С Пептид норма при сахарном диабете у женщин и мужчин: что показывает анализ. С пептид при сахарном диабете 2 типа


С-пептид: определение, расшифровка анализа (норма)

Содержание статьи:

С-пептид означает «соединяющий пептид», в переводе с английского языка. Это показатель секреции собственного инсулина. Он показывает уровень работы бета-клеток поджелудочной железы.

Бета-клетки продуцируют инсулин в поджелудочной железе, там же он хранится, как проинсулин, в виде молекул. В данных молекулах как аминокислотный остаток расположен фрагмент, который называют С-пептидом.

При увеличении уровня глюкозы молекулы проинсулина распадаются на пептид и инсулин. Такое сочетание выбрасывается в крови всегда соотносится друг с другом. Таким образом, норма составляет 5:1.

Именно анализ на С-пептид позволяет понять, что снижается секреция (выработка) инсулина, а также определить возможность появления инсулиномы, то есть опухоли поджелудочной железы.

Повышенный уровень вещества наблюдается при:

  • инсулинозависимом сахарном диабете,
  • почечной недостаточности,
  • употреблении гормональных препаратов,
  • инсулиноме,
  • гипертрофии бета-клеток.

Пониженный уровень с-пептида характерен для:

  1. инсулинозависимого сахарного диабета при гипогликемических состояниях,
  2. стрессовых состояний.

Особенности анализа

Анализ на С-пептид это определение количественной степени белковой части проинсулина в сыворотке крови, с помощью иммунохемилюминесцентного метода.

Сначала в бета-клетках поджелудочной железы синтезируется пассивный предвестник инсулина — проинсулин, он активируется только при повышении в крови уровня сахара путем отщепления от него белкового компонента – С-пептида.

Молекулы инсулина и С-пептида поступают в кровь и там циркулируют.

Анализ проводится:

  1. Чтобы опосредованно определить количество инсулина при инактивирующих антителах, которые изменяют показатели, делая их меньше. Применяется также при тяжелых нарушениях работы печени.
  2. Чтобы определить разновидность сахарного диабета и особенности бета-клеток поджелудочной железы для выбора стратегии лечения.
  3. Чтобы выявить опухолевые метастазы поджелудочной железы после ее хирургического удаления.

Анализ крови назначают при следующих заболеваниях:

  • Сахарном диабете 1 типа, при котором уровень белка понижен.
  • Сахарном диабете 2 типа, при котором показатели больше нормы.
  • Сахарном диабете инсулинрезистентном, вследствие продуцирования антител к рецепторам инсулина, при этом понижен показатель С-пептида.
  • Состоянии постоперативной ликвидации ракового образования поджелудочной железы.
  • Бесплодии и его причине – поликистозе яичников.
  • Сахарном диабете гестационном (уточняется потенциальный риск для ребенка).
  • Разнообразных нарушениях при деформации поджелудочной железы.
  • Соматотропиноме, где С-пептида повышен.
  • Синдроме Кушинга.

Кроме этого, определение вещества в крови человека позволит выявить причину гипогликемического состояния при диабете. Данный показатель увеличивается при инсулиноме, употреблении синтетических сахароснижающих препаратов.

С-пептид понижен, как правило, после приема большого количества алкоголя либо на фоне введения экзогенного инсулина диабетику на постоянной основе.

Исследование назначается, если человек жалуется:

  1. на постоянную жажду,
  2. увеличение объема выделяемой мочи,
  3. прибавку в весе.

Если уже есть диагноз «сахарный диабет», то вещество определяют, чтобы оценить качество лечения. Неправильное лечение приводит к хронической форме, чаще всего, в этом случае люди жалуются на ухудшение зрения и пониженную чувствительность ног.

Кроме этого, могут наблюдаться признаки неправильной работы почек и артериальная гипертензия.

Для анализа берут венозную кровь в коробку из пластика. В течение восьми часов до анализа, пациенту нельзя принимать пищу, но можно пить воду.

Желательно за три часа до процедуры, не курить и не подвергаться тяжелым физическим и эмоциональным нагрузкам. Иногда требуется коррекция инсулинотерапии эндокринологом. Результат анализа может быть известен уже спустя 3 часа.

Норма С-пептида и интерпретация

Норма С-пептида одинакова у женщин и мужчин. Норма не зависит от возраста больных и составляет 0.9 — 7.1нг/мл. Нормы для детей в каждом конкретном случае определяет врач.

Как правило, динамика С-пептида в крови соответствует динамике концентрации инсулина. Норма С-пептида натощак составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).

Для детей правила забора крови не изменяются. Однако, данное вещество у ребенка при анализе натощак может быть и немного ниже нижней границы нормы, поскольку С-пептид уходит из бета-клеток в кровь лишь после приема пищи.

Если все другие исследования не показывают патологии, то данное изменение нормы не должно вызывать никаких опасений.

Чтобы различать инсулиному от фактициальной гипогликемии потребуется определить отношение содержания инсулина к содержанию С-пептида.

Если отношение равно 1 и меньше, то это говорит о повышенной секреции эндогенного инсулина. В случае превышения отношения 1, можно утверждать, что инсулин введен извне.

С-пептид бывает повышен при:

  • гипертрофии клеток островков Лангерганса. Островками Лангерганса называют участки поджелудочной железы, в которых синтезируется инслулин,
  • ожирении,
  • инсулиноме,
  • сахарном диабете 2 типа,
  • раке головки поджелудочной железы,
  • синдроме удлиненного интервала QT,
  • употреблении препаратов сульфонилмочевины.

Помимо вышеперечисленного, С-пептид бывает повышен при приеме некоторых видов сахароснижающих средств и эстрогенов.

С-пептид понижен при:

  • алкогольной гипогликемии,
  • сахарном диабете 1 типа.

Вещество в сыворотке может понизиться по двум причинам:

  1. Сахарный диабет,
  2. Использование тиазолидиндионов, например, троглитазона либо росиглитазона.

Вследствие инсулинотерапии может отмечаться понижение уровня С-пептида. Это свидетельствует о здоровой реакции поджелудочной железы на появление в организме «искусственного» инсулина.

Однако очень часто случается так, что уровень в крови пептида натощак нормальный либо находится почти за нормой. Это значит, что норма не может сказать, какой тип сахарного диабета у человека.

Исходя из этого, рекомендуется провести специальный стимулированный тест, чтобы стала известна норма для данного человека. Данное исследование можно выполнять с помощью:

  1. Уколов глюкагона (антагониста инсулина), он строго противопоказан людям с гипертонической болезнью либо феохромоцитомой,
  2. Теста толерантности к глюкозе.

Оптимальнее всего сдать два показателя: и анализ натощак, и стимулированный тест. Сейчас в разных лабораториях применяют различные наборы определения вещества, и норма несколько отличаются.

Получив результат анализа, больной может самостоятельно сравнить его с референсными значениями.

Пептид и сахарный диабет

Современная медицина считает, что контроль над уровнем С-пептида лучше отображает количество инсулина, чем измерение самого инсулина.

Вторым преимуществом можно назвать то, что с помощью исследования легко отличить эндогенный (внутренний) инсулин от экзогенного инсулина. В отличие от инсулина, С-пептид не реагирует на антитела к инсулину, и не уничтожается этими антителами.

Поскольку лекарственные средства инсулина не содержат данное вещество, то его концентрация в крови больного дает возможность произвести оценку работы бета-клеток. Напомним: бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают эндогенный инсулин.

У человека с сахарным диабетом базальный уровень С-пептида, и в особенности его концентрации после нагрузки глюкозой, дают возможность понять, есть ли резистентность и чувствительность к инсулину.

Кроме этого, определяются фазы ремиссии, что позволяет правильно скорректировать лечебные мероприятия. Если сахарный диабет обострился, то уровень вещества не повышен, а понижен. Это означает, что эндогенного инсулина недостаточно.

Принимая во внимание все эти факторы, можно сказать, что анализ позволяет оценивать секрецию инсулина в различных случаях.

Определение уровня С-пептида также предоставляет возможности для интерпретации колебаний концентрации инсулина при его задержке в печени.

У людей с сахарным диабетом, которые имеют антитела к инсулину, иногда может наблюдаться ложноповышенный уровень С-пептида из-за антител, которые перекрестно взаимодействуют с проинсулином. Больные с инсулиномой имеют увеличенный уровень С-пептида.

Важно знать, что особое значение нужно уделять изменению концентрации вещества у людей, после оперирования инсулиномы. Высокий С-пептид говорит либо о рецидивирующей опухоли, либо о метастазах.

Обратите внимание: при нарушении работы печени или почек, соотношение в крови С-пептида и инсулина может изменяться.

Исследования нужны для:

  1. Различительных диагностических мер форм сахарного диабета,
  2. Выбора видов лечебной терапии,
  3. Выбора вида лекарства и дозировки,
  4. Определение уровня недостаточности бета-клеток,
  5. Диагностика гипогликемического состояния,
  6. Оценка выработки инсулина,
  7. Определение инсулинрезистентности,
  8. Элемент контроля состояния после ликвидации поджелудочной железы.

Современная медицина

Длительное время современная медицина заявляла, что само по себе вещество не несет никаких функций и важна лишь его норма. Безусловно, он отщепляется от молекулы проинсулина и открывает дорогу к дальнейшему пути инсулина, но это, пожалуй, и все.

В чем же сам смысл С-пептида? После многолетних исследований и сотен научных работ стало известно, что если вводить больным сахарным диабетом инсулин вместе с С-пептидом, то возникает существенное снижение риск появления таких опасных осложнений сахарного диабета, как:

Об этом в настоящее время ученые заявляют с полной уверенностью. Тем не менее, пока не удалось достоверно выяснить сами защитные механизмы данного вещества.

В настоящий момент эта тема остается обсуждаемой и открытой. Нет доказательной информации о причинах, которые объясняют данный феномен.

Обратите внимание: в последнее время участились заявления околомедицинских деятелей, что они излечивают от сахарного диабета благодаря введению всего одной чудо-инъекции. Такое «лечение», обычно стоит очень дорого.

Ни в коем случае нельзя соглашаться на подобное сомнительное лечение. Норма вещества, интерпретация и дальнейшая стратегия лечения должны находиться под полным контролем квалифицированного врача.

Безусловно, между клиническими исследованиями и практикой существует огромная разница. Поэтому в отношении С-пептида до сих пор сохраняется дискуссия в медицинских кругах. Есть недостаточное количество информации о побочных эффектах и рисках С-пептида.

diabethelp.org

что это такое и какова норма?

При обследовании больных с сахарным диабетом первого и второго типа часто назначается такое исследование, как анализ на С-пептид. Он позволяет выяснить причину снижения уровня сахара в крови, определить уровень инсулина при выработке антител к нему, исследовать функции бета-клеток, определить уровень инсулина на фоне гормонотерапии и выявить остатки тканей поджелудочной железы после операции по удалению этого органа при раковой опухоли. Этот же анализ может назначаться и для диагностики других заболеваний и состояний.

Что такое С-пептид?

С-пептид является частью проинсулина.

В процессе синтеза инсулина поджелудочная железа вырабатывает его исходную основу – препроинсулин. Он состоит из 110 аминокислот, соединенных в А-пептид, L-пептид, В-пептид и С-пептид. От препроинсулина отделяется небольшой участок L-пептида и образуется проинсулин, который активируется энзимами. После этого процесса С-пептид остается отрезанным, а цепи А и В связаны между собой дисульфидным мостиком. Именно эти цепи с их мостиками и являются гормоном инсулином.

И инсулин, и С-пептид выделяются в кровь в равных пропорциях, а это значит, что по уровню последнего можно судить и об уровне инсулина в крови. Кроме этого, С-пептид отражает скорость продуцирования инсулина.

Уровень инсулина и С-пептида в крови всегда различен. Этот факт объясняется тем, что инсулин «живет» в крови всего 4 минуты, а С-пептид – около 20 минут. Именно поэтому концентрация С-пептида в 5 раз больше уровня инсулина.

При каких состояниях и заболеваниях назначается анализ на С-пептид?

Показаниями для назначения анализа на уровень С-пептида могут стать следующие заболевания и состояния:

  • необходимость проведения дифференциальной диагностики сахарного диабета I и II типа;
  • подозрение на искусственную гипогликемию;
  • контроль показателей инсулина при патологиях печени;
  • контроль эффективности гормонотерапии инсулином;
  • обследование при поликистозе яичников;
  • инсулинома;
  • необходимость выявления наличия остатков ткани поджелудочной железы после ее удаления;
  • оценка функции бета-клеток при вопросе об отмене инсулинотерапии;
  • диагностика и контроль ремиссии после лечения диабета у подростков с ожирением;
  • синдром Кушинга.

Как проводится анализ?

Перед забором крови пациенту следует голодать не менее чем на протяжении 6-8 часов. В некоторых случаях эндокринолог может давать отдельные указания по соблюдению этого интервала и необходимости отмены каких-либо принимаемых им лекарственных средств.

Процедура забора материала для анализа на С-пептид проводится следующим образом:

  • выполняется пункция венозного сосуда, и кровь набирают в пробирку со специальным гелем или в пустую пробирку;
  • для предотвращения образования гематомы накладывается давящая повязка на область прокола вены;
  • пробирку с кровью центрифугируют для отделения плазмы и замораживают до –20 °С для проведения дальнейшего исследования.

Как правило, забор крови проводится в утренние часы. После его выполнения больной может переходить на свою обычную диету и продолжить прием назначенных лекарственных препаратов.

При необходимости пациенту назначается проведение анализа на С-пептид после выполнения специального стимулирующего теста. Для этого перед забором материала больному рекомендуется:

  • введение глюкагона;
  • прохождение теста толерантности к глюкозе.

Каковы показатели нормы С-пептида?

Показатель нормы уровня С-пептида в материале, забранном натощак, соответствует 0,78-1,89 нг/мл. В некоторых лабораториях применяется другая система определения его количества, и показатели нормы соответствуют 0,26-0,63 ммоль/л.

При необходимости подтверждения наличия такой опухоли, как инсулинома, и исключения артифициальной (искусственной) гипогликемии проводится определение соотношения уровня инсулина и С-пептида. При отношении 1 и менее имеет место повышенная секреция эндогенного инсулина. При повышении этого показателя до значений выше 1 присутствует введение инсулина извне.

В каких случаях уровень С-пептида ниже нормы?

Снижение уровня С-пептида наблюдается при таких заболеваниях и состояниях:

  • спровоцированная искусственно гипогликемия после введения инсулина;
  • алкогольная гипогликемия;
  • инсулин-зависимый сахарный диабет I типа;
  • состояние после операции по удалению поджелудочной железы.

В каких случаях уровень С-пептида выше нормы?

Повышение уровня С-пептида выявляется при таких заболеваниях и состояниях:

К какому врачу обратиться

Определение С-пептида обычно использует врач-эндокринолог для оценки работы поджелудочной железы и диагностики опухолей, выделяющих инсулин. Кроме того, анализ может быть полезен при гинекологических заболеваниях. Его может назначить и нефролог в комплексной диагностике почечной недостаточности.

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

С Пептид норма при сахарном диабете:чем грозит если повышен или понижен

С-пептид дословно переводится с английского языка как соединяющий пептид. Он является показателем секреции собственного либо эндогенного инсулина, и показывает функциональность бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают проинсулин.

Проинсулин необходим для полноценной жизнедеятельности человека, потому что он способствует выработке инсулина. Синтез этого гормона является многоступенчатым процессом, который происходит на клеточном уровне поджелудочной железы.

Его заключительный этап подразумевает расслоение биологического неактивного проинсулина на два элемента – С-пептид и инсулин.

Необходимо разобраться, когда рекомендуется анализ на С-пептид, какие показатели гормона являются нормальными? А также выяснить, почему гормон бывает низкий или высокий?

Анализ на гормон: особенности

Значение гормона в организме человека сложно недооценивать. Полагается, что он представляет собой центральное вещество, которое принимает активное участие в углеводном и энергетическом обмене.

Тем не менее, анализ на данный гормон рекомендуется в медицинской практике достаточно редко, и это обстоятельство базируется на многих причинах. Во-первых, при выработке инсулина гормон сначала поступает в печень, где немного поглощается внутреннем органом.

И только после такой цепочки он попадает в кровеносную систему человека, вследствие чего он в полной мере не может отразить его конкретный уровень синтеза поджелудочной железой. Во-вторых, инсулин – это «ответ» организма на потребление глюкосодержащих продуктов питания, поэтому он может повышаться после еды.

Опираясь на такую информацию можно сказать, что показатели С-пептида являются максимально достоверными и корректными. Так как он не проходит через печень, никаким образом не имеет отношения к содержанию сахара в крови, который поступает вместе с продуктами питания.

Выделяют ряд ситуаций, когда необходимо сделать анализ на данный показатель:

  • Чтобы определить, имеются ли метастазы после хирургического удаления опухоли поджелудочной железы.
  • Определение уровня активности бета-клеток, чтобы подобрать адекватную терапию, опираясь на результаты исследования.
  • Для определения опосредованного уровня инсулина на фоне инактивирующих антител, которые изменяют величины в меньшую сторону. Рекомендуется также при тяжелых патологиях функциональности печени.

Уровень С-пептида имеет немаловажное значение, поэтому он в подавляющем большинстве случаев рекомендуется при следующих патологиях:

  1. При сахарном диабете первого типа, когда белок ниже нормы.
  2. При сахарном диабете второго типа, когда показатели выше нормы.
  3. Гестационная форма диабета у женщин во время вынашивания ребенка. В этом варианте врач пытается уточнить вероятный риск для внутриутробного развития малыша.
  4. Состояние пациента после вмешательства в поджелудочную железу.
  5. Заболевания аутоиммунного характера, которые нарушили функциональность поджелудочной железы.
  6. Образования гипофиза доброкачественного характера.
  7. Бесплодие, поликистоз яичников.

Уровень С-пептида позволяет определить вероятные факторы гипогликемии. Гормон будет высокий, если пациент принимает таблетки для снижения сахара в крови, которые являются синтетическими.

Уровень гормона может быть сниженный после употребления спиртных напитков в большом количестве, а также на фоне постоянного применения инсулиносодержащих средств при лечении сахарного диабета.

Результаты анализа: норма и отклонение

Нормальный показатель не зависит от пола пациента, на него никаким образом не влияет возрастная группа, и варьируется в пределах от 0,9 до 7,1 нг/мл. Что же касается пациентов маленького возраста, то норма С-пептида у них будет своя, и в каждом конкретном случае, она отличается.

На голодный желудок уровень С-пептида будет другой, и его норма составляет от 0,78 до 1,89 нг/мл. В ряде ситуаций С-пептид повышен, однако такое состояние не должно вызывать опасений, если другие исследования не выявили наличия патологий в организме пациента.

Иногда бывает так, что гормон на пустой желудок не показывает повышенный результат. Это говорит о том, что нормальный показатель в крови не способен показать на тип заболевания у больного. В этом варианте рекомендуется провести тестирование, чтобы выявить индивидуальную норму в данном конкретном случае.

Доктор может рекомендовать следующее:

  • Глюкозотолерантный анализ.
  • Инъекции глюкагона (противопоказано на фоне артериальной гипертензии).

Чтобы получить максимально точные и достоверные данные, необходимо пройти два исследования, которые и предоставят полную клиническую картину.

Высокий С-пептид может говорить о следующих состояниях:

  1. Ожирение в любой стадии.
  2. Сахарный диабет 2-ого типа.
  3. Инсулинома.
  4. Рак головки поджелудочной железы.
  5. Гипертрофическое состояние клеток островков Лангерганса.

С-пептид понижен по следующим причинам: вводится синтетический инсулин, сахарный диабет любого типа, сильный стресс, хирургическое вмешательство в область поджелудочной железы.

С-пептиды при сахарном диабете существенного снижаются. И, чтобы повысить выработку данного гормона, рекомендуется введение инсулина в организм пациента.

Как правило, рекомендуются данные манипуляции только после нескольких дифференцированных анализов и точного установления диагноза.

Гормон при сахарном диабете

Если у пациента заболевание 1 типа, то разрушаются ткани поджелудочной железы, и такая патология носит аутоиммунный характер. Вследствие того, что разрушаются клетки, снижается и концентрация инсулина в организме пациента, при этом С-пептид показывает низкий показатель.

От данной патологии никто не застрахован, она может коснуться мужчин и женщин, детей. Тем не менее, опираясь на медицинскую статистику можно сказать, что наибольшая распространенность первого типа диабета диагностируется у людей до 30 лет.

Кроме того, такая форма патологии может развиться и у ребенка, при этом у него будет идеальное здоровье. В этом варианте, анализы на определение уровня гормона С-пептида позволяют осуществить первичные корректные диагностические мероприятия, и начать соответствующее лечение.

Из-за особенностей «детского» сахарного диабета, необходимо вовремя диагностировать патологию посредством теста С-пептид, чтобы исключить вероятные осложнения в будущем.

Заболевание второго типа сопровождается расстройством выработки и выброса инсулина, вследствие чего восприимчивость периферических мягких тканей к этому гормону становится ниже нормы. Как правило, на фоне этого С-пептид может быть высокий, однако если считать относительно концентрации глюкозы в организме, то он все равно низкий.

На фоне обнаружения патологии, достоверные результаты анализа позволяют осуществить следующие мероприятия:

  • Установить тип сахарного диабета.
  • Выбрать виды сахароснижающих препаратов, определить их дозировку и кратность применения.
  • Диагностировать гипогликемию.
  • Определить инсулинорезистентность пациента.
  • Оценить синтез инсулина.

Наряду с С-пептидом, анализ на инсулин может дополнить клиническую картину, чтобы максимально полно скорректировать необходимую схему терапии. Норма инсулина не зависит от пола пациента, но зависит от возраста.

К сожалению, несмотря на прогрессирование медицины, создание большого количества медикаментозных препаратов, нельзя вылечить сахарный диабет полностью. Помимо этого, до конца еще и неизвестны механизмы, которые провоцируют такое состояние в организме человека.

Однако была обнаружена отрицательная корреляция между лишним весом и сахарным диабетом. Врачи отмечают, что у тех людей, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом, гормон С-пептид намного ниже.

В обобщение всей информации можно сказать, что тест на С-пептид позволяет получить достоверные результаты, назначить адекватную терапию, а также контролировать развитие разных патологий поджелудочной железы.

А вы сдавали такой анализ? Помог ли он прояснить клиническую картину, чтобы скорректировать необходимое лечение? Поделитесь своим опытом, чтобы дополнить обзор!

diabetiku.com

пептид | Диабет I типа

С-пептид – это устойчивый фрагмент эндогенно продуцируемого проинсулина (собственного), "отрезаемый" от него при образовании инсулина. Уровень С-пептида соответствует уровню инсулина, выработанного в организме и показывает работу бета-клеток поджелудочной железы.

С-пептид в переводе с английского обозначает «соединяющий пептид» – connecting peptide. Бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают так называемый проинсулин, который впоследствии расщепляется на 2 части — инсулин и С-пептид.

Уровень С-пептида является маркером эндогенного (т. е. произведенного поджелудочной железой) синтеза инсулина. Простыми словами - если в крови есть С-пептид, — значит организм еще продолжает вырабатывать собственный инсулин.

В молекуле проинсулина между альфа - и бета-цепями находится фрагмент, состоящий из 31 аминокислотного остатка. Это так называемый соединительный пептид или C - пептид. При синтезе молекулы инсулина в бета-клетках поджелудочной железы этот белок вырезается пептидазами и вместе с инсулином попадает в кровоток. До отщепления С-пептида инсулин не активен. Это позволяет поджелудочной железе образовывать запасы инсулина в виде про-гормона.

В отличие от инсулина С-пептид биологически неактивен. С-пептид и инсулин выделяются в эквимолярных количествах, поэтому определение уровня С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина.

С помощью С-пептида можно отличить эндогенный (выработанный организмом) инсулин от экзогенного (введенного) инсулина, поскольку С-пептид, в отличие от инсулина, не вступает в реакцию с антителами к инсулину и не уничтожается ими. В связи с тем, что лекарственные препараты инсулина С-пептид не содержат, его концентрация в крови дает возможность оценки функции бета-клеток в организме больных (бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают эндогенный инсулин).

Хотя количество образующихся при секреции в кровь молекул С-пептида и инсулина одинаково, молярная концентрация С-пептида в крови превышает примерно в 5 раз молярную концентрацию инсулина, что связано, по-видимому, с разной скоростью выведения этих веществ из кровотока.

Измерение С-пептида имеет ряд преимуществ по сравнению с определением инсулина: период полураспада С-пептида в кровообращении больше, чем инсулина, поэтому уровень С-пептида - более стабильный показатель, чем концентрация инсулина. При иммунологическом анализе С-пептид не дает перекреста с инсулином, благодаря чему измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приема экзогенного инсулина, а также в присутствии аутоантител к инсулину, что важно при обследовании больных с инсулинзависимым сахарным диабетом.

Уровень С-пептида изменяется в соответствии с колебаниями уровня инсулина, образующегося эндогенно, т.е. в поджелудочной железе, а не принимаемого извне. Соотношение этих показателей может изменяться на фоне заболеваний печени и почек, поскольку инсулин метаболизируется преимущественно печенью, а метаболизм и выведение С-пептида осуществляется почками. В связи с этим определение данного показателя может быть полезным для правильной интерпретации изменений содержания инсулина в крови при нарушении функции печени.

Исследования показывают: чем выше уровень остаточной секреции С-пептида, тем дольше продлевается так называемая ремиссия ИЗСД.

Помимо ремиссии С-пептид влияет и на поздние осложнения СД. По экспериментальным данным установлено: С-пептид улучшает функцию почек и утилизацию глюкозы, введение малых доз биосинтетического С-пептида может влиять на микроциркуляцию в мышечной ткани человека и на почечную функцию. Взаимосвязь между прогрессированием диабетической ретинопатии и уровнем С-пептида не установлена.

Несколько моментов для анализа на С-пептид.

Анализ на С-пептид берется из вены. Это важно для родителей малышей, поэтому лучше звонить заранее и договариваться.

Анализ проводится натощак, после 12-ти часового перерыва в принятии пищи, разрешается только питье воды.

Если анализ делается с пищевой нагрузкой, то это 2-3 ХЕ без подколки инсулина часа за 2 до анализа. В ответ на прием пищи организм выбрасывает свой инсулин, т. е. уровень С-пептида в крови вырастает в 2-3 раза. Лучше делать сразу 2 анализа - натощак и через несколько часов под пищевой нагрузкой. Тогда и будет ощутима разница — вырастает С-пептид в 2-3 раза или нет.

В норме уровень С-пептида равен 0,5 – 2,0 мкг/л.

Пониженное содержание С-пептида характерно для инсулинозависимого сахарного диабета, при гипогликемии, в стрессовом состоянии. Если содержание С-пептида повышено – это признак, скорее всего, сахарного диабета II типа, инсулинонезависимого.

diabet.filaxi.com

Анализ на C-пептид (норма, расшифровка, как сдавать)

Сахарный диабет является весьма сложно диагностируемым заболеванием, так как его симптомы довольно обширны и могут являться признаками и других болезней.

Иногда возникает острая необходимость не только провести стандартные анализы при диабете, но и назначить ряд специальных тестов, позволяющих определить конкретный вид, тип эндокринного заболевания, чтобы скомпоновать индивидуальную комплексную лечебную программу способную помочь пациентам справиться с недугом.

В этом помогает особый тест — анализ на С-пептид.

Что такое C-пептид

Если сказать проще, то Ц-пептид — это «побочный продукт», который образуется в результате синтеза гормона инсулина.

Все Вы уже знаете о том, что особо важный гормон для диабетиков — инсулин синтезируется поджелудочной железой. Способ его эндогенного образования (естественного, внутри организма) является весьма сложным и многогранным процессом, который проходит в несколько этапов.

Но чтобы рассказать о нем, необходимо немного обрисовать обменные процессы, которые ежесекундно происходят в нашем теле.

Все органы «общаются» между собой посредством крови, которая и доставляет из одной части тела в другую определенный набор химических веществ, которые были выработаны теми или иными органами человека или поступили посредством пищи. Эти вещества могут быть как полезными, так и вредными, которые образовались в процессе питания клеток (это так называемые отходы метаболизма, попадающие в кровь и выводящиеся через фильтрующий кровь орган — почки).

Чтобы насытить клетку энергией необходима глюкоза.

Она может быть выработана из резервов собственного тела (имеется некоторый процент запасов в виде гликогена в печени, мышцах, жировых запасах, которые также могут быть использованы как «еда» для тела), так и из углеводной пищи (этот источник энергии является основным).

Но сама по себе глюкоза не может быть использована клетками без особого гормона, который обладает способностью проникать к ним. Инсулин можно представить виде официанта, который накрывает для каждой конкретной клеточки особый фуршетный стол. Именно поэтому его и называют транспортным гормоном (он распределяет глюкозу).

Без него клетки не могут сами «поесть» и постепенно начнут страдать от голода и умирать! Вот почему он столь важен!

В поджелудочной железе, как и у многих других внутренних органов есть специальные зоны, которые отвечают за секретирование (сегрегирование, образование) определенных веществ, ускоряющих или замедляющих процессы метаболизма (обмена), который является основой благополучия всего внутреннего организма человека.

Конкретно наш герой появляется на свет в виде особого вещества, состоящего из нескольких элементов.

Изначально в особой зоне железы (в β-клетках или в отделе панкреаса — это особая группа клеток, которые называют островками Лангерганса) начинается особый первичный процесс химических реакций в ответ на увеличенное количество сахара в крови, в результате которых образуется большая масса аминокислот (110 аминокислот).

Если сказать проще, то в β-клетках есть химическая лаборатория, в которой посредством добавления различных элементов и начинается процесс образования активного инсулина.

Эти самые 110 аминокислот называются препроинсулин, состоящий из A-пептида, L-пептида, B-пептида, C-пептида.

Это масса еще совсем не похожа на привычный инсулин, а является лишь грубой заготовкой, которая требует некоторой добротной обработки, позволяющей отделить нужные нам элементы.

Обработка заключается в том, что химическую цепочку разрывают энзимы (они же ферменты), которые и позволяют отщепить только то, что будет необходимо для образования искомого нами гормона.

Так отделяется небольшая часть L-пептида.

На этом этапе уже появляется так называемый проинсулин — вещество более близкое к «чистому» инсулину.

Но он является «пустым», неактивным и не может вступать в особые взаимосвязи со сладкой глюкозой и прочими веществами. Активирует его другой набор энзимов, которые отделяют от вещества C-пептид, но при этом образуют прочную связь между A и B пептидами. Эта связь представляет собой особые дисульфидные мостики.

Как раз таки связанные дисульфидными мостиками цепи A-B пептидов и есть наш гормон инсулин, который уже способен выполнять свою роль и распределять глюкозу по клеткам.

Инсулина и C-пептида в кровь выбрасывается равное количество!

Но какова роль остаточного вещества С до сих пор остается не ясным. Ученые склонны считать, что оно не играет никакой существенной роли в метаболизме и относят его к ряду остаточных продуктов, полученных в процессе обмена.

Именно поэтому, C-пептид так безответственно относят к побочным продуктам, которые попадают в кровь после образования инсулинового вещества.

Так считается и до сих пор, так как химики не могут понять для чего нужен этот элемент. Его функция и польза для организма остается загадкой. Однако проведя ряд исследований американские ученые пришли к неожиданному заключению. Если одновременно с инсулином вводить диабетикам такое же количество и C-пептида, то происходит заметное снижение риска развития осложнений диабета особенно таких как:

Но вылечить диабет посредством C-пептида невозможно!

Кроме того, стоимость такого искусственно синтезированного вещества неоправданно высока, так как в рамках массовой фармацевтической продукции он не выпускается, и официально как терапевтический медикамент еще не принят.

Как сдавать анализ на C-пептид

Анализ на ц-пептид, как и многие другие виды лабораторных исследований, сдается строго натощак!

Должно пройти не менее 8 часов с момента последнего приема пищи.

Соблюдать какую-то специальную диету или ряд других рекомендаций не нужно.

Чтобы тест показал достоверные результаты необходимо вести привычный Вам образ жизни, но не кушать ранним утром до сдачи крови на анализ. Разумеется, нельзя употреблять алкоголь, курить и применять другие наркотические средства.

Стресс также сказывается на состоянии крови, берущейся для анализа.

Разумеется не стоит забывать о том, что на синтез инсулина влияет непосредственно глюкоза. Если ее концентрация в крови большая, то это стимулирует поджелудочную железу выбросить в кровь больший объем гормона, столько же окажется в крови и C-пептида.

Обычно кровь на тест берется из вены.

Почему в лабораторном анализе определяется количество именно C-пептида, а не самого инсулина?

Конечно, довольно странным является данный факт учитывая, что C-пептид есть побочный, ненужный продукт гормонального синтеза. Тогда почему же ему уделяется столько внимания, когда более важным является активный и готовый к работе гормон?

Все предельно просто! Концентрация веществ в крови непостоянная, так как они выполняют определенную роль и постепенно расходуются.

Срок жизни инсулина очень маленький — всего 4 минуты. За это время он помогает глюкозе усвоиться в процессе внутриклеточного метаболизма.

Продолжительность жизни C-пептида намного больше — 20 минут.

А раз они выделяются в равных количествах, то по «побочной» пептидной концентрации гораздо проще судить об объеме инсулина.

Это говорит о том, что объем инсулина в крови в 5 раз меньше количества C-пептида!

Основания назначения подобного анализа

Зачем нужен такой анализ мы уже упомянули в начале статьи, но на его сдачу могут назначить и по другим причинам:

  • планируется в процессе лечения пациента в сахарным диабетом 2 типа внедрить индивидуальную инсулинотерапию

Врачу необходимо убедиться в качественных свойствах поджелудочной железы вырабатывать какой-то процент эндогенного инсулина в ответ на гиперликемию. Исходя из полученных результатов гораздо проще выверить необходимую дозу гормона. В дальнейшем этот тест могут назначать и повторно.

  • неточности в диагнозе

Когда были получены прочие лабораторные исследования, но по их результатам сложно судить о типе сахарного диабета, то по данному анализу можно легко определить конкретный вид болезни: если C-пептида в крови много, то ставится диагноз СД 2 типа, если отмечается его низкая концентрация, то это говорит о сахарном диабете 1 типа.

  • у человека диагностирован поликистоз яичников

На функциональное состояние яичников оказывает непосредственное влияние количество инсулина в крови. Если его в крови мало, то это может вызвать: первичную аменорею, ановуляцию, раннее наступление менопаузы или послужить одной из причин, по которой оплодотворение оказывается весьма сложным процессом, а порой и невозможным. Кроме того, инсулин также влияет и на выработку стероидных гормонов в яичнике.

  • необходимо осуществить контроль остаточной способности синтезировать эндогенный гормон после операционного вмешательства на поджелудочной железе
  • человек страдает частыми приступами гипогликемии, но при этом у него нет сахарного диабета

Расшифровка и норма C-пептида

В зависимости от способа исследования норма или референсные значения следующие:

  • 298 — 1324 пмоль/л
  • 0.5 — 2.0 мнг/л
  • 0.9 — 7.1 нг/мл

Если в крови повышенное содержание данного вещества, то это свидетельствует о следующих заболеваниях и отклонениях:

  • сахарный диабет 2 типа
  • нефропатия V стадии (болезнь почек)
  • инсулинома
  • поликистоз яичников
  • применение сахароснижающей таблетированной терапии
  • болезнь Иценко-Кушинга
  • прием ряда препаратов (глюкокртикоидов, эстрогенов, прогестерона)

Если низкая концентрация:

  • сахарный диабет 1 типа
  • нестабильное психическое состояние, вызванное частыми стрессами
  • алкогольное опьянение
Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше - тем лучше для всех!
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

netdia.ru

С-пептид что это? |

Одним из часто используемых диагностических процедур среди больных сахарным диабетом является анализ на С-пептид. Причем направление на его сдачу выписывается как пациентам со вторым, так и с первым типом сахарного диабета.

В сегодняшней статье читайте, как и где в организме человека образуется С-пептид, что вообще он из себя представляет, почему диабетиков направляют на его сдачу в медицинские лаборатории, и еще много других подробностей про это чудо-соединение, которое в последние годы некоторые стали выдавать за панацею от инсулинзависимого диабета.

Откуда берется С-пептид?

Инсулин синтезируется в поджелудочной железе. Этот орган по праву можно считать универсальным, поскольку он одновременно относится к железам как внешней, так и внутренней секреции.

Железа секретирует пищеварительные ферменты, попадающие в просвет двенадцатиперстной кишки через протоки. Это и есть ее внешнесекреторная функция, о которой так часто говорят гастроэнтерологи и терапевты.

А эндокринологов больше волнует ее внутрисекреторная активность. Поджелудочная железа вырабатывает в кровь несколько гормонов, но в этой статье речь пойдет только про инсулин. Про другие гормоны будут отдельные публикации, не забудьте оформить подписку на специальной странице.

В организме человека инсулин отвечает, прежде всего, за вход в клеточки глюкозных молекул. До того времени, пока этот гормон не свяжется со специфическими клеточными рецепторами, глюкозные каналы будут оставаться закрытыми и недоступными.

Инсулин образуется в особых клетках панкреаса, которые сгруппированы в островках Лангерганса. При диабете 1 типа неизвестно по каким причинам развивающаяся иммунная атака на синтезирующие инсулин клеточки приводит к прогрессивному снижению их количества, что проявляется гипоинсулинемией и развитием клиники сахарного диабета.

Глюкоза не может войти в требуемые клетки, поскольку потерян "ключ" для открытия замочков - не достает инсулина! Вот и накапливается она в крови потихоньку, и если вовремя не обратить внимания на симптомы болезни, человек может впасть в кому.

При втором типе патогенез иной. Инсулин в крови присутствует, но проблема в том, что он теряет способность "выдавать пропускной билет" для входа молекул глюкозы внутрь клеток, поскольку рецепторы на их поверхности становятся резистентными к его действию. Это и есть широкообсуждаемая всеми инсулинорезистентность. Причиной всего происходящего чаще всего является нарушенный в результате избыточного веса метаболизм. В итоге опять же глюкоза накапливается в крови, развивается гипергликемия. Как вы видите, патогенез разный, а результат один - высокий сахар в крови!

За синтез инсулина отвечают особые клетки, располагающиеся в островковой части панкреаса. Но и тут не все так просто. Процесс образования этого гормона очень сложный и мультиэтапный.

Прежде всего происходит образование исходной основы, которая в медицине получила название "препроинсулин". Данная основа состоит из целых 110 аминокислот! Это А-пептид, L-пептид, В-пептид и С-пептид.

Далее благодаря специальным энзимам осуществляется процесс отделения от препроинсулина небольшого куска - L-пептида. Таким образом происходит трансформация массивной основы в проинсулин. Но и он пока что не обладает достаточной гормональной активностью, недаром ведь в термин беспощадно вставлена приставка "про".

Для его активации в этот раз уже приходят на помощь другие энзимы, которые отрезают от полученной цепочки С-пептид. Таким образом цепи А и В остаются связанными между собой специальными дисульфидными мостиками. Вот эти самые цепи, а также соединяющие их в общую конструкцию мостики и являются ничем иным, как гормоном инсулином.

Как видите, С-пептид в состав этого гормона не входит. Из всего сказанного можно сделать заключение, что по количеству С-пептида в крови можно косвенно судить об уровне инсулина, ведь эти вещества выделяются в кровь в равных пропорциях!

Почему определяют С-пептид, а не инсулин?

После процесса отщепления и образования активного инсулина происходит выброс указанных веществ в кровяное русло. Но почему же в лабораторной диагностике отдается предпочтение определению уровня С-пептида, а не инсулина?

Как С-пептид, так и инсулин образуются железой в равном количестве. Однако их уровни в крови никогда не будут одинаковыми, поскольку имеют разную продолжительность жизни. С-пептид "живет" около 20 минут, а инсулин - всего 4. Именно поэтому концентрация инсулина в крови примерно в 5 раз меньше концентрации С-пептида.

Также анализ на С-пептид может быть альтернативным у больных, уже находящихся на инсулинотерапии, поскольку лабораторное определение уровня инсулина в данном случае выдаст нам уровень экзогенного инсулина, который больной получает в виде инъекций.

Зачем вообще нужен анализ на С-пептид?

Дело в том, что от значений этого пептида зависит уровень эндогенного инсулина, то есть того инсулина, который синтезируется внутри организма. Сдать анализ на С-пептид обычно рекомендуют, если:

  • речь идет о необходимости перехода на инсулинотерапию при втором типе заболевания;
  • есть сомнения по поводу типа диабета;
  • имеет место поликистоз яичников;
  • необходимо провести контроль остаточной функции после операции по удалению панкреаса;
  • отмечаются частые приступы гипогликемии у пациента без сахарного диабета.

Если по результатам анализов уровень С-пептида окажется пониженным, то высока вероятность того, что у больного диабет 1 типа. И наоборот, если С-пептида много, то и инсулина в крови, скорее всего, предостаточно, а это прямое указание на то, что у пациента инсулиннезависимый сахарный диабет.

Естественно, подобные выводы можно делать только при наличии диабета. Если же человек не страдает этим заболеванием, то следует искать другие причины понижения или же повышения уровня этого пептида в крови.

Сдавать кровь для данного анализа необходимо утром натощак. На сегодняшний день применяются различные наборы для определения С-пептида, а потому и референсные значения, указываемые на листике с заключением, у каждой лаборатории будут свои. Обычно за норму С-пептида берутся следующие значения:

С-пептид не остался без дела

Достаточно долго ученые утверждали, что никаких функций сам по себе С-пептид не несет и используется только в диагностических целях.

Чем глубже наука проникает во все тонкости человеческого организма, тем больше приходит понимание того, что не существует на этом свете ничего бесполезного и лишнего. Всякая на наш взгляд мелочь несет какую-то роль, выполняет свою миссию, а мы об этом можем и не знать. До поры до времени...

Так и с С-пептидом. Существует предположение, что если вводить диабетикам одновременно с инсулином С-пептид, происходит заметное снижение риска развития таких опасных для жизни осложнений диабета, как ангиопатия, нейропатия и нефропатия.

Объяснить механизм защитного воздействия С-пептида еще не удалось. А поскольку дело еще открытое, нет точных, доказательных данных о причинах, объясняющих данный феномен, официально С-пептид в фармацевтике не принят.

Тем не менее, многие уже делают на данном "открытии" большие деньги. Чего только стоят заявления в некоторых источниках, что от сахарного диабета 1 типа можно полностью излечиться введением всего-навсего одного укола чудо-препарата! И стоит порой подобное "чудо" 45- 50 тысяч долларов!

Наука наукой, и возможно в будущем благодаря С-пептиду больных сахарным диабетом и можно будет защитить от развития его поздних осложнений, но сегодня водиться на подобные удочки с многообещающими, громкими заявлениями не стоит.

Здесь также велика роль психологического фактора. Ведь гораздо легче сделать 1 укол, и стать абсолютно здоровым и беспечным, чем всю жизнь потратить на борьбу с сахарным диабетом и подсчет хлебных единиц. Поэтому и верят те, кто действительно хочет верить; кто хочет решить проблему самым легким путем, пусть даже если он сомнителен.

Собственно говоря, вот о чем идет речь:

Перечислим случаи и болезни, при которых уровень С-пептида в анализах может выходить за пределы допустимых значений:

Понижается С-пептид при:

  1. диабете 1 типа;
  2. стрессовом состоянии;
  3. состоянии алкогольного опьянения.

Повышается С-пептид при:

  1. почечной недостаточности;
  2. диабете 2 типа;
  3. инсулиноме;
  4. синдроме поликистозных яичников;
  5. приеме сахароснижающих препаратов;
  6. болезни Иценко-Кушинга;
  7. приеме глюкокортикоидов, прогестерона, эстрогенов.

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:

Читать на эту тему ещё:

endokrinoloq.ru

Анализ на с пептид при сахарном диабете, норма

С-пептид в крови – это белковая часть молекулы проинсулина, которая появляется благодаря процессу синтеза инсулина. Синтез инсулина происходит в поджелудочной железе. Когда в крови повышается уровень глюкозы, проинсулин расщепляется на инсулин и с-пептид. Раньше считалось, что с пептид не обладает никакой биологической активностью, однако сейчас это оспаривается. Молярные концентрации этих веществ в крови тесно коррелируют, но никак не совпадают. Концентрации различаются из-за разности периодов полураспада. Период полураспада  инсулина  – четыре минуты, а с-пептида – двадцать минут. Благодаря анализу на с пептид, можно точно узнать, сколько вырабатывается собственного инсулина при сахарном диабете.

Зачем сдавать анализ на с пептид?

Конечно же, большинство интересуется именно случаями с сахарным диабетом, так как диабет является распространенным заболеванием. Повышаются с пептиды при сахарном диабете 2 типа, при 1 типе они обычно понижаются. Именно этот анализ помогает определиться докторам с тактикой лечения диабета. Сдавать кровь лучше всего с утра, после того как прошло так называемое ночное голодание организма, также, утром уровень сахара в крови в большинстве случаев не повышенный, что позволит получить максимально точные результаты.

Анализ на с пептид нужно сдавать в следующих случаях:

  1. У человека есть подозрение на заболевание диабетом 1 или же 2 типа.
  2. Есть гипогликемии, которые случаются не по причине диабета.
  3. В случае удаления поджелудочной железы.
  4. Поликистоз яичников у женщин.

Сейчас во многих лабораториях применяется много разных наборов и с их помощью норму с-пептида определить будет довольно легко. Стоит знать, что у всех она может быть разной, определить ее будет несложно. Свой показатель, как правило, вы можете увидеть на листе с результатом, обычно сбоку вписываются значения нормы, по которым вы можете сами сделать сравнение.

Единицы измерения с пептида: нг/мл.Норма (референтные значения): 1,1 – 4,4 нг/мл

С пептид повышается при:

  • диабете 2 типа;
  • инсуломе;
  • почечной недостаточности;
  • приеме гипогликемических препаратов;
  • поликистозе яичников.

Снижаются с пептиды при сахарном диабете 1 типа

Какую функцию несет с-пептид?

Вам наверняка известно, что природа, как говорится, ничего лишнего не создает, и все ею созданное всегда имеет свою определенную функцию. На счет с-пептида существует довольно противоположное мнение, в течение долгого времени считалось, что он абсолютно не несет никакой пользы для человеческого организма. Но над этим проводились исследования, цель которых доказать, что с-пептид действительно имеет важную функцию в организме. По результатам исследования было определено, что он обладает функцией, которая помогает замедлить осложнения диабета и не дать им дальше развиваться.Все-таки с-пептид пока еще не полностью исследован, но вероятность того, что его можно будет вводить больным, вместе с инсулином велика. Но также еще остаются, не выяснены такие вопросы, как риск его введения, побочные эффекты, показания.

sdiabetom.ru


Смотрите также