Как эффективно похудеть при диабете советы и рекомендации. Почему при сахарном диабете 2 типа человек худеет


причины снижения и набора веса

Вес человека зависит от многих факторов, основными из которых являются возраст, наличие в организме хронических недугов, условия труда, характер питания и тому подобное.

С годами этот показатель должен увеличиваться, но не существенно.

Ученые предупреждают, что после 45 лет масса тела должна оставаться стабильной, то есть удерживаться на оптимальном относительно возрастных особенностей уровне.

Поэтому резкое снижение веса (более 5-6 кг в месяц) без изменения основных привычек в еде и образа жизни расценивается специалистами как патологический симптом какого-либо недуга. В частности, одной из причин подобных нарушений может быть сахарный диабет.

При сахарном диабете толстеют или худеют?

Почему одни пациенты с сахарным диабетом резко худеют, а другие, наоборот, стремительно набирают вес и страдают от ожирения? Все дело в патогенезе разных форм заболевания.

Как правило, люди с первым типом СД, у которых не вырабатывается инсулин, после появления первых симптомов болезни начинают «таять».

При диабете первого типа недостаточное количество инсулина (гормон, расщепляющий глюкозу) провоцирует энергетическое голодание тканей, в результате которого они для поддержания своей функции начинают искать альтернативу для привычного источника энергии.

При этом активируется глюконеогенез, то есть синтез глюкозы в тканях из неуглеводных субстратов, которыми успешно становятся мышцы и жир. Они буквально начинают сгорать на глазах. Но из-за отсутствия инсулина полученная глюкоза так и не попадает в клетки организма, а только повышается в крови. В результате, состояние диабетика продолжает ухудшаться, а вес снижаться.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом второго типа, наоборот, склонны к ожирению.

Они теряют вес уже на этапе формирования тяжелых осложнений или при неадекватно подобранной дозе медикаментозных средств.

Как известно, у таких людей поджелудочная железа синтезирует инсулин нормально, только клетки тела остаются к нему резистентными, а, соответственно, не принимают глюкозу. Это ведет к повышению уровня сахара в крови, скоплению липидных конгломератов и приросту массы тела за счет липидных соединений.

Основные причины, почему при сахарном диабете худеют

Сахарный диабет у пациентов проявляется многими патологическими симптомами, в частности, развитием сильной жажды, учащением позывов к мочеиспусканию, нарушениями общего состояния, появлением сухости кожных покровов и парестезий, то есть, покалываний или жжения в области конечностей. Кроме этого, болезнь влияет на вес человека, начинающего сильно и, казалось бы, беспричинно худеть.

Иногда такая потеря веса может составить до 20 кг в месяц без физических нагрузок и изменения рациона питания. Почему у людей с сахарным диабетом снижается масса тела? Резкая утрата веса более характерна для пациентов, которые страдают инсулинозависимым типом диабета.

У таких больных панкреатическая железа отказывается вырабатывать в достаточном количестве гормон инсулин, регулирующий обмен глюкозы. В данном случае организм человека начинает искать альтернативные источники энергии для поддержания своих жизненно важных функций, черпая ее из жировых депо и мышечной ткани.

Подобные процессы приводят к резкому снижению веса за счет уменьшения мышц и жировых прослоек.

При диабете второго типа инсулин в организме человека синтезируется, но не воспринимается клетками печени, поэтому организм ощущает резкий дефицит глюкозы и начинает черпать энергию из альтернативных источников.

Похудение при таком варианте развития событий происходит не так быстро, как в случае СД 1 типа.

Зачастую диабетики второго типа страдают от избытка веса, поэтому его снижение на первых порах только облегчает их общее состояние, уменьшает одышку, уровень артериального давления, отеки нижних конечностей.

Сильное снижение веса как симптом возникновения диабетических осложнений

Интенсивная утрата веса при сахарном диабете является признаком развития его декомпенсированных форм, которые сопровождаются патологическими изменениями со стороны функциональности внутренних органов, ведут к общему истощению и существенному ухудшению самочувствия больного человека.

Подобные изменения в организме больного указывают на то, что он уже не может без сторонней помощи контролировать обменные процессы, поэтому нуждается в дополнительной коррекции.

Сильное снижение веса – результат энергетического голодания тканей организма, которое ведет к серьезным нарушениям метаболизма. У таких пациентов возникает резкий дефицит белков крови, развиваются кетоацидоз и анемия. Они постоянно испытывают чувство жажды, связанное с повышением уровня глюкозы.

Чем опасна резкая потеря веса для человека?

Резкая потеря веса – весьма опасный процесс, который ведет к нарушению нормальной жизнедеятельности организма, дестабилизации ферментативных систем и метаболизма.

Среди главных опасностей стремительного похудения врачи выделяют следующие моменты:

  • дисфункция печени в результате потери контроля над жировыми клетками, которые начинают очень быстро расщепляться для пополнения дефицита энергии;
  • снижение активности органов пищеварительной сферы, в частности, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка и кишечника;
  • общая интоксикация организма, связанная со снижением объема циркулирующей крови и скопления в ней токсинов – продуктов жизнедеятельности клеток человеческого организма;
  • атрофия мышечной ткани, которая является патологическим проявлением процесса потери веса и восполнения недостающего количества энергетических ресурсов за счет миоцитов (мышечные клетки).

Нужно ли полнеть при низком весе?

Многие диабетики, узнав о последствиях резкого похудения, пытаются немедленно вернуть прежний вес и даже располнеть.

Но являются ли оправданными с медицинской точки зрения подобные действия?

Естественно, пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны контролировать свой вес. Важно помнить, что его дефицит приводит к кахексии, заболеваниям почек и печени, снижению зрения и стремительному прогрессированию диабетической полинейропатии.

С другой стороны, не стоит набирать килограммы очень быстро, обогатив свой пищевой рацион углеводами. Такие действия только повысят уровень глюкозы в крови и обострят течение сахарного диабета, способствуя быстрому развитию его осложнений.

Восстанавливать вес при СД следует медленно и с помощью врачебных рекомендаций. Грамотная диетотерапия поможет не только решить проблему недостатка килограммов, но и существенно улучшит состояние человека, позволит снизить дозу сахароснижающих препаратов, приостановит развитие осложнений недуга.

Что есть диабетикам для восстановления массы тела?

Важно знать! Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются...

Читать далее.. »

При сахарном диабете восстановить вес поможет правильная диета, которая основана на умеренном потреблении углеводной пищи.

В таком случае пациент должен контролировать свой пищевой рацион и обращать внимание на гликемический индекс продуктов питания, отдавая предпочтение только тем, у которых он низкий.

Важно помнить, чем ниже ГИ, тем меньше сахара данная пища отдаст в кровь. Помимо этого, пациентам-диабетикам необходимо перейти на высококалорийную диету и употреблять в пищу продукты, стимулирующие выработку инсулина, среди которых чеснок, льняное масло, брюссельская капуста, мед и козье молоко.

Список разрешенных продуктов при повышенном уровне сахара в крови включает в себя:

Чтобы поправиться, принимать пищу следует часто и небольшими порциями (до 6 раз в день). Углеводы нужно потреблять в небольших количествах и равномерно на протяжении всего дня.

Калорийность основных приемов пищи должна составлять не менее 30% от общего ее суточного количества.

Примерное меню

Меню диабетиков сложно назвать разнообразным. Но подобный режим питания необходим им для нормального поддержания веса и формы, улучшения общего состояния, а также предупреждения развития осложнений болезни.

Пищевой рацион пациента с сахарным диабетом может иметь следующий вид:

  • первый завтрак – фрукты и стакан обезжиренного кефира;
  • второй завтрак – перловая каша с маслом и сухофруктами, зеленый чай и булочка с отрубями;
  • обед – рыбная уха, пшенная каша с подливой из куриной печени, компот без сахара;
  • полдник – ломтик ржаного хлеба, чай;
  • первый ужин – тушеная капуста с грибами, яблоко, айран;
  • второй ужин – творожная запеканка, орехи и кефир.

Полезные рецепты

При приготовлении блюд для пациентов с сахарным диабетом следует помнить, что они должны содержать продукты с низким гликемическим уровнем, который не будет повышать концентрацию глюкозы в крови.

К примеру, пшеничную муку лучше заменить на ее ячневый аналог, а картофельный крахмал на кукурузный. Если в кашу очень хочется добавить масло, то можно это сделать, но без злоупотребления, то есть не более 15 г.

Тушеные овощи

Очень полезное блюдо – тушеные овощи (капуста, баклажаны и кабачки, перец болгарский, а также помидоры, репчатый лук). Все эти компоненты следует нарезать кубиками и, поместив в кастрюлю, залить овощным бульоном. Тушить полученный состав примерно час при температуре не более 160 С.

Нередко сами врачи рекомендуют диабетикам такое блюдо, как фасолевый суп. Его готовить несложно. Для этого необходимо взять горсть фасоли, зелень и несколько картофелин.

Подготовить основные ингредиенты (репчатый лук и картофель) и залить их двумя литрами овощного бульона. Поставить на огонь, проварить около 15 минут и, добавив фасоль, еще 10 минут кипятить. Затем посыпать суп зеленью и дать настояться под крышкой.

Видео по теме

О принципах питания при диабете в видео:

diabet24.guru

Как эффективно похудеть при диабете? Советы и рекомендации.

Вопросом о том, как похудеть при диабете, часто задаются люди, страдающие данным недугом. Известно, что пропорционально с увеличением массы тела человека уменьшается восприимчивость клеток к инсулину, поэтому диабет и лишний вес часто взаимосвязаны. Это значит, что диабетику нужно снизить массу, чтобы не провоцировать усугубление болезни.

Избыточный вес для здоровых людей — проблема важная, но вполне решаемая при упорном желании, поскольку для похудания они могут использовать разнообразные методики или диеты. Но потеря веса при сахарном диабете — это целая наука, причем весьма деликатная. О том, как похудеть, лучше задуматься не только тем людям, которые уже болеют сахарным диабетом, но и тем, кто предрасположен к этому недугу.

Общие рекомендации по питанию при диабете для похудения

Как похудеть при диабете так, чтобы и вес снижался, и организм получал полезные вещества в достаточном количестве? Существует несколько рекомендаций по этому поводу.

  1. Потеря веса при диабете 1 типа предполагает строжайшее соблюдение диеты, которая основана на подсчете потребляемых калорий: не более 30 ккал в сутки на 1 кг массы тела.
  2. Похудение при диабете 2 типа, возможно, при соблюдении так называемой субкалорийной диеты, которая подразумевает потребление не более 25 ккал в сутки на 1 кг массы тела.
  3. Какой бы формой диабета человек ни страдал, нельзя употреблять пищу менее 6 раз в сутки.
  4. Похудеть при диабете, возможно, если избегать употребления легкоусвояемых углеводов и соли.
  5. Диета для похудения, ориентированная на страдающих диабетом, всегда предполагает употребление продуктов, содержащих клетчатку.
  6. Для снижения веса диабетикам лучше отдавать предпочтение жирам растительного происхождения.
  7. Организм больного должен всегда получать качественные питательные вещества, витамины, макро— и микроэлементы, чтобы полноценно функционировать.
  8. Двумя вещами придется категорически пожертвовать — это употребление алкогольных напитков и табакокурение.

Рекомендации для больных диабетом 1 типа

Сбалансированные жиры, углеводы и белки — вот основа низкокалорийной диеты для больных диабетом 1 типа, которая предупредит осложнения болезни в дальнейшем. Правила для тех, кто хочет знать, как похудеть при сахарном диабете 1 типа:

  1. Нельзя употреблять легкоусвояемые и быстро усваиваемые углеводы. Полностью откажитесь от сахара, его легко можно заменить при необходимости.
  2. Проблема станет менее актуальной, если прекратить употребление изюма, винограда и фруктовых соков.
  3. Ожирение при сахарном диабете возможно, если вы употребляете в больших количествах картофель, топинамбур, сладкие фрукты и сухофрукты, а именно ананас, хурму, курагу, чернослив, бананы, манго, инжир и финики.
  4. Разрешается включать в свой рацион несладкие яблоки, груши, апельсины, грейпфруты, гранаты, арбузы, дыни, вишню, черешню, клубнику, смородину, крыжовник, клюкву, чернику, бруснику, облепиху.
  5. Для похудения при сахарном диабете этого типа лучше избегать употребления хлебобулочных изделий. Не запрещается употреблять капусту, морковь, редис, свеклу, брюкву, редьку, томаты, репу, огурцы, синенькие, кабачки, лук, салат, хрен, ревень, укроп, петрушку, кинзу и др.

В целях предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний нужно 1 раз в неделю (не чаще) употреблять полезные бобовые культуры. Предпочтительные крупы: греча, неочищенный (или коричневый) рис, овес, кукуруза. Категорически запрещена манная крупа.

Для диабетиков 1 типа обязательно употребление рыбы: она способствует тому, что организм самостоятельно вырабатывает инсулин и помогает работе сердечно-сосудистой системы.

Приветствуется употребление творога, постного мяса, грибов. Полный запрет на копчености, колбасные изделия, яйца, сливочное масло, острые сыры, жирный творог и сметану. Усвоив перечень приведенных выше правил, у вас больше не останется вопросов, как же похудеть при диабете 1 типа.

Рекомендации для диабетиков 2 типа

Больным диабетом 2 типа рекомендуется придерживаться субкалорийной диеты, о которой уже говорилось выше. Она непременно поможет человеку похудеть при диабете 2 типа до 400 г за 7–8 дней. Можно лиигнорировать рекомендации к подобной диете? Если вы хотите достичь желаемого результата и продлить свою жизнь, нужно следовать им.

Правила для тех, кто хочет знать, как похудеть при сахарном диабете 2 типа:

  1. В рационе диабетика 2 типа не должно быть животного масла, маргарина, цельного молока, сметаны и сливок. Также при такой проблеме, как ожирение и диабет второго типа, желательно исключить из рациона мороженое, все виды сыров, кокосы, жирное мясо и мясные деликатесы.
  2. Белок, такой необходимый для человеческого организма, нужно потреблять из нежирной рыбы, мяса индейки, курицы, нежирной дичи и телятины.
  3. Снижение веса при диабете 2 типа возможно, если употреблять как можно больше свежих и замороженных фруктов, овощей и цельных круп.
  4. Растительные масла — подсолнечное, оливковое, соевое и рапсовое — употреблять в небольших количествах, чтобы снижение веса при сахарном диабете 2 типа прошло успешнее.
  5. Полный запрет на любые субпродукты: мозги, почки, печень, язык и др.
  6. Регулярное употребление желтка яйца 1–2 раза в неделю, но не чаще.
  7. Включение в рацион продуктов, богатых пищевыми волокнами.
  8. Обязателен дополнительный прием витаминов, особенно А и D.

Теперь вы знаете, как можно похудеть при диабете 2 типа, но стоит обращать внимание на результативность такой диеты: если вес остается прежним, значит, диета подлежит пересмотру и изменению.

Согласно научным исследованиям, ожирение и сахарный диабет 2 типа имеют наследственные причины. В этом случае также следует придерживаться данных рекомендаций.

Альтернативный способ борьбы с ожирением для диабетиков

Существуют таблетки для похудения, снижающие уровень глюкозы в крови при любом типе сахарного диабета. Врачи-эндокринологи выписывают их, как правило, тем больным, у кого диабет развился на фоне ожирения. Уже было сказано о том, что избыток жиров в человеческом организме уменьшает восприимчивость клеток к инсулину, а подобные препараты помогают устранить причины ожирения — восстановить инсулиновую восприимчивость и достаточно быстро сбросить лишний вес.

Таблетки от диабета для похудения часто принимают не только больные на инсулине, но и здоровые люди, которые стремятся стать стройнее. Однако подобный способ — очень рискованный метод сбросить вес, врачи не рекомендуют применять его.

Почему худеют от подобных лекарств? Потому что в них содержатся вещества, уменьшающие желание употреблять сладкое. То есть человек, приняв лекарство, становится безразличным к любым сладостям. Объяснить отсутствие тяги к сладкому можно тем, что уменьшается выработка инсулина, избыток которого провоцирует гипогликемию — чувство, когда от одной мысли о сладком, можно потерять сознание. Таково непреодолимое желание.

Почему еще при сахарном диабете худеют от таких лекарств? Так как углеводы, которые больной употребляет в больших количествах, вместо того, чтобы превратиться в подкожный жир, сгорают. Да и потребность в поглощении большого количества углеводов уменьшается.

Теперь вы знаете, почему люди худеют при сахарном диабете и что нужно делать для поддержания здоровья.

Специалисты уверяют, что даже тот, кто не соблюдает диету, все равно может сбросить килограммы, принимая только препараты от диабета для похудения.

Но важно помнить, что углеводы, в которых больной продолжает себе не отказывать, начинают процесс брожения в кишечнике, так как выводятся они медленно.

Последствием этого могут стать газообразование, вздутие, колющие боли, частый жидкий стул.

Занятия спортом

Для похудения при сахарном диабете необходимо не только корректировать свой рацион согласно рекомендациям, но и обязательно заниматься спортом. Чем полезны занятия спортом для больного диабетом:

  • быстрое сжигание глюкозы, и, как следствие, меньшая потребность в инсулине;
  • эффективное сжигание калорий;
  • видимое исчезновение жировых складок на теле, результат — стройное подтянутое тело.

Важно знать и помнить, что результат от физических нагрузок будет заметным и полезным, если занятия спортом регулярны и методичны. Длительные и интенсивные физические упражнения могут привести к усугублению болезни, то есть к резкому повышению уровня глюкозы в крови.

Первые занятия не должны длиться дольше 15 минут, важно, чтобы они проводились каждый день, желательно после обеда, и не на голодный желудок.

Варианты физических нагрузок, которые помогут снизить вес диабетикам:

  • плавание в бассейне в умеренном темпе;
  • спокойная езда на велосипеде;
  • пешая прогулка.

Узнайте у врача, как похудеть при диабете, справиться с проблемой, стать стройным и тем самым облегчить себе жизнь. После этого следуйте рекомендациям и будьте здоровы.

 

 

 

Похожие статьи

odiabete.com

риск развития заболевания 1 и 2 типа

Содержание статьи:

Диабет худых людей ничем не отличается от сахарного диабета людей страдающих излишним весом. По данным, предоставляемым медицинской статистикой около 85% всех пациентов, у которых выявлен сахарный диабет, имеют избыточный вес, но это не говорит о том, что сахарный диабет не бывает у худых людей.

Сахарный диабет второго типа выявляется в 15% случаев выявления этого типа заболевания. Наукой достоверно доказано, что больные, имеющие сахарный диабет при нормальном весе тела, имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые способны привести к летальному исходу, по сравнению с больными, у которых наблюдается избыточный вес.

Фактор наследственности оказывает опосредованное влияние на возникновение и развитие недуга в организме. Опосредованное влияние на возникновение и развитие заболевания оказывается путём появления внутри брюшной полости избытков висцерального жира, отложение которого происходит в органах брюшной полости.

Отложение излишнего жира приводит к активации в печени процессов, негативно сказывающихся на работе печени и поджелудочной. Дальнейшее развитие негативной ситуации приводит к снижению чувствительности клеток к инсулину, что значительно повышает риск развития в организме человека сахарного диабета 2 типа.

Независимо от веса тела люди, имеющие возраст более 45 лет обязаны проверять уровень содержания сахара в плазме крови с регулярностью раз в три года. Особо следует обратить внимание на этот параметр в том случае если имеются такие факторы риска, как:

  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие больных диабетом в семье или среди ближайших родственников;
  • болезни сердца;
  • повышенное артериальное давление;

Следует обратить внимание на повышенный уровень холестерина в организме и в случае наличия такого фактора принять меры к его снижению, это позволит снизить риск развития болезни у человека.

Типы заболевания встречающиеся у худых и полных пациентов

Врачи эндокринологи различают две разновидности диабета: 1 и 2 тип заболевания.

Диабет 2 типа является неинсулинозависимым. Это заболевание носит название диабет взрослых. Этот вид заболевания характерен для взрослой части населения, хотя в последнее время этот вид недуга начал все чаще констатироваться среди представителей молодого поколения в подростковом возрасте. Основными причинами развития у подростков этого типа болезни являются:

  • нарушения правил правильного питания;
  • наличие излишнего веса тела;
  • малоактивный образ жизни.

Наиболее значимой причиной, по которой развивается у подростка второй тип диабета является ожирение. Достоверно установлено наличие прямой связи между степенью ожирения организма человека и вероятностью развития диабета второго типа. Такая ситуация равно относится как к взрослым, так и к детям.

Диабет первого типа является инсулинозависимой разновидностью заболевания и носит название юношеского диабета. Чаще всего появление этого недуга констатируется у молодых людей, людей, имеющих худое телосложение в возрасте до 30 лет, но в некоторых случаях может наблюдаться этот тип болезни у людей старшего возраста.

Развитие сахарного диабета у худых людей наблюдается действительно значительно реже по сравнению с людьми, имеющими избыточный вес. Чаще всего человек имеющий избыточный вес страдает от развития в его организме заболевания относящегося ко второму типу.

Для худощавых людей характерно возникновение болезни первого типа – инсулинозависимого диабета. Это связано с особенностями обмена веществ, который происходит в организме худых.

Следует помнить, что вес не является главным фактором риска появления недуга. Хотя излишний вес и не является основным фактором развития болезни эндокринологи и диетологи рекомендуют его жёстко контролировать, чтобы избежать появления проблем в работе организма.

Сахарный диабет худого человека и его наследственность?

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

При рождении ребёнок от родителей получает только предрасположенность к развитию в его организме сахарного диабета и не более того. В соответствии с данными, которые предоставляет статистика даже в тех случаях когда оба родителя ребёнка являются больными сахарным диабетом первого типа, вероятность развития недуга в организме их потомства составляет не более 7%.

Ребёнок при рождении от своих родителей наследует только склонность к развитию ожирения, склонность к появлению нарушений в работе обмена веществ, предрасположенность к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний и повышенному артериальному давлению.

Эти факторы риска появления диабета, относящегося ко второму типу заболевания, достаточно легко поддаются контролю при соответствующем подходе к этому вопросу.

Вероятность появления заболевания в первую очередь зависит от такого фактора, как образ жизни человека, и при этом особого значения не имеет человек является ли человек худым или у него присутствует избыточный вес тела.

Дополнительно на возникновение и развитие в организме человека заболевания оказывает иммунная система человека которая в наследственной предрасположенности может являться слабой, что ведёт к появлению в организме разнообразных вирусных инфекций способных повредить клетки поджелудочной железы ответственные за продуцирование инсулина в организме человека.

Способствует появлению сахарного диабета также наличие аутоиммунных заболеваний, которые обусловлены наследственностью человека.

Чаще всего в таких ситуациях у худого человека наблюдается развитие заболевания первого типа.

Причины появления сахарного диабета у худого человека

У худых людей чаще всего развивается сахарный диабет первого типа. Этот вариант заболевания является инсулинозависимым. Это означает что пациент, страдающий от такого типа болезни, обязан регулярно вводить в организм препараты, в состав которых входит инсулин. Механизм развития болезни связан с тем что в организме происходит постепенное разрушение большого количества клеток поджелудочной железы которые ответственны за синтез гормона инсулина. В результате таких процессов у человека возникает нехватка гормона в организме что провоцирует нарушения всех метаболических процессов. В первую очередь наблюдается нарушение усвоения клетками тела глюкозы, это, в свою очередь, повышает её уровень в плазме крови.

При наличии слабой иммунной системы худой человек, как и человек, имеющий избыточный вес поражается различными инфекционными заболеваниями, которые способны спровоцировать гибель некоторого числа бета-клеток поджелудочной железы, что снижает выработку инсулина организмом человека.

Диабетик худой по телосложению может получить это заболевание как следствие разрушения клеток поджелудочной при возникновении и развитии в его организме панкреатита. Разрушение поджелудочной в этом случае происходит за счёт воздействия на клетки поджелудочной ядов, образующихся при прогрессировании болезни. Наличие слабой иммунной системы у худого по телосложению человека способно спровоцировать в организме, при наличии соответствующих предпосылок развитие онкологических болезней.

Они в дальнейшем могут негативно отразиться на работе поджелудочной и спровоцировать в организме больного сахарный диабет.

Последствия развития диабета в организме худого человека

В результате воздействия на организм неблагоприятных факторов диабетик худого телосложения страдает от возникновения и прогрессирования в его организме инсулинозависимого диабета.

После гибели части бета-клеток поджелудочной в организме человека резко падает количество продуцируемого гормона инсулина.

Такая ситуация приводит к развитию нескольких неблагоприятных последствий:

  1. Недостаток гормона не позволяет глюкозе, находящейся в крови, в нужном объёме транспортироваться через клеточные стенки в клетки, которые являются инсулинозависимыми. Такая ситуация приводит к возникновению глюкозного голодания.
  2. Инсулинозависимыми тканями являются те, в которых происходит поглощение глюкозы только при содействии инсулина, к ним относятся ткань печени, жировая ткань и ткани входящие в состав мышц.
  3. При неполном потреблении глюкозы из крови её количество в плазме постоянно повышается.
  4. Высокое содержание глюкозы в плазме крови приводит к тому что она проникает в клетки тканей, являющихся инсулиннезависимыми, это приводит к развитию токсического поражения глюкозой. Инсулиннезависимая ткань – ткани, клетки которых осуществляют потребление глюкозы без участия в процессе потребления инсулина. К такому типу ткани относится головной мозг и некоторые другие.

Указанные неблагоприятные условия, развивающиеся в организме, провоцируют появление симптомов диабета первого типа, который развивается чаще всего у худых людей.

Отличительными чертами этого типа заболевания являются следующие:

  • Эта форма болезни характерна для молодых людей, возраст которых не достиг 40-летней планки.
  • Этот тип недуга характерен для худых людей, часто в начале развития болезни, ещё до посещения эндокринолога и назначения соответствующей терапии, больные начинают сильно худеть.
  • Развитие этой формы заболевания осуществляется стремительно, что очень быстро приводит к тяжёлым последствиям, а состояние больного ухудшается в значительной мере. В тяжелых случаях возможна частичная или полная потеря зрения при сахарном диабете.

Так как основной причиной появления симптомов сахарного диабета первого типа является недостаток инсулина в организме, то основу лечения болезни составляет проведение регулярных инъекций препаратов, содержащих гормон. При отсутствии инсулинотерапии человек страдающий диабетом нормально существовать не сможет.

Чаще всего при инсулинотерапии осуществляется два укола в сутки – утром и вечером.

Признаки и симптомы сахарного диабета у худого человека

Как распознать сахарный диабет? Основными симптомами развития сахарного диабета в организме человека являются следующие:

  1. Появление постоянного чувства сухости в ротовой полости, которое сопровождается чувством жажды, вынуждающее человека употреблять жидкость в большом количестве. В некоторых случаях количество употребляемой в течение суток жидкости превышает объем 2 литров.
  2. Значительное увеличение объёма образующейся мочи, что приводит к частым мочеиспусканиям.
  3. Возникновение постоянного чувства голода. Насыщение организма не наступает даже в тех случаях когда осуществляются частые приёмы высококалорийной пищи.
  4. Возникновение резкого снижения веса тела. В некоторых случаях снижение массы тела приобретает форму истощения. Этот признак больше характерен для диабета второго типа.
  5. Возникновение повышенной утомляемости организма и развитие общей слабости. Эти факторы сказываются негативным образом на работоспособности человека.

Указанные негативные проявления болезни в равной степени характерны как для детей, так и для взрослых страдающих от сахарного диабета. Отличительной чертой является то что все указанные признаки в детском возрасте развиваются более стремительно и острее проявляются.

У человека, страдающего от заболевания, могут проявляться дополнительные следующие признаки:

  • Развитие затяжных заболеваний кожного покрова, которые имеют воспалительную природу. Чаще всего больных беспокоят такие недуги, как фурункулёз и грибковые поражения.
  • Поражения кожного покрова и слизистой оболочки заживают на протяжении длительного времени и способны к формированию нагноений.
  • У больного наблюдается значительное понижение чувствительности, появляется чувство онемения конечностей.
  • Часто появляются судороги и чувство тяжести в икроножных мышцах.
  • Больного беспокоят частые головные боли, и возникает часто чувство головокружения.
  • Наблюдается ухудшение зрения.

Дополнительно при развитии диабета у больных наблюдаются проблемы с эрекцией и развивается бесплодие. Видео в этой статье поможет определить диабет первого типа, который часто есть у худых.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru

Почему худеют при сахарном диабете 2 типа

Причины потери веса при диабете

Большинство людей при сахарном диабете 2 типа отмечают у себя понижение массы тела без применения специальных тренировок либо диетического питания. Стремительная потеря веса является тревожным сигналом и одним из распространенных признаков этой болезни. Наиболее распространенной первопричиной, при которой происходит снижение весовых показателей человека, является стресс, однако наряду с ним, не менее значимым фактором, выступает наличие сахарного диабета. Так почему худеют при сахарном диабете?

Первопричины похудения при сахарном диабете

Спонтанное сильное похудение возникает из-за иммунного сбоя в организме, когда поджелудочная железа полностью либо частично прекращает вырабатывать такой гормон, как инсулин.

Этот вид человеческого гормона отвечает за снабжение организма необходимым количеством молекул глюкозы и обеспечивает человека энергетическими ресурсами. Если объема инсулина, производимого организмом, недостаточно, то концентрация молекул глюкозы в крови стремительно увеличивается, однако ткани и органы эту глюкозу недополучают. В результате, организм испытывает нехватку глюкозы и, как следствие – возникает недостаток энергии.

При возникновении такого заболевания, как сахарный диабет, клеточные структуры организма неспособны долгое время терпеть недостаток молекул глюкозы и вскоре, с целью поддержания нормального функционирования, начинают использовать жировые отложения. Жиры – это также источник энергии, однако отложенный про запас. Именно в тот момент, когда для производства энергии в ход идут жировые отложения, пациент способен очень быстро похудеть.

Так как новым средством пополнения энергетических запасов организма у диабетиков становится мышечная ткань и жировые отложения, при длительном отсутствии адекватного лечения, может возникать истощение организма, влекущее за собой такое серьезное заболевание, как кахексию. В организме могут накапливаться, образующиеся при расщеплении жировой ткани, кетоновые тела, то есть ацетон. Вещество отравляюще влияет на здоровье человека, окисляя кровь, повреждая большинство органов и систем, и приближая летальный исход. Проявлением данной патологии становится наличие головных болей, тошноты, рвоты, проблем с пищеварением, частое мочеиспускание, на фоне обильного употребления воды, проблем со зрением и прочего.

Потеря в весе при вторичном диабете

Несмотря на то, что заболевание диабетом зачастую провоцирует ожирение, при дальнейшем развитии патологического состояния, пациент склонен не набирать вес, а наоборот – терять его. При вторичном диабете организм не чувствителен к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. Объем инсулина в составе крови при этом, находится на уровне, близком к норме либо иногда растет. В результате этого, объем молекул сахара в крови возрастает, образуются новые отложения жировой ткани. За счет вновь образовавшихся жиров происходит возрастание телесной массы. И так по кругу.

Лишние подкожные жиры провоцируют усугубление инсулинорезистентности, а чрезмерное производство инсулина, во время отсутствия его нормального применения, влечет за собой еще большую прибавку в весе. Стремительная потеря веса при диабете способна провоцировать развитие побочных болезней.

Здоровый человек, при нормальных обстоятельствах, в месячный срок способен как набрать, так и сбросить до пяти килограмм веса. Набор может спровоцировать неконтролируемый прием пищи в праздничные либо отпускные дни, уменьшение двигательной активности, снижение веса – эмоциональные нагрузки либо применение диетического питания. В то время как спонтанная потеря веса может говорить, помимо прочего, о прогрессировании диабета.

При подозрении на эту болезнь, необходимо выявить пару симптомов: постоянную жажду и полиурию. Последняя патология говорит об обильном и частом мочеиспускании, а также неспособности организма в полной мере поглощать глюкозу. Происходит нарушение водно-солевого равновесия, что провоцирует чрезмерный аппетит на фоне стремительного похудения. В результате, нехватка в организме жидкости и плохое усвоение глюкозы только затрудняет лечение диабета.

Частыми спутниками диабета второго типа являются: боли в голове, головокружение, сильная утомляемость, расстройство внимания, нестабильность пищеварительной системы, гипертония, потеря зрения и полового влечения, наличие кожного зуда, плохого заживления ран, почечная недостаточность и прочее. Наличие хоть нескольких симптомов должно служить поводом к записи на прием к эндокринологу.

Причинами, при которых наступает резкое похудение у диабетика, являются:

  1. Аутоиммунные явления, при которых выработка инсулина приостанавливается. При этом глюкоза начинает накапливаться в крови и моче пациента, что в основном характеризует первичный диабет.
  2. При вторичном сахарном диабете, организм становится не восприимчив к инсулину, возникает дефицит глюкозы и ускоренное расщепление жировых отложений для получения энергии.

Стремительная потеря веса при вторичном диабете представляет большую опасность для человека. С целью нормализации веса, доктор назначает препараты, призванные стимулировать аппетит, гормональные средства и специальное диетическое питание. Рациональным будет дополнить все это лечебной физкультурой и прогулками на свежем воздухе.

Не стоит игнорировать проблему диабета и спонтанного снижения веса, только своевременная адекватная терапия способна сохранить здоровье диабетика на долгие годы.

Поделиться с друзьями:

Почему При Диабете Худеют

При этом ухудшается способность организма использовать углеводы. В результате больные сахарным диабетом, как правило, сильно худеют.

Если вы худеете, быстро утомляетесь, плохо спите… При сахарном диабете II типа инсулин вырабатывается как положено, но клетки организма.

Выраженное чувство жажды отмечается и при несахарном диабете. Теперь попытаемся понять, почему при сахарном диабете человек худеет.

Одним из первых признаков повышенного уровня сахара в крови является чувство постоянной жажды. Сухость во рту и коже являются следствием обезвоживания организма. При повышении уровня глюкозы в крови она становится концентрированной, сгущается. Жидкость устремляется туда, где выше концентрация, то есть из клеток и тканей организма вода переходит в кровь, где много глюкозы, которая не может войти в клетку из-за недостатка инсулина. Нехватка воды в клетках перевозбуждает центр жажды, находящейся в головном мозге. Возникает безудержное желание пить – чувство жажды. Нельзя, однако, говорить, что этот признак является обязательным свидетельством повышенного уровня глюкозы. Подобную сухость во рту и чувство жажды люди испытывают и после приема соленой пищи, маринадов, селедки, копченостей или после употребления большого количества спиртных веществ, способных удерживать воду в кровяном русле. Сухость во рту и коже наблюдается и при застое желчи в желчном пузыре, и при воспалении почек, когда нарушается процесс обратного всасывания воды канальцами почек. Выраженное чувство жажды отмечается и при несахарном диабете. Как видно из названия, при этом заболевании показатели сахара в крови будут нормальными, причины чувства жажды при этом чаще связаны с нарушениями в головном мозге. И, естественно, человек хочет пить, когда теряет жидкости больше, чем обычно. Например, потеет в жару, температурит, с рвотой, жидким стулом. Не так часто, но у одного и того же человека иногда встречается и сахарный, и несахарный диабет. Когда мы говорим о таком признаке диабета как частое мочеиспускание, следует ознакомиться с термином «почечный порог». Почки, обычно, фильтруя кровь при образовании мочи, не пропускают глюкозу. Но при превышении уровня глюкозы в крови 8,5 – 10,0 миллимоль/литр, почки не в состоянии удерживать ее далее. Этот показатель глюкозы крови, при котором появляется сахар в моче называют «почечным порогом», и для каждого диабетика он индивидуален. Каждый диабетик может определить свой «почечный порог». Для этого ему необходимо через 1 час после еды определить уровень содержания сахара в крови и одновременно в моче. Таким образом вы узнаете при каком уровне сахара он начинает переходить ваш почечный порог, иначе говоря появляется в моче. Если вам не удается определить сахар в моче, то это означает, что у вас уровень сахара не доходит до 8,5 миллимоль/литр. Для проведения данной пробы вы должны использовать свежую мочу – мочу, накопившуюся в мочевом пузыре за последние 30 минут. Как только глюкоза переступает порог почек, она появляется в моче и начинает выводиться из организма. Вода устремляется за концентрированной мочой. Поэтому моча выделяется в обильном количестве, и, если случайно наступить на нее, – она липкая. Теперь попытаемся понять, почему при сахарном диабете человек худеет. Все мы знаем, что глюкоза является основным источником энергии для нашего организма. При сахарном диабете работающие клетки организма не могут долго выдерживать дефицит глюкозы и начинают для этой цели использовать жиры. Жиры также являются источником энергии, но отложены в запас. Когда для восполнения клеточных нужд в энергии расщепляются жиры, человек худеет. Если этот процесс длится долго или жиры в организме становятся единственным источником энергии, наступает опасность накопления образовавшихся при распаде жиров кетоновых тел (ацетона). Кетоновые тела – ядовитые вещества. Накопление их в организме оказывает отравляющее действие. При этом, как и в случаях других отравлений, беспокоят головные боли, тошнота, рвота, боли в животе. Организм пытается избавиться от этого яда, выводя его с выдыхаемым воздухом, диабетик при этом часто и глубоко дышит. Выдыхаемый им воздух пахнет ацетоном. Это состояние называют кетоацедозом. Оно развивается у диабетика при несвоевременном и позднем установлении диагноза. Многие диабетики впервые доставляются в лечебные учреждения в бессознательном состоянии – в кетоацитодической коме, наступившей по причине воздействия ядовитых кетоновых тел на головной мозг и другие органы. Повышенный уровень ацетона мочи может обнаруживаться не только в организме диабетиков. Он появляется в крови и выводится с мочой при похудании, когда желающий похудеть человек исключает прием пищи, содержащий глюкозу и жиры. Ацетон может постепенно выводиться из организма с мочой, если человек долгие годы работал в контакте с ним (маляры, бензозаправочные работники и т.д.). Значит, появление ацетона в моче не является основанием для паники, если при этом уровень глюкозы в крови нормальный. Вы можете сказать, что не все диабетики худеют. Да, действительно, некоторые люди даже прибавляют в весе за некоторое время до обнаружения диабета. Это означает, что у таких диабетиков имел место не недостаток инсулина, а отсутствие чувствительности клеток организма к собственному инсулину. Некоторые отрицают наличие диабета, не находя у себя ни одного из перечисленных признаков. Человек индивидуален, и проявления диабета у каждого различны – у каждого свой «барометр» на наличие избыточной глюкозы. Одних при этом начинает беспокоить кожный зуд, у других – пощипывает язык, у третьих появляются «заеды», у некоторых ухудшается зрение и, по мере снижения уровня глюкозы, оно восстанавливается и т.д. Часто к эндокринологам обращаются после долгого и безрезультатного лечения различных гнойничковых заболеваний, зуда в половых органах, кожных высыпаний, кровоточивости десен, шаткости зубов. Направляют своих пациентов после обследования к эндокринологам кардиологи, окулисты, урологи и другие специалисты. Нередки случайные выявления сахарного диабета при прохождении профилактических осмотров, в период предоперационной подготовки. Поэтому, как бы сахарный диабет не проявился, единственным и окончательным подтверждением диагноза является повышение уровня глюкозы натощак выше 6,0 миллимоль/литр при определении не менее 2-х раз или выше 11,1 миллимоль/литр через два часа после еды. Коварство диабета состоит в том, что он протекает скрыто при 2-ом типе этого заболевания и вызывает такие нарушения в организме, что одновременно с установлением диагноза обнаруживают и его осложнения. Руководитель медицинского центра — Зельцер Михаил Ефимович, доктор медицинских наук, Профессор, Заслуженный деятель республики Казахстан, академик Академии профилактической медицины Казахстана.

Странно, обычно худеют при диабете 1 типа, а при диабете 2 типа. К сожалению, проблема похудения при диабете второго типа.

Сахарный диабет — заболевание, при котором повышен уровень глюкозы (сахара) в крови по причине недостаточной секреции или нарушенного действия инсулина. Врачи предпочитают использовать полное название этой болезни — «сахарный диабет», чтобы отличать ее от несахарного диабета, относительно редкого заболевания. Содержание сахара (глюкозы) в крови постоянно меняется: повышается сразу после приема пищи и возвращается к норме в пределах 2 часов.

Сахарный диабет — заболевание, при котором повышен уровень глюкозы инсулина больные диабетом 1-го типа почти всегда худеют до начала лечения. При диабете 1-го типа симптомы начинаются резко и могут быстро.

Создан 09 мар 2015

Опубликовано 13 Апрель, 2009

Каждый раз во время беседы с больными сахарным диабетом убеждаешься, насколько важна и не проста для них проблема питания. В жизни не существует двух практически одинаковых людей, с одинаковой массой тела, конституциональными особенностями, возрастом, эмоциональным складом и т.д. В этом и состоит сложность общения с диабетиками. Через журнал хотелось бы с каждым побеседовать индивидуально, но если такой возможности нет, попытаемся вести разговор в виде монолога. В редакцию обратился молодой человек, которого очень смущает его внешний вид. Он болен диабетом 1-го типа и так худощав, «что даже на пляже стыдно раздеться. » Очень серьезный вопрос.

Может существовать несколько причин, обуславливающих дефицит массы тела. В первую очередь очень важно, чтобы был компенсирован углеводный обмен, т.е. уровень гликемии натощак не превышал 5,5—8,5 ммоль/л, после еды 7,5—10,0 ммоль/л, колебания суточной гликемии (max-min) не превышали 5 ммоль/л, а сахар в суточной моче отсутствовал.

Как правило, молодые люди получают базис-болюсную инсулинотерапию, т.е. 4-5-кратное введение инсулинов короткого и продленного действия. Дело в том, что инсулин, кроме своего сахароснижающего действия, обладает и сильным анаболическим эффектом. что способствует восстановлению нарушенной трофики тканей. Поэтому люди, которые начинают получать достаточную дозу инсулина, быстро восстанавливают свои утраченные силы, ощущают прилив бодрости, у них повышается настроение и трудоспособность, мышечная масса увеличивается.

Итак, прежде всего нужно выяснить, достаточно ли человек получает инсулина .

Другой, очень важный момент, который должен уточнить врач-терапевт, — нет ли у вас заболевания желудочно-кишечного тракта. Если же таковое имеется, то лечение должно быть комплексным, и при назначении питания соответствующего калоража подбирать продукты нужно в соответствии с сопутствующим заболеванием.

Важным вопросом является достаточное питание. Длительная декомпенсация сахарного диабета приводит к резкому похуданию. Почему? Известно, чтобы жить, каждая клетка организма должна получать энергию. Основным источником энергии являются углеводы, которые поступают в организм с пищей или образуются из других веществ, например, из жира, гликогена. Чтобы углеводы попали в клетку, для большинства тканей необходим инсулин. Без такой сложной цепочки связей невозможна нормальная жизнь. В состоянии декомпенсации, т.е. дефицита инсулина, уровень глюкозы в крови высокий, но она не поступает в клетку, а выводится из организма с мочой, т.е. организм теряет источник энергии, который так необходим. Чтобы восполнить утраченную энергию, в организме начинается расщепление гликогена печени, гликогена мышц, расщепляются жиры с образованием кетоновых тел, и в результате масса тела резко снижается, происходит обезвоживание организма, наступает дистрофия. В таких тяжелых случаях наряду с достаточной дозой инсулина больному назначается полноценная диета с повышенным калоражем .

Например, рост 180 см, вес 60 кг. Дефицит массы тела около 20 кг. Если предположить, что физическая работа больного относится к среднетяжелой, то потребность в калориях составит 35 ккал на 1 кг долженствующей массы.

35 ккал/кг х 80 кг = 2800 ккал.

При резком снижении массы тела, более 15—20%, необходимо повысить суточную калорийность на 20%:

2800 ккал + 560 ккал = 3360 ккал.

Следовательно, такому больному в сутки уже необходимо 3360 ккал.

Больным сахарным диабетом необходимо учитывать количество углеводов и их состав. Количество белков — величина постоянная и составляет 15% от общего калоража. Лишь у беременной возникает необходимость увеличить количество белка до 20—25%. Количество жира в пище должно быть около 25% и уменьшаться должно при кетоацидозе, а также у пожилых людей.

Суточная потребность в углеводах составляет 60%, из 3360 ккал 60% — это 2016 ккал.

Калорийность 1 г углеводов составляет около 4 ккал, следовательно 2016 ккал содержится в 504 г углеводов. Вспомним, что 1 ХЕ содержит 12 г углеводов. следовательно суточное меню должно содержать 504 / 12 = 42 ХЕ.

Важно распределить углеводную нагрузку равномерно в течение всего дня. соответственно дозе инсулина и физической нагрузке. На завтрак, обед и ужин потребуется примерно по 25— 30% общей калорийности (т.е. по 10—12 ХЕ), на полдник, второй завтрак и второй ужин — оставшиеся 10-15% (т.е. по 3-4 ХЕ). Только помните, что углеводы должны быть представлены в основном крахмалами, а на простые сахара останется не более 1/3 общего количества углеводов, из них на рафинированные сахара — не более 50 г.

Из простых углеводов наиболее выгодным считается употребление натурального меда. особенно для истощенных, декомпенсированных больных. Натуральный пчелиный мед содержит ценные для организма минеральные вещества, микроэлементы, витамины, ферменты, биологически активные вещества, обладающие бактерицидными свойствами. Кроме того, мед оказывает благоприятное действие на нервную систему, является мягким седативным препаратом. Мед полезен при сердечно-сосудистых заболеваниях, так как способствует расширению венозных сосудов, улучшает коронарное кровообращение. Мед содержит по 45% глюкозы и фруктозы и является ценным источником энергии, поэтому его рекомендуется применять при утомлении, истощении, а также больным сахарным диабетом в состоянии кетоацидоза.

Часто задают вопрос, сколько меда в день можно есть? Столько, сколько необходимо в каждой конкретной ситуации, с учетом общего количества углеводов в сутки. Например, мы рассчитали, что в сутки нашему больному необходимо 504 г углеводов. На простые сахара должно приходиться не более 1/3. т.е. не более 168 г. В эти 168 г входят углеводы, содержащиеся в соках, фруктах, овощах, ягодах, лактозе молока, а также сладостях, возможно съеденных вами. Одним словом, необходимо уложиться в 168 г простых Сахаров и распределить их равномерно в течение суток в соответствии с временем действия инсулина.

Часто больные используют мед вместо сахара или сахарозаменителей к чаю или с теплым молоком на ночь. Это неплохо, но важно, чтобы чай или молоко не были слишком горячими (не выше 38 С), иначе мед не будет ценнее обычного сахара.

Говоря о молоке, можно уточнить, что при возможности лучше использовать сырое козье молоко — это незаменимый продукт для истощенного и больного организма.

И еще один важный совет для молодого читателя, приславшего в журнал письмо. Все лечение, а затем и вся нормальная жизнь должны сопровождаться занятиями спортом. начиная с утренней гимнастики.

Хочу коротко ответить еще на одно письмо, полученное редакцией от молодой женщины. Она пишет, что если у нее нет возможности уколоть инсулин, она просто не ест. Кстати, и мне в лечебно-консультативной практике приходится встречаться с такими больными, чаще всего женщинами, один внешний вид которых сразу подсказывает, что их организм постоянно испытывает недостаток пищи. При откровенной беседе выясняется: недоедают, чтобы реже делать инъекции инсулина (такое вот вопиюще превратное понятие о поддержании нормального сахара крови), пропускают обед, стесняясь на работе сделать себе инъекцию, а то и вовсе боятся. пополнеть! Но ведь мы едим для того, чтобы жить! Организм, испытывая энергетический голод в состоянии дефицита инсулина. находится в состоянии напряжения. Если говорить коротко, происходит разрегулирование основных функций организма, ломаются слабые и наиболее чувствительные звенья. Часто молодые люди, находящиеся в состоянии длительной декомпенсации, жалуются на половую слабость, у них появляются симптомы невротических состояний, у женщин нарушается менструальный цикл. Больной диабетом не должен ничем отличаться от здорового человека, кроме педантичного отношения к себе, к режиму своего питания и лечения.

Ниже мы приводим примерную диету с повышенной калорийностью (3500—3600 ккал) для истощенных, ослабленных больных. При изучении диеты не забывайте пользоваться таблицей замены продуктов.

Таблица. ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА НЕДЕЛЮ (количество продуктов в граммах)

Источники: http://nashdiabet.ru/o-diabete/prichiny-poteri-vesa-pri-diabete.html, http://kulina.io.ua/s1176148/pochemu_pri_diabete_hudeyut, http://www.happydoctor.ru/diabetes/nutrition

my-diabet.ru


Смотрите также