Список сахароснижающих препаратов при диабете второго типа. Препараты применяемые при сахарном диабете 2 типа


Сахароснижающие препараты при диабете второго типа: список препаратов

Основой терапии являются сахароснижающие препараты при диабете второго типа. Список средств довольно широк. Применяются в основном при таком заболевании, как сахарный диабет второго типа. Они позволяют поддерживать нормальные показатели гликемии таким больным. Врачи, помимо этих средств, назначают и другие мероприятия, которые также снижают сахар. То есть, лечение проводится комплексное, и включает гипокалорийную диету, физическую нагрузку. Следует отметить, что план лечения должен разрабатываться исключительно лечащим врачом на основании течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Классификация

Важно знать! Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить...Читать далее >>>...

У каждого из препаратов есть довольно широкий спектр противопоказаний и побочных действий, а также различные дозировки и схемы приема. Этим обуславливается то, что их назначением должен заниматься специалист.

Каждый диабетик знает о том, что существуют различные сахароснижающие препараты при диабете второго типа. Список довольно обширный, а сами лекарственные средства оказывают огромную помощь таким больным. Они могут применяться как для монотерапии, то есть лечение заболевания производится одним веществом, так и для комбинированной, то есть может применяться несколько разных таблеток. Возможна даже их сочетание с инсулином.

Препараты сульфанилмочевины

Их механизм действия основан на снижении концентрации гликогена в печеночных клетках. Еще одним эффектом является стимуляция продукции инсулина за счет восстановления клеток хвоста поджелудочной. Наиболее известные представители этой группы – Диабетон, Амарил, Манинил. Обычно их прием рассчитан на один раз в сутки.

Бигуаниды

Класс препаратов, которые были открыты достаточно давно. На сегодняшний день самым широко применяемым действующим веществом считается метформин, на основе которого изготавливаются такие препараты, как Сиофор, Глюкофаж и другие. Его достаточно часто комбинируют с другими лекарственными средствами. Они оправдывают свое применение не только при диабете 2 типа, но и при других состояниях, сопровождающихся повышением гликемии, таких как метаболический синдром или ожирение тяжелой степени.

Под воздействием метформина увеличивается чувствительность организма к инсулину, а всасывание сахара в просвете кишечника снижается. Количество продуцируемого инсулина не увеличивается. Обычно эти таблетки рекомендованы к приему в первой половине дня. Одним из полезных свойств препарата является нормализация обмена жиров.

Глиниды

Представители – Новонорм, Старекс. Обычно они расцениваются как средства вспомогательной терапии. Механизм действия основан на стабилизации обменных и биохимических процессов, которые протекают в хвосте поджелудочной железы.

Рекомендовано применять глиниды в составе комплексной терапии, поскольку сами по себе они неэффективны. Одним из побочных действий отмечается увеличение количества жировой ткани. Врачи также не любят применять их длительный промежуток времени из-за того, что со временем их эффективность снижается.

Потенциаторы инсулина

Эти лекарственные средства увеличивают восприимчивость клеток к инсулину за счет воздействия на их рецепторы. Также под их воздействием блокируется липаза и снижается концентрация жирных кислот. Следует отметить, что их эффективность несколько ниже, чем у других средств, которые относятся ко второму поколению сахаропонижающих препаратов. Одним из побочных эффектом может быть увеличение массы тела. Представитель группы – Глитазон.

Ингибиторы

"Врачи скрывают правду!"

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это...

>

Эти вещества снижают уровни крахмала и сахарозы, а также стимулируют процессы пищеварения, за счет чего снижается вероятность развития гипергликемических состояний после приема пищи. За счет того, что значительно снижается усвоение углеводов, можно добиться понижения массы тела. Это является неоспоримым плюсом для пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Этот эффект также положительно скажется на состоянии сердечно-сосудистой системе.

Лекарственные средства этой группы должны назначаться исключительно в сочетании с правильным режимом питания с исключением всех вредных продуктов. Если диета не соблюдается, то развивается выраженная диспепсия, сопровождающаяся диарейным синдромом, вздутием живота. Самыми известными препаратами являются Акарбоза, Глюкобай.

Помимо вышеописанных групп, существуют и другие. На сегодняшний день уже разработаны и выпущены на рынок лекарственные средства четвертого поколения, среди которых самыми популярными являются Янувия, Гальвус. Их особенностью можно назвать то, что, помимо снижения гликемии и массы тела, они активно препятствуют развитию гипогликемических состояний.

Некоторые действующие вещества могут содержать в своем составе никотиновую кислоту. Это позволяет им стимулировать работу клеток, продуцирующих инсулин, что в итоге приводит к нормализации гликемии и углеводного обмена.

Преимущества средств четвертого поколения

Следует отметить, что сахарный диабет второго типа – достаточно тяжело поддающаяся контролю патология. Особенно это касается тех пациентов, которые не соблюдают рекомендаций лечащего врача относительно своего образа жизни.

Лекарственные средства нового поколения позволяют взять это заболевание под контроль и способствовать профилактике развития его осложнений. Также отмечается эффект протекции поджелудочной железы, то есть не наступает ее быстрого истощения, которое наблюдается при длительном приеме большинства средств второго поколения.

Большинство препаратов нового поколения в своем составе содержат никотин и гормональные компоненты. Это позволяет нивелировать некоторые отрицательные моменты применения таких лекарственных веществ.

Врачи должны учитывать, что организм диабетика сильно ослаблен, а его защитные свойства значительно снижены. Это означает, что степень выраженности побочных эффектов может быть несколько выше, чем ожидается изначально. Поэтому необходимо с особой осторожностью подходить к выбору терапии при этом заболевании. Основанием для подбора лечения являются показатели гликемии, гликозилированного гемоглобина, образа жизни и индивидуальных особенностей каждого пациента.

Особого внимания заслуживает такая ситуация, как беременность, поскольку можно нанести вред растущему плоду. Обычно, при ее наступлении, эндокринологи предпочитают переводить будущую маму на инсулинотерапии, потому что большинство препаратов может проходить через плацентарный барьер и негативно воздействовать на формирование и развитие малыша.

Необходимо учитывать, что таблетированные лекарственные средства не могут быстро нормализовать гликемию, особенно если имеется декомпенсация диабета. Лечение заболевания подразумевает всесторонний подход к ней. Препараты необходимо назначать на первых порах в самых маленьких дозировках, а прирост дозы должен проводиться под тщательным контролем специалиста.

Главной целью применения средств нового поколения является нормализация углеводного обмена. Следует отметить, что они обычно достаточно дорого стоят. Для увеличения эффективности лечения и снижения возможности развития побочных эффектов может назначаться сразу несколько препаратов в низких дозах. Иногда приходится отменять многие средства из-за стойких нежелательных реакций, а в некоторых случаях, когда невозможно достигнуть адекватной компенсации заболевания посредством таблеток, больных приходится переводить на инсулинотерапию.

Новое поколение препаратов, снижающих сахар, представлено довольно внушительным разнообразием групп. Все средства обладают высокой эффективностью и активностью. Для достижения наилучших результатов рекомендовано запивать таблетки большим количеством жидкости, лучше всего с этой целью использовать воды.

Больные должны понимать, что сахарный диабет 1 типа не поддается лечению таблетированными средствами. Для компенсации этой патологии необходимо эндогенная заместительная терапия инсулином.

Противопоказания

Основными противопоказаниями для использования гипогликемических средств всех поколений являются такие.

  1. Патологии почек, сопровождающиеся явлениями хронической почечной недостаточности как клинически, так и по данным лабораторных анализов.
  2. Болезни печени, особенно те, при которых отмечается повышение трансаминаз и билирубина.
  3. Период беременности и лактации – с ограничением, но диабетологи предпочитают переводить таких пациенток на инсулинотерапию.

При нарушении врачебных рекомендаций могут отмечаться такие эффекты, как чрезмерный набор массы тела, диспептические явления, которые сопровождаются диарейным синдромом. Иногда развиваются кожные проблемы – зуд, высыпания, раздражения.

Врачи рекомендуют!

Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Но диабет больше не приговор! Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда...Читать подробнее...

Основные правила приема таблетированных лекарств

Одним из основополагающих правил при начале лечения диабета 2 типа является минимальная стартовая дозировка. С течением времени, при недостаточном снижении гликемии, лечащий врач повышает дозу, при отсутствии побочных эффектов. Рекомендовано сочетать лекарственные препараты с гипокалорийной диетой и лечебной физкультурой.

Сахарный диабет может характеризоваться различными вариантами течения, поэтому терапия должна быть направлена на коррекцию всех возникших патологических состояний. Увеличение продукции инсулина совместно с повышением чувствительности тканей к нему посредством медикаментозных средств возможно лишь при комбинированной терапии. Очень важно учитывать все индивидуальные особенности и пищевые пристрастия пациента для того, чтобы максимально облегчить течение заболевания.

Как быстро снизить уровень сахара в крови диабетикам?

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью...Читать далее...

diabetsaharnyy.ru

Сахароснижающие препараты в лечении диабета 2 типа |

Сахароснижающие препараты часто приходится принимать людям с диагнозом диабет 2 типа. Многие пациенты не имеют представления о том, к какой группе препаратов относится то или иное сахароснижающее средство, а уж тем более, каким образом ему удается воздействовать на патогенез болезни, и снижать уровень повышенного сахара.

В статьях про Метформин и Глюренорм вы можете прочитать подробную информацию об этих сахароснижающих препаратах. В этой же статье речь пойдет о классификации известных на сегодняшний день препаратов, используемых для снижения уровня гликемии при сахарном диабете. После прочитанного будет легче сориентироваться, препараты из скольких и каких групп вам приходится принимать, и зачем их назначил вам эндокринолог.

Также вы узнаете о наиболее удачных комбинациях сахароснижающих препаратов, применяемых в современной медицине.

Сахароснижающие препараты и их классификация

Практически все сахароснижающие препараты находят применение лишь при сахарном диабете 2 типа, и противопоказаны при первом типе заболевания. Единственным препаратом, который можно назначить также пациенту с первым типом сахарного диабета, является Глюкобай (Акарбоза). На сегодняшний день применяется данное лекарство в очень редких случаях.

Каждая группа сахароснижающих препаратов призвана воздействовать на определенное звено патогенеза сахарного диабета. Итак, вот весь список:

1) Секретагоги. Эти препараты обладают способностью увеличивать секрецию инсулина железой. К их числу относятся две подгруппы:

- Меглитиниды. Это Репаглинид (Новонорм) и Натеглинид.

- Производные сульфонилмочевины. Сюда относится Гликлазид (Диабетон), Глибенкламид (Манинил), Глимепирид (Амарил), Хлорпропамид, Глипизид (Минидиаб) и Гликвидон (Глюренорм).

2) Сенситайзеры. Это препараты, способствующие увеличению чувствительности тканей к гормону инсулину. Также имеют свои две подгруппы:

- Тиазолидиндионы. Пиоглитазон (Актос) и Росиглитазон (Авандия)..

- Бигуаниды. Наш любимый Метформин (Багомет, Сиофор и др.).

3) Сахароснижающий препарат, оказывающий влияние на процесс всасывания сложных углеводов из просвета кишечника. Сюда относится акарбоза и миглитол. Оба эти препарата объединяют в группу ингибиторов альфа-глюкозидаз.

4) Новейшие сахароснижающие препараты:

- агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Сюда относится Лираглутид (Виктоза) и Эксенатид (Баета).

- ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Их представители: Саксаглиптин (Онглиза), Ситаглиптин (Янувия) и Вилдаглиптин (Галвус).

Когда назначаются сахароснижающие таблетированные препараты?

Основным показанием к назначению сахароснижающих препаратов, безусловно, является сахарный диабет 2 типа. Некоторые врачи с первых дней диагностики у больного заболевания выписывают ему рецепт из нескольких сахароснижающих препаратов, совершенно забыв рассказать ему про важность соблюдения диетотерапии и выполнения дозированных физических нагрузок.

Каждый эндокринолог должен иметь при себе специальные листовки, которые можно будет раздавать пациентам для того, чтобы ознакомить их с основными принципами диетического питания и физических нагрузок в самом начале пути.

Ведь пациент и так растерян. Ему предстоит долгий неприятный путь изучения своей болезни, познания механизмов его разрушающего воздействия на организм.

В действительности если заболевание диагностировано у пациента впервые, и если у него нет слишком завышенных цифр уровня гликемии, вначале нужно попытаться компенсировать болезнь правильной диетотерапией и физ. нагрузками. В зависимости от состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний и течения диабета ему даются рекомендации относительно питания и регулярного выполнения нагрузок на организм.

Если в течение 2 месяцев проводимые мероприятия не оказываются достаточными для того, чтобы нормализовать уровень повышенного сахара в крови, к ним добавляются сахароснижающие препараты. Если больной имеет лишний вес, то обычно терапию начинают с небольших доз Метформина. Если же с весом все в порядке, то чаще всего прибегают к помощи препаратов из группы производных сульфонилмочевины или меглитиниды. По мере необходимости дозировку препаратов можно повышать до достижения нормальных значений на экране глюкометра.

Важное значение при назначении сахароснижающих препаратов также имеет отсутствие или наличие сопутствующих патологий. К примеру, при проблемах с почками нельзя назначать препараты, которые выводятся из организма в основном через систему почечных канальцев. Препаратом выбора в таких случаях становится Глюренорм, 95% которого покидает организм посредством печени.

Также вы должны запомнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при сахарном диабете. Некоторые больные пьют таблетки "по совету". Та схема лечения, которая обеспечивает полноценную компенсацию, к примеру у соседа, может оказаться абсолютно неэффективной и даже опасной в вашем случае. Банальный вердикт: "Ни при каких обстоятельствах не занимайтесь самолечением!!!".

Эффективные комбинации сахароснижающих препаратов

При небольшом стаже диабета второго типа у многих больных эффект от лечения сахароснижающим препаратом действительно бывает высоким. Со временем эффективность от проводимого лечения закономерно снижается, что обусловлено, возможно и очень медленным, но прогрессированием болезни. В этих случаях приходится прибегать к комбинации из нескольких сахароснижающих лекарственных препаратов. Также эффективны различные комбинации сахароснижающих таблеток и инсулина.

Чаще всего применяются следующие комбинации:

1) Метформин + Тиазолидиндион.

2) Метформин + Производное сульфонилмочевины.

Естественно, комбинировать разные сахароснижающие таблетированные препараты в пределах одной подгруппы нельзя. К примеру, нельзя использовать одновременно Авандию и Актос. Или Глибенкламид и Глимепирид. Также не рекомендуется комбинация препаратов из группы Меглитинидов и производных сульфонилмочевины. При неэффективности одновременного приема нескольких групп сахароснижающих препаратов приходится прибегать к назначению инсулина с сохранением приема одного из них.

Для большего удобства больных некоторые фармацевтические компании выпускают сахароснижающие препараты в готовых комбинациях. В основном это комбинации метформина с сахароснижающим препаратом из другой группы.

1) Комбинация Метформина с Глибенкламидом: Багомет Плюс (Аргентина), Глибомет (Германия), Глюкованс (Франция), Глюконорм (Россия).

2) Комбинация Мефтормина с Гликлазидом: Глимекомб (Россия).

3) Комбинация Метформина с Глимепиридом: Амарил М (Корея).

4) Комбинация Метформина с Вилдаглиптином: Галвус Мет (Швейцария).

5) Комбинация Метформина с Ситаглиптином: Янумет (США).

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:

Читать на эту тему ещё:

endokrinoloq.ru

Лечение диабета - Сахароснижающие препараты при диабете 2 типа

Побочные эффекты и показания к применению лекарственных средств применяемых в Украине для лечения сахарного диабета.

Этот раздел призван информировать посетителей блога o побочных эффектах, противопоказаниях и назначении всех, официально разрешённых в Украине, лекарственных средств для лечения сахарного диабета.  Информация ,представленная в нём, предназначенa в первую очередь для б-х сахарным диабетом второго типа на лечении которых специализируется доктор Петрунин Д.Г..Основным источником информации использованным при создании этого раздела послужил Компендиум Online.

Примечание: Этот раздел о лекарственных препаратах призван лишь информировать пользователя о побочных эффектах , назначении и противопоказаниях к использованию лекарственных средств упомянутых в нём.

Предисловие

Один из моих учителей говаривал: “Сегодня хороший врач вовсе не тот,  кто с легкостью добавляет лекарство за лекарством, а тот, кто прежде чем назначить тот или иной препарат думает о его побочных эффектах, взаимодействии с другими лекарствами и противопоказаниях. Настоящее врачебное мастерство в современной медицине это, прежде всего, способность помочь больному минимальным количеством лекарственных средств!”

Диабет  2 : смертность и инсулин

       Главная цель этой статьи-разъяснить всем посетителям сайта смысл основных исследований последних лет в области лекарственного лечения сахарного диабета 2 типа(в дальнейшем СД 2).

Главная информация по этому вопросу содержиться в статьe "Диабет : смертность и инсулин"опубликованной 02.07.08.. Основной целью исследования ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) была проверка гипотезы о том, что снижение уровня HbA1c (гликозилированного гемоглобина) у больных CД 2 до нормального уровня-5.5 ммоль/л и ниже (HbA1c ниже 6,0%)  будет уменьшать риск развития сердечно-сосудистых осложнений в сравнении со  стандартной, на сегодняшний день, стратегией достижения уровня HbA1c 7,0–7,9% (уровень сахара в крови 8-9.5 ммоль/л). Однако оказалось, что не смотря на успешное снижение уровня сахара в группе интенсивного контроля гликемии (ИКГ)(на русском языке - группа лечившаяся более высокими дозами и более широким ассортиментом сахароснижающих средств) смертность в ней была намного выше чем в 2-х остальных группах лечившихся стандартно ,т.е. меньшими дозами и более узким спектром сахароснижающих средств. Важно отметить, что эта сенсационная статья была опубликована в одном из самых солидных и консервативных медицинских журналов США -New England Journal of Medicine на страницы которого ни в коем случае не допускаются статьи вызывающие сомнение! Таким образом, на сегодняшний день, благодаря исследованию ACCORD,стало совершенно ясно что, современные лекарственные сахароснижающие средства опаснее самого CД 2! Так как же объяснить этот опасный побочный эффект с научной точки зрения? Поскольку наивно-глуповатое объяснение этого факта приводимое в оригинальной статье не выдерживает никакой критики, я хочу предложить посетителям сайта свою версію, но прежде чем приступить к изложению своей точки зрения,я хотел бы кое что пояснить. Прежде всего, я ни в коем случае не хочу,что бы у посетителей сайта сложилось мнение о том, что я ни в грош не ставлю мнение серьёзных учёных проводивших исследование ACCORD. Только нужно понимать за чьи деньги проводятся подобные исследования и какова их цель! Так вот предполагаемой целью исследования ACCORD было доказать положительное влияние массивной сахароснижающей терапии на здоровье больных сахарным диабетом и как результат увеличить объём продаж этих самых сахароснижающих лекарств. Результат исследования оказался противоположным,десятки миллионов долларов выброшены на ветер, а исполнителям(серьёзным учёным) пришлось в выводах не называть вещи своими именами, дабы не "покусать кормящую руку" заказчика-всемогущих фармакологических корпораций производителей инсулина и других сахароснижающих препаратов !

        В испытании ACCORD использовались следующие сахароснижающие средства :метформин(сиофор,глюкофаж,метфогамма), инсулины , стимуляторы секреции инсулина (МАНИНИЛ, ГЛЮРЕНОРМ, ДИАБЕТОН MR, АМАРИЛ, ГЛИБЕТИК, ГЛИМЕПИРИД, ГЛИРИД, ДИАПИРИД, МЕГЛИМИД, ОЛТАР, ГЛИБОМЕТ, ГЛЮКОВАНС , НОВОНОРМ) , тиазолидиндионы (РОГЛИТ, ДИАГЛИТАЗОН, АВАНДИЯ, ПИОЗ). Из этого списка подозреваемых сразу следует исключить метформин - препарат применяющийся вот уже более 20 лет и полностью доказавший свою безвредность(см. ниже статью о метформине ). А вот у всех остальных груп лекарственных препаратов что называется рыльце в пушку. Ещё в 90-х годах прошлого столетия серьёзными научными исследованиями было доказано вредное влияние избытка инсулина на человеческий организм . Было установлено ,что избыток инсулина приводит к развитию "метаболического синдрома"(повышенный риск заболевания сердечно-сосудитыми заболеваниями на фоне повышенного артериального давления и ожирения),ухудшает основную причину CД 2- сниженную чувствительность клеток к собственному инсулину(инсулинорезистентность),повышает риск заболевания ифарктом миокарда , инсультом , старческим слабоумием, онколгическими заболеваниями-раком простаты и молочной железы. Таков далеко не полный список проблем связанных с избытком инсулина .     

     Важно отметить, что у большинства больных CД 2 поджелудочная железа вырабатывает нормальное (от 6 до 20 единиц инсулина в сутки) или избыточное (более 20 единиц в сутки) количество инсулина . Вероятно в этом и кроется основная причина повышенного уровня смертности больных CД 2 пользующихся инсулином и стимуляторами секреции инсулина .Тиазолидиндионы (РОГЛИТ, ДИАГЛИТАЗОН, ПИОЗ) так-же повышают заболеваемость инсультом и инфарктом миокарда и вызывают ожирение (см.ниже статьи о розиглитазонe ).

     Новый класс сахароснижающих препаратов представленный на сегодняшний день Баетой (Эксенатид) в инъекциях и таблетированной Янувией (Ситаглиптин) не блещет новизной - основной механизм действия - всё то же повышение уровня секреции инсулина.

доктор Петрунин Д.Г.

Антидиабетические лекарственные средства

Бигуаниды, Метформин:

  1. ГЛЮКОФАЖ, Nycomed
  2. ГЛЮКОФАЖ XR, Nycomed
  3. ДИАНОРМЕТ®, Teva
  4. ДИАФОРМИН®, Фармак
  5. МЕТФОГАММА® 1000, Woerwag Pharma
  6. МЕТФОГАММА® 500, Woerwag Pharma
  7. МЕТФОГАММА® 850, Woerwag Pharma
  8. СИОФОР® 1000, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)
  9. СИОФОР® 500, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)
  10. СИОФОР® 850, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)

Инсулины и аналоги для инъекций, быстрого действия

Инсулин (человеческий):

  1. ФАРМАСУЛИН® H, Фармак

Инсулин лиспро:

  1. ХУМАЛОГ®, Eli Lilly
  2. ХУМАЛОГ® МИКС 25, Eli Lilly
  3. ХУМАЛОГ® МИКС 50, Eli Lilly

Инсулин аспарагин:

  1. НОВОРАПИД® ФЛЕКСПЕН®, Novo Nordisk
  2. НОВОМИКС® 30 ФЛЕКСПЕН®, Novo Nordisk

Инсулин глулизин:

  1. ЭПАЙДРА®, Sanofi-Aventis

Комбинации инсулинов короткой и средней продолжительности действия для инъекций

Инсулин (человеческий):

  1. ФАРМАСУЛИН® H 30/70, Фармак
  2. ФАРМАСУЛИН® H NP, Фармак

Инсулины и аналоги для инъекций, длительного действия

Инсулин гларгин:

  1. ЛАНТУС®, Sanofi-Aventis
  2. ЛАНТУС® ОптиСет®, Sanofi-Aventis

Инсулин детемир:

  1. ЛЕВЕМИР® ФЛЕКСПЕН®, Novo Nordisk

Сульфонамиды, производные мочевины

Глибенкламид:

  1. МАНИНИЛ® 3,5, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)
  2. МАНИНИЛ® 5, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)

Гликвидон:

  1. ГЛЮРЕНОРМ®, Boehringer Ingelheim

Гликлазид:

  1. ДИАБЕТОН® MR, Servier

Глимепирид:

  1. АМАРИЛ®, Sanofi-Aventis
  2. ГЛИБЕТИК, Polpharma
  3. ГЛИМЕПИРИД-ЛУГАЛ, Луганский ХФЗ
  4. ГЛИРИД, Sandoz
  5. ДИАПИРИД®, Фармак
  6. МЕГЛИМИД, KRKA
  7. ОЛТАР® 1 мг, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)
  8. ОЛТАР® 2 мг, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)
  9. ОЛТАР® 3 мг, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)

Комбинация пероральных гипогликемизирующих препаратов

Метформин и сульфонамиды:

  1. ГЛИБОМЕТ®, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)
  2. ГЛЮКОВАНС, Nycomed

Тиазолидиндионы, розиглитазон:

  1. РОГЛИТ, Gedeon Richter
  2. ДИАГЛИТАЗОН®, Фармак

Прочие гипогликемизирующие препараты, за исключением инсулинов

Репаглинид:

  1. НОВОНОРМ®, Novo Nordisk

Эксенатид:

  1. БАЕТА, Eli Lilly

Бигуаниды:

  1. Метформин

Теги: Петрунин Препараты

www.diabez.ru

Препарат от сахарного диабета 2 типа действует

Метформин является быстродействующим пероральным препаратом. Некоторый эффект от его применения вы увидите уже через 48 ч применения препарата. Максимальный эффект займет около четырех-пяти дней, но это зависит от дозы

Есть много препаратов для сахарного диабета 2 типа. Причем, каждый препарат в организме работает по-своему. Вот краткое руководство, которое поможет вам понять, сколько времени понадобится применять препарат, пока он не начнет снижать уровень глюкозы в крови.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы: акарбоза, миглитол

Содержание статьи

Эти препараты короткого действия. Принимаемые с пищей, эти лекарства блокируют распад сложных сахаров на простые сахара в желудочно-кишечном тракте. Простые сахара более легко усваиваются и вызывают повышение уровня сахара в крови. Эти препараты минимально всасываются в кровь, поэтому для их работы не нужно достигать определенной концентрации. Вы сможете увидеть эффект уже с первой дозы. Вы принимаете эти сахароснижающие препараты перед едой, и с этой же едой уже заметен эффект.

Секвестранты желчных кислот блокируют всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте

Холестирамин, колесевеламол, колестипол

Исследователям не совсем известно, как работают эти оральные препараты. Предполагается, что некоторые лекарства блокируют всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Сахароснижающий эффект отмечается уже в течение первой недели применения этих препаратов.

ДПП-4 ингибиторы блокируют фермент, ответственный за расщепление гормона кишечника, который помогает вырабатывать больше инсулина

Алоглиптин, линглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин

Эти препараты блокируют фермент, ответственный за расщепление определенного кишечного гормона, который помогает организму вырабатывать больше инсулина, когда уровень глюкозы в крови высок и уменьшает количество глюкозы, вырабатываемое печенью. Если вы будете применять ингибитор ДПП-4, то препарат начнет действовать очень быстро. Полный эффект наступит примерно через неделю. После первой дозы происходит незначительное блокирование фермента, но к тому времени, как вы примете около 5 доз препарата, вы сможете блокировать большую часть этого фермента.

Агонисты GLP-1 рецептора

К препаратам этой группы относят: албиглутид, дулаглутид, экзенатид, экзенатид с пролонгированным высвобождением, лираглутид.

Эти препараты вводят внутривенно, но в отличие от инсулина они имитируют пептид в организме, снижают уровень глюкозы и глюкагона в крови. Глюкагон – это пептид, ответственный за повышение концентрации глюкозы в крови. GLP-1 препараты также снижают аппетит, что может привести к потере веса. Есть несколько составов на рынке, все из которых высвобождают лекарство по-разному. Быстродействующие, два раза в день инъекции экзенатида, например, вступают в силу немедленно. Это как инсулин быстрого действия. Формула один раз в день, лираглутил, подобен базальному инсулину. Его следует принимать 1 раз в 24 часа, чтобы влиять на уровень глюкозы в крови.

Существуют препараты, которые следует применять 3 раза в неделю. Но из-за их неодинаковых молекулярных структур они вступают в силу в разное время. Люди, как правило, испытывают полный сахароснижающий эффект после того, как применяют дулаглутид от двух до четырех недель, от четырех до пяти недель албиглутид и от шести до семи недель экзенатид.

Имейте в виду: при переключении препарата из приема дважды в день или препарата один раз в день на еженедельную дозу, вы можете не увидеть немедленный эффект от применения нового препарата немедленно. Вы потенциально может потерять контроль уровня глюкозы в крови в течение короткого периода времени.

Меглитиниды стимулируют высвобождение инсулина из поджелудочной железы

Натеглинид, репаглинид

Эти препараты, принимаемые перорально три раза в день во время еды, стимулируют высвобождение инсулина из поджелудочной железы. Они поглощаются очень быстро, а также выводятся очень быстро. Меглитиниды начинают работать с первой дозы. Но они не накапливаются в системе, поэтому не наблюдается максимальный эффект снижения глюкозы в крови, как и у некоторых других препаратов.

Метформин при сахарном диабете 2 типа работает в нескольких направлениях

Метформин работает в нескольких направлениях: 1) помогает организму правильно реагировать на свой инсулин; 2) снижает выработку глюкозы в печени; 3) блокирует всасывание глюкозы в вашем кишечнике. Метформин является быстродействующим пероральным препаратом. Некоторый эффект от его применения вы увидите уже через 48 ч применения препарата. Максимальный эффект займет около четырех-пяти дней, но это зависит от дозы. Нужно начинать применение с небольшой дозы метформина — 500 мг один раз в день, ее постепенно нужно повышать (через несколько недель доза может составить 1500 мг в день). Этот медленный метод запуска может помочь вам избежать побочных эффектов, таких как расстройство желудка. Обычно в самом начале применения метформина в низкой дозе пациенты не отмечают больших изменений в уровне глюкозы в крови, но постепенное увеличение дозы до 1500 мг в день оказывает существенное влияние на уровень сахара в крови.

SGLT-2 ингибиторы блокируют переносчик в почках, отвечающий за реабсорбцию глюкозы

Канаглифлозин, дапаглифлозин, эмпаглифлозин

Принимаемые перорально SGLT-2 ингибиторы блокируют переносчик в почках, ответственный за реабсорбцию глюкозы. Это приводит к большему выведению глюкозы с мочой, что приводит к снижению уровня глюкозы в организме. Как и в случае DPP-4, вы увидите некоторую реакцию с вашей первой дозой SGLT-2 препарата, но полный ответ вы увидите как минимум после недели применения препарата. После длительного применения препарата могут возникнуть некоторые из побочных эффектов. К их числу относится повышенный риск половых инфекций дрожжей.

Сульфонилмочевина: хлорпропамид, глимепирид, глипизид, глибурид, толазамид, толбутамид

В значительной степени эти препараты для перорального применения работают очень быстро, потому что они стимулируют высвобождение инсулина из поджелудочной железы. Вы можете заметить положительное действие препаратов сульфонилмоевины уже после применения первой дозы. Тем не менее, максимальный эффект не будет заметен еще в течение от нескольких дней до двух недель.

Тиазолиндионы: пиоглитазон, розиглитазон

Для того, чтобы тиазолиндионы начали работать, они должны войти в клетки, чтобы увеличить количество переносчиков глюкозы. Этот процесс занимает довольно много времени. Вы сможете заметить некоторый эффект уже через две недели применения препаратов этой группы. Однако, максимальный сахароснижающий эффект они проявляют через 18-20 недель применения. Эти лекарства применяют перорально.

Препараты инсулина действуют очень быстро

Препараты инсулина очень быстро снижают уровень сахара в крови. Доступны лекарственные формы для различных скоростей поглощения.

Препараты инсулина быстрого действия начинают «работать» от 15 до 20 минут после инъекции, пик отмечается примерно через 1,5 ч, а последние эффекты – через 2-4 часа.

Обычные препараты инсулина или короткого действия. Вы заметите эффект уже через 30 минут. Регулярный инсулин достигает максимума около 2-3 ч после инъекции и действует в течение 3-6 часов.

Промежуточного действия достигают кровотока через 2-4 ч после инъекции, достигают максимума от 4 до 12 ч, а действуют в течение 12 до 18 часов.

Препараты инсулина длительного действия. Вы увидите, что эти препараты начнут действовать уже через час после инъекции. У них нет пика, они будут держать уровень глюкозы в крови даже в течение 24 ч.

Препараты инсулина сверхдлинного действия. Хотя этот тип инсулина начинает работать после 6 ч применения, нет никакого пика. Эффект будет длиться в течение 36 ч.

Время действия препаратов при сахарном диабете 2 типа

В данной таблице вы можете посмотреть, сколько времени понадобится применять препарат, для того, чтобы уровень глюкозы в вашей крови снизился.

Таблица. Время, через которое начинают действовать препараты, снижающие уровень глюкозы в крови
Препараты, которые начинают действовать: Класс препаратов Название препаратов генериков Название брендов
с 1-й дозы Ингибиторы альфа-глюкозиназы Акарбоза

Миглитол

Прекоз

Глисет

Агонисты GLP-1 рецепторов, короткое действие Эксенатид

Лираглутид

Баета

Виктоза

 

Инсулины
Меглитиниды

 

Натеглинид

Репаглинид

Старликс

Прандин

Сульфонилмочевина Хлоропрамид

Глимепирид

Глипизид

Глибурид

Толазамид

Толбутамид

 

Диабенес

Амарил

Глюкотрол

Микроназ

Толиназа

Ориназа

 

1-2 недели Секвестранты желчных кислот Холестирамин

Колесевелам

Колестипол

Велчол

Квестран

Колестид

ДПП-4 ингибиторы

 

Алоглиптин

Линаглиптин

Саксаглиптин

Ситаглиптин

Несина

Традьента

Онглиза

Янувия

Бигуаниды Метформин Глюкофаж
sglt2 ингибиторы Канаглифлозин

Дапаглифлозин

Эмпаглифлозин

Инвокана

Форксига

Джардинс

Дольше, чем 2 недели Агонисты GLP-1 рецепторов, долгое действие Албиглутид

Дулаглутид

Экзенатид экстендед релиз

Эперзан

Трулисити

Бидуреон

 

Тиазолидиндионы Пиоглитазон

Розиглитазон

Актос

Авандия

Все лекарства работают по-разному в организме, независимо от того, принимаете ли вы инсулин или пероральные препараты. После применения некоторых препаратов для достижения эффекта (нормализации уровня глюкозы в крови) вам не придется ждать. Однако, существуют препараты, которые способны снизить уровень глюкозы лишь через несколько недель применения.

medimet.info


Смотрите также