Сахарный диабет 2 типа у детей: развитие осложнений и лечение. Сахарный диабет типа 2 у детей


симптомы и признаки у ребенка и подростка

Содержание статьи:

Сахарный диабет это заболевание хронического типа, которое обусловлено неправильным функционированием поджелудочной железы – увеличением концентрации глюкозы в крови. Недуг подразделяется на два типа: инсулинозависимый – 1 тип и инсулинонезависимый – 2 тип.

Заболеванию подвержены как взрослые люди, так и дети. Понимая факторы, провоцирующие недуг, его симптомы и способы лечения, можно облегчить состояние ребенка и не допустить появления осложнений.

Ранее среди детей регистрировалось больше случаев сахарного диабета 1 типа. В последние годы разновидность заболевания явторого типа у детей регистрируется в 10-40% случаев.

Этиология заболевания

Известно, что диабет является наследственным заболеванием.

Если оба родителя больны, вероятность диагноза у ребенка составляет практически 100%.

Если болен отец или мать, риск появления диабета составляет до 50%.

Разновидность недуга 2 типа у детей может сформироваться в любом возрасте.

Нужно учесть наиболее вероятные факторы, которые провоцируют это заболевание:

  • заболевание у родственников до третьего колена,
  • инфекции,
  • этническая принадлежность,
  • вес при рождении больше четырех килограммов,
  • длительный прием неправильно подобранных препаратов,
  • гормональные изменения у подростков,
  • ожирение и неправильное питание,
  • постоянные нарушения режима дня и сна,
  • стрессовые ситуации,
  • злоупотребление мучными, сладкими и жареными блюдами,
  • воспаление в поджелудочной железе и другие ее заболевания,
  • пассивный образ жизни,
  • непомерные физические нагрузки,
  • резкая смена климата на противоположный,
  • нестабильное кровяное давление.

Вследствие указанных причин происходит нарушение обмена веществ, поэтому поджелудочной железой вырабатывается все меньше инсулина, а глюкозы в крови становится все больше.

Детский организма не успевает перестроиться под изменения, инсулина становится меньше, формируется инсулинонезависимый тип диабета.

Симптомы заболевания

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Большая часть детей попадает к врачам уже с запущенным сахарным диабетом.

Иногда впервые им ставят диагноз в медицинском учреждении, куда дети попадают с кетоацидозом либо диабетической комой.

Многие дети длительное время не замечают ухудшения самочувствия, потому редко жалуются на утомляемость и слабость.

Часто игнорируются медицинские осмотры и тот или иной характерный признак недуга не связывается с патологией.

Основные симптомы заболевания у детей:

  1. учащенное мочеиспускание,
  2. сильное чувство жажды,
  3. резкое увеличение количества мочи,
  4. приступы чувства голода, которые чередуются снижением аппетита,
  5. запоры, диарея,
  6. упадок сил, слабость,
  7. быстрый набор веса или резкое похудение,
  8. специфический запах изо рта.

При 2 типе сахарного диабета симптомы усиливаются постепенно, поэтому долго остаются незамеченными. Для диагностики особое значение имеет внимательность не только родителей, но также коллектива учителей, в обществе которых ребенок проводит большое количество времени.

Кетоацидоз при диабете 2 типа в детском возрасте встречается нечасто. Сахар в моче, как правило, определяется, но кетоновых тел нет. Учащенное мочеиспускание и жажда не всегда могут быть ярко выраженными.

Как правило, пациенты этой категории страдают лишним весом или ожирением. Как правило, отмечается генетическая предрасположенность, обусловлена заболеваниями близких родственников. Не выявляются аутоиммунные процессы.

Во многих случаях у детей активно развиваются:

  • грибковые заболевания,
  • рецидивирующие длительные инфекции,
  • поликсистоз яичников,
  • высокое артериальное давление,
  • дислипедимия.

Инсулинорезистентность отмечается в более половины случаев. Также довольно часто встречается гиперинсулинизм. Как правило, регистрируют наличие кожных утолщений в районе локтевых сгибов, подмышек и шеи.

В группе риска состоят дети, у матерей которых во время беременности был гестационный диабет.

Диагностика

Если возникают подозрение на наличие диабета 2 типа у ребенка, его должен осмотреть детский эндокринолог. Врач проведет опрос родителей и ребенка на наличие диабета у родственников, узнает о длительности симптомов, питании и других составляющих образа жизни.

Может быть проведено ультразвуковое исследование брюшины, поджелудочной железы. Также показано допплерное исследование кровотока конечностей. Невропатолог должен изучить чувствительность конечностей ребенка.

Потенциальный больной также должен быть осмотрен, в частности, кожные покровы и слизистые оболочки. После окончания осмотра назначаются следующие анализы:

  1. гликемический анализ крови,
  2. исследование мочи,
  3. гормональное исследование,
  4. анализы на уровень гемоглобина и холестерина.

Способы терапии

После получения результатов обследования назначается лечение, базирующееся на поддержании нормальных показателей сахара в крови. Также стоит задача не допустить прогрессирования осложнений.

Уровень глюкозы в крови может быть повышен незначительно. В этом случае ребенку назначают:

  • диетическое питание с продуктами, имеющими низкий гликемический индекс,
  • лечебную физкультуру (бег, зарядка, плавание, разминка).

Сахаропонижающие препараты назначает врач, исходя из показателей глюкозы в крови. Чем больше объем глюкозы, тем сильнее медикаменты. Чаще всего назначаются гормональные препараты, которые понижают уровень сахара, а также средства, способствующие оптимальному усвоению глюкозы.

На тяжелых стадиях недуга назначаются инсулиновые инъекции. Необходимо знать, что инсулин подбирается на основе индивидуальных особенностей пациентов.

Контроль заболевания

Нужен постоянный контроль над течением сахарного диабета. Уровень сахара в крови замеряется ежедневно специальным прибором – глюкометром. 1 раз в месяц следует проходить осмотр у эндокринолога и сдавать необходимые анализы.

Исходя из актуального состояния ребенка, врач выносит решение по поводу корректировок имеющегося лечения. Могут быть заменены препараты или внесены изменения в рацион питания.

Необходима консультация невропатолога, терапевта, офтальмолога и нефролога, поскольку диабет негативно воздействует на многие органы. При правильном контроле над состоянием, диабет можно успешно компенсировать.

Сахарный диабет также приводит к различным сердечно-сосудистым заболеваниям и тяжелых невралгиях конечностей.

Кожа диабетиков перестает нормально функционировать и восстанавливаться. Таким образом, любые незначительные раны долго заживают и гноятся.

Возможные осложнения

Неправильная терапия либо отказ от него может привести к переходу на первый тип диабета и необходимости получения постоянных инсулиновых инъекций. Одним из опасных осложнений выступает и гликемическая кома, в результате отказа от сахаропонижающих препаратов может пропасть аппетит, наступить сильная слабость и – кома.

Вследствие передозировки препаратов, курения или приема алкогольных напитков может развиться гипогликемия с судорогами и потерей сознания.

Такие осложнения развиваются резко и быстро. Спустя несколько часов после передозировки или пропуска приема препарата может появиться осложнение с возможным летальным исходом при неоказании первой помощи.

Многие осложнения отличаются медленным развитием. Например, может ухудшиться зрение – ретинопатия, также возможна полная потеря зрения вследствие непрочности стенок сосудов. Во многих случаях отмечается формирование тромбов и потеря чувствительности в ногах.

Ноги часто немеют, болят и отекают. Может сформироваться диабетическая стопы, которая характеризуется нагноением и отмиранием некоторых секторов на ногах. Диабетическая стопа в тяжелой стадии приводит к ампутации ноги.

Нередко появляются проблемы с почками, в том числе, и почечная недостаточность. В результате чрезмерного образования белка в моче, возникают кожные заболевания, которые чреваты появлением различных инфекций.

Кроме этого, обостряются имеющиеся заболевания, так обычная простуда может закончиться смертью.

Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков не считается причиной получения статуса инвалида. Однако существуют льготы ребенку больному сахарным диабетом, которые предполагают выдачу путевок в оздоровительный санаторий и ряда препаратов.

К получению статуса инвалида приводят осложнения диабета, например, почечная недостаточность, слепота и другие заболевания.

В видео в этой статье доктор Комаровский подробно расскажет о детском диабете.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru

Сахарный диабет 2 типа у детей

Совсем по-другому развивается сахарный диабет 2-го типа. Да-да, того самого 2-го типа, который многие традиционно счита­ют болезнью взрослых. Если еще 5 лет назад эта форма у детей действительно считалась казуистикой, то теперь она уже совсем не редкость. Все чаще отмечаются случаи забо­левания диабетом 2-го типа детей, еще не вступивших в период полового созревания. Практически у 90% из них сначала появи лось ожирение, а затем они заболели диа­бетом.

Почти у четверти всех детей с диабе­том 2-го типа история болезни начинается с кетоацидоза и инсулинотерапии. Когда уро­вень глюкозы в крови нормализуется и лик­видируется глюкозотоксичность, появляется возможность перевести ребенка на лечение таблетированными сахароснижающими пре­паратами.

На первых порах в таких случаях порой бывает довольно сложно разобраться, какого все-таки типа диабет у ребенка, по­скольку даже при 2-м типе у детей могут выявляться антитела, характерные для диа­бета 1-го типа. И только по характеру тече­ния болезни со временем становится ясно, с чем мы имеем дело. Поэтому во всех случаях, когда у ребенка с ожирением диабет начи­нается бурно, обязательно проводится до­полнительное обследование для определения его типа. Далеко не всегда это будет 1-й тип.

Симптомы и диагностика

Признаки, характерные для диабета 2-го типа у детей, таковы.

  1. Возраст старше 10 лет.
  2. Ожирение.
  3. Наличие в семье родственников, больных диабетом 2-го типа.
  4. Расовая или этническая группа высокого риска
  5. Отсутствие антител к бета-клеткам и ГАД.
  6. Нормальный или даже повышенный уровень С-пептида
  7. Инсулинорезистентность.
  8. Изменения кожи по типу черного акантоза — кожа в крупных складках и обла­сти шеи становится серовато-коричневой, иногда почти совсем черной, появляются мелкие папилломы, напоминающие со­сочковые бородавки.

Диабет 2-го типа может начинаться у детей с метаболического синдрома, одним из проявлений которого являются ожирение и нарушенная толерантность к глюкозе

У большинства детей диабет 2-го типа на­чинается малосимптомно, исподволь и обнару­живается только при обследовании по каким- либо другим причинам, чаще всего по поводу ожирения. Он и манифестирует, как прави­ло, с нарушенной толерантности к глюкозе в составе так называемого метаболического синдрома, который помимо нарушения угле­водного обмена включает в себя ожирение, артериальную гипертензию (повышение дав­ления, еще не достигшее степени гипертонии), инсулинорезистентность и высокий уровень холестерина При наличии неблагоприятной наследственности в сочетании с воздействием внешних и внутренних факторов к инсулинорезистентности присоединяется истинный де­фицит инсулина После того как уровень глю­козы крови превысит нормальные значения, ведущим фактором в развитии осложнений становится глюкозотоксичность (напомню, что это подавление выработки инсулина под влиянием избытка глюкозы).

Классические симптомы диабета: жажда, обильное выделение мочи, снижение веса — у детей редко бывают выраженными, зачастую они появляются уже тогда, когда дело идет к кетоацидозу. А вот повышенный аппетит, по­вторяющиеся гнойничковые инфекции, зуд, кандидоз (молочница) слизистых оболочек рта и половых органов, снижение остроты зрения отмечаются довольно часто.

Насторожить должны и некоторые изменения в поведении ребенка:

  • повышенная потребность ребенка в сладком, когда из-за недостатка инсулина клетки не получают глюкозу и посылают головному мозгу сигналы с требованием восполнить недостаток;
  • обостренное чувство голода, сопровожда­ющееся «голодными» головными болями;
  • появление резкой слабости после еды, чаще через 1,5—2 часа.

Лабораторная диагностика у детей ос­новывается на тех же показателях, что и у взрослых. При остром начале с кетоа­цидоза все диагностические процедуры проводят в стационаре. Если заболевание прогрессирует медленно, при подозрении на диабет ребенку надо обязательно про­вести исследование крови натощак и с на­грузкой — глюкозотолерантный тест, для которого дозу глюкозы рассчитывают не­сколько иначе, чем у взрослых: 1,75 г сухой глюкозы на 1 кг массы тела ребенка, но не более 75 г. В остальном тест проводят так же, как у взрослых пациентов. Необходимо также определить содержание С-пептида, инсулина, антител к островковым клеткам и антител к ГАД. Детям, имеющим небла­гополучную наследственность по сахарному диабету, неплохо было бы обследоваться у медицинского генетика.

Отличием диабета у детей от диабета у взрослых является довольно быстрое разви­тие сосудистых осложнений, поэтому при постановке такого диагноза ребенка долж­ны осмотреть окулист и невролог. Наряду с этим нужно сделать исследование мочи на микроальбуминурию.

Итак, назову обязательные исследо­вания при постановке диагноза «сахар­ный диабет» у детей.

  1. Анализ крови на глюкозу, в сомнитель­ных случаях — глюкозотолерантный тест.
  2. Общий (клинический) анализ крови.
  3. Биохимический анализ крови: холесте­рин, триглицериды, липопротеиды низ­кой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), общий били­рубин, АлАТ (АЛТ), АсАТ (ACT), общий белок, мочевина, креатинин, мочевая кис­лота, ревмофакторы, калий, ионизирован­ный кальций, фосфор и натрий.
  4. Общий анализ мочи и анализ мочи на микроальбуминурию.
  5. Электрокардиография (ЭКГ).
  6. Рентгенография органов грудной клетки.
  7. Осмотр окулиста, в том числе при рас­ширенном зрачке.
  8. Консультация невролога.
  9. Для девушек-подростков с нарушенной менструальной функцией — осмотр ги­неколога.

Тяжелое состояние в случае выраженно­го кетоацидоза требует дополнительных ме­тодов обследования для адекватного лечения и контроля в условиях отделения интенсив­ной терапии, но это уже задача врача стаци­онара.

diabetis.info

Сахарный диабет 2 типа у детей: симптомы, профилактика

Заболевание, которое характеризуется нарушением обменных процессов в организме у ребенка разной возрастной категории, называется сахарный диабет 2 типа у детей. За последние 2 десятилетия частота случаев заболевания сильно возросла и со временем продолжает увеличиваться. Проявляется диабет у детей частым мочеиспусканием, сильной жаждой, увеличением массы тела и слабостью.

Сахарный диабет у детей является очень опасным заболеванием, которое приводит к серьезным последствиям. Поэтому при появлении первых признаков патологии, нужно срочно обратиться к специалистам.

Причины и механизм возникновения

Выделяют такие причины сахарного диабета второго типа:

  • большой вес тела;
  • неактивный способ жизни;
  • употребление большого количества пищи;
  • генетический фактор;
  • употребление вредной пищи;
  • малый вес при рождении;
  • инфекционные болезни;
  • наличие кист в яичниках;
  • стойкое повышение давления;
  • нарушение жирового обмена и гормонального фона.
Вернуться к оглавлению

Механизм развития диабета 2 типа у детей

Главными патогенетическими механизмами в сахарном диабете 2 типа у детей выступает прогрессирующее нарушение функции b-клеток поджелудочной железы, а именно нарушение выработки и выделение инсулина, и снижение чувствительности рецепторов к инсулину. К основным механизмам развития резистентности к инсулину относятся:

  • снижение количества рецепторов к инсулину и нарушение их формирования;
  • синтез патологической молекулы инсулина;
  • снижение активности белков, которые переносят глюкозу;
  • снижение активности фосфодиэстеразы, что приводит к нарушению процесса выработки инсулина.

Важным фактором, который способствует развитию резистентности к инсулину у подростков, выступает повышение количества эстрогена и выделение гормона роста у подростков. Длительная нагрузка b-клеток ведет к истощению функционального резерва островкового аппарата поджелудочной железы, что приводит к снижения выделению инсулина. Также большую роль в развитии диабета у детей играет генетический фактор. Подтверждено, что функциональная характеристика островкового аппарата и чувствительность тканей к инсулину генетически обусловлены.

Вернуться к оглавлению

Симптомы сахарного диабета 2 типа у детей

Дети, страдающие диабетом второго типа не должны пытаться сбрасывать вес .

Диабетик имеет такие симптомы:

  • частое и обильное мочеиспускание;
  • употребление жидкости в больших объемах;
  • появление приступов голода, которые чередуются с полным безразличием к еде;
  • упадок сил и вялость;
  • переменчивость настроения;
  • прибавление в весе или похудение;
  • позывы на рвоту, диарея или запоры;
  • запах при дыхании напоминает фруктовый аромат;
  • угревая сыпь;
  • плохо заживают раны и порезы;
  • частое возникновение инфекционных болезней;
  • повышение артериального давления;
  • снижение зрения;
  • нарушение менструального цикла;
  • часты головные боли и в животе.
Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

Если у ребенка с СД 2 типа появляется первая симптоматика, нужно немедленно обратиться к специалистам. Врач выслушает жалобы и проведет объективный осмотр. При осмотре будет заметным сильно развитую подкожную жировую клетчатку или в отдельных случаях она будет недостаточно развита. Также выявляются угревая сыпь на лице и темные пятна на шее, в подмышечных впадинах и между пальцами. Кожа заметно сухая, трескающаяся. После этого врач проведет дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Чтобы поставить точный диагноз и начать лечить недуг специалист назначит дополнительные методы диагностики:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ крови на сахар натощак и после приема пищи;
  • оральный тест на толерантность к глюкозе;
  • расчет индексов инсулинорезистентности и чувствительности к инсулину;
  • измерение АД;
  • УЗИ брюшной полости;
  • обследование глазного дна.
Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Для лечения болезни у взрослых и у детей используют одни и те же медицинские препараты.

Диабет у ребенка приводит к опасным последствиям, поэтому при первых проявлениях симптомов заболевания нужно обязательно обратиться в больницу за консультацией у специалиста. При поступлении врач соберет анамнез заболевания и семейный анамнез, осмотрит больного и назначит специальные методы обследования. Если есть показания, госпитализирует в соматическое отделение. После постановки диагноза составит план лечения. В качестве лечения назначаются медикаменты и специально подобранное диетическое питание. Также врач дает рекомендации по изменению стиля жизни.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Для лечения 2 типа диабета у детей назначают препараты, указанные в таблице:

Группы препаратовНазвания
Противодиабетические препараты (бигуаниды)«Метформин»
«Глюкофаж»
«Сиофор»
Пролонгированного действия«Глюкофаж Лонг»
Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Диета при сахарном диабете необходимо внести в рацион такие корректировки:

  • отказаться от перекусов, употребления большого объема пищи за раз и дополнительного приема пищи;
  • исключить из рациона жирное, жареное, острое и сладкое;
  • отказаться от употребления мучных изделий и копченостей;
  • нужно употреблять молоко, кефир, творог;
  • можно кушать яйца, нежирные сорта рыбы и мяса;
  • сладости нужно заменить сахарозаменителями;
  • употреблять в небольших количествах хлеб, каши, картофель и макароны;
  • включить в рацион овощи и несладкие сорта фруктов;
  • пить достаточное количество жидкости в сутки;
  • в небольшом количестве при приготовлении блюд использовать соль, специи, зелень и чеснок;
  • количество приемов пищи у детей должно составлять 6 раз в день небольшими порциями.
Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика СД 2 типа у детей

Если ребенок будет соблюдать план лечения и профилактические мероприятия, заболевание будет протекать в длительной ремиссии и пациент сможет прожить долгую, счастливую жизнь. Для профилактики осложнений при СД рекомендовано соблюдать диетическое питание, принимать назначенное медикаментозное лечение и вести активный образ жизни. Каждый день ребенок должен много ходить и заниматься физическими упражнениями 3 раза в неделю около 60-ти минут. Обязательно нужно следить за весом, измерять артериальное давление и уровень сахара в крови. При возникновении симптомов СД, нужно обратиться к лечащему врачу.

etodiabet.ru

Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков

Cахарный диабет (СД) — это состояние хронической гипергликемии, в основе которой лежит нарушение регуляции обмена углеводов, могущее развиться в результате действия многих генетических и экзогенных факторов, часто дополняющих друг друга. В зависимости от типа функционального нарушения инсулиновой регуляции в настоящее время различают два основных типа СД. Существуют также специфические типы диабета: это генетические дефекты b-клеточной функции, генетические дефекты в действии инсулина, болезни экзокринной части поджелудочной железы, эндокринопатии, лекарственный диабет, инфекции, необычные формы иммуно-опосредованного диабета, другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом, а также гестационный сахарный диабет. СД 1-го типа (инсулинозависимый) развивается вследствие инсулиновой недостаточности, когда b-клетки островкового аппарата поджелудочной железы не способны производить необходимое количество инсулина или вообще не могут его секретировать. Обычно СД 1-го типа имеет наследственный характер и проявляется уже в детском и юношеском возрасте. Эта форма диабета подлежит лечению инсулином. В основе развития заболевания лежит аутоиммунный или идиопатический фактор (генетический дефект, болезни поджелудочной железы, панкреатит, рак поджелудочной железы и заболевания других желез внутренней секреции, поражающие b-клетки; провоцирующим фактором может быть травма, вирусные инфекции, нервный стресс и др.). СД 2-го типа (инсулинонезависимый) обусловлен снижением связывания инсулина с рецепторами клеток-мишеней. Если до недавнего времени традиционно считалось, что дети и подростки болеют только СД 1-го типа, то данные последних лет отчетливо показывают, что у 8–40 % из общего числа детей и подростков с диабетом — СД 2-го типа [2–4, 6, 7, 13–18, 21–24, 26].Впервые СД 2-го типа у детей был описан лишь у некоторых малочисленных народностей и при редких врожденных MODY-синдромах. По данным педиатрического центра Цинциннати, из всех случаев впервые выявленного СД с 1982 по 1992 г. только у 8 % пациентов был СД 2-го типа, а к 1994 г. этот показатель вырос в 2 раза. В настоящее время в промышленно развитых странах заболеваемость детей СД 2-го типа значительно увеличилась: в США она составляет 8–45 % всех случаев развития СД у детей и подростков и продолжает расти. Наиболее часто заболевают подростки 12–14 лет, пре­имущественно девочки [12–15, 25, 31, 32].Большинство авторов считают, что эпидемия CД 2-го типа связана с неправильным образом жизни (избыточное питание и низкая физическая активность). За последние 30 лет число детей, имеющих лишний вес, резко (более чем на 100 %) увеличилось, что обусловило появление новой проблемы — СД 2-го типа у детей и подростков. Обзорные исследования питания и состояния здоровья нации США в 1992–2002 годах показали, что в этой стране 22,6 % детей от 2 до 5 лет и 31 % детей и подростков от 6 до 19 лет входят в группу риска приобретения лишнего веса [1, 6, 8–11, 19]. Особенно сильно страдают дети национальных меньшинств. Так, распространенность лишнего веса среди детей белой расы нелатиноамериканского происхождения в возрасте 2–5 лет составляет 8,6 %, среди чернокожих американцев нелатиноамериканского происхождения — 8,8 % и среди американцев мексиканского происхождения — 13,1 % [4–6]. В возрастной группе 12–19 лет среди чернокожих американцев нелатиноамериканского и мексиканского происхождения выявлено значительно большее число подростков, имеющих избыточный вес, — 23,6 %. Повышение распространенности лишнего веса происходит параллельно возрастанию случаев развития СД 2-го типа. Случаи заболевания СД 2-го типа среди детей в некоторых клиниках США достигли 50 % [8–10]. Итак, в США заболеваемость СД 2-го типа составляет от 8 до 75 на 100 000 и зависит от географического местонахождения. В Японии заболеваемость СД 2-го типа детей и подростков составляла в 1979–1994 гг. 7,5 на 100 000 детей; а в 2000 и 2004 гг. этот показатель снизился до 3,7/100 000 вследствие снижения распространенности ожирения за счет принятых мер (соблюдение диеты и увеличение физической нагрузки). Распространенность СД 2-го типа на Тайване составляет 9,0 и 15,3 на 100 000 мальчиков и девочек соответственно, в Европе — от 0,35–1,25 на 100 000 детского населения. Прогноз показывает, что если в 2000 г. численность больных СД в мире составляла около 160 млн человек, то к 2010 г. предполагается увеличение числа больных до 275 млн, а 2025 г. оно достигнет 350 млн человек. Раннее развитие СД 2-го типа среди детей и подростков обусловливает более раннее развитие осложнений, к которым относятся прогрессирующая невропатия, ретинопатия, нефропатия и др. [20–24]. Несомненно, повышение частоты СД 2-го типа среди детей и подростков не только предопределяет будущее подрастающего поколения, но и создает определенные проблемы в системе здравоохранения, обществе в целом.При некоторых редких формах резистентности к инсулину введение сотен и даже тысяч единиц инсулина не дает положительного эффекта. Это тип «А» резистентности к инсулину, обусловленный генетическими дефектами рецептора инсулина или же рецепторных внутриклеточных механизмов передачи сигнала. Такие состояния, как правило, сопровождаются липодистрофией, гиперлипидемией. Тип «В» резистентности к инсулину обусловлен выработкой ауто­антител к рецепторам инсулина; нередко сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (например, системная красная волчанка). Эти формы СД очень плохо поддаются лечению. Необходимо отметить, что при СД 2-го типа «А» часто бывает снижение секреции инсулина, тогда как для 2-го типа «В» характерно избыточное производство инсулина и нарушение его использования из-за повреждения инсулиновых рецепторов. К настоящему времени методом геномного анализа выявлено около 15 генов, вовлеченных в патогенез СД 2-го типа. Это гены, определяющие пониженный уровень секреции инсулина b-клетками поджелудочной железы, и гены, которые ответственны за пониженную чувствительность периферических тканей к действию инсулина. В 2007 г. исследователи обнаружили ряд новых генов, определяющих предрасположенность к СД 2-го типа. СД 2-го типа встречается намного чаще, чем диабет 1-го типа. Это заболевание имеет тенденцию интенсивного распространения как среди взрослых, так и среди детей и подростков. Характерным является, что СД 2-го типа прогрессирует медленно. О заболевании иногда узнают совершенно случайно при профилактическом осмотре. На начальных этапах развития СД 2-го типа b-клетки вырабатывают инсулин в обычном и даже в большом количестве. Однако секреция инсулина постепенно снижается, незаметно приводя к повышению гликемии. Известно, что при ожирении возникает относительная резистентность к инсулину и, вероятно, происходит экспрессия рецепторов инсулина на фоне гиперинсулинемии (активность снижена из-за избыточности жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину). Соответственно ожирение значительно увеличивает риск развития СД 2-го типа. СД 2-го типа является многофакторным заболеванием, и основными факторами риска являются наследственность, ожирение (особенно висцеральное), расовая, этническая, половая принадлежность, недостаток или избыток веса при рождении доношенных детей, гестационный диабет у матери, пубертатный период, синдром поликистозных яичников.Патогенетически СД 2-го типа представляет собой гетерогенную группу нарушений обмена веществ, что определяет его значительную клиническую неоднородность. СД развивается вследствие снижения чувствительности периферических тканей (мышечной, жировой, печени) к действию эндогенного инсулина и возникновения инсулинорезистентности (ИР). В результате нарушения проницаемости клеточной мембраны уменьшается транспорт глюкозы крови через мембраны мышечных клеток — миоцитов. ИР жировой ткани проявляется в резистентности к антилиполитическому действию инсулина. Свободные жирные кислоты (СЖК) поступают в печень, где превращаются в липопротеиды очень низкой плотности, которые способствуют формированию атерогенных липопротеидов. ИР ткани печени характеризуется снижением синтеза гликогена и, напротив, усиливает процесс распада гликогена до глюкозы. Вновь образованная глюкоза поступает из печени в кровь. ИР способствует накоплению энергии в виде отложения жира, запасов которого хватает на то, чтобы пережить голод. В современных условиях, особенно в странах с высоким экономическим развитием, изобилие пищи приводит к перееданию, которое усиливается склонностью к малоподвижному образу жизни. Сохранившиеся в генетической памяти механизмы ИР продолжают «функционировать», накапливая энергию, что ведет к развитию абдоминального ожирения, дислипидемии, гипертонии и, наконец, к СД 2-го типа. Наиболее важной причиной развития СД 2-го типа в детском и подростковом возрасте является генетическая предрасположенность. По современным представлениям, вклад каждого из генов в предрасположенность к СД 2-го типа относительно невелик. В последние три года в генетике СД 2-го типа был совершен настоящий прорыв, основанный на успешном использовании микрочипов американской компании Affimetrix, содержащих высокоплотные панели полиморфных мононуклеотидных замен, или SNPs-single nucleotide gene polymorphisms, равномерно покрывающих весь геном человека. Разработка и внедрение в научную практику подобных диагностических платформ позволили проводить сканирование целого генома человека и определять наличие генетических маркеров предрасположенности к любому многофакторному заболеванию с привлечением многочисленных выборок, насчитывающих до 5000 и более больных и здоровых индивидов. Использование такой стратегии позволяет с высокой степенью достоверности выявить генетические маркеры риска [25–27].К настоящему времени методом геномного анализа ассоциаций выявлено около 15 генов, вовлеченных в патогенез СД 2-го типа. Это гены, определяющие пониженный уровень секреции инсулина (АВСС8, КСNJ11, САРN10, ТСF7L2), и гены, которые ответственны за пониженную чувствительность периферических тканей к действию инсулина (РРАRG2, АDIPOQ, АDIPOR1 и АDIPOR2). В 2007 г. исследователи обнаружили ряд новых генов, определяющих предрасположенность к СД 2-го типа. Это гены СDKL, FTO, HHEX/CDKN2B [4, 28–30]. СД 2-го типа вначале протекает скрыто. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Механизм клинических проявлений обусловлен повышением уровня глюкозы выше нормы. СД у детей и подростков имеет волнообразный характер, когда периоды ухудшения чередуются со стабилизацией в зависимости от сезона, изменений в питании, колебания веса, стрессов. У 20 % этих детей в начале заболевания отмечается кетоацидоз, у 40 % — при потере веса ошибочно выставляется диагноз СД 1-го типа. Также отмечено, что содержание основного транспортера глюкозы в мышечных и жировых клетках (GLUT-4) снижено на 40 % у лиц с висцеральным ожирением и на 80 % у лиц с СД 2-го типа. Вследствие инсулинорезистентности гепатоцитов и портальной гиперинсулинемии происходит гиперпродукция глюкозы печенью и развивается гипергликемия натощак, которая выявляется у большинства пациентов с СД 2-го типа, в том числе и на ранних этапах заболевания.Диагноз «СД 2-го типа» в подавляющем большинстве случаев базируется на выявлении гипергликемии у лиц с типичными клиническими признаками (ожирение, возраст старше 40–45 лет, положительный семейный анамнез СД 2-го типа, другие компоненты метаболического синдрома) при отсутствии клинических и лабораторных признаков абсолютного дефицита инсулина (выраженное похудение, кетоз). Сочетание высокой распространенности СД 2-го типа, свойственного ему длительного бессимптомного течения и возможности предотвращения его тяжелых осложнений при условии ранней диагностики предопределяют необходимость скрининга, т.е. проведения обследования с целью исключения СД 2-го типа среди лиц без каких-либо симптомов заболевания. Основным тестом является определение уровня гликемии. Оно показано в следующих ситуациях: в более молодом возрасте при наличии избытка массы тела (ИМТ более 25 кг/м2) и дополнительных факторов риска, к которым относятся малоподвижный образ жизни, СД 2-го типа у ближайших родственников; у женщин, родивших ребенка весом более 4 кг и/или при наличии гестационного СД в анамнезе; у лиц с артериальной гипертензией, изменением нормального уровня ЛПВП и триглицеридов, синдромом поликистозных яичников, нарушением толерантности к глюкозе и нарушением гликемии натощак (табл. 1). Значительный рост заболеваемости СД 2-го типа среди детей диктует необходимость скринингового определения уровня гликемии начиная с 10 лет с интервалом в 2 года (или с началом пубертата, если он произошел в более раннем возрасте) у детей, относящихся к группам повышенного риска — с избытком массы тела (ИМТ и/или масса тела > 85 перцентилей, соответствующих возрасту, или вес более 120  % по отношению к идеальному) в сочетании с любыми двумя перечисленными дополнительными факторами риска.Основными компонентами лечения СД 2-го типа являются: диетотерапия, увеличение физической активности, сахароснижающая терапия, профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета. Поскольку большинство пациентов с СД 2-го типа страдают ожирением, диета должна быть направлена на снижение веса (гипокалорийная) и профилактику поздних осложнений, в первую очередь макроангиопатии (атеросклероза). Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25–29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2). В большинстве случаев следует рекомендовать снижение суточного калоража пищи. Рекомендации по увеличению физической активности должны быть индивидуализированы. Вначале предлагаются нагрузки (ходьба, плаванье) умеренной интенсивности продолжительностью 30–45 минут 3–5 раз в день (около 150 минут в неделю). В дальнейшем необходимо постепенно увеличивать физические нагрузки, что в существенной мере способствует снижению и нормализации массы тела. Кроме того, физические нагрузки способствуют снижению ИР и оказывают гипогликемизирующее действие.Метформин является препаратом первого выбора для сахароснижающей терапии у пациентов с СД 2-го типа, ожирением и гипергликемией натощак. Среди побочных эффектов относительно часто встречаются диспептические явления (диарея), которые, как правило, транзиторны и проходят через 1–2 недели приема препарата. Поскольку метформин не оказывает стимулирующего эффекта на продукцию инсулина, на фоне монотерапии этим препаратом гипогликемии не развиваются (его действие обозначается как антигипергликемическое, а не как гипогликемическое). Противопоказаниями к назначению метформина являются: тяжелая сердечная, печеночная, почечная недостаточность, а также гипоксические состояния другого генеза. Крайне редким осложнением, которое встречается при назначении метформина без учета приведенных противопоказаний, является лактатдефацидоз — следствие гиперактивации анаэробного гликолиза [31–32].

 

Bibliography

1. Болотова Н.В., Аверьянов А.П., Лазебникова С.В, Дронова Е.Г. Гормонально-метаболические нарушения и их коррекция у детей с ожирением // Проблемы эндокринологии. — 2003. — № 4. — С. 22-26.2. Дедов И.И., Петеркова В.А. Сахарный диабет 2 типа // Руководство по детской эндокринологии. — М., 2006. — С. 578-586.3. Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А., Шербачева Л.Н. Сахарный диабет у детей и подростков. — М.: Универсум Паблишинг, 2002. — С. 391. 4. Дубинина И.А. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков // Эндокринологический вестник. — 2008.5. Рахимова Г.Н., Алимова Н.У. Ранняя диагностика нарушений углеводного обмена у детей и подростков с метаболическим синдромом // Клиническая эндокринология. Проблемы биологии и медицины. — 2005. — № 2. — С. 33-35.6. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков. — М.: Медицина, 1996. — С. 239.7. Arslanian S.A. Тype 2 diabetes mellitus in children: pathophysiology and risk factors // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. — 2000. — Vol. 13. — P. 1385-1394.8. Hiller T.A., Pedila K.L. // Diabetes Care. — 2001. — Vol. 24. — P. 1522-1527.9. Liebl A., Neiss., Spannheimer A. et al. // Exp. Clin. Endocrinol. Diabet. — 2002. — Vol. 110. — P. 10-16.10. Rathmann W., Giani G. // Diabetes Care. — 2004. — Vol. 27. — P. 2568-2569.11. Wolford J.K., Vozarova de Courten // Treat. Endocrinol. — 2004. — Vol. 3. — P. 257-267.12. Rocchini A.P. Childhood obesity and a diabetes epidemic // N. Engl. J. Med. — 2002. — Vol. 346. — P. 854-855. 13. Fagot-Compagna A. Emergence of type 2 diabetes mellitus in children: epidemiological evidence // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. — 2000. — Vol. 13. — P. 1395-1402. 14. Fagot-Compagna A., Pettitt D.J., Engelgau M.M. et al. Type 2 diabetes among North American children and adolescents: an epidemiologic review and a public health perspective // J. Pediatr. — 2000. — Vol. 136. — P. 664.15. Rosenbloom A.L., Joe J.R., Young R.S., Winter W.E. Emerging epidemic of type 2 diabetes in youth // Diabetes Care. — 1999. — Vol. 22. — P. 345-354.16. Rosenbloom A.L. Increasing incidence of type 2 diabetes in children and adolescents: treatment considerations // Pediatr Drugs. — 2002. — Vol. 4. — P. 209-221. 17. Pinhas-Hamiel O., Dolan L.M., Daniels S.R. et al. Incidence of non-insulin-dependent diabetes mellitus among adolescents // J. Pediatr. — 1996. — Vol. 615. — P. 128-136. 18. Type 2 diabetes in children and adolescents. American Diabetes Association // Diabetes Care. — 2000. — Vol. 23. — P. 381-389. 19. Tamara S., Hannon M., Goutham R. et al. Childhood Obesity and Type 2 Diabetes Mellitus // J. Pediatr. — 2005. — Vol. 116. — P. 473-480.20. Duncan G.E. Prevalence of diabetes and impaired fasting glucose levels among US adolescents: National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2002 // Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. — 2002. — Vol. 160. — P. 523-528.21. Hale D. Type 2 diabetes and diabetes risk factors in children and adolescents // Clinical Cornerstone. — 2006. — Vol. 6. — P. 17-30.22. Fagot-Campagna A., Narayan K.M., Imperatore G. Type 2 diabetes in children // BMJ. — 2002. — P. 377-378.23. Wiegand S., Maikowski U., Blankenstein O. et al. Type 2 diabetes and impaired glucose tolerance in European children and adolescents with obesity — a problem that is no minority groups // European Journal of Endocrinology. — 2004. — Vol. 151. — P. 199-206.24. Czernichow P., Tubina-Rufi N. Emergence of type 2 diabetes in French children // Bulletin De L’Academie Nationale de Medecine. — 2004. — Vol. 188. — P. 1443-1451.25. McMahon S.K., Haynes A., Ratnam N. et al. Increase in type 2 diabetes in children and adolescents in Western Australia // Medical Journal of Australia. — 2004. — Vol. 180. — P. 459-461.26. Narayan K.M., Fagot-Campagna A., Imperatore G. Type 2 diabetes in children: a problem lurking for India? // Indian Pediatrics. — 2004. — Vol. 38. — P. 701-704.27. Urakami K., Nitadori Y., Harada K. et al. Annual incidence and clinical characteristics of type 2 diabetes in children as detected by urine glucose screening in the Tokyo metropolitan area // Diabetes Care. — 2005. — Vol. 28. — P. 1876-1881.28. Srinivasan S., Ambler G.R., Baur L.A. et al. Randomized, controlled trial of metformin for obesity and insulin resistance in children and adolescents: improvement in body composition and fasting insulin // Journal of Clinical Endocrinology. — 2006. — Vol. 91. — P. 2074-2080. 29. Fu J.P., Liang L., Zou C.C. et al. Prevalence of the metabolic syndrome in Zhejiang Chinese obese children and adolescents and the effect of metformin combined with lifestyle intervention // International Journal of Obesity. — 2007. — Vol. 31. — P. 15-22.30. Azziz R., Woods K.S., Reyna R. et al. The prevalence and features of the ovary syndrome in an unselected population // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 2004. — Vol. 89. — P. 2745-2749. 31. Alberti G., Zimmet P., Shaw J. et al. Type 2 diabetes in the young: the evolving epidemic: the evolving epidemic: international diabetes federation concensus workshop // Diabetes Care. — 2004. — Vol. 27. — P. 1798-1811.32. Cottschalk M., Danne T., Vlajnic A.F. Glimepiride versus metforrrmin as monotherapy in pediatric patients with type 2 diabetes: a randomized, single-blind comparative study // Diabetes Care. — 2007. — Vol. 30. — P. 790-794. 

www.mif-ua.com

Сахарный диабет 1-го типа у детей. Что нужно знать родителям. | Страница 2 из 4

Могут ли врачи ошибиться с диагнозом?

СД 1-го типа имеет явные клинические симптомы, при которых врач заподозрит именно это заболевание и измерит уровень сахара в крови ребенка. Цифры уровня глюкозы при СД 1-го типа настолько быстро растут, они настолько высокие, что диагноз не оставляет никаких сомнений.

Конечно, бывает, что резкий подъем сахара в крови обусловлен вирусной инфекцией, стрессом, тяжелыми соматическими состояниями, когда в организме в большом количестве вырабатывается кортизол и незначительно блокирует действие инсулина. Сахар повышается, но не до высоких цифр.

Приведу пример из своей практики. Мне звонят родители и сообщают, что ребенок много пьет и постоянно просится в туалет. Я прошу измерить уровень сахара в крови, глюкометр выдает результат 8,7 ммоль/л. Это еще не диагноз. Тогда я прошу еще раз измерить уровень глюкозы через 2 часа, при этом не давать ребенку ничего, кроме воды. А через 2 часа сахар уже 15 ммоль/л. Здесь уже сомнений быть не может. Это сахарный диабет. И все, что сейчас нужно сделать родителям, – это срочно вызвать «скорую».

Что такое «медовый месяц» сахарного диабета? Всегда ли он наступает?

Все мы привыкли, что словосочетание «медовый месяц» означает первый месяц супружеской жизни, самый счастливый, самый сладкий. «Медовым месяцем» сахарного диабета 1-го типа эндокринологи называют «мнимое благополучие» организма, при котором уровень сахара в крови может опускаться до нормальных значений даже при низких дозах инсулина.

С чем это связано? На момент манифестации заболевания 80–90% бета-клеток поджелудочной железы уже погибли, но оставшиеся 10-20% еще живы. Производство собственного инсулина постепенно снижается, а потребность его извне возрастает. Длительность работы оставшихся клеток и называется «медовым месяцем». У кого-то он может длиться 1,5–2 года, а у кого-то его может не быть вовсе. У детей, как правило, этот период короткий, особенно у детей младше 5 лет и у тех, у кого развился кетоацидоз (появление кетонов в крови).

Поэтому чем раньше с момента развития симптомов сахарного диабета 1-го типа начата инсулинотерапия, чем лучше контроль глюкозы в крови в начале заболевания, тем дольше может продлиться период «медового месяца».

Какие осложнения, обусловленные сахарным диабетом 1-го типа, могут в будущем развиться у ребенка? За здоровьем каких органов и систем нужно следить особенно внимательно?

На момент дебюта СД 1-го типа у ребенка еще неполноценно функционируют многие органы и системы, рост ребенка не завершен. Часто СД 1-го типа возникает до периода полового созревания. Соответственно, при плохой компенсации диабета возникает множество осложнений.

В первую очередь поражаются сосуды мелкого и среднего калибра головного мозга, почек и органов зрения. Отсюда и основные осложнения СД1 – полинейропатия (поражение нервной системы), нефропатия (поражение почек) и диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза). Кроме того, высокий уровень сахара в крови способствует задержке роста костей в длину.

При плохой компенсации диабета часто снижаются интеллектуальные и психические функции головного мозга. Это связано с тем, что скачки уровня сахара (гипер- и гипогликемия) приводят к повреждениям нейронов головного мозга.

Ну и конечно, не обходит СД1 стороной и репродуктивные органы. У детей, больных СД 1-го типа, позже наступает половое созревание. Это связано с негативным влиянием глюкозы на половые гормоны.

Как добиться компенсации сахарного диабета 1-го типа у ребенка?

Когда ребенку выставлен диагноз «сахарный диабет 1-го типа», незамедлительно начинается инсулинотерапия. Сегодня существует так называемая базис-болюсная терапия, которая максимально приближена к естественной выработке инсулина в организме. В Казахстане инсулин очень хорошего качества. При правильном подборе дозы, при рациональном питании, при достаточной физической активности достаточно легко добиться компенсации диабета.

Нужно ли ребенку с СД1 придерживаться ограничений в еде?

Многие ошибочно считают, что СД 1-го типа означает, что ребенок всю жизнь обречен есть невкусную, пресную пищу. Хочу развеять этот миф. Ребенок – растущий организм, поэтому ему, больше чем кому-либо, требуется полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Причем углеводы должны присутствовать обязательно, так как именно они являются основным источником энергии для организма. Но углеводы, как известно, повышают уровень сахара в крови, и в этом главная проблема питания при СД 1-го типа.

Для этого существует система подсчета хлебных единиц (ХЕ) – специальная таблица, в которой указан расчет «углеводы = инсулин».

ХЕ – это своеобразная «мерная ложка» для подсчета углеводов у больных СД, получающих инсулинотерапию. Одна ХЕ равна 10–12 г усвояемых углеводов. Благодаря разработке системы ХЕ появилась возможность правильно составить меню для больных инсулинзависимым типом СД, грамотно заменяя продукты, содержащие быстрые углеводы, на медленные.

Таблица научит родителей считать, сколько углеводов ребенок съел и сколько единиц инсулина необходимо ему вколоть. Например, 1 ХЕ, некомпенсированная инсулином, условно повышает уровень сахара в крови в среднем на 1,5–1,9 ммоль/л – для ее усвоения требуется ориентировочно 1–4 ЕД инсулина. Очень подробно о системе ХЕ рассказывают в школе диабета, поэтому посещать ее я настоятельно рекомендую.

Ограничения в еде у детей с СД 1-го типа, конечно же, присутствуют, но есть множество альтернативных продуктов, вкусных продуктов, которые понравятся детям. Самая большая ошибка, которую нередко совершают родители, – это несоблюдение режима питания. Частые подколки инсулина на съеденную лишнюю булочку, пирожное или мороженое рано или поздно приведут к декомпенсации диабета и, как следствие, раннему развитию осложнений.

Школа диабета

Школа диабета – это самая настоящая школа для диабетиков, только в отличие от обычной школы здесь обучают правильно питаться, вести подсчет ХЕ, учат дозировать инсулин и объясняют, как его вводить, как правильно контролировать сахар в крови, как оценивать физическую активность и подбирать к ней дозу инсулина. Здесь расскажут, на какие тревожные симптомы нужно обращать внимание, чтобы не допустить развития возможных осложнений. Причем информация преподносится очень легко и доступно. Не только теоретически, но и в виде ситуационных игр.

Всю эту информацию в полном объеме пациент с СД не сможет получить от эндокринолога ввиду элементарного регламента времени, которое у врача отведено на прием. Для предоставления более полных знаний о заболевании и созданы школы диабета.

zoj.kz

признаки и симптомы у ребенка до двух лет

Содержание статьи:

Сахарный диабет является одним из опасных эндокринных заболеваний, которое развивается в результате сбоев в функционировании бета-клеток, входящих в ткань поджелудочной железы.

Бета-клетки поджелудочной отвечают за продуцирование в организме инсулина. Отвечающего за организацию процесса проникновения глюкозы внутрь клеток инсулинозависимых тканей.

Признаки сахарного диабета у детей 2 лет мало чем отличаются от признаков этого недуга у детей более старшего возраста.

В случае наличия предпосылок к развитию недуга родители ребенка обязаны знать, какие могут быть первые проявления прогрессирования недуга в детском возрасте.

Проявления диабета у детей

Проявления заболевания при наличии у ребенка предпосылок могут проявиться в разном возрасте.

Медстатистика показывает, что чаще всего диабет при наличии генетически обусловленных предпосылок проявляется в первые годы жизни ребенка.

В том случае, если кто-то из родителей или оба страдают диабетом, развивающееся заболевание будет иметь врожденную форму. Такая форма заболевания встречается достаточно редко. Сахарный диабет у ребенка появляется из-за проблем в функционировании эндокринной системы.

Нарушения чаще всего затрагивают работу поджелудочной. Именно этот орган человека отвечает за синтез в организме инсулина. При возникновении нарушений в его работе происходят сбои в процессах, обеспечивающих метаболизм сахаров.

Нарушения в функционировании клеток поджелудочной ведут к тому, что у ребенка снижается количество вырабатываемого инсулина, такая ситуация провоцирует рост концентрации сахаров в плазме крови.

Сахарный диабет у ребенка является заболеванием, которое занимает второе место по распространению среди недугов, имеющих наследственные причины развития.

«Сладкая болезнь» у ребенка тянет за собой гораздо больше проблем, чем у взрослых. Причина заключается в том, что молодому организму, который имеет нарушения в процессах метаболизма глюкозы, тяжело компенсировать эти нарушения вследствие того что механизмы компенсации таких сбоев в работе являются недостаточно развитыми.

Если малыш заболел одной из разновидностей диабета, то приходится приспосабливаться всем членам семьи, так как нужно придерживаться определенных правил распорядка дня и определенного расписания приема пищи. Помимо этого требуется придерживаться определенной диеты.

Сахарный диабет у деток нарушает абсолютно все функции связанные с обменом веществ, включая не только углеводный, но и белковый, жировой, минеральный и водно-солевой обмен.

Нарушения, возникающие в разных типах обменных процессов, приводят к развитию различных недугов в организме, которые осложняют жизнь ребенка.

Типы «сахарной болезни» у детей

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

У ребенка заболевание может как и у взрослых, развиваться в двух разновидностях. Сахарный диабет у ребенка способен развиваться как первого, так и второго типа.

Родителям следует знать, как следует проводить лечение этих заболеваний, нужно изучить способы стабилизации состояния организма ребенка. Это требуется для того чтобы предупредить развитие в организме разных осложнений, которые способны значительно осложнить жизнь ребенка.

Результатом развития дисфункции поджелудочной железы является сахарный диабет 1 типа, который характеризуется недостаточной выработкой инсулина.

Гормон является эндогенным веществом, которое обеспечивает нормальное течение метаболических процессов в организме, при этом его главная задача заключается в контроле поступления сахара в клетки инсулинозависимых тканей. Так как отсутствие собственного инсулина требуется восполнять при помощи инъекций препаратов, содержащих этот гормон, то данный тип диабета у детей называют «инсулинозависимым».

Для первого типа сахарного диабета характерно появление следующих признаков:

  • большое снижения веса;
  • сильная жажда;
  • слабость;
  • сонливость;
  •  тревожность;
  • частые посещения санузла;
  • появление кожных грибков, которые плохо лечатся.

Особенностью развития диабета 2 типа в детском организме, в возрасте до 2 лет, является высокая скрытность заболевания и сложность его выявления на раннем этапе.

Диабетом 2 типа дети болеют значительно реже, нежели недугом первого типа. Этот тип заболевание больше характерен для пожилых людей, однако за последнее время он значительно чаще стал выявляться в детском возрасте.

В группу риска входят дети, которые имеют проблемы с лишним весом, повышенным уровнем «плохого» холестерина, ожирением печени, артериальной гипертонией.

При наличии таких проблем у детей, родители обязательно должны направить свои усилия на их устранение.

Для диабета 2 типа развивающегося у ребенка характерно появление следующих признаков:

  1. В начале заболевания — легкая жажда либо ее нет, диагноз удается поставить за счет анализов.
  2. Возможны жалобы на ухудшение зрения, снижение чувствительности ног, возникновение проблем с почками, сердцем;
  3. Почти все больные имеют избыточный вес, который в начале заболевания может снизиться.

У девочек диабет часто сочетается с проявлением синдрома поликистозных яичников.

Почему появляется сахарный диабет у ребёнка?

Зачастую люди думают, что причиной появления болезни являются иммунные нарушения, хотя это является не совсем так.

Если у ребёнка выявлен ряд факторов риска, которые способствуют развитию и прогрессированию болезни то вероятность появления заболевания многократно возрастает.

Наличие одного или нескольких факторов риска очень увеличивает шансы малыша заболеть сахарным диабетом.

Наиболее значимыми факторами риска, способствующими развитию сахарного диабета у детей, являются:

  • наличие заболевания у одного или обоих родителей;
  • частое развитие заболеваний вирусной природы;
  • рождение малыша с массой больше 4,5 кг;
  • врожденные нарушения в процессах метаболизма;
  • очень низкий уровень иммунитета у новорожденного;
  • низкая двигательная активность.

Поджелудочная железа ребёнка достаточно маленькая. Когда приходит 10 год жизни, то масса поджелудочной железы малыша увеличивается вдвое и имеет размер 12 см и вес больше 50 г. Продуцирование поджелудочной железой инсулина – важная функция, выполнение которой в полном объеме обеспечивается организмом ребенка только к 5 годам жизни ребёнка. Детки подвержены развитию заболевания в основном в возрасте с 5 до 11 лет.

Процессы обмена происходят намного быстрее у малыша, нежели у взрослого человека. Усвоение сахара не является исключением. Ребенку в день нужно потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Дети обожают сладости — это нормальная для их организма ситуация. Нервная система оказывает влияние на обмен углеводов, в этот период нервная система не является полностью сформированной и поэтому способна давать сбои в процессе контроля метаболизма.

Риск развития «сахарного недуга» чаще встречается у детей, которые родились немного раньше положенного срока. Главной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, что разрушает клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Важным способом профилактики развития диабета у детей есть своевременная вакцинация ребёнка.

Возраст ребенка влияет на протекание болезни. Чем моложе ребенок, тем тяжелее ему побороть недуг и тем больше угроза различных развития осложнений.

Однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит.

Наиболее характерная симптоматика болезни

Сахарный диабет развивается быстрыми темпами, так что действовать нужно быстро.

Основными симптомами проявление диабета у ребенка являются постоянная жажда, быстрый спад веса, частое мочеиспускание (более 2-3 л в день), перенесение организмом тяжелого недуга, связанного с нарушениями метаболических процессов, высокая степень измождения, плохая концентрация внимания.

Симптомы сахарного диабета очень часто проявляются у кровных близких. Родители, которые болеют диабетом, точно будут иметь детей, которые когда-то будут иметь такой же диагноз. Болезнь может проявиться в любой период жизни, но лучше его заметить на ранних сроках. Нужен контроль уровня сахара в крови у женщин, которые пребывают в положении, т.к. плацента неплохо его всасывает и накопляет в формирующемся теле младенца.

Клетки инсулина ухудшают работу поджелудочной железы. Инфекция, которая переносится, способствует прогрессу сахарного диабета только в случаях особой наследственности.

Очень хороший аппетит часто стает причиной появления излишка в весе. Это включает продукты из углеводов, которые легко усваиваются: сахар, сладости, мучное, шоколадные изделия. Если часто принимать такие продукты, то ухудшается работа поджелудочной железы. Постепенное истощение клеток инсулина ведет к тому, что он перестает вырабатываться.

Малоподвижность сопровождается лишним весом. А регулярные физические упражнения улучшают продуктивность клеток, которые вырабатывают инсулин. Двольно полезно ознакомиться с лфк при сахарном диабете которое подойдет и здоровым деткам и их родителям. Благодаря этому глюкоза в крови находится в норме.

Иммунная система, когда сталкивается с инфекцией, начинает активно производить антитела для ее подавления. Если такие ситуации являются частыми, то система изнашивается, а иммунитет теряет свою стойкость. Как итог, антитела самоуничтожаются, так как привыкли к такой работе.

Получается сбой в работе поджелудочной железы, и напоследок падает выработка инсулина.

Последствия отсутствия лечения заболевания

Если «сладкую болезнь»запустить, то может развиться диабетическая кома.

Диабетическая кома – это состояние организма, при котором наблюдается резкий рост концентрации сахаров в организме при недостаточности продуцирования в организме инсулина.

Недостаток этого гормона приводит к увеличению концентрации глюкозы в крови и недостаток поступления глюкозы к периферическим инсулинозависимым тканям, которые не способны усваивать глюкозу без присутствия инсулина.

В ответ на «голод» организма, печень начинает синтез глюкозы (глюконеогенез) и кетоновых тел из ацетил-КоА, что приводит к развитию кетоза, а при недостаточной обработке кетоновых тел и усугубления ацидоза и развитию кетоацидоз. Накопление недоокисленных продуктов метаболизма, в частности лактата ведёт к развитию лактатацидоза.

В некоторых случаях грубые нарушения метаболизма приводят к развитию гиперосмолярной комы.

Диабетическая кома развивается не сразу, её предвестником является предкоматозное состояние. У больного появляется сильная жажда, головные боли и слабость, дискомфорт в области живота, который сопровождается тошнотой и довольно часто, рвотой. Кровяное давление падает, температура тела ниже нормы. Тут нужна неотложная помощь при диабетической коме и вызов бригады скорой.

Диабетическая кома может протекать длительный период—самый продолжительный в истории случай пребывания пациента в этом состоянии составляет более четырёх десятилетий.

В видео в этой статье доктор Комаровский расскажет все о детском диабете.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru


Смотрите также