Взаимосвязь нарушений поджелудочной железы с развитием сахарного диабета. Поджелудочная железа и сахарный диабет 1 типа


Роль поджелудочной железы в развитии сахарного диабета 1 типа

Елена Жиркова | 25.05.2015 | 395 Елена Жиркова 25.05.2015 395

Сахарный диабет и его осложнения представляют серьезную угрозу для жизни человека. По данным Международной федерации диабета ежегодно им заболевают около 6 миллионов человек. Деятельность поджелудочной железы неразрывно связана с развитием сахарного диабета. Что может стать причиной недостаточности инсулярного аппарата поджелудочной железы и как это отразится на состоянии здоровья?

Поджелудочная железа является самой крупной в организме человека, несмотря на то, что вес ее составляет 70-80 г, а длина не превышает 22 см. Небольшой по размерам орган выполняет важные функции – участвует в процессах переваривания пищи и регулирует обменные процессы.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет 2 важнейшие функции – эндокринную (выработка гормонов) и экзокринную (выработка ферментов).

Экзокринная работа железы заключается в переваривании пищи. Пищеварительные соки железы расщепляют белки, жиры и углеводы и активируются через несколько минут после перехода пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку. Секреты железы выделяются непосредственно в кишечник, где и выполняют свою функцию.

Переваривание белков, жиров и углеводов происходит при условии достаточного количества желчи, которая синтезируется  в печени и поступает в тонкий кишечник. Это сложное вещество, способное эмульгировать жиры до мельчайших капель, только в таком виде они могут расщепляться до более мелких частиц − жирных кислот и моноглицеридов. Также при участии желчи происходит активация протеолитических ферментов поджелудочной железы – энзимов, необходимых для переваривания белков.

Так происходит выработка гормонов в поджелудочной железе

Вторая важная роль поджелудочной железы как органа внешней и внутренней секреции − выработка гормонов. Эти вещества помогают организму регулировать энергетические и обменные процессы. Производством важнейших гормонов для организма занимается эндокринная часть поджелудочной железы, которая представлена островками Лангерганса. Они не имеют выводных протоков, поэтому все производимые вещества выделяют сразу в венозное русло. Островки Лангерганса разбросаны по всему органу, но особенно много их находится в области хвоста железы. Именно эти клетки вырабатывают важные гормоны для человека.

Основные гормоны поджелудочной железы – инсулин и глюкагон, оказывают разнонаправленное действие.

Инсулин – единственный гормон, отвечающий за снижение концентрации глюкозы (сахара) в крови. Если инсулина вырабатывается мало или активность его снижена, уровень глюкозы в крови повышается. Это приводит к нарушению не только углеводного обмена, также страдает обмен жиров и белков.

Инсулин чутко реагирует на повышенную концентрацию глюкозы и помогает организму снизить ее количество в крови.

Вот как работает инсулин:  

- активирует транспорт глюкозы в ткани, в результате чего снижается ее количество в плазме; - стимулирует окисление глюкозы ферментами; - способствует переходу глюкозы в жиры и белки; - усиливает поглощение глюкозы мышечной и жировой тканью; - стимулирует ее превращение в гликоген.  

Следствием этих процессов является снижение уровня сахара в крови.

Гликоген является своеобразным резервуаром глюкозы в организме. В условиях энергетического дефицита, например, при напряженной физической работе, происходит его расщепление до глюкозы. Таким способом организм поддерживает постоянный уровень сахара в крови и не допускает развития гипогликемии. За распад гликогена отвечает другой гормон поджелудочной железы – глюкагон.

Причины инсулиновой недостаточности

В результате ряда процессов происходит гибель эндокринной части (островков Лангерганса) поджелудочной железы, что влечет за собой снижение секреции инсулина. При полной деструкции клеток островков возникает абсолютная недостаточность гормона. Следствием этого является повышение концентрации сахара в крови, ведь организм не в состоянии его расщепить и усвоить. Возникает парадоксальная ситуация: глюкозы в крови много, а клетки испытывают энергетический голод.

Диабет 1 типа характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, когда эндокринная часть поджелудочной железы попросту перестает выполнять свою функцию и продуцировать инсулин.

Недостаточность инсулина бывает 2 видов: панкреатическая (связана с работой поджелудочной железы) и внепанкреатическая (инсулин не вырабатывается по другим причинам).

Причины панкреатической недостаточности:

  • Аутоиммунные процессы, когда происходит гибель клеток поджелудочной железы. В организме вырабатываются антитела к островкам Лангерганса, что сопровождается дефицитом инсулина. Что послужило толчком для развития процесса, бывает сложно выяснить. Иногда сахарный диабет 1 типа развивается после вирусной или бактериальной инфекции (гриппа, краснухи, энтеровирусной инфекции, скарлатины, ангины). Заболевание часто развивается остро, больные могут даже называть дату, когда появились первые симптомы диабета.
  • Важную роль в развитии патологии играет наследственный фактор. Эта теория подтверждена тем, что случаи диабета чаще встречаются у лиц, чьи ближайшие родственники страдают этим недугом. Однако на долю наследственности приходится довольно малый процент случаев заболевания − не более 10%.
  • Повреждение клеток, производящих гормоны, бывает вследствие опухоли, воспаления, кистозного перерождения поджелудочной железы, после травматического воздействия.
  • Панкреатит – воспаление железы приводит к разрушению эндокринных островков. На фоне воспаления разрастается соединительная ткань, которая просто «защемляет» продуцирующие гормон клетки.
  • Негативное воздействие некоторых лекарств – контрацептивов, антибиотиков, диуретиков. Повреждение эндокринных островков бывает после отравления организма, например, крысиным ядом.
  • Недостаток инсулина ведет к гипергликемии − повышению сахара в крови, организм старается всеми путями вывести избыток вещества, в результате пациента мучает жажда. Обильное питье ведет к частому мочеотделению. Восстановить работу эндокринных  клеток при диабете 1 типа практически невозможно, лишь введение инсулина уменьшает остроту симптомов и предотвращает развитие опасных осложнений.

Чтобы избежать инсулиновой недостаточности, гормон нужно вводить через инъекцию

Внепанкреатическая недостаточность бывает при сбоях в работе других желез внутренней секреции, когда вырабатываются противоположные инсулину гормоны. Встречается повышенная активность фермента, расщепляющего инсулин, что приводит к недостатку его в крови.

Существует еще одна возможная причина плохой работы железы. Если человек постоянно болеет, имеет место хроническое воспаление, в этом случае выделяются протеолитические ферменты, нейтрализующие главный гормон железы − инсулин.

Причины нарушения работы поджелудочной железы

К причинам неполноценной работы органа можно отнести:

  • недостаток белков в пище, избыток легкоусвояемых углеводов. Предполагают, что переедание и увлечение сладостями ведет к перенапряжению эндокринного аппарата;
  • вредные привычки, алкоголизм;
  • инфекционные процессы, заражение гельминтозом;
  • другие болезни пищеварительной системы – воспаление печени или желчного пузыря;
  • длительный прием гормонов, противозачаточных средств, антибиотиков;
  • нарушение кровоснабжения из-за атеросклероза или спазма сосудов, что приводит к гипоксии клеток железы.

Что лечить: диабет или железу?

Лечению заболеваний поджелудочной железы при диабете уделяется особенное внимание. Статистика говорит о том, что со временем у 20-70% людей больных сахарным диабетом развивается хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Соблюдение диеты, снижающей нагрузку на железу, отказ от вредных привычек, правильное соотношение пищевых ингредиентов в рационе помогает сохранить функцию органа.

Важно исключить из рациона вредные продукты для поджелудочной железы. К ним относятся алкоголь, кофе, сладкая газировка, жирные мясные деликатесы, копчености, кофе и шоколад.

Лечится диабет 1 типа только с помощью заместительной гормональной терапии. Других эффективных методах терапии в настоящее время неизвестно.  

Читайте также

comments powered by HyperComments

Сегодня читают

Популярные статьи

www.damex.ru

Поджелудочная железа и сахарный диабет

Снижение работоспособности поджелудочной железы. Разберемся, что происходит с инсулиновыми рецепторами и поджелудочной железой при сахарном диабете.

Рецепторы могут терять чувствительность к инсулину (становится инсулинорезистентными) в результате избыточного накопления в тканях организма жиров, поэтому данное заболевание так широко распространено среди тучных людей — именно за счет указанной группы пациентов сейчас катастроыически растет заболеваемость сахарным диабетом во всем мире.

Во-первых, избыток инсулина так же токсичен, как и избыток глюкозы (есть даже термин «инсулинотоксичность»). Во-вторых, избыточный инсулин способствует усилению отложения жиров в клетках, замыкая порочный круг ожирение-инсулинорезистентность-ожирение. И в-третьих, поджелудочная железа долго работает с перенапряжением и через некоторое время попросту устает. Тогда она уже не может выделить необходимое количество дополнительного инсулина, и уровень глюкозы начинает возрастать.

Кроме того, инсулинорезистентность может быть предопределена генетически, и тогда мы видим ее у людей не только с избыточной массой тела, но и с нормальной и даже у худых (хотя, надо сказать, это случается весьма редко).

Если инсулин не может связаться со своим рецептором и провести глюкозу внутрь клетки, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать дополнительное количество инсулина — когда его концентрация вокруг рецептора значительно повышается, хотя бы одна молекула инсулина блок пробивает, и глюкоза уходит в клетку.

На какое-то время уровень глюкозы в крови нормализуется, и у человека еще нет субъективных признаков болезни. Есть только высокая концентрация в крови — на этот раз — неизрасходованного инсулина. Хорошо это или плохо? Судите сами.

На этом этапе в анализах можно одновременно увидеть высокие показатели глюкозы крови и повышенное содержание инсулина. Казалось бы, парадокс, но на самом деле никакого парадокса нет, просто кое-какие резервы у поджелудочной железы еще остались, но их уже недостаточно для полного преодоления инсулинорезистентности. Это еще относительно оптимистический вариант, потому что вовремя принятые меры позволят спасти остатки поджелудочной железы и продлить ее функционирование на долгие годы. Если же ничего не делать и просто плыть по течению, резервы железы рано или поздно иссякнут…

Наступит момент, когда она не сможет дать не только дополнительное количество инсулина, но и минимально необходимое. Тогда повышение глюкозы в крови будет более стабильным и менее контролируемым. Вывод из всего сказанного следующий:

Чем более сохранна поджелудочная железа, тем лучше контролируется течение заболевания. Об этом надо помнить всегда!

Бывают, однако, случаи, когда основной и даже единственной причиной диабета является прогрессирующее снижение работоспособности поджелудочной железы. Это может быть связано с аутоиммунным воспалением в ней, когда особые белки-антитела начинают воспринимать клетки собственной железы как чужие, пытаясь их уничтожить (надо сказать, что это им, к сожалению, удается). Возможна также утрата функции в результате травмы или тяжелого острого панкреатита — воспаления поджелудочной железы.

В этих случаях мы говорим о сахарном диабете 1-го типа. При медленно прогрессирующем снижении функции поджелудочной железы в сочетании с инсулинорезистентностью (или без нее) речь будет идти, как правило, о диабете 2-го типа. Есть еще несколько разновидностей сахарного диабета, обусловленных генными нарушениями. Все они довольно быстро приводят к абсолютной инсулиновой недостаточности и потому лечатся как диабет 1-го типа.

diabetis.info

Взаимосвязь нарушений поджелудочной железы с развитием сахарного диабета

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет

Одним из известных заболеваний, которое диагностируется, как следствие нарушения обмена глюкозы в организме человека, считается сахарный диабет. Прогрессирование этой патологии вызывает развитие различных видов осложнений, а в тяжелых ситуациях может закончиться летальным исходом. Поджелудочная железа относится к тем органам, который имеет тесную связь с постановкой такого диагноза, как «сахарный диабет». Именно по этой причине важно знать, какова же роль поджелудочной железы в развитии сахарного диабета, а также особенности течения этой патологии.

  Поджелудочная железа представляет собой крупный орган, который выполняет все жизненно важные функции в организме, среди которых можно выделить активное участие в пищеварительных процессах и контроль течения обменных процессов. Инсулин, под контролем которого протекает обмен глюкозы, вырабатывается именно в этом органе.

Основным назначением этого гормона является доставка глюкозы к клеткам, для которых ее присутствие является важным для нормального функционирования.

  В том случае, если наблюдаются проблемы в производстве инсулина и большой объем глюкозы не поставляется в клетки, то это вызывает их голодание и развитие такой патологии, как сахарный диабет.

Функционирование железы

  Поджелудочная железа считается одним из самых крупных желез смешанной секреции в человеческом организме. Местом расположения этой железы служит полость под желудком, за что она и получила такое название. Поджелудочная железа влияет не только на работу органов пищеварения, но и на обменные процессы, которые протекают по всему организму человека.

  Основными функциями поджелудочной железы являются:

  1. Поджелудочная железа

    Внутрисекреторная функция — это выработка органом различных ферментативных веществ. Основным назначением таких ферментов является повышение скорости различных обменных процессов, которые протекают в организме человека. Пищеварительные соки, которые вырабатывает железа, расщепляют жиры, белки и углеводы, а через некоторый период времени после перехода пищи из полости желудка в двенадцатиперстную кишку начинается процесс их активизации. Выделение секретов железы производится непосредственно в кишечник, где и реализуется их функция.

  2. Внешнесекреторная функция является еще боле значимой для организма человека, чем внутрисекреторная. Поджелудочная железа вырабатывает один из главных гормонов в организме человека — инсулин. Такой гормон поджелудочной железы играет важную роль для нормальной работы всего организма. Вторым гормоном, который вырабатывает поджелудочная железа, является глюкагон.

Именно под влиянием инсулина и глюкагона происходит регулирование процессов обмена сахара в организме человека.

У здорового человека производится выработка такого количества гормона, которое необходимо для нормального функционирования организма. При развитии такого заболевания, как сахарный диабет, наблюдается снижение количества выработки инсулина и результатом такого патологического процесса становятся различные нарушения в структуре клеток.

Причины развития недостаточной выработки инсулина

  Последствием ряда патологических процессов является гибель эндокринного отдела поджелудочной железы. Это сопровождается тем, что заметно снижается секреция инсулина, а при развитии полной деструкции клеток развивается сильная нехватка гормона. Последствием этого процесса становится повышение концентрации сахара, ведь организм начинает не успевать расщеплять его и усваивать.

Сахарный диабет сопровождается частичной либо полной недостаточностью инсулина, то есть поджелудочная железа начинает производить меньшее количество гормона, либо полностью прекращает его производство.

  В медицинской практике выделяется два вида недостаточной выработки гормона:

  • панкреатическая развивается в том случае, если поджелудочная железа не справляется со своей задачей;
  • внепанкреатическая – выработка гормона нарушается по иным причинам.

  Можно выделить следующие причины развития в организме человека недостаточности гормона панкреатического происхождения:

  1. Производство гормона инсулина

    Прогрессирование в органах аутоиммунных процессов, которые сопровождаются постепенной гибелью клеток железы.

  2. Генетический фактор, то есть такое патологическое состояние организма может передаваться по наследству.
  3. Нарушение целостности клеток, которые занимаются производством гормона. Чаще всего это происходит в следующих случаях: образование злокачественных опухолей; воспалительные процессы; перерождение поджелудочной железы кистозного характера; различные виды травм.
  4. Диагностирование такого заболевания, как панкреатит, который сопровождается развитием воспалительного процесса в соединительной ткани и результатом становится разрушение эндокринных островков.
  5. Поджелудочная железа может подвергаться негативному влиянию в результате приемы различных видов лекарственных препаратов.

  Недостаточное производство инсулина приводит к развитию гипергликемии, при которой наблюдается резкий скачок уровня сахара. Развитие недостаточности внепанкреатического характера развивается в тех случаях, когда происходят сбои в работу иных желез внутренней секреции. Такая патология проявляется в том, что начинается выработка гормонов, полностью противоположных инсулину.

Причины сбоев в работе поджелудочной железы

  Поджелудочная железа выполняет важную роль в человеческом организме, и различные сбои провоцируют развитие различных осложнений и патологий. Можно выделить следующие причины, которые вызывают сбои в функционировании поджелудочной железы:

Развитие сахарного диабета

  Результатом сбоев в функционировании поджелудочной железы становится развития такой сложной патологии, как сахарный диабет. Это заболевание сопровождается повышением уровня сахара, и причиной такого патологического состояния является полный либо относительный недостаток инсулина. Сахарный диабет оказывает воздействие на работу всего организма и может приводить к различным нарушениям сосудов и многих органов.

  На сегодняшний день сахарный диабет разделяют на несколько видов:

  • диабет первого типа развивается преимущественно в детском возрасте и у молодых людей;
  • диабет второго типа является наиболее распространенной патологией, которая диагностируется у людей, перешагнувших возраст 40 лет;
  • симптоматический сахарный диабет;
  • диабет во время беременности;
  • диабет, развивающийся как результат недостаточного питания.

  Прогрессирование заболевания в организме человека может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • повышенная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • общая слабость организма;
  • появление неприятных ощущений и зуда на кожных покровах;
  • образование ран, которые долго не заживают;
  • резкое снижение либо, наоборот, повышение веса.
  • постоянное желание кушать.

Диагностика болезни

  Сахарный диабет считается сложным заболеванием, прогрессирование которого может привести к смерти пациента. Именно по этой причине больные, страдающие таким заболеванием, находятся на контроле у врача-эндокринолога. Для подтверждения поставленного диагноза специалистом назначается проведение ряда исследований:

Диета и лечение

  В том случае, если проведенные исследования подтверждают наличие у пациента сахарного диабета, то специалистом назначается специальное лечение. Устранение патологии включает в себя следующие направления:

  1. Соблюдение пациентом специальной диеты, которая запрещает употребление сахара, спиртных напитков, пирожных, мороженого, сладких фруктов. При лечении сахарного диабета разрешается употребление продуктов, которые содержат в себе различные виды сахарозаменителей. Кроме этого, для нормальной работы пищеварительной системы употреблять пищу необходимо небольшими порциями по несколько раз в день.
  2. При диагностировании сахарного диабета первого и второго типа назначается ежедневное введение в организм больного определенной дозы инсулина. На сегодняшний день выпуск этого препарата проводится в специальных ручках в виде шприца, которые позволяют самостоятельно делать уколы без каких-либо проблем. Кроме этого, лечение диабета предполагает проведение постоянного контроля уровня глюкозы в крови и моче. Проводить такую процедуру можно с помощью специальных полосок.
  3. Лечение диабета второго типа чаще всего начинается с приема лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение уровня сахара в крови человека. В том случае, если заболевание перешло в прогрессирующую стадию, то специалистами назначается прием инсулина.

Физкультура положительно влияет на работу поджелудочной железы

  Положительный эффект на лечение пациентов с сахарным диабетом оказывают физические упражнения, а также сбрасывание лишних килограмм. К сожалению, борьба с сахарным диабетом проводится на протяжении всей жизни больного. Кроме этого, особое значение придается самостоятельному контролю пациента за своим состоянием, а также строгое выполнение всех рекомендаций врача. Такое внимательное отношение позволяет избежать развития ряда опасных осложнений сахарного диабета, и в случае необходимости принять экстренные меры.

Проведенные исследования подтверждают тот факт, что сахарный диабет вызывает развитие воспалительных процессов хронического характера в поджелудочной железе. Именно по этой причине состоянию поджелудочной железы у пациентов с сахарным диабетом уделяется повышенное внимание.

diabetis.ru

Почему трансплантация поджелудочной не является панацеей диабета. Опыт пациентки с СД 1 типа | Журнал Сахарок

Из-за очень сильной боязни иголок и уколов, Сью Йорк из Линкольна согласилась на пересадку поджелудочной железы. Операция прошла успешно и в обозримом будущем пациентке не нужно будет вводить инсулин с помощью уколов. Но действительно ли на этом лечение заканчивается?

Это потрясающая новость для Сью. Процедура представляет собой огромный прорыв в лечении диабета 1 типа. Инъекции инсулина, которые раньше бросали ее в дрожь и вызывали рвоту, теперь не вызывают беспокойства. Но многие люди ошибочно принимают трансплантацию за излечение. На самом деле это совсем не так.

Удивительно то, что данная процедура обеспечивает пациентку своим собственным инсулином, но это не панацея от диабета 1 типа. Несмотря на то, что у миссис Йорк полностью функционирующая поджелудочная железа, у нее все еще есть болезнь, которая мешает органу правильно работать. Диабет 1-го типа - это недостаток иммунной системы, который необходимо устранить.

Итак, чтобы поддерживать производство инсулина, Сью Йорк должна принимать иммуносупрессоры. Ее иммунная система атакует клетки, которые производят инсулин, а это лекарство необходимо, чтобы подавлять действие иммунитета.

Как же долго будет длится эффект? Неизвестно. На данный момент это можно сравнить только с пересадкой островковых клеток Ричарду Лейну. Как и Сью Йорк, Ричард Лейн должен был принимать иммуносупрессоры, что позволило ему обходиться без инъекций инсулина более года. Это было в 2005 году, и BBC ошибочно объявила в новостях о «Трансплантации, которая излечит от диабета».

К сожалению, теперь Ричард вынужден снова делать инъекции, но тот прогресс, которого он достиг, благодаря пересадке, был многообещающим. Даже сейчас ему не нужно вводить такое же количество инсулина, как большинству людей с диабетом 1 типа, и, уж тем более, не так много, как до трансплантации островковых клеток. Вполне вероятно, что такого же результата добьется и Сью Йорк.

Если поджелудочная железа скорее всего перестанет работать снова, к чему вся эта суета с пересадкой? Почему бы просто не пересаживать островковые клетки? Хотя трансплантация поджелудочной железы требует серьезной хирургии и пожизненного приема иммуносупрессоров, она остается золотым стандартом для конкретной группы пациентов, страдающих диабетом 1 типа и не реагирующих на обычную терапию. Аллогенная трансплантация островковых клеток многообещающая альтернатива трансплантации поджелудочной железы, однако результаты лечения пациентов остаются менее значимыми, и необходим значительный прогресс для того, чтобы эта процедура считалась надежной терапией.

Даже если пересадка поджелудочной железы станет широко использованной, она по-прежнему остается чрезвычайно рискованной операцией. И все из-за потенциальных побочных эффектов: тромбы, инфекции, осложнения мочеиспускания и поджелудочная недостаточность. Существуют также и побочные эффекты, связанные с приемом иммуносупрессоров: истончение костей, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление. Именно из-за этих побочных эффектов, трансплантация поджелудочной железы предназначена только для очень серьезных случаев.

Тем не менее, вполне вероятно, что в будущем нас ждут значительные улучшения в области трансплантации поджелудочной железы, и, поскольку этот процесс станет более легким и безопасным, он, вероятно, станет более широко доступным. Это не панацея, но это первый шаг на пути к последующим открытиям.

 

 

 

xn--80aa4apjd3a.com


Смотрите также