Особенности течения и диета при сахарном диабете у пожилых. Сахарный диабет 2 типа у пожилых людей


Сахарный диабет у пожилых людей: особенности, диета

Сахарный диабет – одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Болезнь второго типа начинает развиваться в пожилом возрасте, чаще после 50 лет. К сожалению, заболеваемость не снижается. Сахарный диабет у пожилых встречается более часто потому, что пожилое население с каждым годом увеличивается, а, значит, и увеличивается количество заболевших.

Причины сахарного диабета у пожилых

Важно знать! Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить...Читать далее >>>...

Сахарный диабет первого типа практически не появляется у людей пожилого возраста. Он проявляется намного раньше, а с возрастом только увеличиваются осложнения, например, такие как гангрена. После 50-ти происходит постепенное старение организма с утратой или снижением функционирования многих органов и систем. Исключением не является и поджелудочная железа, которая снижает как синтез, так и секрецию гормона инсулина.

Кроме органов, сами клетки теряют способность поглощать глюкозу, что постепенно ведет к их некрозу, из-за недостатка питательных веществ, и к повышенному содержанию глюкозы в крови. Печень и мышцы уже неспособны в полной мере превращать глюкозу в гликоген и запасать его.

Атеросклероз также является одним из заболеваний, которое практически всегда сопровождает старость. Оно развивается, или предшествует, сахарному диабету. Для развития атеросклероза необходимо повышенное содержание глюкозы в плазме крови, повышенное давление, нарушения липидного обмена (например, ожирение) и курение.

У людей пожилого возраста нарушаются процессы энергетического обмена. Привыкнув к определенным порциям в молодости, люди продолжают употреблять то же количество еды и в старости. Однако, это является главной ошибкой, которая ведет к ожирению. А ожирение ведет к нарушениям всех обменных процессов и диабету.

Если для лиц молодого возраста характерны нарушения в работе самой поджелудочной железы, то для старшего возраста свойственны «внеподжелудочные» нарушения (разрушение инсулина вне клетки, невосприимчивость тканей), а, значит, относительная недостаточность инсулина.

Течение болезни

Неслучайно разделяют диабет на юношеский и взрослый. Течение болезни и возможные осложнения различаются существенно независимо от типа сахарного диабета.

Выделяют три степени тяжести течения диабета первого и второго типа: преддиабетическое состояние, скрытый и явный.

Особенности юношеского в том, что он характеризуется резким и острым началом заболевания, снижением веса, тяжелым и мало контролируемым течением заболевания, частым развитием ком и повышенным содержанием кетоновых тел в крови и моче. Часто юношеский тип связан с заболеванием поджелудочной железы, поэтому является необходимым ежедневное введение инсулина.

Взрослый диабет характеризуется плавным началом заболевания с длительным (иногда до полугода) латентным периодом. Само состояние легко контролируется. Пожилым необходима диета и прием препаратов, снижающих сахар в крови. Введение инсулина практически не применяется.

Осложнения

"Врачи скрывают правду!"

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это...

>

Особенности сахарного диабета у лиц пожилого возраста в том, что распространены сосудистые и обменные нарушения и осложнения. У лиц молодого возраста осложнения являются следствием самого диабета, а у пожилых – из-за атеросклеротического поражения сосудов. К осложнениям и симптомам относится:

  • снижение остроты зрения;
  • боли сердечные;
  • боли ног;
  • отеки;
  • гнойники;
  • инфекции, особенно мочевыводящих путей.

Атеросклероз коронарных артерий чаще встречается у мужчин, чем у женщин такого же возраста. Атеросклеротические изменения часто затрагивают сосуды ног, следствием чего и является гангрена. Именно гангрена приводит к массивному поражению стопы и ее последующей ампутации.

Удаление конечностей в пожилом возрасте – рискованная операция. Смертность в течение года после хирургического вмешательства достигает 40%. Поэтому нужно следить за давлением, количеством глюкозы в крови и избегать вредных привычек, чтобы избежать такого серьезного осложнения, как гангрена. Она не может регенерировать. Гангрена может только прекратить свой рост и остановить дальнейшее поражение тканей и сосудов.

Почечная недостаточность встречается не реже, чем диабетическая гангрена. Диета, прием препаратов, назначенных врачом, снизит риск развития осложнения, а в некоторых случаях позволит не «столкнуться» с ним в течение всей жизни.

У одной трети всех больных сахарным диабетом в пожилом возрасте присутствует инфекция мочевыводящих путей как острая, так и хроническая.

В пожилом возрасте многие имеют проблемы со зрением, однако, при сахарном диабете количество больных в разы увеличивается. К данным заболеваниям можно отнести ретинопатию, катаракту.

Нервная системы также не остается в стороне от поражений. Нейропатия часто встречается при длительном течении заболевания без резких колебаний состояния. Поражения нервных окончаний характеризуются болями ног, которые усиливаются ночью, жжением, потерей чувствительности.

Гангрена также относится к осложнениям, так как поражение нервов относится к некротическим процессам. Особенностью является то, что гангрена в первые недели может не заявлять о себе какими-либо симптомами, так как нарушена болевая чувствительность.

Развитию кетоацидоза в пожилом возрасте способствует развитие инфекций, обострение хронических заболеваний (холецистит, панкреатит), гнойные воспалительные реакции, заболевания сердечно-сосудистой системы, операции, травмы.

Диагностика

Диагностика диабета любого типа у людей пожилого возраста имеет некоторые трудности. Главным образом они связаны с тем, что при повышенной глюкозе в крови, она может отсутствовать в моче. Поэтому будет целесообразно проверять уровень сахара в крови у всех лиц пожилого возраста, особенно при определенной симптоматике:

  • ИБС;
  • атеросклероз;
  • гнойные поражения кожи;
  • гипертония;
  • нефропатии.

Не менее важным является то, что проведение теста на толерантность к глюкозе может давать неточные результаты. Это связано с тем, что восприимчивость клеток к глюкозе снижается, а повышенная концентрация глюкозы в крови остается повышенной в течение длительного времени.

Диагностика комы при повышенной концентрации глюкозы затруднена, так как симптомы похожи на кетоацидоз, сердечную недостаточность, заболевания легких.

Диета

Диета при лечении диабета любого типа людей в возрасте является главной в предупреждении развития таких осложнений, как гангрена, нефропатии, ретинопатии. Диета способствует снижению массы тела, а это является одним из ключевых моментов в уменьшении концентрации глюкозы в крови.

Однако, возможно назначение лекарственных препаратов и инсулина. Диета без вспомогательных средств считается эффективной только при начальной стадии заболевания, либо при легком течении. Чаще всего ею можно ограничиться при диабете 2 типа. Стоит исключить из своего рациона быстрые углеводы, жиры, копчености, пряности и соленое.

Диета у первого типа сахарного диабета намного лояльнее, так как ежедневно вводится длинный и короткий инсулин. Особенности людей пожилого возраста в том, что их организм не так хорошо воспринимает сахароснижающие препараты. Поэтому больные должны постоянно следить за уровнем сахара в крови и сообщать врачу о неэффективности назначенных препаратов. Диета в этом случае должна быть подкорректирована, а препараты сменены на альтернативные с более сильным выраженным эффектом.

Врачи рекомендуют!

Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Но диабет больше не приговор! Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда...Читать подробнее...

Профилактика и лечение

Лечение диабета любого типа нацелено на предотвращение или уменьшение выраженности осложнений. Гангрена, нефропатии, ретинопатии неизбежны при повышенном сахаре в крови. Прием как медикаментозных препаратов, так и витаминно-минеральных комплексов позволит улучшить состояние сосудов, кожи, клеток различных органов.

В качестве профилактики диета должна присутствовать даже у пожилых, у которых диабет появился относительно недавно или благодаря инсулину имеет стабильное течение.

Как быстро снизить уровень сахара в крови диабетикам?

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью...Читать далее...

diabetsaharnyy.ru

Сахарный диабет в пожилом возрасте

Сахарный диабет у пожилых, симптомы и лечение

Сахарный диабет представляет собой недостаток инсулина в организме человека, относится данное заболевание к группе эндокринных болезней. При диабете образуется большое количество глюкозы в крови, что негативно воздействует на жизненные способности.

На сегодняшний день в медицине стоит острый вопрос, который затрагивает масштабность заболеваемости сахарным диабетом. Эти проблемы остро стоят во всех странах мира, данному заболеванию подвержены люди разных возрастов, от самых маленьких до пожилых.

Большее распространение происходит у людей старшего возрастного поколения, чаще после 60 лет.

Значительное увеличение пациентов, страдающих сахарным диабетом, напрямую связанно с особенностями физиологических изменений при старении человеческого организма, происходит нарушение метаболизма углеводов.

Риск развития диабета в пожилом возрасте

В возрастной группе, старше 50 лет, происходит практически необратимые изменения, которые сопровождаются снижением толерантности к глюкозе.

Это означает, что постепенно происходит увеличение присутствия сахара в крови на голодный желудок, после еды происходит процесс концентрации глюкозы в крови человека. Также не стоит забывать о наследственности этого заболевания.

Все изменения человеческого организма проходят индивидуально, у каждого по-разному. У кого-то процессы протекают быстрее, у кого-то намного медленнее.

Развитие диабета у людей престарелого возраста намного выше, чем у молодого поколения

На изменения влияет образ жизни, который ведет пенсионер, то что употребляется в пищу, физические нагрузки.

А в пожилом возрасте секреция и действие таких гормонов, как инкретинов, значительно понижаются и слабеют, снижается чувствительность тканей организма к инсулину. Все это ведет к не очень хорошим результатам, здоровье начинает ухудшаться.

Способствующие факторы развития сахарного диабета

  1. Отсутствие физической активности человека;
  2. Уменьшение мышечной массы;
  3. Некачественное питание;
  4. Неправильный углеводный обмен.

Питание при диабете

При повышении уровня сахара в крови, организм испытывает серьезный дефицит энергии, а это и является проблемой развития диабета в повсеместности.

Типы диабета

Существует разделение сахарного диабета на две группы. Если в организме недостаток инсулина, это считается сахарный диабет первого типа.

А когда происходит нарушение избыточного воздействия инсулина — это сахарный диабет второго типа. Рассмотрим все типы заболевания более детально.

Диабет первого типа

Сахарный диабет 1-го типа, его еще называют юношеским диабетом, заболевание проявляется в разном возрасте.

Видео: Сахарный диабет 1 типа

Особенностью данного типа болезни, является инсулиновая недостаточность, которая имеет пожизненный характер, сопровождается за счет деструкции бетта клеток.

Первый тип заболевания имеет различия, аутоиммунный и идиопатический.

Диабет второго типа

Сахарный диабет 2-го типа представляет собой дефект секреции инсулина, фоном для этого является инсулинорезистентность. Это связанно с нарушение метаболизма.

При этом в крови наблюдается повышение инсулина, что влияет на обмен веществ.

Видео: Признаки сахарного диабета 2 типа

Рассмотрев основные типы заболевания, следует учитывать, что дополнительно определены еще несколько форм сахарного диабета, к ним относятся:

  • Дефекты генетики инсулина;
  • Диабет вследствие употребления медикаментов;
  • Диабет, преображенный после попадания инфекции в организм.

Уменьшение секреции инсулина с возрастом

Принято считать, что основной причиной проявления сахарного диабета второго типа, является значительное уменьшение секреций инсулина поджелудочной железы.

Опасная инсулинорезистентность, при значительном ожирении, проявляется даже при нормальном количестве производимого инсулина в поджелудочной.

При употреблении человеком в пищу продуктов с большим содержанием углеводов, происходит повышение количества глюкозы в крови, что приводит к выработке инсулина поджелудочной железой.

Данный процесс протекает в две фазы:

  1. Интенсивная выработка инсулина поджелудочной, длится данный процесс около 10-15 минут;
  2. Плавное наполнение крови инсулином, протекает этот момент на протяжении от одного до двух часов, после употребления пищи.

Всевозможные медицинские исследования доказали, что у человека с увеличение возраста имеет существенное снижение.

Анализ крови на сахар

Если пожилой человек имеет нормальный вес тела, замечается снижение активности глюкозиназы.

Данный ген способствует обеспечению чувствительности бетта клеток в поджелудочной, при этом происходит стимуляция воздействия глюкозы. Вследствие такого нюанса происходит уменьшение секреции инсулина в пожилом возрасте.

Симптомы диабета 2-типа

Тот слой населения, который страдает сахарным диабетом 2 типа, ощущает недостаток инсулина в крове, что принуждает делать людей инсулинозависимыми на протяжении всей жизни.

В результате нехватки инсулина наблюдается повышенное содержание в крови глюкозы, что неблагоприятно влияет на состояние кровеносной системы и других внутренних органов.

Симптомы, осложнения, классификация диабета

Симптомами заболевания диабета второго типа являются:

  • Постоянная жажда, человек все время хочет пить;
  • Усиленное мочеиспускание, больной постоянно посещает туалет, превышающее количество раз от обычного;
  • Неоправданная потеря массы тела;
  • Повышенная утомляемость;
  • Постоянная слабость;
  • Необоснованная нервозность и раздражительность;
  • Рвотный рефлекс и тошнота.

Если у человека наблюдаются данные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за помощью.

Когда человек затягивает обращение к доктору, есть риск получить ряд осложнений, которые могут проявляться в заболеваниях почечной системы, нарушения в неврологических проявлениях, появляется особый риск инфаркта, инсульта, даже утрата зрения может возникнуть.

Сахарный диабет 2 типа достаточно опасное заболевание, которое может привести к смертельному исходу

Диагностика диабета у пожилых

При обращении в больницу, первое что назначит доктор, это сдать кровь из пальца на анализ, где определяется уровень сахара. Всем людям старше 40 лет рекомендуется сдавать анализы на сахар хотя бы раз в два три года.

Нормой содержания сахара в капиллярной крови считаются показатели от 3,5 до 6 ммоль. Если результаты анализа крови показали от 6 до 7 ммоль, это считается преддиабет. Все показатели выше 7 ммоль требует немедленного вмешательства врачебным лечением.

В современной медицине рекомендуется несколько диагностических решений:

  1. Анализ крови на гемоглобин;
  2. Анализ мочи на присутствие белка;
  3. Когда у человека жалобы на утомляемость;
  4. Существенно ухудшение зрения;
  5. Проблемы с нижними конечностями.

Иногда диагностика заболевания затрудняется отсутствием симптомов. Особенно проблематичное выявление заболевания у людей преклонного возраста.

Это связанно с возрастной утомляемостью, проблемами с памятью, головокружением, многие это сводят к выводу, что наступает старческое слабоумие, и не обращаются вовремя к врачу.

Когда человек не лечит диабет, то заболевание прогрессирует, и последствия непредсказуемы.

Лечение диабета 2-типа

Сахарный диабет 2-го типа лечить достаточно сложно, но все-таки поддается лечению.

К большому сожалению, у пациентов в возрасте старше 45 лет есть большое количество сопутствующих болезней, которые не позволяют лечиться в полном необходимом объеме.

Глюкометр

Существует несколько способов проведения лечения:

  • Терапия без лекарств. К такому курсу лечения относят нахождение человека на постоянной диете, в сопровождении в физической активности. При диете осуществляется ограничение пищи, содержащей животные жиры и углеводы. Категорически нельзя употреблять сахаросодержащие продукты, в этом помогут сахарозаменители. Рацион питания должен быть постоянным во времени, пропускать употребление пищи нельзя. Также уделяется внимание физическому состоянию, для поддержания которого следует делать несложную гимнастику, подойдет и йога для пожилых;
  • Медикаментозные методы. Для снижения сахара в крови существует большое количество препаратов. Основные применяемые группы медикаментов, это: бигуаниды, производные от тиазолидинона, акарбоза, ингибиторы, инкритины и прочие. Все медикаменты употребляются только по назначению лечащего врача;
  • Инсулинотерапия. Это комплекс необходимых мер, который подразумевает уравновешивания нарушений углеводного обмена, происходящий вследствие введения инсулина в организм больного.

Такое заболевание, как сахарный диабет, приводит зачастую к необратимым процессам в организме, тем самым существенно сокращает жизненную продолжительность.

Читайте по теме:

Заключение

Из всего выше перечисленного, следует понять, что чем раньше обратиться в больницу, имея малейшую симптоматику, тем вероятнее вовремя начать лечение.

Основную ответственность за состояние здоровья несут люди сами за себя. Берегите свое здоровье и своих близких.

Видео: Сахарный диабет — симптомы

https://www.youtube.com/watch?v=63d9Hsxz-X0

noalone.ru

особенности клиники, диагностики и лечения

Таблица 3. Сравнительная характеристика профиля действия препаратов сульфонилмочевины

Препарат

Доза (мг/сут)

Длительность действия (ч)

Кратность приема в день

Метаболизм

Глибенкламид

2,5–20

12–24

1–2

50% печень 50% почки в виде активных метаболитов

микронизированная форма

1,75–14

12–24

1–2

То же

Глипизид

2,5–20

16–24

1–2

70% печень, 30% почки в виде неактивных метаболитов

Глипизид XL

5–20

16–24

1

То же

Глимепирид

1–8

12–24

1

40% печень, 60% почки в виде активных метаболитов

Гликлазид

40–320

10–15

1–2

30% печень, 70% почки в виде неактивных метаболитов

Гликлазид-МВ

30–120

10–15

1

То же

Гликвидон

15–120

8–10

1–3

95% печень, 5% почки

Цели лечения больных СД 2 в пожилом возрасте

Два крупнейших многоцентровых рандомизированных исследования ХХ века – DCCT (Diabetes Control and Complications Trial, 1993) и UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study, 1998) – убедительно доказали преимущества жесткого контроля углеводного обмена в предупреждении развития и прогрессирования микрососудистых и, возможно, макрососудистых осложнений сахарного диабета у больных СД типов 1 и 2. Однако в эти исследования не были включены больные престарелого и старческого возраста. Поэтому вопрос о необходимости и, главное, безопасности достижения идеального метаболического контроля диабета у этой категории больных остается открытым.

Стремление к достижению идеальной компенсации СД неизбежно влечет за собой высокий риск развития гипогликемических состояний. В ответ на гипогликемию в организме происходит активация гормонов контррегуляции (глюкагона, адреналина, норадреналина, кортизола), стремящихся вернуть уровень гликемии к нормальным значениям. Однако помимо регуляции уровня гликемии эти же гормоны оказывают целый ряд системных воздействий: гемодинамических, гемореологических, нейрологических. В пожилом возрасте подобные изменения могут привести к необратимым последствиям: инфаркту миокарда, инсульту, тромбоэмболиям, нарушениям сердечного ритма и, наконец, к внезапной смерти.

Определяя оптимальные критерии компенсации СД у пожилых лиц, важно также иметь представление и о том, в какой степени развившийся в определенном возрасте СД отразится на ожидаемой продолжительности жизни данного конкретного больного. В 1995 г. было завершено крупное исследование (The Verona Diabetes Study), в котором было оценено, насколько в среднем укорачивается жизнь больного СД 2 в зависимости от того, в каком возрасте он заболел диабетом (табл. 1).

Из представленных данных следует, что если СД 2 дебютирует в молодом и зрелом возрасте, то ожидаемая продолжительность жизни сокращается в 1,5–2 раза. Однако, если СД 2 впервые развивается в возрасте старше 75 лет, то ожидаемая продолжительность жизни от этого практически не изменяется. Вероятно, это связано с тем, что за относительно короткий срок поздние микро- и макрососудистые осложнения СД не успевают развиться или достичь терминальных стадий. На ожидаемую продолжительность жизни также оказывают влияние сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические и др.).

При определении целей оптимального метаболического контроля СД у лиц пожилого возраста обязательно необходимо учитывать и состояние когнитивных функций – памяти, обучаемости, адекватности восприятия рекомендаций.

Таким образом, критерии оптимальной компенсации СД у пожилых лиц с высокой ожидаемой продолжительностью жизни (более 10–15 лет) и сохранным интеллектом приближаются к идеальным значениям, поскольку основной целью лечения таких больных является предупреждение развития у них поздних сосудистых осложнений. У больных старческого возраста с низкой ожидаемой продолжительностью жизни (менее 5 лет) и выраженными когнитивными дисфункциями основной целью лечения является устранение или облегчение симптомов гипергликемии (жажды, полиурии и др.) и предупреждение развития гипогликемических реакций, что достигается при менее строгом контроле уровня глюкозы крови. Поэтому у таких больных допускаются более высокие показатели гликемии (табл. 2).

Безусловно, эти рекомендации являются обобщенными и ориентировочными и должны быть индивидуализированы для каждого конкретного больного в зависимости от его физического и ментального статуса.

Сахароснижающая терапия СД 2 в пожилом возрасте

Лечение пожилых больных СД 2 нередко представляет собой чрезвычайно сложную задачу, поскольку осложнено обилием сопутствующих заболеваний, необходимостью назначения множества лекарственных препаратов (полипрагмазия), социальными факторами (одиночество, беспомощность, бедность), когнитивными дисфункциями, низкой обучаемостью и отсутствием приверженности к лечению (низкий комплайнс).

Современные принципы в лечении СД 2 в пожилом возрасте остаются прежними:

  • диета + физические нагрузки;
  • пероральные сахароснижающие препараты;
  • инсулин или комбинированная терапия.

Диета

Основные принципы питания больных СД 2 в пожилом возрасте не отличаются от рекомендуемых для молодых пациентов – ограничение калорийности пищи с исключением легкоусвояемых углеводов. Но если больной в силу возрастных или социальных особенностей (перечисленных выше) не в состоянии соблюдать диетические рекомендации, то не следует на этом настаивать.

Физические нагрузки

Физические нагрузки являются обязательной составляющей в лечении больных СД 2, поскольку повышают чувствительность периферических тканей к инсулину, снижают инсулинорезистентность, уменьшают атерогенность сыворотки крови, снижают артериальное давление. Режим физических нагрузок подбирается для каждого больного индивидуально с учетом его сопутствующих заболеваний и выраженности осложнений СД. Наиболее общими рекомендациями являются прогулки по 30–60 мин ежедневно или через день. Более длительные нагрузки не рекомендуются вследствие опасности ухудшения сердечно-сосудистых заболеваний или провокации гипогликемии.

Пероральные сахароснижающие препараты

Далее перечислены 5 основных классов пероральных сахароснижающих препаратов, применяемых в современной диабетологии:

  • Препараты сульфонилмочевины (гликлазид, гликвидон, глипизид, глимепирид, глибенкламид)
  • Меглитиниды (репаглинид) и производные фенилаланина (натеглинид)
  • Бигуаниды (метформин)
  • Тиазолидиндионы (пиоглитазон, розиглитазон)
  • Ингибиторы a-глюкозидазы (акарбоза)
Препараты сульфонилмочевины и меглитиниды являются стимуляторами секреции инсулина поджелудочной железой. Бигуаниды и тиазолидиндионы устраняют инсулинорезистентность: бигуаниды преимущественно на уровне печени, блокируя печеночный глюконеогенез, тиазолидиндионы преимущественно на уровне периферических тканей, повышая чувствительность мышечной ткани к инсулину. Ингибиторы a-глюкозидазы препятствуют всасыванию глюкозы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), блокируя фермент, участвующий в расщеплении глюкозы в кишечнике.

При выборе того или иного препарата важно представлять себе, какой механизм доминирует в развитии СД 2 у данного конкретного больного.

Оптимальный сахароснижающий препарат у пожилых больных СД 2 должен соответствовать целому ряду требований, главное из которых – "не навредить".

Требования к сахароснижающему препарату у пожилых больных СД 2:

  • Минимальный риск гипогликемии
  • Отсутствие нефротоксичности
  • Отсутствие гепатотоксичности
  • Отсутствие кардиотоксичности
  • Отсутствие взаимодействия с другими препаратами
  • Удобство в применении (1–2 раза в сутки)

Препараты сульфонилмочевины

Основной механизм действия этой группы препаратов заключается в стимуляции секреции эндогенного инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Класс препаратов сульфонилмочевины, зарегистрированных и используемых в России, представлен пятью основными средствами, каждое из которых имеет свои особенности и нишу применения (табл. 3).

Наиболее тяжелым побочным эффектом препаратов сульфонилмочевины для пожилых больных является развитие гипогликемии. Опасность развития гипогликемии зависит от длительности действия препарата и от особенностей его метаболизма. Чем больше период полувыведения препарата, тем больше риск развития гипогликемии. Несомненно, меньшим риском развития гипогликемических состояний обладают те препараты сульфонилмочевины, которые либо метаболизируются преимущественно печенью (гликвидон), либо экскретируются почками в виде неактивных метаболитов (гликлазид). Такой вариант метаболизма не создает угрозы кумуляции сахароснижающего действия препарата и, следовательно, развития гипогликемии даже при умеренном снижении фильтрационной функции почек. Поэтому препараты “Гликлазид” и “Гликвидон” можно применять у пожилых больных даже при наличии умеренной почечной недостаточности (креатинин сыворотки крови до 300 мкмоль/л). Дополнительные преимущества у пожилых больных получила новая форма препарата – гликлазид-МВ (медленного высвобождения). Имея те же фармакокинетические характеристики, как и обычный гликлазид (период полувыведения, особенности метаболизма), гликлазид-МВ благодаря специфическому гидрофильному наполнению оболочки препарата медленно высвобождается и всасывается в кровоток в течение 24 ч, тем самым поддерживая постоянную концентрацию препарата в крови в течение суток. Поэтому такой препарат можно принимать только 1 раз в сутки, не опасаясь при этом развития гипогликемических реакций. Многоцентровое двойное слепое испытание гликлазида-МВ, в котором этот препарат получали в течение 10 мес около полутора тысяч больных СД 2, показало абсолютную безопасность и высокую эффективность гликлазида-МВ у лиц пожилого возраста. Частота гипогликемических состояний у больных в возрасте старше 75 лет не превышала 0,9 случаев на 100 пациентов в месяц (P.Drouin, 2000). Кроме того, однократное применение препарата в течение суток повышает приверженность (комплайнс) пожилых больных СД 2 к лечению.

Меглитиниды

Это сравнительно новая группа препаратов, относящаяся к стимуляторам секреции инсулина. В этой группе различают производные бензоевой кислоты – репаглинид и производное аминокислоты фенилаланина – натеглинид. Основными фармакокинетическими характеристиками этих препаратов являются чрезвычайно быстрое начало их действия (в течение первых минут после приема), короткий период полувыведения (30–60 мин) и короткая длительность действия (до 1,5 ч). По силе сахароснижающего эффекта они сравнимы с препаратами сульфонилмочевины. Основная направленность их действия заключается в устранении постпрандиальных пиков гипергликемии, поэтому другое название этой группы – прандиальные регуляторы гликемии. Столь быстрое начало и короткая продолжительность действия этих препаратов обусловливает необходимость их приема сразу перед или во время еды, а кратность их приема равна кратности приемов пищи.

Учитывая клинические особенности СД 2 в пожилом возрасте, а именно преимущественное повышение постпрандиальной гликемии, приводящей к высокой смертности больных от сердечно-сосудистых осложнений, назначение препаратов этой группы особенно оправданно у пожилых больных. Однако больной, получающий терапию этими препаратами, должен быть хорошо обучен и иметь сохранные когнитивные функции, что позволит избежать ему ошибок в применении этих препаратов.

Бигуаниды

Метформин – единственный препарат из группы бигуанидов, разрешенный к применению в клинической практике. Ведущий механизм действия этого препарата заключается в снижении интенсивности глюконеогенеза в печени и, следовательно, к снижению выброса глюкозы печению (особенно в ночные часы). Метформин в первую очередь показан больным с избыточной массой тела, имеющим выраженную гипергликемию натощак. Метформин не метаболизируется печенью и экскретируется почками в неизменном виде. У пожилых больных метаболизм метформина замедлен вследствие возрастного снижения клиренсной функции почек. Метформин не вызывает гипогликемических реакций – в этом его преимущество перед препаратами, стимулирующими секрецию инсулина. Основная опасность, связанная с применением метформина, заключается в возможности развития лактат-ацидоза. Поэтому все состояния, сопровождающиеся повышенным образованием лактата (нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, почечная и печеночная недостаточность, дыхательная недостаточность, тяжелая анемия, острое инфекционное заболевание, злоупотребление алкоголем), являются противопоказанием для применения метформина. У лиц пожилого возраста старше 70 лет вследствие возрастного снижения функции почек применение метформина не рекомендуется.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Это новая группа препаратов, механизм действия которых направлен на устранение периферической инсулинорезистентности и прежде всего на повышение чувствительности к инсулину мышечной и жировой тканей. В настоящее время к клиническому применению разрешены два препарата из этой группы – пиоглитазон и розиглитазон. Тиазолидиндионы не стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой, поэтому не вызывают гипогликемических состояний. Эффективность этих препаратов проявляется только у больных, имеющих явные признаки инсулинорезистентности и сохранную секрецию инсулина. Дополнительным преимуществом терапии глитазонами является снижение атерогенности сыворотки крови за счет снижения уровня триглицеридов и повышения уровня холестерина липопротеидов высокой плотности.

Тиазолидиндионы метаболизируются в печени и выводятся через ЖКТ. Противопоказанием для применения этой группы препаратов является патология печени (повышение печеночных трансаминаз более чем в 2 раза). В ходе лечения глитазонами требуется обязательное мониторирование функции печени (трансаминаз) 1 раз в год.

Для пожилых больных преимущества терапии глитазонами заключается в отсутствии гипогликемий, улучшении липидного спектра сыворотки крови и возможности однократного приема в течение суток.

Ингибиторы a-глюкозидазы

Механизм действия этих препаратов заключается в блокировании фермента a-глюкозидазы ЖКТ, что нарушает расщепление поступающих с пищей полисахаридов до моносахаридов. В виде полисахаридов углеводы не могут всасываться в тонкой кишке, вследствие чего они поступают в толстую кишку и выводятся в непереваренном виде. Таким образом, предупреждается постпрандиальное повышение гликемии. К препаратам этой группы относятся акарбоза и миглитол. Препараты назначают многократно вместе с приемами пищи, поскольку на "пустой желудок" они не действуют. К преимуществам препаратов этой группы относится относительная безопасность их применения – отсутствие гипогликемии, токсического влияния на печень и почки. Однако большинство больных отмечает неудовлетворительную переносимость длительного лечения этими препаратами. Больных беспокоят метеоризм, диарея и другие проявления желудочно-кишечного дискомфорта, вызванные нефизиологичным попаданием непереваренных углеводов в толстый кишечник. Эффективность данной группы препаратов не очень высока в случае их применения в качестве монотерапии. Таким образом, плохая переносимость ингибиторов a-глюкозидазы и необходимость многократного их приема не позволяет считать эти препараты средствами первого выбора для лечения пожилых больных СД 2.

Инсулинотерапия

При неэффективности терапии пероральными сахароснижающими препаратами возникает необходимость в назначении инсулина – либо в качестве монотерапии, либо в комбинации с таблетированными препаратами.

Схемы инсулинотерапии могут быть различными:

  • однократная инъекция инсулина средней продолжительности действия перед сном – при выраженной гипергликемии натощак;
  • двукратные инъекции инсулина средней продолжительности действия – перед завтраком и перед сном;
  • двукратные инъекции смешанных инсулинов, содержащих фиксированные смеси инсулина короткого действия и средней продолжительности действия в соотношениях 30:70 или 50:50;
  • режим многократных инъекций инсулина короткого действия перед основными приемами пищи и инсулина средней продолжительности действия перед сном – при выраженной гипергликемии натощак;
  • двукратные инъекции инсулина средней продолжительности действия – перед завтраком и перед сном;
  • двукратные инъекции смешанных инсулинов, содержащих фиксированные смеси инсулина короткого действия и средней продолжительности действия в соотношениях 30:70 или 50:50;
  • режим многократных инъекций инсулина короткого действия перед основными приемами пищи и инсулина средней продолжительности действия перед сном.
Последний режим допустим только при сохранении когнитивных функций пожилого пациента, после обучения основным правилам инсулинотерапии и самоконтроля уровня гликемии.

У пожилых больных с сохранной остаточной секрецией эндогенного инсулина (С-пептид в норме), но неэффективности монотерапии таблетированными препаратами, целесообразно назначить комбинацию инсулина с пероральными сахароснижающими средствами.

Заключение

Больные СД 2 пожилого возраста – это абсолютное большинство больных, с которым приходится встречаться практикующему диабетологу. Знание особенностей клиники, диагностики и лечения этой категории пациентов необходимо для оказания грамотной медицинской помощи этим больным, число которых растет год от года. Изучая проблемы пожилого населения, врач-диабетолог становится специалистом широчайшего профиля, поскольку одновременно с коррекцией метаболических нарушений познает проблемы кардиологии, неврологии, нефрологии и других медицинских направлений. К сожалению, и сейчас остается еще много пробелов в понимании патофизиологических особенностей стареющего организма, знание которых помогли бы более эффективно оказывать медицинскую помощь пожилым больным, побеждать возрастные изменения и продлевать жизнь людей.

Литература1. Diabetes in old age / ed. By A.J. Sinclair and P. Finucane. – 2nd ed., J.Wiley & Sons Ltd. 2001.2. Peters AL, Davidson MB. Aging and diabetes. – in. International Textbook of Diabetes Mellitus, 2nd ed./ ed by KGMM Alberti, P.Zimmet, RA.DeFronzo, H.Keen. – J.Willey & Sons Ltd. 1997.3. Meneilly GS, Tessier D. Diabetes in the Eldery/in Endocrinology of aging, ed. By JE.Morley & L.van den Berg.-Humana Press, Totowa, New Jersey. 2000.4. Singh R, Wiegers SE, Goldstein BJ. Clinical Geriatrics. 2001; 9: 63–72.5. Dawson KG. Medicographia. 1999; 4: 324–8.6. Drouin P. Diabet Complicat 2000; 14: 185–92.

Формин (метформин) - Досье препарата

medi.ru

Сахарный диабет у пожилых людей, особенности в пожилом возрасте

Сахарный диабет у пожилых людей

5 (100%) проголосовало 1

Сахарный диабет у пожилых людей – это опасный тихий враг, о котором часто узнают, когда уже поздно… Сегодня я хочу поднять важную для многих тему, и, в частности, для меня. Ведь в моей семье тоже случилось горе из-за скрытности сахарный диабет.

Сахарный диабет у пожилых людей – особенности

Часто пишут, что у пожилых больных течение заболевания стабильное и доброкачественное (легкой степени тяжести). И с этим возникают самые большие проблемы, ведь:

  • Основной признак диабета у стариков, лишний вес, есть практически у 90% людей пожилого возраста.
  • По печальной традиции люди в постсоветских странах не очень любят ходить к врачам, и поэтому при отсутствии явных признаков диабет может развиваться на протяжении долгих лет.

При всей этой скрытности заболевания у людей преклонного возраста, осложнения от бездействия и отсутствия лечения могут стоить жизни. 90 процентов  – это сахарный диабет 2 типа у пожилых людей. Первый тип встречается очень редко, и связан с заболеваниями поджелудочной.

Осложнения у пожилых диабетиков

Сосудистые и трофические осложнения. Атеросклеротические поражения сосудов  могут, как вызвать диабет, так и быть его осложнениями. Основные симптомы – ухудшение зрения, боли в сердце, отечность лица, боли в ногах, грибковые заболевания и мочеполовые инфекции.

Коронарный атеросклероз у диабетиков диагностируется в 3 раза чаще у мужчин и в 4 раз у женщин, чем у людей без диабета. У больных с СД чаще развивается инфаркт миокарда. Именно это и случилось с моей бабушкой.

И самое опасное даже не сам инфаркт, а то, что при диабете нельзя капать глюкозу – основное лекарство для поддержания сердца. Поэтому лечение и восстановление проходит очень тяжело, и часто СД становится причиной летального исхода.

Сахарный диабет 2 типа у пожилых людей в 70 раз чаще у женщин и в 60 раз у мужчин наблюдается гангрена НК (нижних конечностей).

Еще одно осложнение при диабете – инфекции мочевых путей (1/3 больных).

К офтальмологическим осложнениям относятся диабетическая ретинопатия и «старческая» катаракта, которая у диабетиков развивается намного быстрее, чем у здоровых людей.

Диагностика диабета в старости

Диагностика СД у пожилых и старых больных очень затруднена. Из-за возрастных изменений почек очень часто наблюдается скрытая взаимосвязь между гипергликемией и гликозурией (отсутствием сахара в моче при его высоком содержании в крови).

Поэтому желательны регулярные исследования сахара в крови у всех людей старше 55 лет, особенно с артериальной гипертензией и другими заболеваниями из списка осложнений.

Следует отметить, что в пожилом возрасте встречается гипердиагностика диабета. Так, у большинства людей старше 55 лет очень снижается толерантность к углеводам, поэтому при проведении тестов повышенный уровень сахара трактуется врачами как признак латентного диабета.

Существуют учреждения для людей пожилого возраста, где постоянно лечат сахарный диабет в пожилом возрасте, и диагностика диабета происходит на ранних стадиях. В справочнике пансионатов и домов престарелых noalone.ru вы найдете более 800 заведений в 80 городах России, Украины и Белорусии.

Диета при диабете в пожилом возрасте

Диета имеет самое важное значение в лечении и профилактике сахарного диабета у пожилых людей. Даже само по себе похудение при лишнем весе является эффективным способом нормализировать сахара в крови.

Как самостоятельный вид лечения СД диета используется при легкой форме заболевания.

Сахарный диабет у пожилых людей – лекарства

Большинство больных пожилого возраста довольно чувствительны к пероральным сахаропонижающим препаратам

  • сульфаниламидным (бутамид и др) Сахароснижающий эффект препаратов обусловлен стимуляцией секреции собственного инсулина клетками поджелудочной железы. Они показан при СД в возрасте старше 45 лет.
  • бигуанидам (адебит, фенформин и др). Улучшают действие инсулина в организме за счет значительного увеличения проницаемости мембран тканей тела для глюкозы. Основное показание – диабет средней тяжести с ожирением.

У больных старческого возраста при лекарственной терапии уровень сахара должен всегда поддерживаться на верхней границе нормы или немного выше ее. Ведь при чрезмерном снижении сахара активизируется адреналиновая реакция, которая поднимает артериальное давления и вызывает тахикардию, что на фоне атеросклероза может привести к тромбоэмболическим осложнениям, к инфаркту миокарда или инсульту.

Для эффективной борьбы с многочисленными диабетическими осложнениями назначают препараты, нормализующие внутренний обмен веществ в организме:

  • витамины В и С
  • никотиновую кислоту
  • мисклерон
  • препараты йода
  • липокаин
  • метионин
  • ретаболил
  • панангин и пр.

Также используют препараты для регулирования сосудистого тонуса и проницаемость, а также свертывание крови. Показана и кислородная терапия, и простая лечебная физкультура.

diabetdieta.ru

Сахарный диабет в пожилом возрасте: симптомы и лечение

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, встречающееся как в юношеском возрасте, так и пожилом. Статистика безжалостна – в мире насчитывается не менее 100 млн. больных, и их количество с каждым годом растет. Основная масса болеющих – люди старшего возраста.

Характерно, что у пожилых наблюдается диабет 2-го типа – инсулинонезависимый. Диабет 1-го типа – исключение из правил, встречается крайне редко.

При сахарном диабете 2-го типа поджелудочной железой продуцируется недостаточное количество инсулина, также возможно его неадекватное использование организмом. В итоге увеличивается содержание глюкозы в крови.

Протекает заболевание ровно, имеет скудные клинические симптомы, в связи с этим до постановки диагноза могут пройти годы.

Пожилые диабетики почти не испытывают жажду, так как из-за проблем с сосудами центр головного мозга работает хуже. Диагноз им ставится лишь тогда, когда они попадают в больницу в гиперосмолярной коме, возникшей в итоге сильного обезвоживания.

Больные могут жаловаться на головокружение, слабость, сильную утомляемость, забывчивость. По этим общим симптомам родственники и даже врачи могут не догадываться о диабете. Болезнь прогрессирует и вызывает осложнения. К моменту диагностики у человека могут наблюдаться проблемы со зрением, почками, ногами, сердцем и так далее.

Основные причины

У врачей не вызывает сомнения, что сахарный диабет возникает из-за наследственной предрасположенности, сочетающейся с провоцирующими факторами. Нередко можно увидеть, как все члены одной семьи заболевают, достигнув пожилого возраста. Но генетическая предрасположенность может и не реализоваться, не будь на то факторов риска.

Снижение двигательной активности и ожирение

Люди пожилого возраста начинают меньше двигаться, особенно после выхода на пенсию. Между тем двигательная активность помогает мышцам поглощать больше глюкозы, а покой приводит к лишнему весу. Ожирение характерно для 70-80 % пожилых людей, страдающих диабетом.

Атеросклероз

Из-за атеросклероза поражаются сосуды (коронарные, периферические, церебральные), под ударом оказываются нижние конечности, сердце, головной мозг. Особую опасность для пожилых представляет курение, способствующее быстрому развитию атеросклероза.

Лечение

Обязательно нужно менять образ жизни, но делать это постепенно и осторожно.

Во-первых, необходимо изменить питание и пересмотреть свой рацион. Нельзя употреблять сахар и другие сладости, не следует увлекаться жирами животного происхождения и растительным маслом, резко сократить употребление продуктов, богатых холестерином.

Рекомендовано готовить вегетарианские супы, есть мясо и рыбу в отварном виде, обязательно есть овощи (за исключением картофеля), продукты моря, нежирный творог. Данные меры направлены на поддержание идеальной массы тела.

Во-вторых, нужны физические нагрузки. Они необходимы пожилым людям для замедления течения болезни, предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний, снижения уровня холестерина, нормализации артериального давления и контроля за массой тела.

В-третьих, по назначению врача следует принимать препараты, снижающие сахар, а также проводить инсулинотерапию и комбинированную терапию. Сахароснижающий эффект достигается при приеме бигуанидов и сульфаниламидных препаратов. Первая группа препаратов назначается при диабете средней тяжести, сочетающегося с ожирением. Их действие достигается за счет увеличения проницаемости клеточных мембран для глюкозы.Вторая группа препаратов стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Лекарства с содержанием инсулина назначаются лишь при низкой чувствительности к сахароснижающим препаратам и в случае ухудшения течения заболевания.

Сахарный диабет у пожилых людей – не приговор. При своевременной диагностике удается поддерживать состояние больного и не допустить развития осложнений. Врачебные мероприятия совместно с правильным образом жизни пожилого человека показывают положительные результаты.

Источник: http://diabetiky.com/

diabetsite.ru

Сахарный диабет у пожилых

Часто люди старшего возраста мало следят за своим здоровьем. Неприятные симптомы они легко списывают на возраст, проблемы с памятью и плохим самочувствием — на усталость и т.д. Между тем, многие даже не догадываются, что уже стали потенциальными пациентами эндокринолога, поскольку имеют повышенный уровень сахара в крови.

Особенности диабета у пожилых

Основное отличие недуга, возникающего во взрослом возрасте, его почти бессимптомное течение. Причем от неприятных осложнений такое протекание болезни вовсе не освобождает, напротив, пациенты часто оказываются на длительном лечении у врачей других специальностей.

Потеря зрения, нарушение неврологических функций, бесконечный вульвагинит, слабая потенция у мужчин при диабете – лишь небольшой перечень жалоб, с которыми приходят люди старше 60 лет, не подозревающие о своем истинном диагнозе. К сожалению, профессиональные медики лишь в редких случаях сразу отправляют на анализ глюкозы, остальные же подолгу лечат бедных пенсионеров, не наблюдая почти никаких улучшений.

Еще одна особенность недуга, возникающего после 55-60 лет – слабая чувствительность к гипогликемиям. Многие пациенты не умеют самостоятельно контролировать собственные ощущения, касающиеся низкого сахара. По этой причине применение интенсивной схемы терапии у них сильно затруднено, а, значит, добиться хорошей компенсации также бывает трудно.

Диагностика

В старшем возрасте диагностика заболевания несколько затруднена, поскольку часто сахарный диабет у пожилых подразумевает нормальную или близкую к целевым значениям гликемию натощак. При этом после еды сахар повышается в 2 и более раз. Для исследования взрослых пациентов обязательным является анализ на гликированный гемоглобин и измерение уровня сахара в крови после глюкозной нагрузки (через 1 и 2 часа после еды).

Пожилые пациенты почти неизменно получают диагноз сахарный диабет 2 типа, но он не всегда является инсулинонезависимым. Потребность в введении искусственных гормонов возникает у данной категории пациентов достаточно часто.

Большинство диабетиков в возрасте страдают ожирением. Данный фактор обязательно следует учитывать при постановке диагноза. Часто всего лишь адекватные физические нагрузки, разумная диета и сброшенные килограммы позволяют восстановить здоровый баланс в организме. Люди с плохой наследственностью по диабету всегда должны находиться в поле зрения участкового терапевта и сдавать необходимые анализы не реже раза в год.

Повышенный почечный порог приводит к неэффективности контроля гликемии с помощью определения глюкозы в моче. Иногда сахар в моче появляется только при уровне выше 13 ммоль. В молодости, как правило, его легко можно обнаружить уже при значениях 9-11 ммоль.

Лечение диабета у пожилых людей

Выбор схемы терапии должен основываться, в первую очередь, на объективных данных общего состояния здоровья пациентов. Возможность самостоятельного ухода за собой или качественной помощи со стороны близкого окружения – еще один немаловажный фактор. В силу часто присутствующих расстройств внимания, памяти пожилые люди могут пропускать время приема лекарств, путать назначенные дозировки, намеренно отказываться от лечения.

В большинстве случаев применяется классическая схема назначения сахароснижающих препаратов. Обычно лекарствами первого выбора становится метформин. Обязательное условие – отсутствие заболеваний, вызванных кислородным голоданием клеток, и сохранность фильтрационной способности почек.

Иногда хорошим вариантом терапии становятся препараты сульфанилмочевины. Только дозировка берется минимальная, поскольку риск гипогликемии остается достаточно высоким.

Ингибиторы ДДП4 пока применяются в отечественной медицины с большой осторожностью, но уже доказали свою эффективность. Они активно воздействуют на собственную гормональную систему, повышают ее работоспособность. Хорошо комбинируются с традиционным лечением. Возможно, в ближайшие годы станут более популярными.

Назначение инсулинотерапии диабетикам старшего возраста остается предметом серьезных споров. Конечно, эффективность схемы не вызывает сомнения, но сложности с самостоятельным использованием искусственного гормона приводят к необходимости назначать лишь эпизодическую терапию под контролем врачей.

Для многих пациентов с ожирением главное условие нормализации показателей сахара – правильная диета и грамотные физические нагрузки. Группы ЛФК для пожилых людей, посещение специалиста-диетолога, полноценное питание – дополнительные способы хорошего контроля диабета у пожилых людей.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Представленная информация носит информационно-ознакомительный характер. Самолечение может быть опасным.

saharny-diabet.ru

Сахарный диабет у пожилых людей — причины и лечение

По статистике, такое заболевание, как сахарный диабет второго типа, развивается у людей в возрасте после 40 лет. Способствуют этому нарушения питания, возрастные изменения в организме, ожирение и прочее. Как правило, люди пенсионного возраста стараются тщательнее следить за своим здоровьем, поскольку с каждым годом те или иные хронические заболевания обостряются и дают о себе знать. При этом многие из пожилых людей даже не догадываются, что истинной причиной плохого самочувствия может быть сахарный диабет. И узнают о наличии недуга случайно, проходя плановое обследование в поликлинике, при котором нередко берут анализ крови на сахар. Когда количество глюкозы в крови человека повышено из-за недостатка гормона инсулина, то диагностируют диабет.

Диабетик в пожилом возрасте: что нужно знать?

Сахарный диабет, возникший в таком возрасте, опасен тем, что проходит в скрытой форме. Это не значит, что признаки болезни не проявляются, наоборот, они очень отчетливы, однако мало кто из пациентов может связать симптомы с диабетом, поэтому долго и безуспешно лечится от других патологий. На фоне этого заболевания у пожилых людей наблюдается резкое ухудшение зрения, нарушение неврологических функций, проблемы с потенцией у мужчин, инфекции половых органов.

С такими жалобами люди старше шестидесяти лет обращаются к врачу, не подозревая об истинной причине болезни. При этом не все специалисты сразу отправляют пациента на определение уровня глюкозы. Поэтому пенсионеры могут долго лечиться от симптомов диабета, но безуспешно.

Диагностировать болезнь в пожилом возрасте сложно, поскольку уровень сахара при диабете у них повышается только после приема пищи. Поэтому пациентам рекомендуется дополнительно сдавать анализ на гликированный гемоглобин, чтобы установить точный диагноз.

Как лечат диабет у пожилых людей?

После получения результатов анализов врач оценивает полную картину болезни и назначает эффективное лечение. Учитывая тот факт, что пожилые диабетики довольно часто страдают расстройствами внимания и нарушениями памяти, контроль приема лекарств должен осуществлять близкий человек, ухаживающий за больным.

Общая схема лечения диабета у пожилых людей не отличается от классической терапии. Врач назначает препараты, которые помогают сжигать сахар, и просит соблюдать лечебную диету. Особенно важно придерживаться правильного питания при возникновении диабета на фоне ожирения. Более подробно на эту тему поговорим далее.

Диета при сахарном диабете у пожилых людей

Лечебное питание ограничивает потребление углеводов и жиров. Диета назначается на длительный срок. Масса суточного рациона у диабетиков пожилого возраста не должна превышать 3 кг. Объем жидкости находится в пределах двух литров. Рекомендован дробный режим питания. Преимущество отдается отварной пище или запеченной в духовке. В сладких блюдах необходимо использовать заменители сахара.

Потребность организма в углеводах восполнят каши, овощи, фрукты и диетические мучные изделия. Чтобы улучшить работу печени, диета предписывает употребление творога, морской рыбы.

Основу питания при сахарном диабете у пожилых людей составляют следующие продукты:

  • ржаной, отрубной, белково-пшеничный хлеб — до 300 г в день;
  • вымоченная сельдь;
  • неострые сыры, постная ветчина;
  • молочные супы и первые блюда на овощных отварах;
  • блюда из постных сортов мяса, рыбы и птицы;
  • кисломолочные продукты и мясо;
  • овощные салаты с постным маслом;
  • бобовые культуры, несладкие фрукты и ягоды;
  • чай с молоком, некрепкий кофе;
  • сливочное масло в ограниченных количествах.

Запрещено употреблять при диабете любые сладости, сдобное печенье и выпечку, сладкие фрукты и сухофрукты, жирные сорта мяса, сало, пряности, копчености и маринады.

Примерное меню диеты при сахарном диабете:

  1. Первый завтрак: гречневая каша, сваренная на воде, и порция мясного паштета, а также чай с молоком и ломтик ржаного хлеба со сливочным маслом.
  2. Второй завтрак: порция свежего творога с отрубной булочкой и кефиром.
  3. Обед: густой суп из овощей и картофельное пюре с кусочком отварного мяса, а также отвар шиповника и яблоко.
  4. Полдник: чай с молоком.
  5. Ужин: тушеная капуста, зразы из моркови и порция отварной рыбы, а также чай.
  6. На ночь: стакан кефира.

Сахарный диабет — не приговор, даже если диагностировали болезнь уже в пожилом возрасте. При соблюдении всех назначений и рекомендаций врача жить с таким диагнозом можно до 100 лет. Чего мы вам, собственно, и желаем!

sdiabet.com


Смотрите также