Профилактика осложнений сахарного диабета 1 типа. Профилактика осложнений сахарного диабета 2 типа


Сахарный диабет 2 типа: Лечение осложнений

Лечение Вашего осложнения сахарного диабета 2 типа зависит от стадии заболевания.

В целом поддержание Вашего сахара крови на уровне, приближенном к нормальному, может предотвратить или замедлить развитие Вашего осложнения и снизить риск развития нового. Тщательный контроль сахара крови может помочь защитить Ваше зрение и функцию почек даже до того, как у Вас появятся какие-либо симптомы поражения этих органов.

Вы должны регулярно посещать своего доктора для пересмотра лечения, проведения скрининговых обследований и тестов на наличие осложнений.

Если Вам 40 лет или больше, поговорите со своим доктором о необходимости ежедневного приема низких доз аспирина, для того чтобы помочь предотвратить сердечный приступ, инсульт или другие заболевания крупных кровеносных сосудов (макроангиопатиии). У людей, болеющих сахарным диабетом, вероятность умереть от заболеваний сердца и кровеносных сосудов в 2-4 раза выше.

Эффективное лечение высокого артериального давления и повышенного уровня холестерина может помочь Вам снизить свой риск развития осложнений. Также могут помочь прекращение курения и ограничение потребления алкоголя до эквивалента одной порции в день для женщин и двух – для мужчин.

При заболевании глаз (диабетическая ретинопатия)

Регулярно посещайте своего офтальмолога и обращайтесь к нему, если отметите любые изменения в своем зрении. Раннее выявление и лечение любых изменений могут помочь предотвратить потерю зрения.

  • Ранняя (непролиферативная) ретинопатия должна тщательно наблюдаться, но может не требовать немедленного лечения. При повреждении макулы вследствие отека (макулярный отек) может понадобиться лазерное лечение или хирургическое удаление стекловидного тела (витрэктомия).

  • Поздняя стадия (пролиферативная) диабетической ретинопатии может привести к необходимости лазерного лечения или витрэктомии.

Если у Вас тяжелая потеря зрения, для того чтобы Вы могли максимально самостоятельно ухаживать за собой и вести активный образ жизни могут помочь средства визуализации. Ваша местная или государственная организация слабовидящих может помочь Вам обзавестись такими.

При заболевании сердца и крупных кровеносных сосудов

Не курите. Курение повышает риск развития у Вас сердечного приступа.

Контролируйте свое артериальное давление. Поддерживайте его на уровне 130/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или ниже. Часто, кроме изменений образа жизни, возникает необходимость в приеме больше, чем одного препарата, понижающего артериальное давление. Медикаменты, которые снижают артериальное давление и могут применяться у больных сахарным диабетом, включают в себя:

  • Диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Если Ваше систолическое артериальное давление 130-139мм рт. ст., а диастолическое – 80-89мм рт. ст., на протяжении 3 месяцев Вы можете пробовать проводить некоторые изменения образа жизни или поведенческое лечение, до того как начать медикаментозное лечение.

  • Статины для снижения уровня холестерина. Стремитесь к уровню холестерина ЛПНП («плохой» холестрин) на уровне менее 100мг/дл, или целевым уровнем холестерина ЛПНП является 70мг/дл. Уровень Вашего холестерина ЛПВП должен быть выше 40мг/дл у мужчин и 50мг/дл у женщин. Уровень триглицеридов должен быть ниже 150мг/дл. Для достижения своих целевых уровней Вы можете следовать диете с низким содержанием жиров, выполнять физические упражнения, снизить свой вес, но может возникнуть и необходимость в липидоснижающих препаратах. У людей с сахарным диабетом статины снижают уровень ЛПНП и риск развития заболеваний сердца. Они также показали снижение риска сердечного приступа и инсульта у людей с сахарным диабетом на треть, даже у тех, у кого не было повышенного уровня ЛПНП или существующего заболевания сердца.

При заболевании нервов (диабетическая нейропатия)

Единственным лечением, которое может приостановить или замедлить прогрессирование нейропатии, является поддержание сахара крови на уровне, максимально приближенном к нормальному.

Если у Вас периферическая нейропатия, Вы можете принимать лекарственные препараты (такие, как обезболивающие таблетки, продаваемые без рецепта, кремы или продаваемые по рецепту оральные медикаменты или инъекционные препараты).

Вы также можете провести в своем доме изменения, которые снизят риск возникновения у Вас повреждений вследствие низкой чувствительности. Например, снизьте температуру горячей воды, пользуйтесь прихватками, для того чтобы избежать ожогов, и уберите беспорядок, который может привести к падению.

При заболевании почек (диабетическая нефропатия)

Раннее выявление и лечение заболевания почек может помочь предотвратить ухудшение функции Ваших почек. Лечение включает в себя прием медикаментов, которые снижают артериальное давление (и могут защитить Ваши почки, даже если у Вас нет повышенного артериального давления), контроль уровня сахара крови и, возможно, ограничение количества потребляемого Вами белка.

  • Возможно, для того чтобы поддерживать свое артериальное давление на уровне 130/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) и ниже, Вы будете принимать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина ІІ. Вы также можете принимать эти препараты, если у Вас нет повышенного артериального давления, но в моче есть небольшое количество белка (микроальбуминурия), что является ранним признаком повреждения почек.

  • Ваш доктор может попросить Вас ограничить количество белка в Вашей диете, чтобы он составлял не более 10% Вашего ежедневного рациона.

  • Вы можете ограничить количество потребляемой соли, потому что она приводит к задержке в организме жидкости и может повышать Ваше артериальное давление.

  • Возможно, есть необходимость обратиться к нефрологу, до того как разовьется почечная недостаточность.

Если у Вас разовьется почечная недостаточность, Вам понадобится диализ или трансплантация почки.

При проблемах со стопами

Уход за стопами очень важен для людей с сахарным диабетом. Вы должны ежедневно их осматривать и защищать от повреждений. Если у Вас плохое зрение, попросите кого-то другого проверить Ваши стопы. Если у Вас разовьется серьезная инфекция или деформация костей и суставов, то для лечения этих проблем может понадобиться хирургическое вмешательство (и даже ампутация).

Также в разделе: Жизнь с осложнениями при сахарном диабете 2 типа:

www.eurolab.ua

Профилактика осложнений сахарного диабета

Общее медицинское наблюдение важно для всех, но лица с диабетом должны быть особенно внимательны к своему здоровью. Многие распространенные сопутствующие заболевания (ОРЗ, пневмония, гастрит, колит) представляют особые проблемы для лиц с диабетом, так как это заболевание может очень быстро выйти из-под контроля. Повышенная температура, обезвоживание, инфекция и стресс могут вызвать быстрое повышение уровня глюкозы в крови. Из-за этого может развиваться кетоацидоз. Для профилактики осложнений сахарного необходимо додерживаться определенных правил:

  • Продолжать инсулинотерапию в тех же дозах, никогда не пропускать инъекции инсулина. Потребность в инсулине во время болезни не только сохраняется, но и повышается. При этом доза инсулина не должна снижаться, даже если потребность в пище уменьшается, так как стрессовая ситуация (болезнь) приводит к повышению уровня сахара в крови.
  • Если у вас диабет 2 типа, то продолжать применение диабетических таблеток.
  • Проверяйте уровень глюкозы в крови и кетонов в моче. Гипергликемия (более 13 ммоль/л) требует повышения дозы инсулина;
  • Обратитесь немедленно к эндокринологу в случаи длительности заболевания больше суток (рвоты, боли в животе, учащенное дыхание).

Профилактика осложнений сахарного диабета

Уход за ногами

При диабете необходимо тщательно ухаживать за ногами. Плохое кровообращение в стопе может привести к серьезным осложнениям. При нарушении кровообращения появляются онемение и боли в ногах при ходьбе, или в покое, или во время сна, ноги холодные, бледные синие или отекшие, порезы на ногах плохо заживают.

Для ухода за своими ногами необходимо:

  • мыть ноги ежедневно, пользуясь теплой (а не горячей) водой и мягким мылом;
  • тщательно вытирать ноги, особенно между пальцами;
  • проверять, нет ли на ногах трещин, сухой кожи или порезов;
  • пользоваться смягчающим кремом, чтобы сохранять гладкость кожи;
  • подрезать ногти на ногах только по прямой линии;
  • носить удобную обувь. Следить, чтобы в обуви не было песка или камушков;
  • ежедневно надевать чистые носки.

Нельзя делать:

  • парить ноги;
  • наносить крем на порезы или между пальцами;
  • пользоваться острыми предметами для обрезания кожи на ногах;
  • пользоваться домашними средствами для удаления мозолей;
  • ходить босиком;
  • пользоваться компрессами или грелками.

При выявлении ссадин, порезов, ранок на ногах немедленно нужно обратиться к врачу!

Уход за глазами

Уход за глазами – это очень важный компонент общего медицинского наблюдения. У лиц с диабетом риск возникновения поражения глаз намного выше, чем у обычных людей. Обязательно регулярно проверяйте свои глаза у окулиста. При диабете необходимо проверять глаза ежегодно, лучше всего раз в полгода. Профилактика осложнений сахарного диабета основывается в основном на самоконтроле. Если хотите быть здоровыми, то обязательно выполняйте все врачебные рекомендации.

Общие рекомендации по профилактике при диабете

  1. Соблюдайте режим питания.
  2. Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови при помощи домашнего глюкометра.
  3. При гипергликемии свыше 13 ммоль/л обязательно сдайте анализ мочи на наличие кетоновых тел.
  4. Следите за уровнем холестерина и триглицеридов в крови (не реже 1 раз в 6-8 месяцев).
  5. Избавитесь от вредных привычек (курение, алкоголь).
  6. Тщательно ухаживайте за ногами, кожей, глазами.

sdiabetom.ru

Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета 2-го типа | EUROLAB

Сахарный диабет (СД) 2-го типа в связи с большой распространенностью и неуклонной тенденцией к ее росту, признанный неинфекционной эпидемией конца XX - начала XXI века, представляет собой серьезную медико-социальную проблему. По определению экспертов ВОЗ, "сахарный диабет - проблема всех возрастов и народов". В настоящее время 146,8 млн (2,1%) жителей планеты страдают СД 2-го типа, по прогнозам Международного института сахарного диабета, к 2010 г. их число может составить более 200 млн, или 3% [1]. По данным И.И. Дедова, в России 8 млн человек, или 5% всего населения, страдают СД, из них 90% СД 2-го типа. Смертность больных СД 2-го типа в 2,3 раза выше смертности в общей популяции. В 60% случаев причиной смерти больных СД 2-го типа являются кардиоваскулярные, в 10% - цереброваскулярные расстройства. Артериальной гипертонией (АГ) страдают до 80% больных СД, у них значительно повышен риск преждевременной смерти, на 1/3 снижена продолжительность жизни [2]. Среди больных СД распространенность ИБС в 2-4 раза, риск развития острого инфаркта миокарда ИМ) в 6-10 раз и мозговых инсультов в 4-7 раз выше, чем среди лиц без СД [3]. В связи с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, приводящих к ранней инвалидизации и преждевременной смерти, СД 2-го типа в недалеком будущем может стать главной проблемой здравоохранения во всех странах мира.

Патогенез СД 2-го типа

СД 2-го типа - гетерогенное заболевание, в развитии которого участвуют генетические и средовые факторы, а также их сочетание, влияющие на углеводный обмен. Основными патогенетическими звеньями СД 2-го типа являются: инсулинорезистентность ИР), нарушение секреции инсулина и заболевания поджелудочной железы или другие эндокринные синдромы (акромегалия синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома и др.). Существуют тaкжe данные о том, что у 10% больных СД 2-го типа важную роль в патогенезе играют аутоиммунные процессы [4]. В патогенезе СД 2-го типа прослеживается определенная стадийность. Начало заболевания характеризуется постепенно прогрессирующей ИР, что обусловлено врожденной склонностью к ожирению и ИР в сочетании с избыточным питанием и низкой физической активностью. Дальнейшее нарушение секреции инсулина приводит к изменению толерантности к глюкозе и формированию метаболического синдрома с последующим развитием СД 2-го типа, протекающего с гиперинсулинемией. По мере прогрессирования заболевания происходит истощение Бета-клеток поджелудочной железы и формируется потребность в инсулине.

Патогенез микро- и макроангиопатий

Основной причиной смерти при СД 2-го типа являются сердечно-сосудистые осложнения, обусловленные развитием микро- и макроангиопатий. Главная роль в развитии этих осложнений СД принадлежит гипергликемии, которая запускает ряд патологических механизмов. Основные механизмы, определяющие развитие микро- и макроангиопатий, - это эндотелиальная дисфункция, оксидативный стресс и нарушение реологических свойств крови и гемостаза. При диабетической микроангиопатии поражаются венулы, артериолы, капилляры сердца, мозга, почек, верхних и нижних конечностей, сетчатки глаз. Диабетическая микроангиопатия характеризуется утолщением базальной мембраны, отложением в ней иммунных комплексов, пролиферацией эндотелия вследствие нарушения обмена полисахаридов, повышением проницаемости сосудистой стенки для белков плазмы и других макромолекул, увеличением количества гликозилированных белков и других макромолекул в сосудистой стенке, снижением кровотока, что приводит к гипоксии и ухудшению питания эндотелия.

При СД 2-го типа повышается уровень фибриногена, VII-фактора, ингибитора активатора плазминогена-1 (РАI-1), что приводит к активации свертывающей системы крови и повышенной тенденции к тромбообразованию и нарушению микроциркуляции органов и тканей организма.

Оксидативный стресс также играет важную роль в развитии сосудистых осложнений СД. Гипергликемия приводит к интенсивному образованию свободных радикалов, высокореакционноспособных соединений, которые могут соединяться с молекулами липидов, что способствует раннему развитию атеросклероза, а связывание молекулы оксида азота (NO), секретируемого эндотелием сосудов и являющегося мощным вазодилататором, ингибирует его действие, что еще более усугубляет эндотелиальную дисфункцию, которая ускоряет развитие макроангиопатий.

Наиболее распространенная форма поражения крупных артерий при СД 2-го типа - это атеросклероз аорты, коронарных, мозговых, почечных артерий, артерий верхних и нижних конечностей. Клинически и морфологически эти изменения не отличаются от таковых у больных, не страдающих СД, однако при СД 2-го типа атеросклероз развивается в более молодом возрасте. Особенностью диабетической ангиопатии является также поражение средней оболочки артерий - склероз Менкеберга.

Риск осложнений

При сочетании АГ и дислипидемии с диабетическими микро- и макроангиопатиями, каждый из которых является самостоятельным фактором сердечно-сосудистого риска, значительно повышается риск сердечно-сосудистых осложнений и преждевременной смерти больных СД 2-го типа. По данным В.Н. Кошкина и А.С. Аметова, ИБС у больных СД встречается в 33,3-87,2% случаев, постинфарктный кардиосклероз - в 8,3 - 48,4%, нарушения ритма сердца - в 2,8-37,7% случаев. АГ может быть как следствием СД 2-го типа, так и причиной его развития. В ряде работ показано, что при длительном течении АГ вследствие хронического снижения периферического кровотока происходит снижение чувствительности тканей к инсулину с последующим развитием СД 2-го типа. СД и АГ независимо от того, что первично, взаимно усугубляют тяжесть течения заболевания.

Органы-мишени АГ у больных с диабетической микроангиопатией поражаются чаще и раньше, чем у больных гипертонией без СД. Гораздо раньше формируется гипертрофия миокарда левого желудочка, а у лиц с ожирением развивается также эксцентрическая гипертрофия, что может приводить к "диабетической кардиопатии" и застойной сердечной недостаточности. Кроме того, микроангиопатии сосудов миокарда, повышенная способность к тромбообразованию и гиперлипидемия значительно снижают перфузию гипертрофированного миокарда, приводя к его гипоксии. АГ усугубляет также прогрессирование диабетической нефропатии с исходом в развитие хронической почечной недостаточночти.

Основной причиной смерти почти 50% больных СД 2-го типа служит острый ИМ [3]. Характерной его особенностью при СД является частое развитие атипичных форм: безболевой и синкопальной, что затрудняет его своевременную диагностику и значительно ухудшает прогноз. Атипичность острого ИМ обусловлена наличием диабетической нейропатии вследствие поражения сосудов, питающих нерв. Осложнить течение и своевременную диагностику острого ИМ может также кетоацидоз, причем и кетоацидоз, и острый ИМ в равной мере могут быть как причиной, так и следствием друг друга. Прогноз острого ИМ ухудшается и в результате значительного нарушения перфузии миокарда при СД вследствие диабетической микроангиопатии.

Нарушение перфузии глубинных отделов мозга приводит к снижению резерва ауторегуляции, т.е. к ослаблению вазодилатации в ответ на ишемию, что способствует развитию мозговых инсультов, которые в 4-7 раз чаще встречаются у больных СД даже без гемодинамически значимых стенозов экстракраниальных артерий.

Кроме того, диабетическая микроангиопатия и нейропатия остаются главными причинами слепоты и в более чем 50% случаев ампутации нижних конечностей [5].

Необходимость ранней диагностики и лечения

Главными причинами смерти и преждевременной инвалидизации больных СД 2-го типа являются сердечно-сосудистые осложнения, что переводит проблему СД из разряда эндокринологической в кардиологическую. Рано или поздно больные СД 2-го типа становятся пациентами терапевтов и кардиологов. Поэтому так важны тесное сотрудничество эндокринологов и кардиологов и знание ими аспектов эндокринологии и особенностей течения сердечно-сосудистых заболеваний у больных СД. Главной целью терапии больных СД 2-го типа является достижение хорошего гликемического контроля с целью профилактики острых и отдаленных сердечно-сосудистых осложнений и ограничения их прогрессирования. Без достижения этой цели любые группы препаратов, применяемых в кардиологии, не смогут дать достаточного терапевтического эффекта. Таким образом, адекватная сахарпонижающая терапия является основным методом патогенетической терапии СД 2-го типа и его сердечно-сосудистых осложнений.

Результаты United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) подтвердили важность своевременного и адекватного лечения гипергликемии при СД, что приводит к снижению риска развития микроангиопатий на 25% и риска любой клинически важной точки на 12%. Анализ данных UKPDS показал также, что на каждый 1% снижения уровня гликозилированного гемоглобина риск развития микроангиопатий снижался в среднем на 35%, а повышение его на 1% увеличивало частоту острого ИМ на 10% [6]. Эффект гипогликемической терапии будет более выраженным и устойчивым при успешном лечении сопутствующего СД ожирения - важнейшего фактора риска, который усиливает резистентность тканей к инсулину.

В этом же исследовании была показана и необходимость строгого контроля уровня АД. Было установлено, что лечение, направленное на достижение и поддержание жесткого целевого уровня АД у больных СД 2-го типа и АГ, способствовало снижению частоты микроангиопатий на 37%, поражения головного мозга на 44% и смертности на 32% [6]. Рекомендованный ВОЗ уровень АД для больных АГ, страдающих СД, составляет 130/85 мм рт. ст. Эти данные базируются на результатах исследований UKPDS и НОТ, которые продемонстрировали, что именно такой уровень АД безопасен в отношении прогрессирования нефропатии, развития острых сердечно-сосудистых осложнений, смертности и частоты госпитализаций.

Лечение дислипидемий при СД также снижает риск развития атеросклероза. Коррекция дислипидемий при СД даже более важна, чем при облитерирующем атеросклерозе без СД. Дислипидемия при СД характеризуется увеличением содержания общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов со снижением уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Именно снижение уровня ЛПВП служит первым проявлением дислипидемии при СД.

Лечение сахарпонижающими препаратами

ВОЗ рекомендует новые критерии диагностики СД:

  • уровень глюкозы в плазме крови натощак более 7 ммоль/л;

  • уровень глюкозы в плазме крови через 2 ч после нагрузки глюкозой более 11,1 ммоль/л [7].

www.eurolab.ua

Осложнения сахарного диабета

Осложнения сахарного диабета являются ведущими причинами инвалидности и высокой смертности. Зависят ли от типа развитие и характер течения осложнений сахарного диабета?  Почему эти осложнения развиваются и можно ли их избежать при сахарном диабете? Эти и другие подобные вопросы волнуют каждого пациента с данным заболеванием.

В своей недавней статье «Почему умирают люди с сахарным диабетом?» я рассказала в общих чертах об осложнениях и о том, что нужно делать, чтобы они не развивались. Теперь я планирую начать целый цикл статей, посвященных только осложнениям. Сегодня я опишу какие бывают осложнения, напомню почему они возникают и расскажу о принципах неспецифической профилактики осложнений.

Осложнения сахарного диабета

Как я уже говорила в статье «Чем опасен сахарный диабет? И опасен ли вообще?», пациенты умирают не от сахарного диабета как такового, а от осложнений. Именно поэтому важно как можно раньше выявлять их, а в идеале не допускать их возникновения. Но второе подчас очень проблематично, и я расскажу, почему это так. Статистика показывает, что на момент выявления сахарного диабета 2 типа практически у половины пациентов уже имеются осложнения на той или иной стадии. Все потому, что у этой категории людей заболевание обнаруживается поздно. В самом начале повышение уровня сахара в крови может никак не проявляться, не говоря уже о таких состояниях, как нарушенная толерантность к глюкозе или нарушенная гликемия натощак, которые являются преддиабетом.

Ученые в ходе наблюдений выяснили, что до момента постановки диагноза «сахарный диабет» человек может жить и работать с повышенным сахаром и не подозревать о нем в течении 5 лет. Именно этого периода бывает достаточно, чтобы начались развиваться осложнения сахарного диабета. Кроме этого, ученые считают, что уже на стадии преддиабета начинаются патологические процессы в органах-мишенях, а с развитием явного заболевания эти изменения только усугубляются.

Именно потому во всем мире выделяются баснословные деньги на раннее выявление пограничных состояний и скрыто протекающего сахарного диабета. В нашей стране тоже проводилась всеобщая диспансеризация, где эндокринолог выявлял людей с высокой степенью риска развития сахарного диабета и направлял на дообследование. Насколько мне известно, так было в самом начале программы «Здоровье», в которой мне посчастливилось участвовать в свое время, а теперь эндокринолог исключен из списка специальностей, участвующих в диспансеризации.

Очень жаль, что все так вышло, но вы-то уже знаете о тех факторах риска, приводящих к заболеванию,  о которых я писала в статье «Что означает нарушение толерантности к глюкозе?». Там же я написала, что делать в случае их обнаружения у себя или у своих родных.

Пациентам с сахарным диабетом 1 типа в этом плане относительно проще. У них дебют заболевания развивается мгновенно, и столь же мгновенно предпринимаются меры по устранению высокого сахара. У этой категории людей при несоблюдении нормального уровня глюкозы осложнения начнут развиваться уже через 5 лет от начала заболевания. Если же держать уровень сахара в норме, а также не допускать большого колебания уровня глюкозы в течение дня (не более 5 ммоль/л), то без существенных осложнений можно жить настолько долго, насколько даровано судьбой.

Итак, думаю, я убедила вас, что нужно бояться не сахарного диабета, а его осложнений. Теперь о том, какие бывают осложнения.

Осложнения сахарного диабета такие разные

Все осложнения можно разделить на две большие группы:

  1. Острые.
  2. Хронические.

Острые осложнения — это состояния, которые требуют немедленного вмешательства и оказания помощи, поскольку если это не сделать, то человек может скончаться. Острые осложнения вызваны непосредственным уровнем глюкозы в крови и делятся на:

  • состояния, связанные с понижением уровня глюкозы в крови (гипогликемии различной степени тяжести и гипогликемические комы)
  • состояния, связанные с повышением уровня глюкозы в крови (кетоз, кетоацидоз, кетоацидотическая кома, гиперосмолярные состояния)

О состояниях с низким уровнем сахара я уже написала статью «Причины и симптомы падения сахара в крови», и она доступна для прочтения. Про состояния с высоким уровнем сахара мне только предстоит написать.

Хронические осложнения — это состояния, которые развиваются медленно, на протяжении нескольких лет под действием хронически повышенного уровня глюкозы в крови в органах-мишенях. Повышенное количество глюкозы в крови оказывает токсическое действие на органы и ткани, постепенно вызывая необратимые изменения. Тканями-мишенями для сахарного диабета являются внутренняя стенка сосудов (интима), оболочки нервных окончаний, а органами-мишенями, соответственно, сосуды глаз, почек, нижних конечностей, сердца, головного мозга, а также нервные окончания конечностей и внутренних органов.

В связи с этим среди хронических осложнений можно выделить:

  • диабетическую ретинопатию (поражение глаз)
  • диабетическую нефропатию (поражение почек)
  • диабетическую макроангиоангиопатию нижних конечностей (перемежающая хромота, диабетическая стопа)
  • диабетическую энцефалопатию (поражение головного мозга)
  • диабетическую периферическую полинейропатию  (поражение нервных окончаний верхних и нижних конечностей)
  • диабетическую автономную нейропатию (поражение нервных окончаний вегетативной нервной системы внутренних органов)
  • диабетическую остеоартропатию (поражение суставов)

Кроме этого, хроническая гипергликемия (так называют врачи повышение уровня сахара в крови) является одним из ведущих факторов риска в развитии ишемической болезни сердца и ее осложнений (инфаркта миокарда), поскольку оказывает разрушающее действие на стенку коронарных сосудов.

Если имеется еще и артериальная гипертензия, то сахарный диабет совместно с ней ухудшает течение первой, а также ускоряет развития сосудистых осложнений.

Как видите, осложнений очень много. Повышенные сахара влияют практически на все системы и органы. И в последующем я буду рассказывать о каждом более подробно, поэтому рекомендую вам подписываться на обновления блога, чтобы не пропустить важную информацию.

Профилактика осложнений сахарного диабета

Но что вы можете сделать уже сегодня? Ведь каждый, даже маленький, шажок — это начало великого пути, стоит его только сделать. Прежде всего нужно убрать причину — повышенный уровень сахара. В дальнейшем в каждой статье о том или ином осложнении я буду рассказывать о специфическом лечении, но оно никак не исключает работу над своим уровнем глюкозы в крови. Помните, никакое новомодное лекарство не избавит вас от осложнений, пока у вас ненормальный уровень глюкозы в крови.

Также следует помнить, что у каждого осложнения сахарного диабета имеется своеобразная точка невозврата, т. е. стадия, после достижения которой уже ничего не поможет, даже нормализация уровня сахара. В этом случае возможным останется только сопротивление дальнейшему развитию, чтобы не стало хуже, но никак не полному восстановлению утраченного.

Поэтому не теряйте времени, начните эффективные действия по снижению повышенного уровня глюкозы, если таковой имеется, уже сегодня. Завтра может быть уже поздно.

Что же нужно делать, чтобы уровень сахара в крови стал нормальным? Об этом я неоднократно говорила в своих статьях, но повторю еще раз.

  • Разумно ограничивать углеводы и жиры, сменить тип питания на более рациональный. Пересмотреть режим питания и количества принимаемой пищи. В общем, нужно менять свое отношение к еде так, чтобы начать терять вес. К пациентам с сахарным диабетом 1 типа это не относится, т. к. им худеть не нужно, а стоит разумно ограничить легкие углеводы или научиться компенсировать их инсулином, чтобы не было скачков сахара.
  • Организовать свое время так, чтобы возможны были регулярные, желательно ежедневные (но и 3-4 раз в неделю достаточно) физические нагрузоки минимум в течение 1 часа, для продвинутых — не менее 2 часов. Физические нагрузки должны быть динамичными, а не статичными, т. е. стояние  над грядками в огороде не подходит. Они должны быть аэробными, это значит, что в это время ваш организм должен насыщаться кислородом, который идет на сжигание жира, а это без должного пульса не происходит. Таким образом, пульс должен быть не менее 60 % от субмаксимального значения, который рассчитывается по простой формуле (200-возраст). К таким видам спорта относятся: бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице или занятия на степере, плавание, аэробика, волейбол, футбол, баскетбол, теннис. Для людей с сахарным диабетом 1 типа физические нагрузки преследуют цель не похудения, а непосредственного усвоения глюкозы мышцами и улучшения углеводного обмена. Им подойдут любые виды спорта, но желательны также аэробные виды, перечисленные выше.
  • Должны быть адекватные и эффективные дозы инсулина или сахароснижающих препаратов, т. е. такие, которые снижают сахар в крови, а не те, которые не помогают. Если нет эффекта, то нужно либо повышать дозу, либо менять препарат, либо менять эндокринолога 😉
  • Можно также использовать вспомогательные средства в виде фитотерапии, адекватные народные методы лечения сахарного диабета, направленные на снижение уровня глюкозы в крови.
  • Регулярно контролировать уровень сахара с помощью глюкометра. Недопустимо такое поведение типа «я себя хорошо чувствую, значит и сахар нормальный» или «не хочу сегодня расстраиваться, вдруг сахар высокий» и т. п. Если помните, я вам давала посмотреть картинку, где была показана зависимость между количеством замеров и уровнем гликированного гемоглобина (это касается СД 1 типа). Чем больше замеров, тем лучше показатель. При числе замеров 8 и больше гликированный гемоглобин на уровне 6-6,5 % и меньше. Для пациентов с СД 2 типа рекомендовано устраивать «показательные дни», когда вы смотрите весь профиль: уровень сахара перед каждым приемом пищи, через 2 часа после еды, на ночь и ночью в 2-3 часа.

Вот примерно с этого вы можете начать. В завершение хочу сказать, что каждый человек с сахарным диабетом должен ежегодно проходить диагностику осложнений сахарного диабета у всех специалистов. Когда в последний раз проходили специалистов вы?

Похожие публикации

saxarvnorme.ru

Профилактика осложнений сахарного диабета 1 типа

Чтобы уменьшить риск развития осложнений диабета 1 типа необходимо жестко контролировать уровень глюкозы в крови и регулярно посещать врача для осмотра.

Однако люди диабетом 1 типа сталкиваются с повышенным риском развития других проблем со здоровьем. Тем не менее, многие эти проблемы можно предотвратить или успешно вылечить в случае их выявления на ранней стадии.

Агрессивное лечение сахарного диабета необходимо начать как можно раньше, сразу после установления диагноза, и это значительно уменьшает риск осложнений и продлевает здоровье.

Пациенты на интенсивном лечении достигают уровня глюкозы, приближенного к нормальному, если делают три инъекции инсулина в день, а также проводят частый самоконтроль уровня глюкозы в крови. Интенсивное лечение направлено на поддержание гликозированного гемоглобина A1c (HbA1c), который отражает средний уровень глюкозы в крови за два-три месяца, как можно ближе к норме.

Профилактика осложнений сахарного диабета является комплексной и полностью зависит от внимания к собственному здоровью:

1. Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные расстройства

Известно, что две трети людей с сахарным диабетом умирают именно от ишемической болезни сердца или другого заболевания кровеносных сосудов. У них примерно в пять раз выше вероятность инсульта.

Пациенты с диабетом должны уделять особое внимание профилактике сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений. К ней относятся: отказ от курения, поддержания нормального аретериального давления и уровня холестерина в крови, диета с низким содержанием жиров, регулярные физические упражнения.

2. Глазные болезни

Люди с диабетом имеют высокий риск развития проблемы со зрением. Наиболее распространенным осложнением является диабетическая ретинопатия, которая вызвана поражением кровеносных сосудов, питающих нервы в сетчатке. Ретинопатия — основная причина слепоты при диабете. Ее лечат при помощь лазерной хирургии, но успешно только на ранней стадии. Все пациенты с сахарным диабетом 1 типа должны проходит ежегодный осмотр у офтальмолога.

Люди с диабетом имеют повышенный риск развития катаракты (помутнение хрусталика глаза) и глаукомы (увеличение давления внутриглазной жидкости, которая повреждает зрительный нерв). Ежегодная проверка зрения выявляет указанные болезни. Катаракту исправляют хирургическим путем, а глаукому лечат специальными препаратами.

3. Нервная система

Повреждение нервов называется невропатией. Оно поражает около 65% людей с диабетом. Диабетическая невропатия может вызвать целый ряд симптомов. Например, покалывание в руках и ногах, потерю болевой чувствительности в конечностях. Невропатия может также повлиять на мочевой пузырь, кишечник, желудок и кожу, а также стать причиной сексуальной дисфункции у мужчин. Наиболее распространенной является периферическая нейропатия, которая влияет на руки и ноги.

Лучший способ профилактики диабетической нейропатии — строгий контроль глюкозы в крови. Таким образом риск нейропатии снижается на 69%.

4. Болезни почек

Поражение почек называется нефропатией. На фоне сахарного диабета оно может привести к терминальной стадии почечной недостаточности. Ранним признаком повреждения почек является обнаружение белка в моче. Ежегодно пациенты с диабетом 1 типа сдают анализ мочи на протеинурию.

Хотя наследственность играет роль в развитии заболевания почек при сахарном диабете, к другим факторам относится: контроль артериального давления, снижению потребления белка, контроль уровня глюкозы в крови.

5. Инфекции

Люди с диабетом имеют высокий риск развития многих видов инфекций. Этот риск напрямую связан с повышением уровня глюкозы, которая обеспечивают идеальную среду для многих болезнетворных организмов, а также препятствует нормальной работе иммунной системы.

Люди с диабетом должны регулярно осматривать кожные покровы на предмет инфекции, поскольку при невропатии болевая чувствительность пропадает. Необходима хорошая гигиена полости рта и регулярное посещение стоматолога, чтобы избежать стоматита.

Все порезы и открытые раны необходимо обрабатывать тщательно. Покраснение, ощущение тепла, гной или другие выделения являются признаками инфекции.

Как часто нужно обращаться к врачу при сахарном диабете 1 типа?

Частота обращений к врачу зависит от уровня глюкозы и других симптомов, определяющих состояние здоровья диабетика. Проходить осмотр нужно как минимум два-четыре раза в год. Детям в период активного роста и зрелости необходим контроль чаще. Регулярный осмотр включает: — анализ уровня глюкозы в крови; — осмотр ног на предмет диабетических осложнений; — проверка глаз у офтальмолога; — измерение артериального давления; — оценка уровня холестерина; — анализ мочи на белок.

Помните, что только точное соблюдение предписаний врача гарантирует защиту от осложнений сахарного диабета 1 типа.  

medstream.ru

Осложнения сахарного диабета — лечение и профилактика

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови. Основной причиной этой патологии является нарушение взаимодействия инсулина, продуцируемого поджелудочной железой. Характерными симптомами недуга являются постоянное чувство жажды, частое и обильное мочеиспускание. Иногда заболевание начинается с кожного зуда, мышечной слабости, снижения остроты зрения. При этом не так страшен сам сахарный диабет, как его осложнения, которые могут быть острыми или хроническими. Более подробно на эту тему мы поговорим в нашей статье.

Осложнения при сахарном диабете 2 типа

Различают ранние и поздние проявления недуга. В первом случае симптомы осложненной формы сахарного диабета появляются остро, во втором — формируются обычно через несколько месяцев или лет после постановки диагноза и являются первой причиной инвалидности пациента.

Острыми осложнениями сахарного диабета второго типа являются:

  1. Диабетический кетоацидоз. Такое состояние возникает вследствие накопления в крови продуктов разложения жиров (кетонов) на фоне несоблюдения диеты или неэффективности лечения. Кетоновые тела приводят к нарушению сознания и даже к коме. Отличительным признаком такого состояния является сладковатый запах изо рта диабетика.
  2. Гипогликемия, или снижение количества глюкозы, в крови обычно возникает у людей, которые принимают инсулин или другие лекарства для снижения сахара. Такое состояние возникает при сильной физической нагрузке, стрессах, а также вследствие недостаточного потребления углеводов с пищей. Распознать эту патологию можно по неадекватному поведению больного. Сначала человек проявляет агрессию, отмечается потеря ориентации, у него выступает пот, появляется тремор. Эти проявления сменяются двигательным и психомоторным возбуждением, а затем приводят к коматозному состоянию.
  3. Гипергликемия обусловлена повышением уровня глюкозы и натрия. Наблюдается также частое мочеиспускание. Признаки этого осложнения развиваются в течение длительного времени и приводят к диабетическому шоку.
  4. Лактациоз — состояние, которое сопровождается накоплением молочной кислоты в организме и постепенным нарастанием сердечно-сосудистой недостаточности.

Хроническими осложнениями сахарного диабета являются:

  1. Нефропатия, возникающая при плохой работе почек. Появляется белок в моче, отеки, наблюдается повышение артериального давления. Все это может привести к хронической почечной недостаточности и анурии.
  2. Ретинопатия — патология глаз, возникающая вследствие диабетического разрушения сосудов клетчатки. Начинается осложнение со снижения остроты зрения, может привести к слепоте.
  3. Диабетическая стопа — патология сосудов нижних конечностей, при которой развиваются гнойно-некротические проявления, в том числе гангрена.
  4. Стенокардия и инфаркт миокарда возникает при поражении коронарных артерий.
  5. Полинейропатия — нарушение работы периферических нервных волокон вследствие сниженного кровоснабжения. Если патология затрагивает головной мозг, то развивается инсульт.

Профилактика осложнений сахарного диабета 2 типа

Предотвратить или отсрочить развитие таких опасных патологий несложно. Необходимо постоянно следить за уровнем сахара в крови и не допускать его повышения. Пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы помочь организму предотвратить сердечный приступ.

Для выявления осложнений недуга на ранней стадии рекомендуется ежедневно осматривать свои стопы на предмет травм и ранок, носить удобную обувь и не ходить босиком. При снижении остроты зрения необходимо немедленно обращаться за помощью к офтальмологу. Регулярно сдавать анализы мочи на наличие в ней белка. Принимать препараты, снижающие высокое артериальное давление. Следить за уровнем холестерина. Ежегодно проходить обследование на предмет тактильной чувствительности стоп и голеней. При малейших проблемах со стороны пищеварительной, мочевыводящей системы и сексуальной сферы обращаться за помощью к врачу.

Также необходимо придерживаться графика иммунизаций, отказаться от вредных привычек и придерживаться здорового рациона. Все это поможет укрепить здоровье и предотвратить развитие осложнений при таком заболевании, как сахарный диабет.

sdiabet.com


Смотрите также