранее подготовиться к данному событию.

Важное значение имеет буквально все от наследственного багажа женщины, мужчины и их родственников, так и те процедуры и действия, которые совершают оба партнера. Неудивительно, что незапланированная беременность может оказаться не то что нежелательной, сколько опасной для здоровья и жизни беременной и плода.

Физиология беременных при нарушении углеводного обмена

Чтобы родить ребенка, телу необходимо первоначально настроиться к его вынашиванию. В первые месяцы беременности происходят серьезные физиологические процессы, которые становятся причиной гормонального сбоя, влекущие за собой ухудшение как эмоционального, так и физического состояния. В связи с этим, совершенно нормально испытывать некоторые неприятные, необычные ощущения, граничащие с недомоганием, слабостью и чрезмерно быстрым утомлением в течение рабочего дня.

Что же происходит с женщиной, у которой уже имеется сахарный диабет?

Плацента является своего рода «аналогом» поджелудочной железы и именно она синтезирует стероидные гормоны. В связи с этим, рассматривая нормированные параметры здорового человека, совершенно неправильно опираться на нормативы, свойственные обычному состоянию. У беременных значения триглицеридов, свободных жирных кислот, кетоновых тел всегда несколько завышены. Другая картина происходит с аминокислотами и глюкозой, коих становится заметно меньше.

Именно по  этой причине гликемия крови даже при имеющемся сахарном диабете всегда ниже «обычных» или привычных для диабетика значений.

Происходит это потому, что резко увеличивается уровень овариальных и плацентарных стероидов, а также усиливается синтезирование кортизола, вырабатываемого корой надпочечников. Такое состояние называют физиологической инсулинорезистентностью.

Что такое инсулинорезистентность, каковы причины, признаки и способы борьбы с ней

Более того, на протяжении всей беременности чувствительность тканей и органов к инсулину постоянно колеблется, соответственно, такой же непостоянной становится и ежедневная потребность в гормоне.

Условно весь этот процесс разделяют на 3 этапа, первый из которых можно назвать адаптивным, который длится до 16 недели беременности (I триместр).

  • в первом триместре уменьшается инсулинопотребность в то время, как увеличивается чувствительность к нему

Причиной может послужить как токсикоз, при котором в организм женщины попадает малое количество углеводосодержащей пищи. Но он возникает далеко не у всех женщин. Поэтому, вторая его причина является физиологической, при которой осуществляется прямая передача глюкозы из организма матери к эмбриону через трансплацентарный барьер. Таким образом, удваивается расход глюкозы и ее уровень в крови беременной спадает.

Эмбриону необходима энергия, чтобы развиваться и расти. Черпает ее он из материнских «запасов», которые начинает интенсивно расходовать.

Второй этап длится  с 16 до 28 недели беременности.

  • во втором триместре усиливается инсулинорезистеность и возрастает потребность в инсулине

В этот период у беременных может «обостриться» кетоацидоз, который развивается при значительно более низком уровне гликемии, чем вне беременности, а также ухудшается общее состояние здоровья, так как обостряются диабетические симптомы.

  • в третьем триместре ситуация несколько стабилизируется, но потребность в гормоне — обычное явление для беременных на этом сроке

После 28 недели наступает третий этап, при котором может увеличиться потребность в инсулине, повышается склонность к кетоацидозу и снижается толерантность к глюкозе. Но к концу беременности (за 10-14 дней до родов) снижается потребность организма в инсулине.

Как отдельный негативный фактор выступает родовой стресс, который провоцирует рост гликемии у рожениц. Нередки случаи развития кетоацидоза. Но при тяжелых сильно изматывающих родах, когда большой объем глюкозы расходуется мышцами, находящимися в напряжении, и маткой, которая начинает интенсивно сокращаться (добавьте сюда и отказ роженицы от приема пищи) может развиться противоположное действие в виде гипогликемии.

Неудивительно, что диабетики (особенно на фоне имеющегося сахарного диабета 1 типа) испытывают немало сложностей, дабы контролировать нормогликемию в течение суток на протяжение всей беременности, а также после родов. Поэтому, за роженицей должны наблюдать сразу несколько специалистов.

Также стоит знать о том, что глюкоза из кровотока матери проходит напрямую в кровоток крови ребенка, и ее норма для беременных должна всегда отслеживаться и контролироваться, чтобы не повлечь за собой серьезные последствия гипергликемии.

Чем опасен некомпенсированный сахарный диабет при беременности

Мы не зря настойчиво напоминаем о том, контроль заболевания — базисная основа здоровья будущего малыша, так как при некомпенсированном СД риск негативного течения беременности крайне высокий. Ровно настолько же велик риск развития различных патологий у еще неродившегося ребенка.

Поэтому, необходимо крайне ответственно подходить к этому делу и заранее планировать беременность особенно тем, кому до зачатия уже был поставлен диагноз диабета 1 или 2 типа.

Причем уровень риска напрямую зависит от степени компенсации гликемии.

Все дело в том, что при незапланированной беременности узнать об этом удается не сразу. Понять это можно на 2-3 неделе после менструальной задержки. Но при имеющемся диабете цикл может быть сбивчивым и непостоянным, поэтому, если учесть и этот факт, то узнать о беременности удается лишь на 2-м или даже третьем месяце фактической беременности. Иными словами, тогда, когда уже поздно что-либо предпринимать.

Чем позднее женщина с некомпенсированным СД узнает о своем положении — тем хуже это скажется на развитии плода.

Например, на 6 неделе у эмбриона, величина которого составляет не более 6мм, уже произошла закладка всех жизненно важных органов: заканчивается формирование позвоночника, имеется рот с челюстью, половые органы еще плохо сформированы, но уже имеется система кровеносных сосудов, развивается желудок и грудная клетка. В работу включается головной мозг, который начинает контролировать движение мышц и работу сердца. Видны зачатки конечностей, но очень-очень маленьких. В крови ребенка появляются эритроциты.

На 7-м месяце рост малыша составляет около 1.3 см. При этом на ультразвуковом исследовании можно различить биение сердца малютки, у которого: хорошо различимы ручки и ножки с еще не до конца сформированными пальчиками, практически сформировалась центральная нервная система и заметны зачатки косного скелета, есть легкие, кишечник, печень, почки, на глаза постепенно наплывают веки, которые защищают слизистую оболочку глаз от сухости.

Поэтому, при имеющихся эндокринных нарушениях у матери, ее организм и так работает на износ с явными сбоями. Что можно говорить о дополнительной нагрузке на тело женщины, если в нем будет развиваться новая жизнь? Разумеется, высока вероятность того, что все вышеперечисленные процессы формирования эмбриона могут быть каким-то образом искажены. Более того, до 9-12 недель беременности у эмбриона нет своего собственного инсулина, поэтому, он вынужден использовать материнский резерв. Но у матери и так уже имеется нехватка инсулина (при СД 1 типа) или инсулина в крови много, но он не усваивается на клеточном уровне (СД 2 типа), поэтому, возникают проблемы с нормогликемией.

Гипергликемия матери повышает концентрацию глюкозы и в крови плода. Это может повлечь за собой гликирование белка, который является один из самых важных строительных материалов всех систем нашего организма. Именно в силу этих причин, анализ на гликозилированный гемоглобин является одним из самых основных, которые должна сдавать женщина, только узнавшая о своем положении.

Какие анализы нужно сдать при планировании беременности и во время нее

Каковы последствия для ребенка, если не достичь компенсации диабета?

Значительно возрастает риск врожденных пороков развития: сердца, легких, головного мозга. Иными словами, всех жизненно важных органов.

При наличии ГСД женщина все время должна находиться под пристальным вниманием ряда специалистов, которые помогут ей научиться вести дневник самоконтроля, посредством которого беременная сможет следить за непостоянным графиком гликемии. Если уровень сахара держать в допустимой норме, то ребенок родиться полностью здоровым.

Но если гликемия будет превалировать норму при беременности, то на фоне замедленного развития будет формировать плод более крупный, чем допустимо при нормальном течении беременности (так называемая диабетическая фетопатия плода). При вынашивании крупного ребенка перед врачами и будущей матерью встанет серьезная проблема: родить раньше заявленного срока или прибегнуть к помощи операции —  кесарева сечения.

Возникает в этом необходимость в силу того, что в процессе естественных родов родоразрешение может закончиться серьезными травмами и разрывами внутренних тканей, которые послужат причиной серьезных послеродовых последствий. Назревает риск, довлеющий как над жизнью матери, так и над жизнью ожидаемого ребенка, который попросту не сможет родиться без последствий, ибо велика вероятность несоответствия размеров головки ребенка и таза матери.

Поэтому, на фоне макросомии (крупный плод), дабы не допустить вышеописанного, зачастую прибегают к помощи кесарева или раннего родоразрешения, но в последнем случае велик риск родить недоношенного ребенка довольно крупного размера, который будет выхаживаться в искусственно созданных условиях.

Также не стоит забывать о том, что узнать о состоянии малыша до родов со 100% уверенностью весьма сложно. Врачи делают какие-то более точные заключения о патологиях и отклонениях уже после рождения малыша.

Однако стоит не забывать и о том, что лишние переживания и стресс пагубно сказываются на состоянии беременной. Чтобы лишний раз не переживать помните, что самое главное — правильно настроить себя на позитив, следить за уровнем сахара в крови и перейти на сбалансированное питание, рацион которого должен помочь составить лечащий врач.

Целевые показатели при беременности
Показатель Целевые значения
гликированный гемоглобин (HbA1C)% <6.1
кетоновые тела в моче проба отрицательная
артериальное давление (АД  мм рт. ст) <130/80
холестерин общий (ммоль/литр) <4.8
триглицериды (ммоль/литр) <1.7
ТТГ (содержание гормона тиреотропина мМЕ/л) ≤2.5
гликемия (ммоль/литр)
утром натощак 3.8 — 5.5
через 1 час после еды ≤7.2
через 2 часа после еды <6.7
перед едой 4.4 — 6.1
перед сном не более 5.5
03:00 ночи не более 5.5

Необходимо добиться таких результатов еще до беременности! Самое меньшее за 2 — 3 месяца до зачатия.

При каких обстоятельствах нежелательна беременность

  • Женщина старше 38 лет
  • Уровень гликированного гемоглобина на ранних сроках гестации (это возраст эмбриона с момента оплодотворения, по которому определяется срок беременности) превышает порог в 7%
  • Отмечаются кетоацидозные состояния на ранних сроках беременности (кетоацидоз крайне нежелателен)
  • Имеются выраженные поздние сосудистые осложнения диабета (диабетическая ретинопатия или нефропатия в сочетании с артериальной гипертензией или хронической почечной недостаточностью)
  • Если на фоне СД высокий риск резус-конфликта
  • Присутствует ишемическая болезнь сердца
  • Некоторые хронические заболевания также пагубно сказываются на плоде особенно пиелонефрит
  • Диабетиками являются оба супруга
  • Ранее уже был приобретен негативный опыт беременности с рождением мертвого, недоношенного ребенка или детей с пороками развития
  • Плохая социально-бытовая обстановка сопряженная с постоянным стрессом и конфликтами
  • Нет возможности оказать медицинскую помощь и поддержку (пациентка удалена от специализированных мед. учреждений, отсутствует доступная мед.помощь и т.д.)

Виды нарушений углеводного обмена при беременности

Не для кого не секрет, что видов сахарного диабета бывает довольно много. Именно поэтому, можно выделить несколько его видов и при беременности:

И как отдельная ниша — несахарный диабет предшествующий беременности, который протекает тяжело даже при применении десмопрессина.

Гестационный СД свойственен женщинам только в период беременности. Его обнаруживают и диагностируют на небольшом сроке в то время, как до зачатия любые проблемы с углеводным обменом уже свидетельствую о наличии сахарного диабета 2 типа. После пережитого ГСД сохраняется большая вероятность того, что он «перерастет» в сахарный диабет 2 типа. Рекомендацию при таком раскладе можно дать одну — в дальнейшем встать на учет к эндокринологу, чтобы заранее предупредить возможное развитие заболевания и вовремя взять его под контроль.

СД 1 типа диагностируется в раннем возрасте и протекает стремительно. При этом заболевании можно родить здорового малыша только если всегда вести четкий самоконтроль и следовать рекомендациям лечащего врача, проводящего лечение совместно с акушер-гинекологом, которые помогут подобрать правильные дозы инсулина. Здесь важно понимать, что в разные период беременности, во время родов и после них отслеживать уровень гликемии и правильно вводить инсулин жизненно важно не только для малыша, но и для роженицы.

Инсулинотерапия во время и после родов

Если женщина при СД 2 типа принимает какие-то сахароснижающие препараты и без них невозможно достигнуть компенсации заболевания, то еще на стадии планирования беременности (т.е. до зачатия) следует прийти к эндокринологу и попросить его перевести Вас на интенсивную инсулинотерапию, ибо используемые таблетированные средства крайне пагубно сказываются на здоровье будущего ребенка.

Чтобы хотя бы немного рассказать об инсулинотерапии беременных необходимо весь процесс разделить на несколько фрагментов, состоящих из разных этапов.

Роды в обычные сроки без стимулирования

До предполагаемой даты родоразрешения применяется стандартная балюс-базальная схема введения гормона с обязательным мониторингом гликемии не менее 4 раз в сутки.

В день предполагаемых родов не вводится инсулин пролонгированного действия, осуществляется обычный прием пищи, после которого вводится инсулин короткого действия. После чего осуществляется контроль через каждые 2 часа. Если за это время сахар в крови варьируется от 8.8 — 10.0 ммоль/литр, то вводится около 5 — 10% глюкозы, дабы при родах хватило сил роженице благополучно родить малыша. Если же более 10.0 ммоль/литр, то необходимо ввести некоторое количество инсулина короткого действия с раствором Рингера.  Дозировка гормона будет зависеть от гликемии (вводится от 2 до 6 единиц). Если уровень глюкозы снижается (мене 10.0 ммоль/литр), то вновь вводят 5% раствор сахара.

Такого режима придерживаются в период схваток и родоразрешения. Некоторые врачи стараются удержать гликемию в пределах 5.5 — 8.8 ммоль/литр.

Если уровень гликемии во время схваток и родов оказался повышенным, то контроль осуществляют гораздо чаще (через каждые 60 минут), при этом через 1-2 часа вводят инсулин короткого действия по 4-6 единиц, но только под строжайшим контролем гликемии и введением внутривенно посредством капельницы раствора Рингера.

Роды при запланированном кесаревом сечении и досрочном родоразрешении со стимуляцией

Операцию проводят с самого утра. Женщина ничего не должна есть и нельзя вводить пролонгированный инсулин. Однако вводят инсулин короткого действия в размере 50% от обычной дозы. После вводят 5-10% глюкозы внутривенно. В зависимости от состояния женщины осуществляется контроль сахара в крови через  1-2-3 часа.

Сразу после родов потребность в инсулине падает. Такое состояние может сохраняться вплоть до недельного срока (от суток до 7 дней). Поэтому, на следующий день после родов дозу инсулина снижают. Это вполне естественно, так как организму матери требуется какое-то время для восстановления.

По истечение недели женщина возвращается к обычной схеме введения гормона, которой придерживалась до беременности. Контролировать сахар в крови необходимо около 4 раз в сутки.

После рождения, малыша осматривает педиатр-неонатолог и проводятся плановые исследования в особенности берут кровь на сахар, дабы избежать неонатальной гипогликемии. Если у ребенка уровень гликемии снижен, то необходимо ввести раствор глюкозы: 1 г сухого вещества на 1 кг массы тела ребенка в виде 10–20% глюкозы.

Планирование беременности при сахарном диабете

Первоначальная задача, которая ставится перед будущей мамой — достижение стойкой компенсации заболевания! Причем рекомендуется достичь этих результатов за 2 — 4 и более месяцев до зачатия.

Кроме того, важно пройти все необходимые обследования и проконсультироваться у ряда специалистов, дабы исключить развитие возможных осложнений, которые будут крайне нежелательными во время беременности и после родов.

Анализы, которые необходимо сдавать при беременности и список обязательных специалистов

Врачи:

  • эндокринолог
  • акушер-гинеколог (1 раз в 2 недели на сроке до 34 недель, после 1 раз в неделю)
  • нефролог
  • терапевт (1 раз в месяц)
  • невропатолог
  • окулист
  • кардиолог
  • диабетолог (1 раз в месяц, а лучше 1 раз в 2 недели)
  • неонатолог

Посещать эндокринолога стоит не реже 1 раза в месяц и всегда приносить с собой на прием диабетический дневник, в котором будут отражаться показатели гликемии за прошедший период времени, полученные как при самостоятельном измерении глюкозы в домашних условиях, так и посредством лабораторного исследования крови.

Анализы:

  • ГТТ
  • гликированный гемоглобин
  • обследование глазного дна (иногда применяют лазерную фотокоагуляцию)
  • мониторинг артериального давления (в положении сидя, лежа, при различной смене положения)
  • комплексное неврологическое обследование (назначается индивидуально врачом)
  • обследование сердечно-сосудистой системы
  • микроальбуминурия (МАУ)
  • клинический анализ крови (он же общий)
  • биохимический анализ крови по некоторым показателям (креатинин, общий белок, билирубин, альбумин, общий холестерин, триглицериды, АСТ, АЛТ)
  • общий анализ мочи
  • проба Реберга
  • анализ мочи по Нечипоренко
  • УЗИ щитовидной железы
  • анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО)
  • ТТГ (анализ на тиреотропный гормон)
  • свободный Т4 (определение уровня тироксина)

Обязательные процедуры, показатели некоторых из них стоит фиксировать в своем дневнике:

  • контроль АД (артериального давления) — не реже 1 раза в 2 недели
  • измерение массы тела — 1 раз в 10 — 14 дней
  • протеинурия — 1 раз в 2 недели
  • бактериурия — 1 раз в 2 недели
  • физикальный осмотр — 1 раз в 2 — 3 недели
  • гликированный гемоглобин — 1 раз в месяц
  • осмотр глазного дна — 1 раз в 3 месяца

Если женщина не прошла все необходимые исследования и не была достигнута стойкая компенсация гликемии, то зачатие окажется крайне нежелательным на этом этапе. Стоит предохраняться до тех пор, пока не будут достигнуты целевые показатели.

Так же помните, что гипогликемия не менее опасна, чем гипергликемия.

Для развития малыша важно держать все показатели в норме, ибо как недостаток, так и переизбыток глюкозы одинаково пагубно сказываются на эмбриональном развитии.

Если женщина не знает, что у нее диабет, то во время сдачи обязательных анализов по беременности можно выявить скрытый диабет.

Плановая госпитализация при СД

Женщину с имеющимся эндокринным заболеванием госпитализируют 3 раза:

  • на раннем сроке беременности

Проводится запланированное обследование, на котором будет решаться вопрос о сохранении беременности и разрабатываться профилактическое лечение, позволяющее добиться компенсации СД. Также женщину знакомится со «Школой диабета», где она узнает о том как вести самоконтроль, получит ценные советы и рекомендации.

  • на 20-24 неделе (в конце II триместра)

Также проводится осмотр, сдается рад анализов, фиксируются произошедшие изменения за это время (вес, обхват талии, бедер, груди, ног, АД, гликемия и т.д.). Это своего рода промежуточный этап, позволяющий сделать какие-то выводы и вовремя откорректировать дозы инсулина или выявить возможные акушерские осложнения.

  • на сроке 35 — 36 недель

Крайне ответственный этап, на котором решаются серьезные вопросы: срок и способ родоразрешения. Также проводят исследования плода, за которым ведут тщательное наблюдение. Назначают лечение акушерских и диабетических осложнений.

На любом этапе возможна внеплановая госпитализация в случае, если разовьются или обостряться диабетические, акушерские осложнения, возникнет декомпенсация углеводного обмена и т.д.

Как часто проходят УЗИ при беременности?

Проводят его не менее 4 раз. В ряде случаев требуется более частое ультразвуковое обследование.

  • Между 10 и 14 неделями, чтобы распознать ранние задержки роста плода и выявить пороки развития.
  • 20 — 24 неделя с целью диагностирования ВПР (врожденные пороки развития плода).
  • 32 — 34 недели УЗИ с допплероментрией с целью получения данных о состоянии сосудов пуповины, матки, средней мозговой артерии, аорты плода и т.д. Если обнаружат какие-то отклонения в микро и макрососудистой системе матери и плода, то возможна своевременная диагностика дефицита или переизбытка биологических конструктивных компонентов, поступающих по кровотоку от матери к ребенку. Оценивается общее состояние плода и околоплодных вод.
  • 36 — 37 неделя также оценивается общее состояние ребенка и околоплодных вод.

С 36 недели проводят еженедельную кардиотокографию, при необходимости чаще.

Контрацепция при диабете

Если беременность нежелательна, то стоит правильно предохраняться до тех пор, пока не наступит благоприятный период для зачатия. При этом немаловажное значение имеет самочувствие женщины и то имеются ли какие-либо осложнения или послабление здоровья при заболевании.

Состояние здоровья Метод контрацепции
Таблетированные Механические
При СД I типа в состоянии компенсации и субкомпенсации без выраженных сосудистых осложнений трехфазные оральные контрацептивы:
  • триквилар
  • тризистон
  • три-мерси
вагинальные, гормональные, внутриматочная контрацепция (внутриматочные спирали ВМС)
При СД II типа в состоянии компенсации и субкомпенсации низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (ОК) с содержанием 20 — 30 мкг этинил эстрадиола:
  • логест
  • мерсилон
  • новинет

или прогестагены последнего поколения:

  • дезогестрел
  • норгестимат
  • гестоден
При СД II типа с гипертриглицередемией и нарушениями функции печени не показаны контрацептивные гормональные кольца, содержащие стероиды или ВМС, содержащие гестаген
При СД I типа с декомпенсации и/или с выраженными сосудистыми осложнениями не показаны механические и химические (спринцевания и пасты)

Как правильно питаться при беременности и диабете

Разработка индивидуальной диеты для беременной — один из важнейших этапов в развитии только-только зарождающейся жизни. Ведь пища — это энергия, которую мы ежедневно должны получать в том количестве, объеме и качестве, которое необходимо будет не только маме, но и будущему ребенку.

Любой диабетик уже знает о том, какая роль отводится питанию в жизни человека, который хочет быть здоровым. Поэтому, стоит знать как правильно разработать свою личную диету и подобрать полноценное ежедневное меню, опираясь не только на свои предпочтения, но и учитывая рекомендации диабетолога.

Но в массах бытует мнение о том, что беременная не должна не в чем себе отказывать. Возникает это в основном потому, что у нас нет стойкого убеждения в том, что еда это не просто удовольствие.

Для диабетика и всех беременных женщин еда — это лекарство, правильно подобранная дозировка которого может как помочь, так и навредить!

Поэтому, крайне плохо кушать все подряд не следя за количеством потребленной пищи. И чтобы окончательно развеять все сомнения ответьте на простой вопрос: «Для вас 300ккал — это много или мало?»

Думаю, что все скажут о том, что это мало! Действительно, в этот диапазон попадает: горсть орехов, хорошая порция печеного говяжьего мяса, 2,5 стакана молока…

Оказывается, ровно на 300 ккал в день необходимо обогатить свой рацион беременной женщине в последние 2 триместра! В остальное время они питаются сбалансировано, но не превышая допустимую норму здорового человека! Вот почему после родов многие женщины испытывают стресс, глядя на себя в зеркало. Они прост не в чем себе не отказывали и ели то, что считали нужным, лишь бы быть довольными и счастливыми…Они просто забыли о чувстве меры и с наслаждением ждали рождения малыша.

Диабетикам же нельзя терять позитивного настроя, но не следует перегибать палку и важно всегда следить за тем, что потребляем в пищу!

К сожалению более подробно говорить о питании и расписать ежедневное меню мы не сможем, ибо ситуаций может быть много и конкретная картина питания, предложенная нами, совершенно не подойдет тем женщинам, у которых, скажем, имеются проблемы с сосудами, АД, почечная недостаточность или ожирение.

В связи с этим, мы расскажем о некоторых особенностях питания беременных при диабете и дадим некоторые советы, на основе которых можно будет создать что-то свое:

  • для полноценного развития малышу необходима энергия, получаемая из углеводов

Исключать их из рациона нельзя. Но при диабете допустимо потреблять необходимое количество именно «медленных» углеводов и вести их учет посредством системы хлебных единиц.

Формула примерно такая: 1 ХЕ=кол-во продукта, содержащее 10-12 гр. усваиваемых углеводов

Определение ХЕ необходимо для дозирования гормона в инсулинотерапии, которую назначает лечащий врач. Например, в 1 куске хлеба условно содержится 12 гр углеводов (1 ХЕ), на это количество беременным с имеющимся диабетом требуется в среднем от 1 до 3 ЕД короткого или ультракороткого инсулина.

  • стоит уменьшить количество потребляемых жиров

В особенности исключить такие продукты, в которых есть «специфичные» жиры: майонез, магазинные майонезные, сырные, сметанные заправки и т.д.). Лучше самим купить сметану и сделать чесночно сметанный соус с рубленной зеленью к мясу.

  • переходим на дробное питание

В идеале должно быть 3 основных приема пищи (утром, днем и вечером) и 3 перекуса, состоящих из несладких кисломолочных продуктов (можно добавить в них измельченные отруби), фруктов, овощных салатов, закусок и т.д. Делается это с той целью, дабы предупредить развитие «голодного кетоза», к которому склонны все беременные женщины.

  • обязательно дополняем рацион балластными веществами

Клетчатка всегда должна присутствовать в составе ежедневных блюд как самостоятельная добавка к пище, так и в составе готового натурального продукта. Но на эту тему стоит заранее проконсультироваться с лечащим врачом, ибо дозировка клетчатки должна подбираться с учетом состояния здоровья пациентки.

  • стоит научиться правильно комбинировать продукты, учитывая не только состав, но и их гликемический индекс (ГИ)
  •  стараемся не превышать калорийность пищи

Лучше всего опираться на усредненную формулу:

I триместр — 30 ккал/кг ИМТ

II и III — 35 — 38 ккал-кг ИМТ

Что такое ИМТ? Это Идеальная Масса Тела. Рассчитывается так:

ИМТ = {Рост (см) -100} -10%

  • состав ежедневных продуктов должен соответствовать норме

Из чего состоят продукты питания? Из белков — 20% от ежедневного рациона, жиров — 30, 40%, углеводов — 40 или 50% (большая часть из которых — сложные), минералов и микроэлементов. Если женщина будучи в положении решит поголодать и перестанет потреблять углеводы по какой-то причине, то она должна помнить о том, что в результате сего деяния в организме начинает происходить интенсивный распад жиров, из которых «выкраивается» энергия, расходуемая на поддержание жизни и всех метаболических процессов. Как «побочный» эффект этого процесса в кровь выбрасывается порция кетоновых тел (он же «ацетон»).  Высокая концентрация кетоновых тел угнетает развитие плода и может стать причиной развития патологий.

Вовремя заметить кетоновые тела позволит анализ мочи. Иногда причиной их появления могут послужить: потребление в пищу большого количества щелочных веществ, тиреотоксикоз, инфекционные заболевания (скарлатина, грипп и т.д.), свинцовое отравление, болезни пищеварительной системы, поражение печени, раковые заболевания желудка и прочее.

Какова норма веса при беременности на фоне сахарного диабета

В идеале женщина в положении в период вынашивания с нормальной массой тела может набрать от 9 до 14 кг. Этот вес складывается из нескольких составляющих.

  • вес самого малыша  от 3 до 3.5 кг
  • увеличенная в размере матка от 800 до 900 гр
  • плацента 450 — 500 гр
  • увеличенные объем крови 1.3 — 1.8 кг
  • увеличенные объем тканевой жидкости 2.7 кг
  • больше жира и тканей молочных желез 2.5 — 3 кг
  • околоплодные воды 900 гр

Нормы по увеличению массы тела

I триместр (кг/месяц) II триместр (кг/неделю) III триместр (кг/неделю)
Женщины с нормальным весом до беременности
0.6 0.35 — 0.4 0.3 — 0.35
Женщины с недостаточным весом до беременности
0.8 0.6 0.5
Женщины с избыточным весом до беременности
0.3 0.3 0.2
Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше - тем лучше для всех!
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

netdia.ru


Смотрите также