Поражение кожи при сахарном диабете (лекция). Поражения кожи при сахарном диабете 2 типа


Кожные проблемы при сахарном диабете

Если у Вас есть сахарный диабет, необходимо знать о потенциально серьезных проблемах с кожей, связанных с заболеванием, и Вы должны обратиться к доктору до того, как они выйдут из-под контроля. В большинстве случаев, с кожными проблемами при сахарном диабете, при условии ранней диагностики и своевременного начала лечения, можно справиться.

Некоторые кожные проблемы, связанные с сахарным диабетом

  • Диабетическая склеродермия: это состояние у людей с сахарным диабетом 2 типа возникает редко и вызывает утолщение кожи на задней поверхности шеи и на верхней части спины. Лечение заключается в строгом контроле нормального уровня сахара в Вашей крови. Для смягчения кожи могут использоваться лосьоны и увлажняющие кремы.

  • Витилиго: витилиго представляет собой кожное заболевание, чаще встречающееся при сахарном диабете 1типа и влияющее на окраску кожи. При витилиго разрушаются специальные клетки, вырабатывающие пигмент (вещество, которое обуславливает цвет кожи), что приводит к появлению пятен обесцвеченной кожи. Оно часто поражает грудь и живот, но может обнаруживаться и на лице вокруг рта, ноздрей и глаз. В настоящее время лечение витилиго заключается в местном применении стероидов (гормонов) и микропигментации (татуировке). Если у Вас есть витилиго, Вы должны использовать солнцезащитный крем с SPF 15 или выше для предотвращения солнечных ожогов на обесцвеченной коже.

Кожные проблемы, вызванные сахарным диабетом и инсулинорезистентностью

  • Акантокератодермия. Это кожная проблема, которая приводит к потемнению и уплотнению кожи на определенных участках, особенно в области кожных складок. Кожа становится дубленой и коричневой, и иногда на ней возникают возвышения, описываемые как вельвет. Чаще всего состояние, которое обычно выглядит как маленькая бородавка, возникает на боковых или задней поверхности шеи, подмышках, под грудью и в паху. Иногда кончики пальцев имеют очень необычный вид. Акантокератодермия обычно предшествует сахарному диабету и считается его маркером. Существуют и другие состояния, которые также могут вызывать акантоз кожи, например, акромегалия и синдром Иценко-Кушинга. Считается, что это поражение кожи является кожной манифестацией инсулинорезистентности.

Кожные проблемы, связанные со сниженным кровоснабжением кожи

  • Кожные проблемы, связанные с атеросклерозом. Атеросклероз является серьезным состоянием здоровья, вызываемым сужением кровеносных сосудов вследствие утолщения и затвердения стенок сосудов из-за отложения на них бляшек. Хотя чаще всего атеросклероз ассоциируется с кровеносными сосудами, расположенными в или около сердца, он может повреждать сосуды по всему организму, включая те сосуды, которые снабжают кровью кожу. Когда эти сосуды сужаются, в коже начинают возникать изменения вследствие недостатка кислорода. Такими изменениями могут быть потеря волос, истончение и блеск кожи, особенно на голенях, утолщение и обесцвечивание ногтей на ногах, а также холодная кожа. Поскольку кровь несет белые клетки, которые помогают бороться с инфекцией, голени и ступни, пораженные атеросклерозом, при возникновении повреждения заживают медленнее, чем обычно.

  • Диабетическая липодистрофия. Считается, что это состояние вызывается изменениями коллагена и жирового слоя подкожной клетчатки. Расположенная сверху кожа становится тонкой и красной. Большая часть повреждений обнаруживается на нижней части ног и при нанесении травмы может изъязвляться. Пораженный участок имеет четкие границы с нормальной кожей. Иногда липодистрофия может зудеть и быть болезненной. Если язва не открывается, то в лечении необходимость отсутствует. Если у Вас образовалась язва, посетите своего доктора, чтобы он мог назначить необходимое лечение.

  • Диабетическая дермопатия. Это состояние кожи развивается в результате изменений кровеносных сосудов, которые снабжают кровью кожу. Дермопатия представляет собой округлое или овальное поражение с истонченной кожей на передних поверхностях голеней. Эти пятна не болят, хотя иногда могут вызывать зуд или ощущение жжения. Обычно дерматопатия не нуждается в медикаментозном лечении.

  • Склеродактилия. Это состояние, при котором кожа Ваших пальцев на ногах и руках становится толстой восковидной и стянутой. Также может возникать тугоподвижность межфаланговых суставов. Медицинское лечение заключается в поддержании уровня сахара крови под контролем. Для смягчения кожи могут использоваться лосьоны и увлажняющие кремы.

  • Высыпной ксантоматоз. Это кожное заболевание может возникать при отсутствии хорошего контроля уровня сахара крови и значительного повышения уровня триглицеридов. Тяжелая инсулинорезистентность затрудняет выведение организмом жира из крови. При значительном повышении уровня этих жиров у людей повышается риск развития панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Высыпной ксантоматоз возникает в виде твердой желтой восковидной гороховидной бляшки на поверхности кожи. Такие бляшки, зудящие и окруженные красным ореолом, обычно можно обнаружить на лице и ягодицах. Их также можно увидеть на задней поверхности рук и ног, особенно на сгибах конечностей. Лечение ксантоматоза заключается в контроле уровня жиров в Вашей крови. При этом элементы сыпи рассасываются в течение нескольких недель. Также могут применяться лекарственные препараты, контролирующие уровень различных видов жира в крови (липидоснижающие медикаменты).

Сыпи, бляшки и волдыри

  • Сыпь и бляшки. Аллергические реакции на продукты питания, укусы насекомых и медикаменты могут вызывать появление на коже элементов сыпи, вдавлений или бляшек. Для людей с сахарным диабетом особенно важно следить за изменениями кожи, такими как сыпь или бляшки, на тех участках, в которые проводятся инъекции инсулина.

  • Диабетическая пузырчатка (диабетические буллы). В редких случаях у людей с сахарным диабетом развиваются такие проблемы с кожей, которые похожи на ожоговые волдыри. Эти пузыри могут возникать на пальцах рук и руках, пальцах ног и ступнях, голенях или предплечьях. Диабетические волдыри обычно безболезненны и проходят сами по себе. Такие кожные проблемы часто возникают у людей с тяжелой формой сахарного диабета и диабетической нейропатией. Лечение этого состояния заключается в контроле Вашего уровня сахара крови.

  • Диссеминированная кольцевая гранулема. Это поражение кожи вызывает появление резко очерченного кольцевого или дугообразного участка кожи. Эти элементы сыпи часто возникают на пальцах и ушах, но могут встречаться на груди и животе. Сыпь может быть красной, красно-коричневой или цвета кожи. Медикаментозное лечение обычно не требуется, но иногда могут помочь местные стероидные препараты, такие как гидрокортизон.

Также в разделе: Осложнения сахарного диабета:

www.eurolab.ua

Проявление сахарного диабета на коже

Сахарный диабет – часто встречающееся в России и других странах заболевание, возникающее из-за недостаточной выработки инсулина. Оно отличается разнообразием симптомов и затрагивает практически все внутренние системы организма. Проявления сахарного диабета могут быть различными. Для этой болезни характерны сухость во рту, постоянная жажда, поражения глаз, сердечно-сосудистой системы, почек, зверский аппетит, долго не заживающие раны, а также разнообразные патологии кожи. Появление кожных патологий можно объяснить следующим: у больных нарушается обмен веществ, и в тканях накапливаются продукты плохо протекающего метаболизма. Кроме этого, снижается местный иммунитет, и, кожа легко инфицируется патогенными микроорганизмами. Чтобы вовремя распознать сахарный диабет, каждому стоит ознакомиться с перечнем кожных заболеваний, вызванных этой коварной болезнью и запомнить их симптомы.

Диетическая дермопатия

По количеству жалоб дермопатия занимает почетное первое место. В микроциркуляции кровеносных сосудов, питающих кожу кровью, происходят изменения. В итоге, появляются симметричные папулы красно-коричневого цвета диаметром от 5 до 12 мм. Форма папул овальная либо круглая. Обычно, они возникают на передней поверхности голени. Были случаи, когда папулы появлялись на других участках тела. Болевых ощущений они не вызывают, но возможны жжение и зуд. Вылечить их невозможно, через 1-2 года обычно проходят сами.

Липоидный некробиоз

Заболевание, в основном, затрагивает женщин, хотя, может развиться и у мужчин. Прямой зависимости между выраженностью симптомов и тяжестью основной болезни на данный момент не выявлено. На голенях диабетика появляются крупные пятна синюшно-красного цвета. Кроме них, у некоторых больных видны узелковые высыпания неправильной формы. Иногда, некробиоз длительное время является единственным признаком сахарного диабета. Специалисты полагают, что он может проявиться за 1-10 лет до появления специфических симптомов сахарного диабета.

Пятна и узелковые высыпания склонны к росту. Постепенно, из них образуются большие бляшки с желто-коричневым центром и синюшно-красными краями. Центральная часть западает, в ней развивается участок атрофии. Некробиоз не беспокоит до тех пор, пока кожа не начинает изъязвляться.

Зудящие дерматозы

Патология проявляется зудом кожи разной интенсивности. Не выявлено связи между выраженностью раздражения и тяжестью обменных нарушений. Дерматозы возникают на складках живота, в области гениталий, на конечностях. Замечено, что при легкой и скрытой формах зуд более сильный.

Витилиго

При описываемом заболевании на отдельных участках кожи происходит исчезновение пигмента меланина, и, в итоге, кожа приобретает неестественный цвет. Более светлые участки могут появиться на животе, груди, реже – на лице. Витилиго чаще диагностируется при сахарном диабете 1 типа. Таким людям не советуют длительное время бывать на солнце, чтобы избежать солнечных ожогов. При выходе на улицу, им обязательно нужно наносить на открытые участки тела солнцезащитный крем с SPF не менее 30.

Высыпной ксантоматоз

Если в силу разных причин из организма и крови не выводятся жиры, велик риск появления высыпного ксантоматоза. Это может произойти, к примеру, если пациент не контролирует уровень сахара. Болезнь характеризуется появлением на коже человека зудящих бляшек. На вид они желтые, твердые, похожи на горох. Локализуются на лице, ягодицах и задней поверхности рук. Могут сами рассосаться за несколько недель, если у человека уменьшается уровень сахара.

Липодистрофия диабетическая

Болезнь характеризуется локальным или полным отсутствием подкожного жирового слоя. Кожа, располагающаяся над пораженным участками, становится более тонкой, краснеет. Заметны четко очерченные границы, периодически возникают боли. Обычно, поражаются стопа и нижняя часть ноги. Пораженные участки доставляют массу проблем: возникают атрофические и гипертрофические изменения, из-за травматического воздействия на них могут развиться язвы и, даже гангрена.

Акантокератодермия

Болезнь предшествует диабету и является одним из его предшественников. Происходит потемнение и уплотнение кожи, особенно, в области кожных складок: в паху, в области подмышечных впадин, на шее. Кожа приобретает коричневый цвет, в связи с чем болезнь нередко называют черным акантозом. Акантокератодермия часто диагностируется у людей с лишним весом.

Грибковые поражения

Кожа диабетиков сухая, грубая на ощупь, часто трескающаяся, поэтому, неизбежны трещинки и раны. Если в них попадают анаэробные бактерии, они начинают активно размножаться и поражать живую ткань. Наиболее уязвимыми местами являются области между пальцами ног и под ногтями.

Наиболее распространены следующие инфекции:

  • стригущий лишай;

  • эпидермофития стопы;

  • паховая эпидермофития.

Очень часто у пожилых и полных больных развивается кандидоз, который локализуется на слизистых оболочках, половых органах, в межпальцевых складках. Первый признак – появление сильного зуда. Через время, к этому симптому присоединяются другие, более заметные – в глубине складки начинают появляться поверхностные эрозии и трещины, окруженные маленькими пузырями и поверхностными пустулами.

Бактериальные инфекции

Нередко больные сахарным диабетом подвергаются бактериальным инфекциям. У них могут появляться фурункулы, карбункулы и так далее. Фурункулы вызываются «золотистым стафилококком», внешне похожи на прыщ-пустулу. Карбункулы – воспаленные скопления гнойных прыщиков, расположенные под кожей.

Синдром диабетической стопы

Это серьезное осложнение сахарного диабета, нередко приводящее к развитию гангрены. Возникает в связи с поражением периферических нервов, костей, мягких тканей и кожи. При этом, человек перестает ощущать боль, прикосновения и так далее.

Болезнь характеризуется деформацией стопы:

  • она увеличивается в поперечном размере;

  • появляется плоскостопие;

  • могут деформироваться пальцы стоп.

На ногтях возможны грибковые поражения. Если присмотреться к фото с синдромом диабетической стопы, на подошве можно увидеть язвы.

Различные поражения кожи у больных сахарным диабетом – распространенное явление. Успех лечения во многом зависит от успешного контроля сахара в крови и подбора эффективных препаратов от болезни.

Советуем так же посмотреть:
  • Какой должна быть норма сахара? Какие показатели должны быть у ребенка?
  • Какие причины способствуют появлению такого коварного заболевания, как диабет?
  • Сахарный диабет у мужчин — чем он опасен?
  • Предупрежден, значит вооружен — сахарный диабет у детей
  • doctordiabet.ru

    Кожные заболевания при диабете

    Уход за кожей особо важен для людей с диабетом. Кожные заболевания более вероятны среди больных сахарным диабетом, а также сниженная чувствительность нервов может затруднить определение появляющихся проблем с кожей. При диабетической невропатии, проблемы с кожей часто не идентифицируются до поздней стадии, когда они уже могут вызвать серьезные проблемы.

    Почему диабетики более склонны к проблемам кожи?

    Люди с диабетом часто испытывают потерю жидкости в организме в связи с высоким уровнем глюкозы крови, что может вызвать сухость кожи на ногах, локтях, стопах и других частях тела. Сухая кожа может трескаться, микробы могут попасть в эти области и вызвать инфекцию, вот поэтому забота о коже имеет важное значение.

    Незначительные проблемы с кожей могут перерасти в серьезные осложнения диабета, такие как диабетическая язва стопы и даже ампутация. Поддержание кожи в хорошем состоянии должно быть приоритетом для людей с диабетом. Посетите онлайн справочник заболеваний кожи http://sweetskin.ru/preparaty/ot-pryshhej/proactiv.html где вы найдете информацию об интересующем вас заболевание кожи и его лечение.

    Какие проблемы с кожей особенно затрагивают людей с диабетом?

    Так же как сухая и потрескавшаяся кожа, много определенных проблем с кожей тесно связаны с диабетом:

    Акантоз

    Это состояние, которое приводит к потемнению и утолщению кожи. Часто, пораженная область цвета загара или коричневого цвета, иногда слегка приподнята, появляется по бокам шеи, подмышкам и в области паха. Иногда эти затемненные области могут появиться на руках, локтях и коленях. Акантоз может поразить и здоровых людей, или он может быть связан с определенными заболеваниями. Заболевание часто встречается у людей с диабетом.

    Аллергические реакции

    Аллергические реакции кожи могут произойти в ответ на пищевые продукты или на лекарства, такие как таблетки от диабета или инсулин, вызывая сыпь, депрессию или шишки на коже. Если вы думаете, что имеете аллергическую реакцию на лекарство, обратитесь к лечащему врачу. Тяжелые аллергические реакции могут потребовать неотложной помощи. Это особенно важно для людей с диабетом, чтобы провериться на сыпь или шишки в областях, где они вводят инсулин.

    Атеросклероз

    Атеросклероз представляет собой сужение кровеносных сосудов из-за утолщения стенки сосуда. В то время как атеросклероз чаще всего ассоциируется с кровеносными сосудами в или около сердца, он может повлиять на кровеносные сосуды по всему телу, в том числе и те, которые снабжают кожу. Когда кровеносные сосуды, снабжающие кожу сужаются, изменения происходят из-за недостатка кислорода. Выпадение волос, истончение кожи, утолщение и обесцвечивание ногтей на ногах и холодная кожа — признаки атеросклероза. Поскольку кровь несет лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией, ноги и стопы, затронутые атеросклерозом, медленнее заживают, когда они получают травмы.

    Это заболевание происходит примерно у одной трети людей, которые имеют диабет 1 типа. Единственным лечением является приведение уровня сахара в крови под нормальный диапазон.

    Бактериальные инфекции

    Есть различные виды бактериальных инфекций, поражающих кожу. Они включают ячмень, который является инфекцией желез век; фолликулит, который является инфекцией волосяных фолликулов; и карбункулы, которые являются глубокими инфекциями кожи и под ней. Также есть бактериальные инфекции, которые влияют на ногти. Большинство бактериальных инфекций требуют лечения антибиотиками в форме таблеток и/или кремов.

    Диабетические пузыри

    В редких случаях люди с диабетом страдают от пузырей, которые напоминают волдыри от ожога. Эти пузыри — могут появиться на спине, пальцах рук, пальцах ног, ногах, стопах или предплечьях. Диабетические пузыри обычно безболезненные и заживают самостоятельно. Они часто встречаются у людей с диабетической невропатией.

    Диабетический липоидный некробиоз

    Диабетический Липоидный Некробиоз поражает кожу передней части голени и это происходит постепенно. Начальное поражение проявляется как бляшки, которые варьируются в цвете от желтого до фиолетового.

    Кожа в этой области может стать тонкой и изъязвляться. Когда некробиоз заживает остается коричневатый шрам. Причины Диабетического Липоидного Некробиоза неизвестны, но он больше влияет на людей с диабетом 1 типа.

    Диабетическая дермопатия

    Диабет может привести к изменениям в мелких кровеносных сосудах. Эти изменения могут вызвать проблемы с кожей — диабетическая дермопатия. Иногда ее еще называют пятнистой голенью, так как при этом заболевании появляются коричневые чешуйчатые пятна округлой формы на голени, которые могут превратиться в язвы.

    Советы по уходу за кожей

    Уход за кожей для людей с диабетом, на самом деле не отличается от того, который требуется для тех, кто не болен диабетом. Тем не менее, несколько дополнительных советов по уходу за кожей могут помочь обеспечить и поддержать кожу здоровой.

    •   Мойте кожу с мягким, нейтральным мылом и обязательно после полоскания обсушитесь. Это может включать сушку между пальцами ног, под мышками, и в местах, где вода может скрыться.•   Используйте увлажняющий лосьон, чтобы держать кожу мягкой и влажной. Этот тип крема доступен и может иметь огромное значение.•   Поддерживайте гидратирование выпивая много воды, это поможет сохранить кожу влажной и здоровой.•   Носите просторное нижнее белье, сделанное из 100%-ого хлопка – это позволяет проходить потоку воздуха.•   Рассмотрите ношение специальных носков и обуви, если Вы имеете нейропатию и беспокоитесь по поводу ухода за кожей ног.•   Сухость кожи даже в течение короткого промежутка времени может вызвать инфекции, которые быстро развиваются в серьезные осложнения.•   Пристально следите за любыми сухими или красными пятнами, и будьте готовы действовать, посетив доктора как можно скорее.

    www.webdiabet.ru

    Кожные проблемы при сахарном диабете

    Если у Вас есть сахарный диабет, необходимо знать о потенциально серьезных проблемах с кожей, связанных с заболеванием, и Вы должны обратиться к доктору до того, как они выйдут из-под контроля. В большинстве случаев, с кожными проблемами при сахарном диабете, при условии ранней диагностики и своевременного начала лечения, можно справиться.

    Некоторые кожные проблемы, связанные с сахарным диабетом

    • Диабетическая склеродермия: это состояние у людей с сахарным диабетом 2 типа возникает редко и вызывает утолщение кожи на задней поверхности шеи и на верхней части спины. Лечение заключается в строгом контроле нормального уровня сахара в Вашей крови. Для смягчения кожи могут использоваться лосьоны и увлажняющие кремы.

    • Витилиго: витилиго представляет собой кожное заболевание, чаще встречающееся при сахарном диабете 1типа и влияющее на окраску кожи. При витилиго разрушаются специальные клетки, вырабатывающие пигмент (вещество, которое обуславливает цвет кожи), что приводит к появлению пятен обесцвеченной кожи. Оно часто поражает грудь и живот, но может обнаруживаться и на лице вокруг рта, ноздрей и глаз. В настоящее время лечение витилиго заключается в местном применении стероидов (гормонов) и микропигментации (татуировке). Если у Вас есть витилиго, Вы должны использовать солнцезащитный крем с SPF 15 или выше для предотвращения солнечных ожогов на обесцвеченной коже.

    Кожные проблемы, вызванные сахарным диабетом и инсулинорезистентностью

    • Акантокератодермия. Это кожная проблема, которая приводит к потемнению и уплотнению кожи на определенных участках, особенно в области кожных складок. Кожа становится дубленой и коричневой, и иногда на ней возникают возвышения, описываемые как вельвет. Чаще всего состояние, которое обычно выглядит как маленькая бородавка, возникает на боковых или задней поверхности шеи, подмышках, под грудью и в паху. Иногда кончики пальцев имеют очень необычный вид. Акантокератодермия обычно предшествует сахарному диабету и считается его маркером. Существуют и другие состояния, которые также могут вызывать акантоз кожи, например, акромегалия и синдром Иценко-Кушинга. Считается, что это поражение кожи является кожной манифестацией инсулинорезистентности.

    Кожные проблемы, связанные со сниженным кровоснабжением кожи

    • Кожные проблемы, связанные с атеросклерозом. Атеросклероз является серьезным состоянием здоровья, вызываемым сужением кровеносных сосудов вследствие утолщения и затвердения стенок сосудов из-за отложения на них бляшек. Хотя чаще всего атеросклероз ассоциируется с кровеносными сосудами, расположенными в или около сердца, он может повреждать сосуды по всему организму, включая те сосуды, которые снабжают кровью кожу. Когда эти сосуды сужаются, в коже начинают возникать изменения вследствие недостатка кислорода. Такими изменениями могут быть потеря волос, истончение и блеск кожи, особенно на голенях, утолщение и обесцвечивание ногтей на ногах, а также холодная кожа. Поскольку кровь несет белые клетки, которые помогают бороться с инфекцией, голени и ступни, пораженные атеросклерозом, при возникновении повреждения заживают медленнее, чем обычно.

    • Диабетическая липодистрофия. Считается, что это состояние вызывается изменениями коллагена и жирового слоя подкожной клетчатки. Расположенная сверху кожа становится тонкой и красной. Большая часть повреждений обнаруживается на нижней части ног и при нанесении травмы может изъязвляться. Пораженный участок имеет четкие границы с нормальной кожей. Иногда липодистрофия может зудеть и быть болезненной. Если язва не открывается, то в лечении необходимость отсутствует. Если у Вас образовалась язва, посетите своего доктора, чтобы он мог назначить необходимое лечение.

    • Диабетическая дермопатия. Это состояние кожи развивается в результате изменений кровеносных сосудов, которые снабжают кровью кожу. Дермопатия представляет собой округлое или овальное поражение с истонченной кожей на передних поверхностях голеней. Эти пятна не болят, хотя иногда могут вызывать зуд или ощущение жжения. Обычно дерматопатия не нуждается в медикаментозном лечении.

    • Склеродактилия. Это состояние, при котором кожа Ваших пальцев на ногах и руках становится толстой восковидной и стянутой. Также может возникать тугоподвижность межфаланговых суставов. Медицинское лечение заключается в поддержании уровня сахара крови под контролем. Для смягчения кожи могут использоваться лосьоны и увлажняющие кремы.

    • Высыпной ксантоматоз. Это кожное заболевание может возникать при отсутствии хорошего контроля уровня сахара крови и значительного повышения уровня триглицеридов. Тяжелая инсулинорезистентность затрудняет выведение организмом жира из крови. При значительном повышении уровня этих жиров у людей повышается риск развития панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Высыпной ксантоматоз возникает в виде твердой желтой восковидной гороховидной бляшки на поверхности кожи. Такие бляшки, зудящие и окруженные красным ореолом, обычно можно обнаружить на лице и ягодицах. Их также можно увидеть на задней поверхности рук и ног, особенно на сгибах конечностей. Лечение ксантоматоза заключается в контроле уровня жиров в Вашей крови. При этом элементы сыпи рассасываются в течение нескольких недель. Также могут применяться лекарственные препараты, контролирующие уровень различных видов жира в крови (липидоснижающие медикаменты).

    Сыпи, бляшки и волдыри

    • Сыпь и бляшки. Аллергические реакции на продукты питания, укусы насекомых и медикаменты могут вызывать появление на коже элементов сыпи, вдавлений или бляшек. Для людей с сахарным диабетом особенно важно следить за изменениями кожи, такими как сыпь или бляшки, на тех участках, в которые проводятся инъекции инсулина.

    • Диабетическая пузырчатка (диабетические буллы). В редких случаях у людей с сахарным диабетом развиваются такие проблемы с кожей, которые похожи на ожоговые волдыри. Эти пузыри могут возникать на пальцах рук и руках, пальцах ног и ступнях, голенях или предплечьях. Диабетические волдыри обычно безболезненны и проходят сами по себе. Такие кожные проблемы часто возникают у людей с тяжелой формой сахарного диабета и диабетической нейропатией. Лечение этого состояния заключается в контроле Вашего уровня сахара крови.

    • Диссеминированная кольцевая гранулема. Это поражение кожи вызывает появление резко очерченного кольцевого или дугообразного участка кожи. Эти элементы сыпи часто возникают на пальцах и ушах, но могут встречаться на груди и животе. Сыпь может быть красной, красно-коричневой или цвета кожи. Медикаментозное лечение обычно не требуется, но иногда могут помочь местные стероидные препараты, такие как гидрокортизон.

    www.eurolab.ua

    Кожные заболевания при диабете. Общий обзор.

    У больных диабетом часто возникают определенные проблемы с кожей. Часть таких проблем может являться своеобразными индикаторами о развитии у человека диабета того или иного типа, часть – уже следствие возникшего диабета.

    К наиболее частым проблемам с кожей у больных диабетом относятся:

    • Склеродермия. Это достаточно редкое кожное заболевание обычно поражает людей с сахарным диабетом второго типа. В результате склеродермии у человека появляются утолщения кожи на задней части шеи или верхней части спины. Лечению заболевания будет способствовать приведение в норму уровня сахара в крови и его постоянный контроль. Помочь также могут лосьоны и увлажняющие кремы.
    • Витилиго. Данное заболевание, вызывающие проблемы с кожей, чаще ассоциируется с сахарным диабетом 1 типа, чем с диабетом 2 типа. При витилиго разрушаются пигментные вещества, отвечающие за цвет кожи, что приводит к ее обесцвечиванию. Витилиго часто влияет на грудь и живот, но может появляться и на лице вокруг рта, ноздрей или глаз. Лечение витилиго включает прием стероидов или микропигментацию кожи. Если у вас есть витилиго, то вам необходимо использовать солнцезащитный крем с показателем SPF 30 и выше, чтобы предотвратить солнечные ожоги на обесцвеченной коже.

    Проблемы кожи, связанные с диабетом и инсулинорезистентностью

    • Акантоз псапз. Это проблема кожи, приводит к потемнению и утолщению некоторых участков, особенно в складках кожи. Кожа становится коричневого цвета, иногда края такого пятна приподнимаются, а саму поверхность кожи можно описать, как бархатистая. В самом начале акантоз псапз выглядит как маленькие бородавки, которые появляются на задней части шеи, в подмышечных впадинах, под грудью или в паху. Акантоз псапз обычно поражает людей, имеющих избыточный вес. Какого-либо лечения для акантоз псапз не существует, но потеря веса может улучшить состояние кожи. Акантоз псапз обычно предшествует диабету и считается маркером заболевания. Имеются и другие причины, способные вызвать акантоз псапз. К ним относятся акромегалии и синдром Кушинга. Считается, что акантоз псапз также является проявлением резистентности к инсулину.

    Проблемы с кожей, связанные со снижением кровоснабжения

    • Кожные проблемы и атеросклероз. Атеросклероз является серьезным состоянием здоровья, вызванным сужением кровеносных сосудов из-за утолщения их стенок. Чаще всего сосуды вследствие атеросклероза сужаются вблизи сердца, но иногда заболевание может повлиять на сосуды по всему телу, в том числе и те, которые доставляют кровь к коже. Когда кровеносные сосуды, снабжающие кожу, становятся узкими, изменения происходят в коже из-за недостатка кислорода, например, наблюдается выпадение волос, истончение и обесцвечивание кожи (особенно на голенях), утолщение и обесцвечивание ногтей, холодная кожа. Кровь также приносит белые кровяные тельца, которые помогают в борьбе с инфекциями, а у страдающих от атеросклероза выздоровление происходит медленнее, так как нормальный ток крови блокируется сузившимися сосудами.
    • Липоидный некробиоз, как полагают, вызывается изменениями в содержании под кожей коллагена. Там, где его становится меньше, участок кожи становится тоньше и краснеет. Большинство поражений возникает в нижней части ног, они могут покрываться язвами, особенно если подвергаются травмам. При липоидном некробиозе достаточно хорошо просматриваются границы между пораженными участками и нормальной кожей. Иногда в пораженных участках возникает зуд или другие болезненные ощущения. Если не появляются язвы, нет необходимости в лечении. Если же язвы набухают и прорываются, то следует обратиться к врачу для лечения.
    • Диабетическая дермопатия. Заболевание развивается в результате изменений в кровеносных сосудах, снабжающих кожу. Дермопатия характеризуется появлением блестящей круглым или овальным участком поражения тонкой кожи над передней нижней части голени. Болевых ощущений такое поражение обычно не вызывает, но может ощущаться зуд или жжение. Какого-либо медицинского лечения не требуется.
    • Цифровой склероз. Цифровой склероз такое состояние здоровья, при котором кожа на пальцах рук и ног и в суставах становится толстой и плотной. Суставы также становятся жесткими, что затрудняет движение. Лечение – контроль за уровнем сахара в крови, помочь также могут лосьоны и увлажняющие кремы для смягчения кожи.
    • Эруптивный ксантоматоз. Это состояние кожи возникает, когда уровень сахара в крови не контролируется должным образом и когда триглецериды достигают чрезвычайно высокого уровня. Эруптивные ксантомы появляются на коже как желтые или восковые горошины, шишки на коже, либо как пятна, окруженные красным ореолом. Такие пятна встречаются на лице и ягодицах, иногда на задней стороне рук и ног, а также в складках конечностей. Эруптивные ксантомы сопровождаются зудом. При лечении эруптивного ксантоматоза следует контролировать уровни жиров в крови. Лечение также проводится с применением гиполипидемических препаратов, которые применяются в случае необходимости.
    • Сыпь и пятна. Сыпь и пятна на коже могут быть последствием аллергических реакций на определенные продукты или лекарства. Для людей, страдающих диабетом, особенно важно проверять кожу в местах ввода инъекций инсулина.
    • Диабетические волдыри. В редких случаях у людей с диабетом развиваются проблемы кожи, напоминающие волдыри от ожогов. Эти волдыри могут возникать на пальцах рук или ног, на предплечьях или ступнях. Диабетические волдыри обычно безболезненны и заживают самостоятельно. Эти проблемы кожи часто встречаются у людей, имеющих диабетическую нейропатию. При лечении данного заболевания требуется держать под контролем уровень сахара в крови.
    • Кольцевидная гранулема. Точная причина возникновения заболевания не установлена. Состояние характеризуется появлением на коже кольцеобразных или дугообразных высыпаний. Чаще всего такие высыпания наблюдаются на пальцах и ушах, но могут возникать на груди и животе. Сыпь может быть красной, красно-коричневой или кожного цвета. Медицинских мер, как правило, не требуется, но могут помочь такие лекарства, как, например, гидрокортизон.

    Бактериальные и грибковые инфекции при диабете

    • Бактериальные инфекции. Есть различные виды бактериальных инфекций, обычно влияющих на кожу людей с диабетом. Чаще всего больные диабетом сталкиваются со стафилококковыми инфекциями. Они могут привести к воспалению узелков из фолликул там, где фолликулы раздражены. Другие инфекции включают ячмень (инфекции желез век), бактериальные инфекции ногтей. Большинство бактериальных инфекций требуют лечения с применением антибиотиков в виде таблеток или кремов.
    • Грибковые инфекции. Дрожжевой грибок, который называется кандида, «несет ответственность» за многие из микозов, вызывающих проблемы с кожей у людей с сахарным диабетом. Женщины, в частности, склонны к заражению этим грибком во влагалище. Другие распространенные области инфекции включают углы рта, что известно как «угловой хейлит», состояние, которое ощущается как небольшие порезы в уголках рта. Грибок также может возникнуть между пальцев рук и ног или в ногтях (онихомикоз). Симптомами заболевания являются зуд, ярко-красные высыпания, часто окруженные крошечными волдырями. Подобные инфекции часто встречаются в теплых и влажных складках кожи.

    Можно выделить три общие грибковые инфекции: зуд (покраснение на половых органах и внутренней поверхности бедер), микоз (поражение кожи между пальцами рук и ног), стригущий лишай (кольцевые или чешуйчатые пятна, которые также могут вызывать зуд, а появляются на ногах, в паху, груди, животе, голове или ногтях). Для лечения всех подобных заболеваний необходимы лекарства, которые убивают грибок.

    Редко, но возможно также возникновение у людей, страдающих диабетом потенциально смертельной грибковой инфекции, которая называется мукоромикоз. Обычно она начинается в носовой полости, а потом может распространяться на глаза и мозг.

    Зуд также относится к поражениям кожи при диабете. Зуд может иметь и много других причин: дрожжевую инфекцию, сухость кожи, плохой кровоток. Если зуд вызывается плохим кровотоком, то часто ему будут подвержены ступни и нижняя часть ног. Зуд, вызванный сухостью кожи можно устранить, если применять лосьоны для смягчения и увлажнения кожи.

    Можно ли предотвратить проблемы кожи, вызываемые диабетом?

    Взятие диабета под контроль является наиболее важным фактором в предотвращении проблем кожи. Нужно также четко следовать рекомендациям по организации питания, приему лекарств и выполнению физических упражнений. Риск возникновения проблем кожи, связанных с диабетом, уменьшит и правильный уход за кожей.

    Автор статьи: Маргарита Дегтярева, "Московская медицина"©

    Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о диабете и проблемах кожи, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с профессиональным врачом.

    moskovskaya-medicina.ru

    Поражение кожи при сахарном диабете (лекция) | Молочкова Ю.В.

    Для цитирования: Молочкова Ю.В. Поражение кожи при сахарном диабете (лекция) // РМЖ. 2016. №20. С. 1357-1358

    Skin lesions in diabetes (a lecture) Molochkova Yu.V. M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow

    Diabetes is the most common endocrine disorder. Diabetic skin which is a metabolically active organ is exposed to typical metabolic disturbances (i.e., hyperglycemia, hyperlipidemia etc.), chronic cardiovascular complications, diabetic neuropathy etc. Infection-related skin lesions result from antimicrobial leukocyte reaction suppression due to reduced leukocyte chemotactic and phagocytic functions, decreased insulin-dependent interleukin production, and inability of leukocytes to migrate across thickened endothelium. The paper reviews the most common diabetic skin lesions which occur in advanced diabetes or precede the disease. The lecture will help endocrinologists and dermatologists in early diagnosis, effective treatment and prevention of skin lesions in diabetes.

    Key words: diabetes, cheiroarthropathy, scleroderma, granuloma annulare, necrobiosis lipoidica, lichen ruber planus, Grinspan's syndrome.

    For citation: Molochkova Yu.V. Skin lesions in diabetes (a lecture) // RMJ. 2016. № 20. P. 1357–1358.

    Лекция посвящена поражениям кожи при сахарном диабете

        Восковидная кожа и ограничение  подвижности суставов (хейроартропатия)
        У 30% больных сахарным диабетом (СД) 1-го типа с длительностью болезни более 5 лет наблюдается безболезненное ограничение подвижности мелких и крупных суставов, которое коррелирует с выраженностью микрососудистых осложнений. У 30% больных СД 1-го типа с поражением суставов кистей обычно средней тяжести и тяжелым отмечается специфическое изменение дорзальной поверхности кожи кистей — уплотнение, утолщение, потеря эластичности и восковидность.     Полагают, что причиной этой патологии является накопление в соединительной ткани гликированного нерастворимого коллагена.     Специфическое лечение этой патологии отсутствует, но улучшение может наблюдаться при достижении идеального контроля гликемии, в частности, после трансплантации поджелудочной железы или на фоне лечения дозатором инсулина.  
        Склеродермия
        При склеродермии утолщение кожи обусловлено накоплением гликозоаминогликанов, преимущественно гиалуроновой кислоты, в дерме. Склеродермия ассоциируется с моноклональной гаммопатией или предшествующей стрептококковой или вирусной инфекцией. Чаще встречается при длительно текущем СД 2-го типа, чем СД 1-го типа.      Пораженные участки могут быть незаметны на глаз, но типично изменение кожи в виде апельсиновой корки. Пальпаторное ощущение плотности кожи — наиболее характерный симптом. Уплотнение кожи может сочетаться с эритемой, что провоцирует ложный диагноз — резистентный к лечению целлюлит.     Поскольку типичная локализация поражения — верхняя часть спины и задняя поверхность шеи, то больные могут и не подозревать о наличии этой патологии. Но при объективном обследовании можно обнаружить ограничение подвижности шеи. Реже наблюдается другая локализация — лицо, плечи, грудная клетка, нижняя часть спины, язык. Очень редко вовлекаются миокард, мышцы или пищевод.     Специфическое лечение отсутствует. При выраженных симптомах назначают 12-недельный курс лечения псораленом в комбинации с ультрафиолетовым облучением пораженных участков кожи.
        Диабетическая дермопатия
        Диабетическая дермопатия проявляется множественными гиперпигментными пятнами на разгибательной поверхности нижних конечностей размером 0,5—2 см. Они округлой формы, нередко атрофичны и шелушатся. Никакими болезненными ощущениями эти изменения не сопровождаются. Причина — нарушение процесса заживления небольших поверхностных травм голени. Специфическое лечение отсутствует.
        Липоидный некробиоз
        При липоидном некробиозе на коже появляются красно-коричневые или фиолетовые пятна, которые постепенно увеличиваются и часто в центре имеют желтоватый оттенок. Кожа истончается за счет атрофии эпидермиса, и через нее просвечиваются дермальные и подкожные сосуды. Пораженные участки могут изъязвляться.  Наиболее типичная локализация – на передней поверхности голени, но может наблюдаться и на черепе, лице и руках.      Липоидный некробиоз развивается относительно редко — у 0,1—0,3% больных диабетом и обычно на третьем-четвертом десятке жизни.     Абсолютно верифицированного лечения некробиоза пока не предложено. В небольших по объему исследованиях применялись: 1) местно глюкокортикоиды; 2) пентоксифиллин 400 мг 3 р./сут; 3) никотинамид 500 мг 3 р./сут; 4) дипиридамол 50—75 мг 3—4 р./сут + низкие дозы ацетилсалициловой кислоты 325 мг/сут. Однако в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях комбинация двух последних препаратов оказалась неэффективной. При образовании язв в зоне липоидного некробиоза в нашей клинике достаточно успешно использовались промышленно производимые повязки для заживления ран у больных с диабетической стопой. 
        Диссеминированная кольцевидная гранулема
        Кольцевидная гранулема проявляется кольцевидными или полукруглыми бляшками, которые формируют сливающиеся папулы цвета кожи, розового или красно-коричневого цвета. В центре кожа может быть нормального цвета или слегка эритематозная. Обычно поражаются конечности, но поражение может одновременно локализоваться и на туловище, что и называется генерализованной кольцевидной гранулемой. Диагноз ставят на основании исследования биоптата кожи. Генерализованная кольцевидная гранулема у 20% больных — первый признак ранее не диагностированного СД 2-го типа. В связи с этим у всех больных следует проводить направленный диагностический поиск СД, если ранее он не был выявлен.     Причина развития кольцевидной гранулемы неизвестна, проводится эмпирическое лечение, заключающееся в местном применении глюкокортикоидов (5 мг/мл триамцинолоновая мазь), топических ингибиторов кальциневрина (пимекролимус), перорально — никотиновой кислоты (500 мг 3 р./сут) и в тяжелых случаях — ультрафиолетового облучения на фоне приема псоралена или перорально гидроксихлорохина (200—400 мг/сут). 
        Ксантоматоз
        Ксантоматоз кожи — одно из проявлений гиперлипидемии, представляет собой локальное накопление липидов в дерме. Различают туберозные, плоские, эруптивные ксантомы, ксантелазму (ксантома век). При ксантоматозе наблюдаются множественные безболезненные, симметрично расположенные папулезные, узловатые или бляшечные высыпания желтого цвета, иногда с бурым, фиолетовым оттенком, размером от 2 мм до 2 см и более, мягкой или плотной консистенции. В некоторых случаях высыпания сливаются между собой, образуя бляшки, имеющие дольчатое строение. Высыпания могут локализоваться на коже коленных и локтевых суставов, лица, шеи, ягодицах и других участках кожного покрова. Если гиперлипидемия связана с декомпенсацией диабета, то ксантомы исчезают на фоне адекватной сахароснижающей терапии. В противном случае добавление гиполипидемических препаратов, устраняющих гипертриглицеридемию, также излечивает ксантоматоз, за исключением ксантелазмы, которая только в 50% случаев связана с нарушением липидного обмена. Кроме того, нет четкой связи между развитием ксантелазмы и СД. 
        Акантоз черный
        Акантоз черный (acanthosis nigricans) проявляется темно-коричневыми участками потемнения кожи в области шеи, подмышек, паха или под молочными железами. При этом если растянуть кожу, то между складками она белая. Кроме того, он также может локализоваться вокруг мелких суставов рук, челюсти и коленных суставов.      Акантоз может быть проявлением аденокарциномы ЖКТ, но чаще он сопровождает инсулинорезистентность и, соответственно, СД 2-го типа. Эпидермальная гиперплазия, наблюдаемая при этой патологии, как полагают, является результатом действия гиперинсулинемии на рецепторы инсулиноподобного фактора роста кератоцитов и фибробластов.     Снижение веса, ведущее и к снижению инсулинорезистентности, может уменьшить проявление акантоза. Лечение ограничивается местным применением таких средств, как третиноин (0,05—0,1%), препараты альфа-гидрокси-молочной или гликолиевой кислоты, которые оказывают косметологическое действие.
        Диабетическая пузырчатка (диабетические буллы)
        В редких случаях при СД появляются волдыри, обычно на нижних конечностях, причем в области неизмененной кожи и размером от нескольких миллиметров до сантиметров. Выделяют два типа поражения: 1) интрэпидермально расположенные волдыри, которые исчезают без образования рубца; 2) субэпидермальные волдыри, которые оставляют после себя атрофированную кожу и слабо выраженный рубец. Диабетическая пузырчатка чаще всего возникает у пожилых больных с длительно текущим диабетом и явлениями диабетической периферической нейропатии. Лечение местное и заключается в дренировании волдыря. 
        Некролитическая мигрирующая эритема
        Причиной некротизирующей мигрирующей эритемы является глюкагонома, которая развивается из альфа-клеток поджелудочной железы. Гиперглюкагонемия, сопутствующая этой опухоли, вызывает СД. В связи с этим обнаружение такой кожной патологии у больного СД должно быть поводом для поиска глюкагономы.     Некролитическая мигрирующая эритема проявляется циклическими эритематозными высыпаниями, отличительной особенностью которых является образование поверхностных волдырей по краям активной зоны, быстро исчезающих. Сыпь сопровождается жжением или зудом. Характерна локализация в местах трения: на нижней части живота, в области паховых складок, ягодиц, бедер, половых органов.      Кроме кожных проявлений и диабета, у больных могут наблюдаться глоссит, анемия, снижение веса и понос.     Гистологически выявляется некроз верхних слоев эпидермиса с отеком и некротизированными кератиноцитами.      Диагноз некролитической мигрирующей эритемы устанавливают на основании клинических проявлений, данных гистологического исследования и повышенного уровня глюкагона в крови до 700—7000 нг/мл. Примерно у 50% больных к моменту установления диагноза имеются метастазы в печень.      Лечение заключается в хирургическом удалении глюкагономы. Удовлетворительные результаты получены от применения дакарбазина. При метастазах проводят химиотерапию стрептозоцином. На ранних этапах заболевания эффективно парентеральное введение аминокислот, уровень которых при этом заболевании обычно снижен.

    Литература

    Сахарный диабет (СД) – наиболее часто встречающееся эндокринное заболевание. Являясь метаболически активным органом, кожа больного СД подвержена воздействию характерных для него метаболических нарушений (гипергликемии, гиперлипидемии и др.), хронических сердечно-сосудистых осложнений, диабетической нейропатии и т. д. Поражения кожи инфекционными агентами обусловлены подавлением противомикробного лейкоцитарного ответа за счет снижения хемотаксиса и фагоцитоза лейкоцитов, уменьшения инсулинзависимой выработки интерлейкинов, неспособности лейкоцитов мигрировать через утолщенную стенку капилляров. В лекции дана краткая информация о наиболее часто встречающихся при СД поражениях кожи, которые могут развиваться на фоне СД или предшествовать ему. Материал лекции будет полезен эндокринологам и дерматовенерологам при проведении своевременной диагностики, эффективного лечения и профилактики поражений кожи при СД.

    Ключевые слова: сахарный диабет, хейроартропатия, склеродермия, кольцевидная гранулема, липоидный некробиоз, диабетическая пузырчатка, красный плоский лишай, синдром Гриншпана.

    Поделитесь статьей в социальных сетях

    Порекомендуйте статью вашим коллегам

    www.rmj.ru

    Сахарный диабет - кожные проявления

    Сахарный диабет – распространенное заболевание, проявляющееся нарушениями углеводного, жидкостного, жирового и белкового обмена. Обусловлено развитие диабета недостаточностью выработки инсулина.

    Результатом инсулинового дисбаланса становится повышенное содержание глюкозы во всех биологических жидкостях организма.

    Сахарный диабет отличается разнообразием симптомов, так как данное заболевание затрагивает практически все внутренние системы организма.

    Важно! Практически у всех больных наблюдаются патологии кожи. Иногда сухость кожных покровов, зуд неясной этиологии, часто рецидивирующие и плохо поддающиеся лечению инфекционные заболевания и дерматозы, являются первыми симптомами сахарного диабета.

    Причины развития

    Тяжелые нарушения метаболизма, которые присущи сахарному диабету, приводят к появлению патологических изменений в большинстве органов и систем, в том числе и в коже.

    Причина развития заболеваний кожи при сахарном диабете очевидна. Это серьезные нарушения обмена и накопление в тканях продуктов неправильно протекающего метаболизма. Это приводит к появлению нарушений в дерме, воспаления в фолликулах, потовых железах и эпидермисе. Кроме того, происходит снижение местного иммунитета, что приводит к инфицированию кожи патогенными микроорганизмами.

    При тяжелом течении болезни кожа больных подвергается изменения общего характера. Он становиться грубой, появляется шелушение как при шиповидной кератодерме, теряется эластичность.

    Классификация кожных проявлений

    К настоящему моменту подробно описано около трех десятков различных дерматозов – заболеваний кожи, развивающихся, как предшественники диабета или на фоне протекания заболевания.

    1. Первичные заболевания кожи. К этой группе дерматозов отнесены все кожные заболевания, которые спровоцированы нарушениями метаболических процессов.
    2. Вторичные заболевания. В данную группу вошли инфекционные заболевания кожи (грибковые, бактериальные), которые развиваются у больных с диабетом из-за снижения общих и местных иммунных реакций.
    3. К третьей группе следует отнести заболевания кожи, причиной которых является употребление лекарств, направленных на лечение основного заболевания.

    Первичная группа

    Первичные дерматозы — дермопатия диабетическая, она характеризуется изменениями в мелких кровеносных сосудах.

    Дермопатия диабетическая. Дерматоз характеризуется изменениями в мелких кровеносных сосудах, которые спровоцированы нарушениями метаболизма. Проявляется заболевание появлением пятен светло-коричневого цвета, покрытых чешуйками шелушащейся кожи. Пятна имеют округлую форму и локализуются, как правило, на коже ног.

    Дермопатия не вызывает никаких субъективных ощущений, а ее проявление нередко принимаются больными за появление пигментных пятен на коже. Специального лечения этот дерматоз не требуется.

    Некробиоз липоидный. Данное поражение кожи нечасто сопровождает течение сахарного диабета, однако, именно нарушение углеводного обмена является причиной развития этого дерматоза. Липоидный некробиоз может на протяжении длительного времени быть единственным признаком развивающегося сахарного диабета. Некробиоз чаще развивается у женщин, характеризуется дерматоз появлением крупных пятен на коже голеней. Пятна имеют синюшно-красный цвет.

    Иногда наряду с пятнами на коже появляются узелковые высыпания неправильных очертаний.

    По мере развития дерматоза высыпания преобразуются в крупные бляшки с западающей центральной частью. Центр бляшек приобретает желто-коричневый цвет, края остаются синюшно-красными. Постепенно в центре бляшки развивается участок атрофии, покрытый телеангиоэктазиями. Иногда кожа в области бляшек изъязвляется. До появления язв некробиоз не причиняет страданий, в период изъявления появляется боль.

    Периферический атеросклероз — это разновидность первичного дерматоза, для нее характерны поражение сосудов на ногах.

    Периферический атеросклероз. Характерное поражение сосудов на ногах с формированием атеросклеротических бляшек, перекрывающих кровоток. Это приводит к нарушению нормального питания кожи. У больных кожные покровы ног приобретают сухость, кожа истончается. При этом дерматозе наблюдается крайне плохое заживление ранок на коже, даже незначительные царапины могут превратиться в незаживающие раны. Больных беспокоит боль в икроножных мышцах, которая возникает при нагрузке (ходьбе) и проходит в покое.

    Волдыри диабетические. На коже спины, на пальцах, на предплечьях и лодыжках образуются пузыри, кожа выглядит, как обожженная. Чаще всего, волдыри возникают на коже людей, страдающих нейропатией диабетической. Пузыри не причинят боли и проходят через 3 недели без специального лечения.

    Ксантоматоз эруптивный проявляется образованием желтой сыпи на коже,  элементы которой окружены красными венчиками. Локализуется ксантомы на коже спины, ягодиц, ног. Данный тип дерматоза, чаще, развивается у больных, у которых помимо сахарного диабета имеется высокая степень содержания холестерина.

    Кольцевидная гранулема. При данном дерматозе на коже появляется кольцевидные или дугообразные высыпания. Сыпь, чаще всего, возникает на коже кистей, пальцев и стоп.

    Дистрофия кожи папиллярно-пигментная. При этом дерматозе на коже боковых поверхностей шеи, в подмышках и паховых складках образуются коричневые пятна. Данный дерматоз, в основном, диагностируется у людей с ожирением и целлюлитом.

    Зудящие дерматозы часто являются предвестниками развития сахарного диабета. Однако прямой связи между выраженностью зуда и тяжестью обменных нарушений не наблюдается. Напротив, нередко больные, у которых диабет протекает в скрытой или легкой форме сильнее мучаются от упорного зуда.

    Вторичная группа

    У больных диабетов часто развиваются грибковые дерматозы, особенно, характерным проявлением диабета является кандидоз. Начинается заболевание с появления сильного зуда кожи в кожных складках. Затем проявляются характерные симптомы кандидоза – появление белесоватого налета на мацерированной коже, а позднее образование трещин кожи и изъявлений.

    Бактериальные инфекции кожи при диабете наблюдаются не менее часто. Это могут быть пиодермии, рожистые воспаление, карбункулы, фурункулы, панариции, флегмоны.

    Чаще всего, кожные бактериальные дерматозы вызываться стрептококковой либо стафилококковой флорой.

    Дерматозы, вызванные приемом лекарств

    Больные диабетом вынуждены пожизненно принимать лекарственные препараты. Из-за этого могут возникнуть различные аллергические реакции.

    Методы диагностики

    Для диагностики необходимо сдать анализ крови.

    Больных, обращающихся к дерматологу с различными кожными заболеваниями, как правило, направляют на анализы, в число которых включают и анализ на сахар. Нередко именно после обращения к дерматологу по поводу дерматоза у пациентов выявляется сахарный диабет.

    В остальном диагностика дерматозов при диабете проводится так же, как и при любых кожных заболеваниях. Производится внешний осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Для определения природы вторичных дерматозов производится бактериологические анализы, позволяющие установить инфекционные агенты.

    Лечение

    Важно! Схема лечения кожных проявлений зависит от типа дерматоза. Прежде всего, подбирается терапия, направленная на корректировку обменных процессов, то есть, на лечение причины кожных болезней – диабета.

    Первичные диабетические дерматозы специального лечения, как правило, не требуют. При стабилизации состояния симптомы кожных проявлений стихают.

    Для лечения инфекционных дерматозов применяют специфическую терапию с использованием антибактериальных или противогрибковых препаратов.

    Лечения рецептами народной медицины

    Для снижения вероятности кожных проявлений при диабете можно использовать и рецепты народной медицины:

    1. Нужно взять 100 граммов корня сельдерея и один целый лимон с кожурой. Измельчить в бендере (косточки из лимона убрать), прогревать полученную смесь на водяной бане 1 час. Затем сложить в стеклянную банку и хранить в холодильнике. Принимать по утрам до приема пищи и воды по ложке смеси. Курс лечения должен быть длительным – не менее 2 лет.
    2. Для улучшения состояния кожи можно применять ванны с добавлением отваров коры дуба или череды.
    3. Приготовить отвар березовых почек и протирать воспаленную кожу при дерматозах, вызванных диабетом.
    4. Хорошо помогает лечить дерматоз алоэ. Нужно просто срезать листья и, убрав колючки и кожицу прикладывать к местам расположения сыпи или к местам воспаления на коже.
    5. Для снятия зуда кожи рекомендуется использовать примочки из отвара, приготовленного из листьев мяты, зверобоя и дубовой коры. Отвар готовят из 3 ложек смеси на стакан воды. Готовым теплым отваром смачивают салфетки и прикладывают к пораженной коже.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при дерматозах, спровоцированных диабетом, зависит от того, насколько полно удастся скорректировать состояние больного и восстановить обмен веществ.

    Профилактика развития кожных дерматозов заключается в применение специального ухода за кожей. Необходимо применять только самые мягкие моющие средства, желательно без отдушек, использовать увлажняющие кремы. Для огрубевшей кожи стоп применять пемзу или специальные пилки. Не следует самостоятельно срезать образовавшиеся мозоли или использовать народные средства для их выжигания.

    Необходимо выбирать одежду только из натуральных тканей, ежедневно менять белье, чулки или носки. Одежду нужно подбирать по размеру, чтобы ничто не натирало и сдавливало кожу.

    При образовании мелких ранок, нужно сразу продезинфицировать кожу, но не заклеивать ранки пластырем. При появлении любых высыпаний на коже обращаться к дерматологу.

    dermalatlas.ru


    Смотрите также