Реабилитация пациентов с сахарным диабетом: основные правила и комплекс мероприятий. Реабилитация при сахарном диабете 1 типа


Реабилитация при сахарном диабете: основные методы восстановления

Реабилитация при сахарном диабете основана на комплексном подходе, включающем различные методы восстановления организма. Основой при этом является формирование правильного образа жизни больных, а также диетотерапия, фармакотерапия, физиотерапия и физическая активность. Независимо от типа этого заболевания требуется осуществлять контроль за уровнем сахара при помощи лекарственных средств, диеты и физических упражнений.

Если физкультура в сочетании с диетой не позволяет обеспечить нужный уровень сахара, то применяется фармакотерапия. Однако применение лекарственных средств имеет ряд недостатков, как, например, развитие резистентности и побочных эффектов. Поэтому современная медицинская практика большое внимание уделяет вспомогательным методам реабилитации при сахарном диабете, рассмотренным здесь.

Массаж

Важно знать! Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить...Читать далее >>>...

Врачи рекомендуют массаж диабетикам на протяжении более 100 лет. Медицинская литература говорит о наличии положительного действия массажа на нормализацию уровня сахара. Массаж обеспечивает релаксацию, снижает частоту сердцебиения и нормализует кровяное давление.

Известно, что массаж снижает чувство тревоги, в том числе у лиц, страдающих заболеванием как 1, так и 2 типа. Массаж стимулирует циркуляцию крови в теле, препятствуя тем самым диабетической нейропатии и другим осложнениям.

Иглоукалывание

Иглоукалывание широко применяется при лечении диабета в Китае. Постепенно эта практика набирает обороты в России и других развитых странах. Иглоукалывание может быть эффективным не только при лечении этого заболевания, но и при минимизации осложнений, вызванных им. Оно способствует борьбе с ожирением и улучшению выработки инсулина.

Водолечение

Водолечение помогает организму пройти детоксикацию и расслабить мускулатуру. Оно способствует как психологическому, так и физическому расслаблению тела. Гидромассажные ванны улучшают приток крови к скелетной мускулатуре и поэтому их можно рекомендовать для тех людей с диабетом 2 типа, которые не могут самостоятельно заниматься физическими упражнениями.

Релаксация и психологическая помощь

Для лиц, страдающих диабетом 2 типа, частота встречаемости аффективных расстройств и депрессии выше, чем у населения в целом. Зачастую техники релаксации позволяют диабетикам достичь снижения уровня сахара. Также они позволяют человеку, страдающему заболеванием как 1, так и 2 типа, повысить качество своей жизни, создать вокруг себя благоприятный психологический микроклимат.

Важно понимать, что в ответ на получаемые стресс и напряжение, организм зачастую использует запасы отложенной глюкозы. С одной стороны, это помогает телу получить дополнительную энергию, чтобы ликвидировать источник стресса, с другой — является причиной повышения уровня сахара.

Особенности психологической реабилитации подростков

Психологически подросткам вдвойне тяжело справляться с последствиями диабета. В настоящий момент диабет 1 типа более распространен среди подростков и детей, чем второй тип этого заболевания. Однако в последние годы существенно возросла доля подростков, больных диабетом 2 типа. При реабилитации подростков важно уделять внимание оказанию психологической помощи.

Зачастую подростки замыкаются в себя и не делятся своими проблемами с родителями и друзьями. Выходом в такой ситуации может быть общение с другими подростками, испытывающими аналогичные проблемы с диабетом, а также групповая терапия.

Социальная адаптация подростков

Межличностные конфликты в подростковой среде достаточно распространены. Необходимо защитить подростков, больных диабетом, от нападок и насмешек со стороны сверстников, если таковые имеют место. Риски конфликтных ситуаций усугубляются тем, что у больных диабетом зачастую наблюдаются скачки настроения, а также периоды тревоги и депрессии.

Для разрешения сложных ситуаций можно обратиться к подростковому психологу для проведения разъяснительной работы с родителями, друзьями и другими лицами из окружения больного. Наличие адекватной психологической поддержки со стороны близких и знакомых помогает подросткам, больным диабетом, в преодолении их недуга, является важным элементом социальной адаптации.

Родителям важно не перестараться с заботой о подростке. Им необходимо проявить дипломатичность и не быть излишне навязчивыми. Важно дать понять подростку, что о нем ненавязчиво заботятся, но при этом уважают его, его мнение и предпочтения. Необходимо создание атмосферы взаимного доверия и поддержки. Многое из этого применимо к взаимоотношениям с друзьями.

По мере взросления подростков, больных диабетом, важно развивать в них стремление к здоровому образу жизни. Прежде чем подростки начнут жить самостоятельно от родителей, важно сформировать у них правильный подход к питанию и физическим нагрузкам, с учетом состояния их здоровья.

"Врачи скрывают правду!"

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это...

>

Важно развить в них понимание значимости здорового питания, самодисциплины и организованности. Это поможет подросткам регулярно осуществлять контроль уровня сахара, а также избегать соблазнов потребления избытка алкоголя и нездорового рациона. Активная физическая деятельность должна стать неотъемлемым элементом жизни подростка.

Ароматерапия

В некоторых случаях ароматерапия может быть полезна при диабете благодаря своему успокаивающему действию на организм. Однако прежде чем использовать этот подход, желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Лекарственные растения

Современная медицинская практика использует более 1200 видов растений в связи с их гипогликемической активностью. Исследованиями доказано, что определенные лекарственные растения облегчают симптоматику и предотвращают развитие осложнений при диабете, а также способствуют регенерации бета-клеток и преодолению инсулинорезистентности.

Витамины и минеральные вещества

Медицинская практика показывает, что ряд витаминов (например, B3 и E) и минеральных веществ (хром, ванадий, магний и другие) способствует как предотвращению, так и лечению диабета 1 и 2 типа. Корректный подбор дозировки и состава и этих биологически активных добавок находится в компетенции лечащего врача.

Йога

Исследования показывают, что йога позволяет облегчить симптоматику и уменьшить осложнения при диабете 2 типа. Отмечено, что йога помогает даже в предотвращении диабета. Йога в целом гармонизирует физиологическое и психическое состояние больных диабетом, оказывает общеукрепляющее действие.

Физические упражнения

Физическая активность является важным элементом программы реабилитации больных диабетом. Наиболее значимы они для лиц, страдающих 2 типом заболевания. Регулярные упражнения снижают инсулинорезистентность и облегчают борьбу с заболеванием. Дополнительно физические нагрузки оказывают благоприятное действие на больных через улучшение их психологического состояния, создание чувства комфорта и расслабления после тренировок.

Лицам со вторым типом заболевания следует придерживаться хотя бы минимального суточного объема физической активности для того, чтобы бороться с диабетом и избытком веса. Малоподвижным людям будет полезна даже небольшая физическая активность в любой своей форме. Хотя, конечно же, наибольшая польза проистекает от специальных структурированных программ физических нагрузок, разбитых на этапы с разным уровнем сложности и интенсивности. Физические нагрузки несут диабетикам ряд положительных изменений.

  1. Обмен веществ улучшается, инсулин эффективнее понижает уровень сахара, что увеличивает общую продукцию энергии в организме.
  2. Усиливается циркуляция крови.
  3. В случае регулярных занятий улучшается как физическое, так и психическое самочувствие.
  4. Снижается риск сердечных заболеваний и инсультов.
  5. Облегчается снижение избыточного веса.
  6. Укрепляются кости и улучшается тонус мускулатуры.

Даже каких-то 30 минут занятий в день позволят больному диабетом почувствовать разницу. Врачи рекомендуют планомерно наращивать аэробные нагрузки и довести их до 150 минут в неделю с разбивкой минимум на 3 дня.

Подготовка к программе тренировок

Перед началом наращивания физических нагрузок проконсультируйтесь у врача. В таком ответственном деле важно исключить все факторы неопределённости и держать ситуацию под контролем. В случае если вы принимаете инсулин, то ваша диета должна соответствовать назначенным дозировкам.

Производите контрольные замеры уровня сахара перед тренировками и после них, а также ведите журнал динамики этих показателей. Это позволит вам выяснить, каким образом ваше тело реагирует на определенную интенсивность тренировок. Осуществляйте измерение уровня сахара непосредственно перед тренировкой, а также примерно через 30–45 минут после нее. Обсудите записи в журнале с лечащим врачом.

Интенсивность тренировок

Врачи рекомендуют довести суточные тренировки до 60 минут в день, чтобы оставаться здоровыми. Начинать тренировки необходимо с небольших нагрузок от 5 до 10 минут в день, по возможности постепенно увеличив их до 60 минут.

В случае если вы занимаетесь более интенсивной физической деятельностью, то можно снизить продолжительность нагрузок. Например, если вы занимаетесь быстрой ходьбой, плаванием или ездой на велосипеде, то вы можете снизить продолжительность тренировок до получаса в день при 4-х тренировках в неделю.

Занимаясь тренировками, помните, что во время упражнений ваше тело расходует дополнительную глюкозу. Это означает, что уровень сахара может понизиться как во время, так и после тренировки. Организм людей, больных диабетом, по-разному реагирует на тренировки.

Проконсультируйтесь с вашим врачом для получения рекомендаций по улучшению тренировок. В качестве меры предосторожности важно всегда иметь при себе небольшую порцию сладкого на случай развития гипогликемии.

Организация процесса тренировок

Лучше всего проводить тренировки в одно и то же время суток. Старайтесь тренироваться не позднее часа после еды. На этом временном отрезке уровень сахара поднимается, и риск гипогликемии минимален.

Даже если ваши упражнения длятся менее 30 минут, вам, возможно, потребуется принять пищу как перед, так и после тренировки. Перед занятиями лучше съесть медленно усвояемые виды углеводной пищи.

При тренировке более получаса вам, возможно, потребуется принять еду или выпить что-либо, содержащее углеводы, даже в процессе тренировки. Лучшим вариантом будет напиток с легко усваивающимися углеводами, например, фруктовый сок или спортивный напиток. Конечно, после тренировок тоже необходимо поесть.

Если вы тренируетесь вечером, то не забудьте проверить уровень сахара перед отходом ко сну. Ведь ваше тело может продолжать активно использовать сахар даже после тренировки.

Врачи рекомендуют!

Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Но диабет больше не приговор! Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда...Читать подробнее...

Риски осложнений при тренировках

Интенсивные тренировки могут вызвать повышение кровяного давления. Если вы страдаете гипертонией или заболеваниями почек, то следует избегать повышенных нагрузок. Также это касается больных ретинопатией, обусловленной диабетом, для которых интенсивные тренировки чреваты риском кровоизлияния в глаз.

Для страдающих ухудшением циркуляции крови в ногах, а также нейропатией, вызванной диабетом, важно тщательно подбирать спортивную обувь и носки в целях избегания натираний. В такой ситуации важно избегать упражнений, которые могут оказать излишнюю нагрузку на ступни. Для страдающих сердечными заболеваниями необходимо проконсультироваться с врачом до начала тренировок.

Как быстро снизить уровень сахара в крови диабетикам?

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью...Читать далее...

diabetsaharnyy.ru

Реабилитация при сахарном диабете

Диабет относится к таким заболеваниям, которые требуют восстановительного лечения после обострений, поэтому важно знать особенности реабилитации при сахарном диабете. Восстановительные меры при диабете могут иметь форму лечебной физкультуры, психологической помощи, терапии с использованием лекарственных средств и лечебных трав.

Общая информация о заболевании

Это заболевание относится к наиболее часто диагностируемым эндокринным недугам и заключается в нарушении выработки инсулина поджелудочной железой, вследствие чего глюкоза перестает усваиваться и уровень глюкозы в крови увеличивается.

Существуют две разновидности сахарного диабета:

  • Особенность сахарного диабета первого типа заключается в том, что организм перестает вырабатывать инсулин совсем либо делает это в таком мизерном количестве, что его не хватает для расщепления глюкозы. Этот диабет появляется чаще всего у молодых людей и лечится только ежедневными инъекциями инсулина.

  • Второй тип распространен среди пожилых — страдает этим заболеванием большая часть людей в возрасте старше шестидесяти лет. При такой форме инсулин может вырабатываться даже в больших количествах, чем организму действительно нужно, но вследствие различных факторов ткани перестают быть восприимчивыми к гормону как к вспомогательному веществу. Результат, как и у сахарного диабета первого типа, — значительный скачок уровня сахара в крови. При диабете второго типа инъекции инсулина используются весьма редко, чаще всего останавливаются на лекарственных препаратах, корректировке диеты и снижению веса тела.

Основными симптомами сахарного диабета обоих типов являются постоянная жажда и усиленное мочеиспускание, снижение работоспособности, сонливость, проблемы с кожей и регенерацией тканей, любая царапина заживает очень долго.

К тому же диабет чреват множеством осложнений, которые способны существенно снизить срок жизни:

  • гипо- и гипергликемическая кома;
  • ретинопатия;
  • нефропатия;
  • диабетическая стопа;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • нейропатия.

Виды реабилитации

В целом реабилитация при сахарном диабете заключается в том, чтобы сформировать у пациента привычку к ведению правильного образа жизни, позволяющего нормально жить, не опасаясь тяжелых обострений и осложнений.

Для этого применяются различные меры, которые можно условно поделить на три группы:

  1. Лечебная физкультура и внешнее воздействие на организм, которое включает различного вида массажи, иглоукалывания, физиотерапию с использованием воды и так далее.
  2. Психологическая помощь, которая позволяет больному узнать все о своем заболевании, успокоить его и объяснить принципы ведения правильного образа жизни, с которым он может не опасаться обострений, а также рассказать о мерах первой помощи при возникновении какого-либо осложнения или комы.
  3. Терапия с использованием медикаментов и лекарственных растений. Эти меры предназначаются для того, чтобы наполнить организм необходимыми микроэлементами и витаминами, которые положительно влияют на выработку инсулина и чувствительность тканей к нему. А также употребление лекарственных препаратов может быть направлено на устранение неприятных симптомов.

Лечебная физкультура при диабете

Поскольку большинство страдающих заболеванием второго типа имеют лишний вес, сахарный диабет и реабилитация — взаимообязательные понятия. Восстановление невозможно без специальной лечебной физкультуры, направленной на снижение веса. Вместе с корректировкой диеты физические упражнения дают весьма хороший результат, поскольку повышается активность не только опорно-двигательной системы, но и всех органов в целом.

Можно выделить несколько основных задач, которые необходимо выполнить при назначении лечебной физкультуры пациенту с сахарным диабетом:

  • контроль над возможным появлением осложнений;

  • похудение и поддержание веса в нормальном состоянии;
  • понижение уровня глюкозы;
  • укрепление сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
  • адаптация пациента к усиленной физической активности;
  • поддержание хорошего настроения и высокого уровня жизни.

Адекватные физические нагрузки способствуют:

  • снижению уровня глюкозы в крови и потребности в инсулине;
  • уменьшению устойчивости клеток к гормону поджелудочной железы;
  • снижению давления и укреплению кровеносных сосудов;
  • усиленному сжиганию жировой прослойки;
  • общему укреплению организма и повышению выносливости;
  • повышению уровня общего иммунитета и стойкости к инфекциям.

Важно помнить, что лечебная физкультура для диабетиков отличается от той, которая показана обычным людям.

При слишком сильных нагрузках может наблюдаться обратная реакция организма, при которой может резко повыситься или понизиться уровень глюкозы, что приведет к гипо- или гипергликемической коме. При наличии диабетической ретинопатии способны возникать кровоизлияния в сетчатку; если у пациента диагностирована диабетическая стопа, то сильные физические упражнения способны спровоцировать образование язв, слишком сильные нагрузки способствуют появлению симптомов нейропатии, а также могут стать причиной инсульта и гипертонического криза.

При начале реабилитации сахарного диабета первые четыре либо шесть недель больной выполняет упражнения по облегченной системе, чаще всего основным видом деятельности является ходьба и работа на велотренажере. После этого можно приступать к аэробным тренировкам, которые представляют основной способ реабилитации с использованием физических упражнений. Если организм пациента вынослив и не наблюдается осложнений, то можно пропускать период облегченных упражнений и сразу переходить к аэробике.

Важно знать основные требования, предъявляемые к аэробным занятиям:

  • продолжительность тренировки должна быть не менее получаса;
  • заниматься аэробикой необходимо не менее трех раз в неделю, перерыв больше двух дней приведет к потере всех предыдущих результатов;
  • нельзя пропускать этап разминки и заключительной части, на них отводится по пять минут.

Но не все типы физической нагрузки разрешены при диабете, с большой осторожностью необходимо использовать:

  • усиленные тренировки с бегом, поскольку возникает риск травм опорно-двигательного аппарата;
  • бег на лыжах, использование скакалки, аэробные танцы не рекомендуются по той же причине, что и обычный бег;
  • тренажеры, где требуется одновременная работа рук и ног, запрещены при ретинопатии;
  • тренировки с необходимостью сильного напряжения и натуживания, например, поднятие штанги.

Массаж

Массаж представляет собой еще один вид возможных мер, которыми обеспечивается реабилитация больных сахарным диабетом.

Он прописывается при наличии таких симптомов:

  • большое количество лишнего веса;
  • микро- и макроангиопатия;
  • нейропатия;
  • артропатия.

Активное использование массажа позволяет не только снизить проявление вышеперечисленных симптомов, но и избавиться от них совсем.

К основным задачам массажа, как средства реабилитации при сахарном диабете, относятся:

  • профилактика артропатии и остеопороза;
  • улучшение кровообращения;
  • положительное влияние на состояние мягких тканей стоп, а также на способность к регенерации.
  • уменьшение неприятных ощущений при ходьбе;
  • улучшение метаболизма;
  • позитивное воздействие на общее психоэмоциональное состояние больного.

Использование лекарственных растений и витаминных комплексов

Различные настои и отвары из лекарственных трав позволят не только насытить организм витаминами и полезными элементами, но и положительно повлиять на уровень сахара в крови, повысить восприимчивость тканей к инсулину.

В аптеках продаются специальные травяные сборы, которые созданы специально для больных сахарным диабетом, на упаковке должен быть указан способ приготовления отвара и его дозировка. Хорошее влияние на психоэмоциональное состояние больного оказывает ароматерапия, но перед началом ее использования необходимо посоветоваться с врачом, поскольку некоторые вещества негативно влияют на организм, ослабленный диабетом.

Необходимо ввести в привычку постоянное употребление витаминных комплексов, которые помогут человеку бороться с диабетом. В аптеках предоставлено множество специально разработанных препаратов, которые содержат необходимое для диабетиков количество витаминов и микроэлементов. Борьба с диабетом не может заключаться только в приеме лекарственных средств или инъекциях инсулина.

Это то заболевание, которое требует:

  • постоянного контроля над собой;
  • соблюдения диеты с пониженным содержанием углеводов;
  • выполнения физических упражнений.

Средства реабилитации при диабете направлены на то, чтобы снизить симптоматику заболевания, повысить восприимчивость тканей к инсулину, убрать риск осложнений и так далее. Главная задача — значительно повысить уровень жизни пациента, который при соблюдении всех правил может не бояться резких скачков сахара, а также социально адаптировать его, рассказать все о заболевании и научить жить полной жизнью, несмотря на неприятный недуг.

boleznikrovi.com

физическая и медицинская программа для детей и взрослых

Содержание статьи:

Сахарный диабет, в связи с его широкой распространенностью и постоянным ростом заболеваемости, требует проведения адаптации больных к новому образу жизни.

Диетическое питание с множеством ограничений, необходимость постоянного применения медикаментов для коррекции уровня сахара, ухудшают психологическое состояние больных.

В связи с этим диабетикам показан комплекс реабилитационных мероприятий для того, чтобы сохранить работоспособность и поддерживать высокое качество жизни при этой болезни.

Виды реабилитации при диабете

Медицинская реабилитация проводится с помощью подбора нужного комплекса лечения – дозы инсулина или таблетированных антидиабетических препаратов влечебных учреждениях квалифицированными специалистами – врачами-эндокринологами.

Реабилитационные мероприятия включают также изучение больными основных принципов поддержания целевого уровня глюкозы в крови, методики проведения инъекций инсулина, правил использования глюкометров или визуальных тест-полосок, кратность проведений исследования крови на основные показатели углеводного обмена, а также признаков осложнений сахарного диабета.

Вторым направлением медицинской реабилитации больных сахарным диабетом является составление лечебной диеты, которая соответствует возрасту, а также индивидуальному уровню физической активности. Диетическое питание предполагает полное исключение сахарозы и белой муки, а также всех продуктов с высоким гликемическим индексом,

Больной должен знать методику расчета содержания углеводов в продуктах, а также владеть правилами правильной замены одних видов пищевых ингредиентов на другие. Помощь диабетикам в этом могут оказать специальные презентации в виде ppt файлов, представленные в интернет-пространстве, а также памятки, выдаваемые врачами-эндокринологами.

Особенности диеты при сахарном диабете состоят в таких рекомендациях:

  1. Дробное питание.
  2. Небольшие порции.
  3. Распределение рациона по калорийности: завтрак 20%, обед 30%, ужин 20%, три перекуса по 10%.
  4. Физиологическая норма белка.
  5. Снижение животных жиров, холестерина и поваренной соли.
  6. Включение продуктов липотропного действия: тофу, творог, овсяная крупа, нежирное мясо.
  7. Достаточное содержание овощей, ягод, при включении фруктов и заменителей сахара их учитывают в общей норме углеводов.

Бытовая и производственная реабилитации при сахарном диабете предполагают получение специальных навыков, которые позволяют больным, не прибегая к посторонней помощи, вести активный образ жизни, соответствующий их состоянию.

Физическая реабилитация при диабете

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Основные задачи восстановления пациентов с использованием дозированных физических нагрузок состоит в поддержании нормальной массы тела, а при диабете 2 типа – снижение ее избытка, а также в улучшении усвоения глюкозы в мышечной ткани.

При правильном использовании физических упражнений можно предотвратить осложнения сахарного диабета, улучшить работу органов дыхания, сердца и сосудов, нормализовать психологическое и эмоциональное состояние, провести восстановительное лечение нарушений микроциркуляции и повысить чувствительность тканей к инсулину.

Мышечные сокращения, особенно при нагрузках, требующих выносливости снижают уровень глюкозы, катехоламинов, триглицеридов в крови. При этом понижается артериальное давление и увеличивается ток крови по мелким кровеносным сосудам, что повышает обменные процессы и питание органов, снижается риск остеопороза.

Если план физических реабилитационных мероприятий составлен неправильно, или больной самостоятельно повышает рекомендованные ему нагрузки, то это может вызывать такие осложнения, как:

  • Гипогликемия.
  • Повышение уровня глюкозы.
  • При диабетической ретинопатии повышается риск кровоизлияний в сетчатку.
  • При нейропатии образуются язвенные дефекты.
  • Повышается риск гипертонических кризов или ишемии миокарда.

Проведение реабилитации начинают нередко после выведения больного из комы.  У таких больных в течении первой недели проявляется резкая слабость, поэтому используются самые простые упражнения в виде 3-5 кратного повторения на основные группы мышц, которые чередуются с дыхательными. Может быть назначен массаж конечностей или воротниковой зоны.

Такой простой комплекс нормализует состояние нервной системы, сердца, артериального давления. После него рекомендуется проведение аутогенной тренировки в течение 10 минут.

В дальнейшем больным может быть назначена облегченная программа ходьбы или занятий на велотренажерах. Такие нагрузки выполняются на протяжении месяца.

Основной комплекс тренировок при сахарном диабете

Главным условием реабилитации больных диабетом является регулярность занятий. Если провести перерыв более, чем на 2 дня, то это снижает чувствительность мышечной ткани к инсулину, которая была достигнута предыдущими тренировками.

Продолжительность занятия должна быть не меньше получаса. При этом разминка — около 10 минут, а заключительная часть – 7 минут. Занятия должны быть 4 раза в неделю в оптимальном индивидуальном ритме.

Основной комплекс рекомендован при диабете с легким течением или средней тяжести, могут быть начальные признаки ангиопатии, гипертонии, ишемической болезни сердца, ожирения, артропатии без резкого ограничения движений в суставах.

Противопоказаны тренировки таким категориям больных:

  1. Тяжелое течение диабета с развитием коматозных состояний.
  2. Ангиопатии с трофическими нарушениями.
  3. Диабетическая стопа.
  4. Сниженное зрение при диабетической ретинопатии.
  5. Артериальная гипертония или ишемическая болезнь сердца в 3 стадии.
  6. Миокардит, аритмия, аневризмы сосудов.
  7. Тахикардия при ЧСС больше 100 в состоянии покоя, мерцательная аритмия.
  8. Тромбофлебит.

Также не проводится основной вид физических нагрузок больным после 65 лет, при значительных колебаниях уровня глюкозы в крови, при недостаточности функции почек, при выраженном негативизме больного и нежелании заниматься физкультурой.

Чаще всего используется для проведения занятий лечебная ходьба, велотренажеры, легкий бег, танцы. Не рекомендуются: борьба, альпинизм, поднятие штанги.

Физическая реабилитация при сахарном диабете не должна вызывать повышения сахара в крови, ее не проводят, если концентрация глюкозы выше 11 ммоль/л, а также при появлении кетонов в моче. При отсутствии кетонов тренировка возможна, но ее результат может изменить показатели глюкозы как в сторону увеличения, так и уменьшения.

Для профилактики гипогликемии обязательно измерение уровня сахара до и после нагрузки, а также через 2 часа после занятия. С собой обязательно должны быть напитки в виде фруктовых соков или газированных напитков, чтобы быстро поднять гликемию.

Для того, чтобы правильно составить программу по физической реабилитации проводится предварительное полное обследование с определением основных показателей компенсированности сахарного диабета, а также степени тренированности, наличия сопутствующей патологии, ЭКГ в покое и после нагрузки.

Больным сахарным диабетом до начала реабилитационных мероприятий с использованием дозированных физических нагрузок показаны консультации невропатолога, окулиста, проведение стресс-тестов на велоэргометре.

Медицина крайне отрицательно относится к использованию больными диабетом парной бани, горячего душа или ванны в сочетании с физическими нагрузками, категорически запрещен алкоголь, нельзя заниматься летом на открытом солнце.

Такие сочетания повышают риск повреждения сосудов и кровоизлияния в сетчатку глаза и головной мозг.

Реабилитация детей с диабетом

Физическая реабилитация детей с сахарным диабетом предполагает выбор занятий, которые нравятся ребенку. Это может быть бег, футбол или волейбол, занятия конным спортом, езда на велосипеде, баскетбол, теннис, аэробика или бадминтон.

Игровые виды спорта всегда предпочтительнее для ребенка, при отсутствии противопоказаний можно выбрать любой вид физических нагрузок, за исключением марафонского бега, силовых видов спорта, тяжелой атлетики, подводного плавания, сноубординга. Диабетикам не рекомендуются горные лыжи и скалолазание.

Неоднозначным видом спорта для детей является плавание, так как такой вид нагрузки у детей может повысить или резко снизить уровень сахара, что требует его рекомендовать с большой осторожностью детям с нестабильными показателями гликемии.

Физическая нагрузка при сахарном диабете для детей назначается по таким правилам:

  • В дни свободные от занятий, в те же часы, в которые проводятся тренировки должна быть максимальная физическая активность.
  • Частота занятий в неделю – 4-5 раз.
  • Перед занятием нужно поесть за 1,5 -2 часа.
  • Первые занятия должны быть 10-15 минут, доводя до 40 минут при диабете 1 типа. При втором варианте болезни длительность можно увеличить до 1 часа.
  • До нагрузки нужно измерить сахар – если от меньше 5,5 ммоль/л, а также если появился в моче ацетон, то заниматься нельзя.

Ребенку при себе нужно иметь сок, бутерброд, конфету, а также запас воды. Во время нагрузок нужно внимательно следить за самочувствием, а после занятий минимум 10-15 минут отдохнуть.

Массаж и физиотерапия при сахарном диабете

При сахарном диабете с поражениями сосудов, суставов, а также при ожирении и полинейропатии назначается лечебный массаж. Он улучшает ток крови и лимфы, предотвращает боль и утомляемость при ходьбе, ускоряет восстановление мягких тканей, повышает амплитуду движений в суставах.

Противопоказаниями для проведения массажа является острые осложнения диабета, трофические повреждения кожи, обострение артропатии, а также сопутствующих соматических заболеваний.

При заболеваниях нижних конечностей в виде полинейропатии сегментарный массаж проводится в пояснично- крестцовом отделе. Массаж стоп можно проводить только в начальных стадиях. При ожирении рекомендуется общий массаж. При поражениях рук массажируют воротниковую зону. При значительных нарушениях кровообращения используется точечный массаж.

Физиотерапевтическое лечение больных сахарным диабетом проводится с такими целями:

  1. Стимуляция выработки инсулина и торможение секреции контринсулярных гормонов.
  2. Предупреждение инсулинорезистентности.
  3. Стабилизация течения диабета.
  4. Поддержание компенсированности показателей углеводного и липидного обмена
  5. Профилактика диабетических осложнений

Для этого применяются синусоидально модулированные токи на область проекции поджелудочной железы, лекарственный электрофорез никотиновой кислоты на область сниженного кровоснабжения при полинейропатии, используют переменное магнитное поле, лазерную терапию, УВЧ и ультразвук.

Проводится также фонофорез и дарсонвализация. Для лечения сосудистой патологии головного мозга может быть назначен электросон, а также гальванизация или электрофорез магния на воротниковую зону.

Бальнеологическое лечение проводится в виде углекислых, сульфидных и жемчужных ванн при температуре 36 градусов 12 — 15 минут. Для лечения поражения конечностей назначают ножные вихревые ванны. При отсутствии нарушений температурной чувствительности могут использоваться локальные аппликации парафина или озокерита на суставы или стопы, кисти.

Так как все эти процедуры являются нагрузочными, то после них рекомендуется отдых не менее 1 часа.

Противопоказано физиотерапевтическое лечение при наличии острых инфекционных болезней, обострения сопутствующих заболеваний внутренних органов, при декомпенсации кровообращения, почечной недостаточности, риска развития гипогликемической или диабетической комы, артериальной гипертонии 3 стадии. Видео в этой статье расскажет как о диабете, так и способах лечения и реабилитации.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru

Реабилитация при сахарном диабете – звено в цепи лечения

Распространенное эндокринное заболевание, получившее название сахарного диабета, часто приводит к  инвалидности, слепоте, гангрене конечностей, нефропатии, занимает третье место по смертности среди сердечно-сосудистой, онкологической патологии. Поэтому важной задачей медицинских работников является лечение, а также медицинская реабилитация при сахарном диабете.

Виды реабилитационной помощи

Основой диссертации многих ученых есть тот факт, что для диабетиков  важна не только медицинская, а комплексная медико-социальная реабилитация, которая включает:

  1. Медицинскую – лечебно-профилактические мероприятия, направленные на укрепление здоровья.
  2. Физическую – ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс), физио-, бальнеопроцедуры, массаж.
  3. Социально-экономическую – бытовую реабилитацию, направленную на адаптацию в обществе, семье.
  4. Психологическую – оказание психологической помощи и коррекция поведения.
  5. Профессиональную – мероприятия обучающего характера для получения пациентом конкретной специальности с учетом возможностей его организма.

Для взрослых, подростков с сахарным диабетом важно приспособиться к новому образу жизни, социально адаптироваться, восстановить функции организма, строить планы, прогнозировать свою дальнейшую жизнь.

к содержанию ↑

Медицинская реабилитация

Реабилитация диабетиков 1 и 2 типа требует различных подходов к лечению, восстановлению здоровья  пациентов.

Реабилитация
пациентов с инсулинозависимой формой сахарного диабета пациентов с инсулинонезависимой формой сахарного диабета
1.       Расчет разовой и суточной дозы инсулина.

2.Составление рациона, расчет калорийности, физиологической, индивидуальной диеты.

Пациенты подвержены преждевременной смерти или инвалидизации. Для снижения инсулинорезистентности назначаются лекарственные препараты и дозированная физическая нагрузка.
к содержанию ↑

Физическая реабилитация

Физическая реабилитация больных включает ЛФК при сахарном диабете, физиотерапию и бальнеологические процедуры, которые повышают эффективность лечения, служат для профилактики развития осложнений.

к содержанию ↑

Задачи ЛФК

Задачи ЛФК при сахарном инсулинозависимом и инсулинонезависимом диабетах направлены на стабилизацию углеводного обмена, преодоление мышечной слабости, повышение сопротивляемости организма.

к содержанию ↑

Роль ЛФК

Занятия ЛФК при сахарном диабете:

  • благотворно сказываются на деятельности сердечно-сосудистой, нервной системы;
  • играют положительную роль в профилактике атеросклероза, сопутствующего основному заболеванию;
  • повышают окислительно-ферментативные реакции в клетках мышц и печени, что приводит к повышенной утилизации глюкозы;
  • нормализуют психосоматическое состояние;
  • поддержание физиологической массы у пациентов с инсулинонезависимой формой.

Медиками и учеными разработана программа физической реабилитации подростков больных сахарным инсулинонезависимым и инсулинозависимым диабетом. У подростков в последнее время встречаются два типа заболевания. Причины развития заболевания у подростков, больных сахарным диабетом 1 типа: генетическая предрасположенность, вирусная инфекция. Причины развития заболевания у диабетиков 2 типа: наследственная предрасположенность, ожирение, клетки не реагируют на повышенный уровень инсулина. Подросткам тяжелее приспособиться к своему новому состоянию, поэтому через систему физических упражнений, общение со сверстниками в группах ЛФК помогает снять психологическое напряжение, укрепить физическое здоровье.

к содержанию ↑

Показания к ЛФК

Основные показания к занятиям лечебной физкультурой:

  • стабильный уровень глюкозы в крови;
  • адекватная реакция организма на нагрузки;
  • формы с легкой или средней тяжестью.

Лечебная гимнастика должна быть строго дозированной. Первые занятия проводят в лечебных учреждениях под контролем врача. Если организм нормально реагирует на нагрузки, то больным могут порекомендовать медленный бег, ходьбу, плавание, подвижные игры, но опять-таки под строгим контролем. К гимнастике добавляется массаж, закаливающие процедуры.Медико-социальная реабилитация – важное звено в жизни каждого человека. Программа, разработанная учеными-медиками, дает шанс к полноценной и качественной жизни для больных сахарным диабетом.

Иван С. 16 лет. Собирался поступить после 9 класса в спортивную школу, но при медицинском обследовании врачи установили, что у меня сахарным, инсулинозависимым типом. Уколы мне пока не назначали, пью таблетки, сижу на строгой диете, разработанной диетологами Центра эндокринологии. Дорога в профессиональный спорт для меня теперь закрыта, хожу на лечебную гимнастику, учусь дальше. Спасибо родителям, врачам, друзьям, учителям за моральную поддержку. Честно, было очень трудно согласиться с тем, что нужно полностью менять образ жизни, планы на будущее. Теперь хочу стать врачом-реабилитологом.

к содержанию ↑

Видео

 

←Предыдущая статьяКак справиться с ранами на ногах при сахарном диабете Следующая статья →Дают ли инвалидность при сахарном диабете: основания для ее назначения

загрузка...

diabet-expert.ru

2.2 Средства физической реабилитации, применяемые при сахарном диабете

Лечебная гимнастика

Физическая активностьь диабетиков должна бытьь основана на законах и принципах теории и методологии физического воспитания. Важно учитыватьь возраст пациента, степеньь метаболического контроля, диету, тип, дозу и момент введения инсулина у инсулинзависимых болььных.

Под воздействием дозированной физической нагрузки у болььных уменььшается гипергликемия и гликозурия, усиливается действие инсулина. Вместе с тем установлено, что значителььные нагрузки вызывают резкое повышение содержание сахара в крови. При физической нагрузке, благодаря усилению окислителььно-ферментативных процессов, повышается утилизация глюкозы работающими мышцами, а под влиянием тренировок увеличивается синтез гликогена в мышцах и печени. Возникающая при физической нагрузке гипогликемия приводит к повышению секреции соматотропного гормона, который стабилизирует углеводный обмен и стимулирует распад жира. Физическая тренировка позволяет болььному преодолеватьь мышечную слабостьь, повышает сопротивляемостьь организма к неблагоприятным факторам. Физические упражнения оказывают положителььное воздействие на нервную систему, нарушения в работе которой имеют болььшое значение в патогенезе сахарного диабета. Тренировки благоприятно действуют на ССС, являясьь эффективным средством профилактики атеросклероза - заболевания, сопутствующего сахарному диабету.

При выполнении упражнений скоростного характера или упражнений выполняемых непродолжителььное время, в мышцах преобладают анаэробные процессы, которые ведут к ацидозу и оченьь незначителььно влияют на уровеньь глюкозы в крови. Упражнения же, выполняемые с вовлечением крупных мышечных групп в медленном и среднем темпе и со значителььным количеством повторений, вызывают в мышцах усиление окислителььных процессов, благодаря чему не тольько расходуется гликоген, но и потребляется глюкоза из крови. Подобная форма мышечной деятелььности более приемлема для болььных сахарным диабетом, так как усиленное потребление глюкозы мышцами и ее сгорание ведет к уменььшению гипергликемии. Надо также учитыватьь, что при физических упражнениях, выполняемых с выраженным мышечным усилием, расходование гликогена значителььно болььше, чем при свободных упражнениях. Успех в физической реабилитации болььных сахарным диабетом зависит от комплекса исполььзуемых средств, среди которых доминируют различные формы ЛГ в сочетании с физиотерапевтическими методами (балььнеотерапия, электропроцедуры и др.) и массажем.

Задачи лечебной гимнастики: способствоватьь снижению гипергликемии, а у инсулинзависимых болььных содействоватьь усилению его действия; улучшитьь функцию сердечно-сосудистой и дыхателььной систем; повыситьь физическую работоспособностьь; препятствоватьь развитию микро- и макроангиопатии.

Физические нагрузки у болььных диабетом должны бытьь динамичными. При любой форме диабета необходим строгий контрольь за общим функциональьным состоянием болььного и уровнем глюкозы в крови.

На протяжении всей систематической практики должны развиватьься двигателььные способности (в первую очередьь — выносливостьь, сила и быстрота, а также координация (ловкостьь и подвижностьь)).

При лечении сахарного диабета программа тренировок с исполььзованием физических нагрузок строится с учетом функциональьного состояния, основывается на имеющихся функциональьных нарушениях со стороны различных органов и систем.

При легкой форме сахарного диабета в занятиях лечебной гимнастикой исполььзуются упражнения для всех мышечных групп. Движения выполняются с болььшой амплитудой, в медленном и среднем темпе, а для мелких мышечных групп — в быстром. Постепенно вводятся более сложные в координационном отношении упражнения, упражнения с предметами, на снарядах (гимнастической стенке, скамейке) и с отягощениями.

Длителььностьь занятия — 35-45 минут, плотностьь достаточно высокая. Кроме лечебной гимнастики необходимо исполььзоватьь дозированную ходььбу постепенно увеличивая расстояние с 5 до 10-12 км, спортивно-прикладные упражнения (ходььбу на лыжах, катание на конььках, плавание, греблю, бег), игры (волейбол, баскетбол, бадминтон, теннис) при строгом врачебно-педагогическом контроле в процессе занятий. Плотностьь занятия составляет 60-70 %. ЧССмах=ЧССпокоя+50-60% резерва сердца (PC).

При диабете средней тяжести занятия лечебной гимнастикой и регламентация двигателььного режима способствуют стабилизации дозировки лекарственных препаратов. Применяются упражнения умеренной и малой интенсивности для всех мышечных групп. Продолжителььностьь занятия 25-30 минут, плотностьь невысокая. Кроме лечебной гимнастики следует широко применятьь дозированную ходььбу на 2-7 км. Плотностьь занятия 30-40%. ЧССмах=ЧССпокоя+30-40% PC.

В качестве лечебной гимнастики, направленной на повышение тонуса мышц нижних конечностей, можно рекомендоватьь комплекс Бюргера.

Выполненный утром, этот комплекс подготавливает болььного к последующей ходььбе.

В начале в постели необходимо поднятьь ноги под углом 300 (на подушку или специалььное приспособление), чтобы обеспечитьь хороший отток крови из вен (2 мин.). Затем сестьь на кроватьь и опуститьь ноги, чтобы вены снова наполнилисьь кровьью (3 мин). При этом могут возникнутьь чувство онемения и незначителььные болевые ощущения в палььцах или во всей стопе.

После этого вновьь необходимо принятьь строго горизонталььное положение (5 мин). В зависимости от выраженности ишемии длителььностьь пребывания в первом и втором положении можно сократитьь, но продолжителььностьь пребывания всего цикла должна бытьь не менее 10 мин. Комплекс делают 3 раза в сутки.

При тяжелой форме заболевания, а также при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы у людей среднего и пожилого возраста первые занятия следует проводитьь по методике, характерной для болезни сердечно-сосудистой системы. Общая нагрузка на организм неболььшая и умеренная. Широко исполььзуются упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения для крупных групп мышц, включаются постепенно и осторожно по мере адаптации организма к нагрузке. Занятия проводятся индивидуалььно.

При дозировке нагрузки необходимо учитыватьь, что длителььно выполняемые в медленном темпе физические упражнения снижают содержание сахара в крови, посколььку при этом расходуется не тольько гликоген мышц, но и сахар крови.

Занятия лечебной гимнастикой следует проводитьь не ранььше, чем через час после инъекции инсулина и легкого завтрака. В противном случае может возникнутьь гипогликемия.

У болььных сахарных диабетом механизм саморегуляции уровня сахара нарушен, так как уровеньь инсулина в крови у них не может изменитьься в зависимости от уровня физической активности: экзогенно введенный инсулин будет проявлятьь одинаковую активностьь и в состоянии полного покоя, и на фоне значителььной физической нагрузки.

Планируя физические нагрузки у болььных сахарным диабетом, необходимо в первую очередьь оценитьь активностьь введенного инсулина, его уровеньь в крови в момент проведения физических упражнений. Следует учитыватьь следующее:

  1. Непременным условием адекватной реакции на физические нагрузки является достаточный уровеньь инсулина в крови:

  2. Должны бытьь нормалььные запасы гликогена в печени. При несоблюдении этих условий на физической нагрузке возможно значителььное изменение уровня сахара в крови в сторону как снижения (рабочая гипогликемия), так и повышения (рабочая гипергликемия):

  3. Физические нагрузки у болььных с избыточным уровнем инсулина (низкий уровеньь сахара в крови к началу физических упражнений) могут привести к тяжелой гипогликемии во время и после нагрузки (избыточный уровеньь инсулина будет способствоватьь усилению образования гликогена в печени и тормозитьь процесс превращения его в глюкозу и выход глюкозы в кровьь):

  4. Физические нагрузки у болььных с дефицитом инсулина в часы занятий (высокий уровеньь сахара в крови к началу упражнений) может бытьь причиной тяжелой декомпенсации заболевания, сопровождающейся значителььным повышением уровня сахара в крови и даже появлением ацетона в моче и выдыхаемом воздухе.

Самостоятелььные занятия

При лечении болььных в стационаре, особенно тучных, для получения лучшего лечебного эффекта целесообразно назначатьь дополнителььные самостоятелььные занятия в вечернее время под наблюдением дежурной медицинской сестры. Болььным, находящимся на постелььном режиме, назначают 3—4 простых упражнения без отягощения для верхних конечностей, туловища и нижних конечностей в чередовании с дыхателььными упражнениями.

Болььным, находящимся на палатном режиме, целесообразно назначатьь также легкие варианты упражнений, в том числе для укрепления мышц брюшного пресса.

Болььным с общим режимом можно назначатьь простые комбинированные упражнения для туловища и конечностей в чередовании с дыхателььными упражнениями, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и упражнения с сопротивлением. Количество назначаемых упражнений не должно бытьь болььшим, вполне достаточно назначатьь 4—5 упражнений с повторением каждого упражнения по 4—6 раз.

Комплекс упражнений для самостоятелььных занятий представлен в приложении 2.

Дозированная ходььба

Хороший лечебный эффект можно получитьь и от дозированной ходььбы на свежем воздухе. Для проведения дозированной ходььбы, лучшим является время после тихого часа.

Для болььных сахарным диабетом, особенно при склонности его к полноте, кроме лечебной гимнастики, можно в порядке выбора рекомендоватьь также дозированную ходььбу, хождение пешком, пешеходные экскурсии, ближний пешеходный туризм, прогулочную езду на велосипеде не в быстром темпе, а также умеренный физический труд, в саду, по дому, на огороде. Болььному среднего возраста при удовлетворителььном состояний сердечно-сосудистой системы, кроме перечисленных выше форм двигателььной реабилитации, можно разрешатьь дозированную греблю, чередуемую с паузами отдыха, дозированные лыжные прогулки, а также дозированные по времени игры в городки и теннис.

Для тренированных болььных прекрасной физической нагрузкой является рыбная ловля со спиннингом и охота. В литературе описан случай, когда болььной 47 лет, имевший постоянную гликозурию от 2 до 5%, избавился от нее в резулььтате усиленного моциона на охоте (М. М. Радкевич). Назначение болььному дозированной ходььбы должно проводитьься не тольько с учетом его возраста, но и характера патологического процесса, сопутствующих заболеваний, условий труда и быта, а также склонности и подготовки болььного к тем или иным физическим упражнениям.

Правилььностьь назначенной дозировки необходимо проверятьь. Если в резулььтате проводимых болььным занятий будет наблюдатьься положителььная динамика в отношении содержаний сахара в крови, гликозурии и веса, то занятия можно продолжатьь и постепенно усиливатьь. Если же после занятий у болььного будет наблюдатьься силььная слабостьь и значителььное, утомление, говорящие о перегрузке организма, дозировку следует снижатьь.

При нарастании гипергликемии, гликозурии, появлении ацидоза занятия следует временно прекращатьь и после ликвидации декомпенсации осуществлятьь с уменььшенной дозировкой или переходитьь на другие, более легкие виды физических упражнений. Назначая те или иные физические нагрузки болььному, получающему инсулин, его необходимо предупреждатьь, что при значителььной физической нагрузке (длителььная туристическая экскурсия, охота, рыбная ловля со спиннингом, продолжителььная прогулка на лыжах и т. п.) доза инсулина должна бытьь нескольько уменььшена, так как физическая работа увеличивает потребление углеводов.

Необходимо также предупреждатьь болььного, чтобы он при выполнении тех или иных физических упражнений всегда имел при себе сахар и съедал 1-2 куска в случае возникновения чувства голода, дрожания рук, слабости, говорящих о начале развития гипогликемического состояния. Следует также рекомендоватьь, чтобы во время длителььно протекающих физических упражнений (пешеходный туризм, охота, рыбная ловля и т. п.) и после их окончания для утоления жажды занимающийся исполььзовал не простую воду, а щелочно-соляные воды, ощелачивающие организм и способствующие более быстрой ликвидации кислых продуктов, образующихся при длителььной физической деятелььности.

Методика массажа при сахарном диабете

Задача массажа:

  • нормализоватьь обмен веществ;

  • улучшитьь трофику мышц;

  • улучшитьь общее состояние болььного;

  • улучшитьь психо-эмоциональьное состояние.

Массаж с исполььзованием дыхателььных упражнений способствует утилизации глюкозы из крови и ее полному исполььзованию мышцами, что значителььно уменььшает содержание сахара в крови.

Методика. Начинают массаж с области спины, положение болььного — лежа на животе. Приемы осуществляют с незначителььной силой и интенсивностьью, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию — непрерывистую лабилььную, обращая особое внимание на места перехода мышц в сухожилия, апоневрозы, крупные мышечные группы, проводя приемы избирателььно (щипцеобразные разминания, круговые растирания, накатывание). Все манипуляции осуществляют по направлению к ближайшим крупным лимфатическим узлам. Делают массаж надплечий, воротниковой зоны — движения по направлению от нижнего отдела затылочной области головы к плечам, приемы: поглаживание обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное; растирание щипцеобразное, круговое; пересекание; пиление; разминание щипцеобразное, поперечное; надавливание; сдвигание; растяжение; вибрация лабилььная непрерывистая одной, двумя руками. При массаже области поясничного отдела, таза и нижних конечностей по задней поверхности все приемы проводят по направлению к ближайшим крупным лимфатическим узлам, акцентируя внимание на переходы мышц в сухожилия и места прикрепления мышц к костной ткани, особенно крупных мышц. Массаж нижних конечностей начинают с задней поверхности бедра, затем переходят на голеньь, стопу. Продолжают массаж на передней поверхности бедра, голени, стопы.

Завершают сеанс массажем области груди и живота, чередуя его с дыхателььными упражнениями. Длителььностьь процедуры — 30—40 мин, на курс — 12—15 сеансов, лучше через деньь.

Исходя из субъективного состояния болььного, дифференцируют количество процедур в неделю.

Гидротерапия

Обмен веществ тесно связан с теплообменом, и они оба находятся в тесной зависимости от функции нервной системы и регулируются корой мозга и подкорковыми центрами. Холодные и прохладные процедуры в известных температурных пределах действуют возбуждающе как на процесс ассимиляции, так и на процесс диссимиляции, благоприятствуя нормалььному течению этих процессов. Все охлаждающие процедуры, вызывая повышение процессов сгорания в организме, вызывают некоторое усиление обмена веществ. При этом повышение обмена происходит преимущественно за счет сгорания без азотистых веществ — углеводы, жиры. Это усиление обмена продолжается недолго и прекращается вскоре вслед за прекращением водолечебной процедуры. При этом если процедуры даются повторно, то организм привыкает к ним и уже не отвечает на них такой интенсивной реакцией, как при первых процедурах. Если же с таким привыканием боротьься далььнейшим понижением температуры процедуры, то тогда может наступитьь уже распад белковых веществ.

Тепловые процедуры умеренной температуры, те, которые применяются обычно в водолечебной практике, особенного влияния на обмен веществ не оказывают, а на белковый обмен они не оказывают никакого влияния.

Поэтому благоприятные резулььтаты лечения холодными водолечебными процедурами надо объяснятьь не тольько влиянием этих процедур, но и другими моментами: после таких процедур, как упоминалосьь ранее, повышается потребностьь в движениях, удовлетворение ее обусловливает усиление процессов обмена. Кроме того, освежающее действие холодных процедур связывается с повышенным настроением, что отражается и на обмене веществ, оживляя его. То же самое наблюдается и с тепловыми процедурами умеренных температур: тепловые процедуры, не вызывающие повышения температуры тела, не оказывают заметного влияния на процессы обмена. Процедуры же высоких температур, приводящие к повышению температуры тела — к перегреванию, вызывают повышение процессов обмена. Повышение процессов обмена вначале идет за счет повышения сгорания безазотистых веществ и уже в далььнейшем начинает наблюдатьься повышение распада белковых веществ

studfiles.net

Реабилитационные мероприятия при сахарном диабете

Совокупность мероприятий, призванная адаптировать людей с нарушениями различных функций, вызванными болезнями, травмами, врожденными нарушениями, к новым условиям жизни и обеспечить их желание продолжать жить с этими отклонениями, общаться друг с другом, семьей, в обществе, носит название реабилитационных. Они помогают предупредить заболевания, лечить уже выявленные болезни и расстройства. Центр реабилитации инвалидов играет большую роль в адаптации людей со значительными отклонениями в здоровье, таких, например, как больных сахарным диабетом.

Виды реабилитационных мероприятий

Существуют следующие группы восстановительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья пациентов:

  • Медицинская реабилитация. Проводится во всех лечебных учреждениях и представляет собой комплекс лечебно-профилактических процедур, благодаря воздействию которых добиваются значительного улучшения состояния больного.
  • Физическая реабилитация. Ею занимаются специалисты с физиотерапевтическим образованием. Этот вид реабилитации предполагает назначение различных процедур (массажа, лечебных спортивных упражнений и других), способных восстанавливать здоровье через физическую составляющую.
  • Бытовая реабилитация. Это возможность для больного получить определенные навыки, чтобы не зависеть от посторонней помощи и обслуживать себя самостоятельно, несмотря даже на наличие серьезных травм.
  • Производственная реабилитация. Развитие у пациентов определенных профессиональных навыков дадут возможность трудоустроиться в будущем.

Особенности реабилитации при сахарном диабете

Большое значение, независимо от типа диабета, имеет размер суточной физической нагрузки и привязка к нему рациона. Качественный расчет энергетической потребности позволяет определить количество необходимого пациенту инсулина. Больному сахарным диабетом крайне важно соблюдать распорядок дня. Невыполнение этих условий приведет просто к нарушению предписаний лечащего врача, и уколы не принесу пользы, а будут даже вредны для здоровья.

Показатели потребления энергии в сутки на 1 кг веса человека при разных уровнях физической активности:

  • Небольшая физическая активность – 20 ккал
  • Средняя физическая активность – 30 ккал
  • Высокая физическая активность – 40 ккал

Физическая активность имеет большое значение в терапии сахарного диабета. Повышение функциональной активности систем и органов человеческого организма действует оздоравливающе.

ЛФК при сахарном диабете направлена на решение многих задач:

  • Регуляцию содержания в крови глюкозы.
  • Предупреждение диабетических осложнений.
  • Поддержание оптимального веса (снижение массы тела у больных диабетом второго типа).
  • Улучшение функций сердца и дыхания.
  • Улучшение психоэмоционального состояния.
  • Повышение качества жизни.
  • Нормализация функций ЦНС.

Противопоказания к ЛФК при сахарном диабете

Физические тренировки не следует применять при таких симптомах:

  • тяжелом протекании диабета, его декомпенсации;
  • пролиферативной ретинопатии со снижением зрения;
  • микроангиопатии, макроангиопатии с сильными трофическими расстройствами;
  • гипертонии;
  • активном миокардите;
  • кардиомиопатии;
  • недостаточном кровообращении;
  • аневризмах сердца и сосудов;
  • плохо контролируемых аритмиях сердца;
  • почечной недостаточности;
  • обострении сопутствующих диабету соматических заболеваний;
  • тромбофлебите;
  • гипергликемии;
  • наличии ацетона в моче.

Недостаточная физическая активность и возраст старше шестидесяти пяти лет также являются относительными противопоказаниями для физических тренировок.

www.webdiabet.ru

Восстановительная медицина в эндокринологии. Медико-социальная реабилитация при сахарном диабете

Особенности медико-социальной реабилитации

Специфика заболевания определяет особенности медико-социальной реабилитации.

Непрерывность ее осуществления в течение всей оставшейся жизни пациента

В связи с тем, что инсулин — это, прежде всего, гормон, оказывающий мощные регуляторные воздействия на все виды обмена веществ, то его содержание в крови зависит от многочисленных постоянно меняющихся внешних воздействий, влияния которых на постоянство внутренней среды организма и призвана нивелировать система нейрогуморальной регуляции.

Поэтому восполнение недостатка инсулина не способствует или почти не способствует восстановлению обменных нарушений и компенсации болезни. Основная сложность корригирующих мероприятий заключается в адекватном возмещении дефицита гормона в различных условиях.

Из этого следует, что необходимы постоянный, пожизненный контроль эффективности лечебно-восстановительных мероприятий и их своевременная коррекция при наличии показаний.

В связи с непрерывностью реабилитационного процесса его этапы можно выделить весьма условно.

Стационарный этап осуществляется в эндокринологических отделениях стационаров.

Можно выделить следующие показания для госпитализации: 1. Впервые выявленный сахарный диабет. 2. Декомпенсация обменных нарушений, проявляющаяся: • кетоацидозом; • диабетическими комами (кетоацидотической, гиперосмолярной; гиперлактацидемической) или соответствующими прекоматозными состояниями.

3. Гипогликемическая кома. 4. Отсутствие желаемого эффекта при проведении корригирующих мероприятий в условиях поликлиники.

5. Возникновение аллергических реакций на инсулин. 6. Стойкая инсулинорезистентность с повышением потребности в гормоне до 100 ед. в сутки. 7. Беременность.

При достижении стойкой компенсации обменных нарушений, отработке принципиальной схемы лечения больной поступает на следующий этап восстановительной медицины — поликлинический. Его основной задачей является поддержание стабильности течения болезни, достигнутой в стационаре.

Это наиболее длительная и очень ответственная часть реабилитационного процесса, правильное проведение которой определяет остановку прогрессирования болезни, предупреждение осложнений, приводящих к стойким функциональным нарушениям, наиболее Полное приспособление к жизни в условиях имеющегося заболевания.

Но даже при эффективном выполнении лечебно-восстановительных мероприятий на этом этапе могут вновь возникать показания для госпитализации в эндокринологическое отделение в связи с тем, что на сегодняшний день нет возможностей создания таких лабильных колебаний уровня инсулина, какие имеют место в здоровом организме в ответ на различные внешние изменения.

Если же на фоне стойкой компенсации имеются нарушения, связанные с развитием некоторых осложнений или сопутствующей патологией, а также значительное снижение функциональных резервов организма, то больной подлежит лечению в условиях санатория. Принято выделять следующие показания к проведению санаторно-курортного этапа реабилитации: 1. Сочетание сахарного диабета с экзогенно-конституциональным ожирением; 2. Начальные проявления микроангиопатий; 3. Периферическая полинейропатия; 4. Сопутствующие заболевания органов пищеварения, мочевыделения, опорно-двигательного аппарата, при которых показано санаторно-курортное лечение.   Основным противопоказанием к направлению пациента на этот этап восстановительного лечения является декомпенсация болезни независимо от ее течения. По завершении пребывания больного на курорте он вновь возвращается под наблюдение поликлиники.

Большая роль самого пациента  в осуществлении лечения и реабилитации

Все рассматриваемые выше положения являются общими принципами восстановительных мероприятий при сахарном диабете (СД) независимо от его типа, но программы медико-социальной реабилитации вследствие существенных различий этиопатогенетических механизмов будут значительно отличаться.

При I типе СД ключевым звеном восстановительной медицины является ее лечебный аспект, в основе которого лежит заместительная терапия инсулином.

Наиболее часто используемые на сегодняшний день препараты инсулина можно дифференцировать: 1. По видовой принадлежности инсулина. а) Человеческий. б) Свиной, отличающийся от человеческого одним аминокислотным остатком. в) Инсулин крупного рогатого скота, отличается тремя аминокислотными остатками от человеческого.

2. По степени очистки. а) Обычный. б) Монопиковый. в) Улучшенный монопиковый. г) Монокомпонентный.

В нашей стране в практической деятельности наиболее часто апеллируют к монокомпонентным или улучшенным монопиковым человеческим или, реже, свиным инсулинам.

3. По длительности действия. а) Инсулины короткого действия (начинают действовать через 30 минут после введения, максимальный эффект — через 2 часа, продолжительность действия — б часов): • актрапид МС и НМ; • илетин-П-регуляр; • хумулин-регуляр; • инсуман-нормаль;

• берлинсулин Н-нормаль; • инсулрап.

б) Препараты инсулина средней продолжительности действия (начало действия — через 1,5-2 часа после введения; максимальный эффект — через 4-6 часов, продолжительность действия — 12-14 часов): • протофан МС и НМ; • хумулин-базаль; • иллетин-2; • инсуман-базаль; • берлинсулин Н-базаль.

в) Инсулины длительного действия (начало действия — через 2-4 часа после введения; максимальный эффект — через 10-12 часов, продолжительность действия — 24 часа и более): • ультратард НМ; • хумулин ультралента.

Дозы инсулина подбираются индивидуально, но существует ряд общих принципов заместительной терапии.

Необходима наиболее полная имитация суточных колебаний содержания инсулина в крови. Для этого поддерживаются базальный уровень гормона, соответствующий фоновым нагрузкам, и индуцированный, возникающий в ответ на посталиментарную гипергликемию.

Определение суточной дозы инсулина, требующейся для поддержания базальной концентрации проводят, исходя из расчета 0,6-0,7 ЕД/кг/сутки. При впервые выявленном сахарном диабете на килограмм массы тела в сутки назначают 0,5 ЕД гормона. В случаях декомпенсации болезни инсулин вводится из расчета 0,9-1 ЕД/кг в сутки.

Сложнее создать адекватные концентрации инсулина после приема пищи, необходимые для рационального использования организмом поступающей глюкозы. Для создания наиболее полной имитации физиологических колебаний содержания инсулина в крови разработаны следующие основные схемы его введения.

I. 2 раза в день, утром и вечером, вводится препарат средней продолжительности действия, при этом интервал между инъекциями должен составлять 10-12 часов. Кроме того, за 15 минут до приема пищи, 3 раза в сутки необходимо введение инсулина короткой продолжительности.

II. Однократная инъекция утром препарата длительного действия, затем предусматривается трехкратное введение короткого инсулина перед приемами пищи.

III. Кратность инъекций и препараты по продолжительности эффекта сходны со второй схемой, с той лишь разницей, что инсулин длительного действия вводится вечером, перед сном.

По мнению большинства авторов, применение последней методики наиболее полно соответствует физиологическим колебаниям уровня эндогенного инсулина. Наряду с этим в последнее время появилась тенденция к интенсификации, то есть увеличению кратности инъекций гормона, до 5-6 раз в сутки. Она в значительной степени способствует более точному подбору адекватных доз инсулина короткого действия при каждом приеме пищи.

Таким образом, основным принципом современной инсулинотерапии является наиболее полное приспособление режима инъекций к образу жизни и характеру питания больного, что в немалой степени способствует его полноценной социальной адаптации.

Диетотерапия при I типе сахарного диабета также имеет важное, но не ключевое в отличие от заболевания II типа значение. Диета должна быть изокалорийной, соответствовать энергетическим потребностям организма в зависимости от возраста, пола, антропометрических характеристик.

Следует ограничивать легкоусваиваемые углеводы и животные жиры, тогда как удельный вес грубоволокнистой клетчатки, липидов, имеющих в своем составе полиненасыщенные жирные кислоты, должен быть повышен. Но при заболевании, обусловленном абсолютной инсулиновой недостаточностью, адекватная заместительная терапия избавляет от необходимости жесткого соблюдения диеты.

Она лишь должна потенцировать действия экзогенного инсулина, направленные на стабилизацию обменных процессов и обеспечивать баланс между поступающим гормоном и потребностями организма в нем.

Проведение некоторых мероприятий в рамках физического аспекта восстановительного лечения показано только при достижении стойкой компенсации, при отсутствии тенденций к гипогликемии. Но даже в этих условиях они проводятся по митигированным методикам, не должны быть нагрузочными.

Основная цель физических воздействий заключается в достижении общеукрепляющего эффекта на организм, повышению его устойчивости к факторам окружающей среды.

Лечебная физкультура в основном сводится к назначению упражнений для мелких и средних мышечных групп, выполняемых в произвольном темпе, в сочетании с дыхательной гимнастикой. Иногда успешно применяется дозированная ходьба.

При начальных проявлениях периферической нейропатии, а также микроангиопатии в условиях стойкой компенсации местно по щадящим методикам назначаются переменное низкочастотное магнитное поле, лазеротерапия в режимах, стимулирующих активность антиоксидантных ферментов, короткими курсами.

В последнее время появилось большое количество работ, указывающих на эффективность применения электромагнитного поля крайне высокой частоты при сахарном диабете I типа у детей.

Всегда необходимо помнить, что ни один режим заместительной терапии не может заменить сложные механизмы регуляции синтеза инсулина в ответ на внешние воздействия, имеющиеся в организме, поэтому физические факторы, являясь стрессовыми, в программе восстановительного лечения при сахарном диабете I типа не имеют широкого использования, а если применяются, то в щадящих режимах и короткими курсами.

В.Г. Лейзерман, О.В. Бугровой, С.И. Красикова

medbe.ru


Смотрите также