Симптомы формирования диабетической стопы и можно ли вылечить данный синдром. Симптомы диабетической стопы при сахарном диабете 2 типа


симптомы и признаки при сахарном диабете 1 и 2 типа

Диабетическая стопа – патологическое состояние тканей нижних конечностей человека, страдающего от нарушений метаболизма глюкозы.

Оно возникает в результате отмирания нервных рецепторов и ухудшения состояния сосудов.

Является одним из опасных проявлений сахарного диабета (СД), которое доставляет больному огромный дискомфорт, а главное – в результате радикально ухудшает его качество жизни.

Если говорить простыми словами, то диабетическая стопа – это процесс гниения тканей, который возникает из-за, во-первых, ухудшения питания эпидермиса, а, во-вторых, потери чувствительности.

Причины появления и стадии болезни

Согласно медицинской статистике, рассматриваемая патология возникает у каждого десятого пациента с СД. При этом около половины всех диабетиков находится в зоне риска.

Люди, имеющие 1-й тип данного заболевания, чаще всего сталкиваются с данной проблемой на 7-8 году после обнаружения у них проблем с обменом глюкозы.

Вероятность появления тем выше, чем меньше больной следует предписанным врачом рекомендациям. При 2-м типе заболевания диабетическая стопа может появиться сразу же или спустя короткий срок после обнаружения СД. Вероятность возникновения патологии составляет 4-10% (более точных данных на текущий момент нет).

В качестве основной причины развития соответствующего дефекта называются нарушения циркуляции крови по сосудам, возникающие из-за высокого уровня сахара. В результате того, что эпидермис получает недостаточное питание, составляющие его клетки начинают погибать.

Вместе с ними повреждаются и нервные окончания, что усугубляет ситуацию. Больной просто не ощущает, когда на его коже образуются повреждения. Из-за этого он не предпринимает должных мер.

Стадии

Сами по себе эти травмы заживают очень медленно по уже указанной выше причине – ввиду отсутствия достаточного питания тканей. Еще больше усугубляет течение патологии то, что ноги больного выделяют мало пота. Из-за этого кожа на них становится сухой.

В результате она в меньшей степени способна противостоять инфекциям, но главное – начинает шелушиться. При длительности этого процесса происходит образование достаточно глубоких трещин. В них, в свою очередь, проникают бактерии.

Что касается стадий диабетической стопы, то, согласно классификации Wagner, их существует 6:

  1. нулевая – на ней возможно обнаружить деформацию костей, а также кожные дефекты, предшествующие язвам;
  2. первая – она характеризуется возникновением поверхностных язв;
  3. вторая – язвы становятся достаточно глубокими, и в соответствующих повреждениях возможно обнаружить суставы, сухожилия и даже кости;
  4. третья – она определяется по большому количеству гноя;
  5. четвертая – возникновение гангрены, из-за которой появляются небольшие участки с полностью мертвыми тканями;
  6. пятая и последняя (так как проводится ампутация) – диагностируют ее в момент, когда некроз затронул значительную площадь стопы.

Увеличение масштабов проблемы без применения оперативных и правильных мер, направленных на коррекцию, происходит крайне быстро.

Основные симптомы и признаки диабетической стопы при сахарном диабете

Проявления этой патологии очень яркие, но большинство из них являются визуальными.

Это связно с тем, что у диабетика, имеющего обозначенный дефект, снижена чувствительность, или она может у него полностью отсутствовать.

На первых стадиях развития заболевания еще достаточно большое количество нервных окончаний остаются жизнеспособными. В виду этого пациент способен ощущать жжение и зуд в ступнях. Это как раз и говорит о том, что у него начинают развиваться рассматриваемые нарушения.

Также в этот же период происходит несколько физиологических изменений. Во-первых, кожа может заметно покраснеть, а температура ее внешнего слоя – увеличиться. Сама ступня визуально становится больше и выглядит деформировано (то есть изменила свою форму).

По мере развития патологии возникает обратный эффект – эпидермис бледнеет и становится холоднее. Примерно в этот же момент кожа становится сухой и более грубой.

Из-за отмирания нервных окончаний происходит снижение чувствительности, и пациент может ощущать только онемение и покалывания.

Язвы, в том виде, какими их себе большинство представляют, начинают появляться уже на первой стадии, тогда как на второй их невозможно не замечать – ими поражаются значительные участки (как по поверхности, так и в глубине).

Из-за разрывов сосудов возникают кровоподтеки. Эти повреждения часто образуются еще на начальном этапе, но на последующих они становятся особенно выраженными.

Диагностика

Наибольшую информацию о рассматриваемой патологии, естественно, дает визуальный осмотр.

Все остальное направлено исключительно на определение особенностей характера поражения.

В процессе соответствующих мероприятий врач фиксирует повреждения кожного покрова, и уже только на основании этого может сделать вывод о том, на какой стадии находится заболевание, так как каждая из них имеет собственные яркие признаки.

Причинами разрушения тканей при диабетической стопе являются микроорганизмы, которые вызывают воспалительные процессы. Они питаются клетками тканей, пользуясь затрудненной подачей лейкоцитов в пораженные области. Их продуктами жизнедеятельности, в свою очередь, является гной.

Чтобы попытаться устранить воспаления, проводится бактериологический анализ.

На основании полученных в результате него данных врач назначает курс антибиотиков.

Если диабетическая стопа имеет ишемическую форму, то, помимо всего прочего, проводится также рентген, МРТ, УЗИ и УЗДГ.

Это необходимо для определения состояния тканей, которые скрыты эпидермисом.

Принципы лечения

В первую очередь больному нужно скорректировать уровень глюкозы. Для этого используется инсулин и прочие применяемые при диабете препараты.

Прописываются специальные мази и гели, улучшающие регенерацию, препятствующие размножению бактерий и т.д.

Однако их должен назначать врач, исходя из состояния стоп пациента. Это связано с тем, что при неправильно подобранном препарате эффект может оказаться противоположным. Антибиотики в терапии диабетической стопы используются, чтобы устранить воспаления.

Их подбирают индивидуально, так как у различных пациентов инфекция имеет разную природу. Поэтому самостоятельно назначать себе эти препараты крайне не рекомендуется – легко можно ошибиться с их выбором, из-за чего время будет потрачено впустую.

Производится и лечение сопутствующих заболеваний, тех, которые были вызваны не только непосредственно разрушением тканей ступней, но и непосредственно сахарным диабетом.

Среди хирургических мер чаще всего применяются те, которые направлены на устранение мертвых тканей. В особо же запущенных случаях проводится ампутация. До такого, естественно, лучше не доводить, так как около 50% пациентов после соответствующей операции погибает в течение 12-24 месяцев.

Возможные осложнения и прогноз

Выше уже были перечислены все негативные эффекты, которые тянет за собой данная патология: образование глубоких язв, некроз и т.д.

При отсутствии лечения или неправильной терапии, в свою очередь, возможно распространение гниения на другие участки ног.

И что еще более важно – вероятно заражение крови и внутренних органов. Что же касается прогноза, то он в большинстве случаев является благоприятным. Терапевтический курс может длиться от полугода до полутора лет.

По его окончанию у пациента приходит в норму масса тела, а процессы гниения приостанавливаются. Главное – вовремя обнаружить проблему и сразу же попытаться ее купировать.

Видео по теме

Важно знать! Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются...

Читать далее.. »

О стадиях и симптомах диабетической стопы в видео:

Диабетическая стопа – заболевание, о возможности развития которого должен задумываться каждый диабетик. Поэтому больному рекомендуется часто проходить обследование, а главное – следить за состоянием своих конечностей, и при обнаружении на них повреждений оперативно (например, на следующий день) обращаться к врачу.

diabet24.guru

фото, симптомы и лечение начальной стадии

Диабетическая стопа представляет собой одной из поздних осложнений сахарного диабета, которое при отсутствии своевременного и адекватного лечения может привести к развитию гангрены и ампутации конечности. Часто пациенты, страдающие от повышенного уровня сахара в крови, уделяют мало внимания состоянию своих ног и пропускают мелкие травмы и трещины. Такие раны заживают очень долго, а присоединяющаяся инфекция значительно ухудшает состояние больного, поэтому важно знать начальные симптомы диабетической стопы и вовремя принять необходимые меры.

Оглавление статьи

Что влияет на развитие патологии и как выглядит

При длительном течении сахарного диабета в крови постоянно содержится значительная концентрация глюкозы, которая негативно влияет на состояние сосудистой стенки и нервных волокон. Вследствие этого происходит нарушение питания тканей нижних конечностей. Возникающие изменения проявляются в нарушении структуры кожных покровов, связок и мышц, в результате чего формируется диабетическая стопа. Так выглядит стопа диабетика на фотографиях: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU

Если вовремя определить начавшиеся изменения стоп, то процесс можно замедлить или даже полностью остановить. Выделяют следующие признаки диабетической стопы и изменения в ней:

  • Снижение чувствительности.
  • Отеки ног.
  • Повышенная утомляемость в нижних конечностях при ходьбе.
  • Болевые ощущения в области голеней, беспокоящие в ночное время, в покое или при ходьбе.
  • Повышение или понижение температуры нижних конечностей.

Отмечается изменение цвета кожных покровов на ногах, выражающееся в покраснении или посинении. Часто поражённая кожа остаётся бледной. Происходит уменьшение волосяного покрова на нижних конечностях. Возникает нарушение чувствительности, которое выражается в появлении чувства жжения, покалывания, зябкости. Характерны долгое незаживление мозолей, ранок, царапин, изменение цвета и формы ногтей и язвы стоп.

Снижение чувствительности проявляется одним из первых при такой патологии, как диабетическая стопа. Сначала нарушается вибрационная чувствительность, затем температурная, болевая и тактильная.

Эти изменения возникают в результате нарушения нервной проводимости в связи с повышенным содержанием сахара в крови.

Отеки стоп вызваны как повышенной проницаемостью стенок мелких сосудов, так и поражением почек при сахарном диабете. Белковые комплексы, которые интенсивно распадаются при этом заболевании, закупоривают стенки сосудов, а увеличение толщины сосудистой стенки усугубляет нарушение кровообращения. Эти изменения необратимы, поэтому современное лечение может только несколько уменьшить выраженность симптомов.

Любые царапины и ранки практически не вызывают никаких жалоб со стороны пациента и плохо заживают. В связи с этим процесс может усугубиться вплоть до развития гангрены. К отмиранию конечности часто приводят и язвы стоп. Кожа при диабетической стопе перестает потеть и возникает сильная сухость кожи. Кожные покровы при этой патологии начинают трескаться и приводить к образованию безболезненных язв, переходящих в гангрену. Язвы долго не заживают, окружены истонченной кожей и, как правило, довольно глубокие.

Изменение температуры тела в области стопы обычно связано либо с ухудшением кровообращения, либо с присоединением инфекции. Нарушение структуры ногтей связано с присоединением грибковой инфекции или ушибом, вызвавшим некроз.

Даже малейший ушиб или ранка, способны привести к осложнениям в виде гангрены или некроза!

Диабетическая стопа проявляет себя возникновением костных деформаций в виде молоткообразных пальцев или увеличенной косточки в области большого пальца. Эта патология связана с тем, что блокируется работа мышц в области нижних конечностей. В этом случае помогут ортопедическая обувь и специальные стельки. 

Самым тяжелым осложнением является диабетическая гангрена. Это состояние возникает, когда помимо нарушения кровоснабжения и иннервации стопы присоединяется анаэробная инфекция. Патологический процесс развивается в короткие сроки и ведет к ампутации конечности. В тяжелых случаях у части пациентов развивается стопа шарко при сахарном диабете, которая поражает опорно-двигательный аппарат. Ее осложняют инфекционно-воспалительные процессы, которые наряду с изменением костно-мышечной системы приводят к инвалидизации больного. 

Как справиться с болезнью на начальных этапах?

Начальная стадия развития диабетической стопы подразумевает нарушение чувствительности кожных покровов с образованием поверхностной язвы, не имеющей признаков инфекции. Если лечение проводится в этот период, то увеличивается вероятность быстрого заживления раны без присоединения анаэробной инфекции и развития гангрены. Кроме того, эффективность терапии зависит от степени сохранения кровотока.

Если кровообращение не нарушено, то лечение диабетической стопы в домашних условиях включает в себя следующие методы:

  • Компенсация сахарного диабета.
  • Разгрузка конечности.
  • Тщательная гигиена язвенного дефекта.
  • Антибактериальные препараты.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Терапия заболеваний, негативно сказывающихся на процессе заживления язвы.

Все эти лечебные методы включает в себя и профилактика диабетической стопы.

Если у пациента наблюдается значительное ухудшение кровотока, то помимо указанных методов применяются препараты, способствующие восстановлению кровообращения.

Нормализация уровня глюкозы в крови необходима не только с целью улучшения общего состояния больного, но и для предотвращения образования новых язв, а также активизации репаративных процессов. Кроме того, неотъемлемым этапом в лечении такого синдрома, как диабетическая стопа, является разгрузка конечности, заключающаяся в уменьшении нагрузки на пораженную ногу. Это достигается с помощью ношения ортопедической обуви. Если язва располагается на тыльной поверхности стопы, то рекомендуется значительно уменьшить время нахождения в уличной обуви, а вместо нее можно обувать мягкую домашнюю обувь. При расположении раны в области голени следует сократить время пребывания пациента в вертикальном положении. Справиться с дефектом в области опорной поверхности помогают специальные разгрузочные приспособления.

При диабетической стопе больной должен бросить все вредные привычки,чтобы не усугублять состояние организма!

Гигиеническая обработка диабетической стопы подразумевает под собой хирургическое удаление нежизнеспособных тканей. Затем врач обрабатывает рану физраствором. Это позволяет остановить дальнейшее распространение инфекции. Такой метод необходимо сочетать с длительным приемом антибактериальных препаратов. Эти средства назначаются всем пациентам при ишемической форме диабетической стопы. Антибактериальное лечение проводится только с разрешения лечащего врача. Следует помнить, что есть группы препаратов, которые категорически противопоказаны при нарушении кровотока в нижних конечностях. Такими средствами являются бета-блокаторы, применяемые в лечении артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.

Ведение здорового образа жизни для пациента, у которого имеет место синдром диабетической стопы, в первую очередь подразумевает отказ от вредных привычек.

Злоупотребление алкоголем не только утяжеляет нейропатию, но и повышает уровень глюкозы в крови. Курение увеличивает риск появления признаков атеросклероза, что значительно осложняет течение заболевания.

К заболеваниям, которые необходимо вылечить, так как они замедляют процесс заживления язвенного дефекта и способствуют присоединению инфекции, относятся:

  • Злокачественные новообразования.
  • Анемия.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Частые депрессии.
  • Болезни печени.

Также нужно обратить внимание на:

  • Несбалансированное питание.
  • Прием гормонов и цитостатиков.

При выраженном нарушении кровотока практически прекращается процесс заживления раны, что быстро приводит к развитию гангрены и ампутации. Восстановление нормального кровообращения чаще всего проводится не за счет медикаментозных средств, а с помощью таких оперативных вмешательств, как внутрисосудистые операции и шунтирование.

На начальных этапах заболевания больные стараются избавиться от недуга в домашних условиях. Часто на помощь пациентам, стремящимся активно лечить диабетическую стопу, приходят народные средства, которые, в отличие от традиционной медицины, не обладают значительным эффектом, но могут облегчить состояние. Не следует заниматься самолечением без предварительной консультации с врачом, так как можно только ухудшить течение заболевания. Лечение диабетической стопы народными средствами следует проводить только в том случае, когда риск развития гангрены очень мал. Следует отдавать предпочтение тем средствам, которые оказывают обеззараживающий и сосудорасширяющий эффекты.

При обнаружении у себя первых признаков синдрома, обязательно обратитесь к врачу во избежание осложнений!

Среди наиболее распространенных средств для лечения диабетической стопы на начальных этапах, применяемых местно, выделяют следующие:

  • Гвоздичное масло. Это средство обладает антибактериальным и обезболивающим действиями.
  • Сухие листья репейника. Их прикладывают к пораженной конечности, предварительно обработав место нанесения марганцовкой. Такое средство способствует заживлению ран и других дефектов кожных покровов.
  • Ягоды черники. Это средство обладает способностью снижать уровень глюкозы в крови и уменьшать проявления диабета, поэтому рекомендуется употреблять около трех стаканов в день этих ягод.

Таким образом, синдром диабетической стопы является одним из наиболее опасных осложнений сахарного диабета, однако при своевременном лечении можно замедлить течение патологического процесса и избежать образования язв. Многие аспекты лечения этого состояния зависят от самого пациента, поэтому следует внимательно относиться к вопросам гигиены нижних конечностей и носить только удобную обувь для диабетической стопы.

endokrinka.com

Диабетическая стопа: фото начальной стадии, симптомы и лечение препаратами стопы диабетика

Распространенность сахарного диабета связана в первую очередь со сменой активной трудовой деятельности на сидячий образ жизни, и присущим ему нарушению диеты. Вторым показателем высокой распространенности сахарного диабета, является раннее его выявление на начальных стадиях, преимущественно в ходе диспансеризации.

Диабетическая стопа – это патологическое состояние, при котором происходит изменение периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного кровообращения, в результате которых происходит  разрушение глубоких тканей конечности с образованием гангрены и трофических язв. Читайте в нашей статье о симптомах и лечении диабетической стопы, смотрите наглядные фото.

Причины развития

Единственной причиной развития диабетической стопы является длительно текущий некомпенсированный сахарный диабет. По данным всероссийского исследования, синдром диабетической стопы и вероятность ампутаций у пациентов с сахарным диабетом I типа встречается чаще, чем при II типе:

  • трофические язвы выявлены у 2,2% с СД I типа и 2,0% больных с СД II типа;
  • малые ампутации перенесли 1,2% и 0,7% пациентов соответственно;
  • высокие ампутации были проведены 0,4% и 0,1% от числа всех больных в России.

Высокий уровень глюкозы негативно воздействует на стенку сосуда, постепенно разрушая ее и делая проницаемой.

Со временем, на месте повреждений в мелких сосудах, начинается формироваться бляшка из солей холестерина и жиров низкой плотности.

Когда бляшка достигает значительных размеров, кровоток на этом участке ослабевает или прекращается совсем.

Этот процесс называется диабетическая микроангиопатия.

К каждому нерву, как в конечностях, так и во внутренних органах, подходит множество мелких капилляров, и именно диабетическая микроангиопатия приводит к появлению следующего тяжелого осложнения сахарного диабета — диабетической полинейропатии.

Следующим этапом разрушения организма, который развивается при неконтролируемом и высоком уровне сахара крови является развитие диабетической макроангиопатии. Этот патологический процесс затрагивает уже крупные сосуды по всему организму: в ногах, головном мозге, почках, глазах. Все эти патологические процессы являются причиной диабетической стопы.

Симптомы

К первым признакам развития такого осложнения диабета, как диабетическая стопа относятся:

  1. Снижение чувствительности сначала в пальцах ног, а далее и в более высоких отделах.
  2. Снижение температуры стоп в результате уменьшения притока крови.
  3. Появление болей в ногах при ходьбе, а в запущенных случаях и в покое.
  4. Покалывания, чувство мурашек в ногах, онемение – объединены термином «парастезии», являются самыми частыми проявлениями диабетической нейропатии.
  5. Изменение цвета кожи на стопах – в начальных стадиях они приобретают красный цвет, иногда с выраженной отечностью. На более поздних стадиях заболевания стопы приобретают синюшный или серый оттенок.
  6. Завершающим этапом диабетической стопы можно считать появление следующих симптомов: трофических язв, чаще всего на подошве, нижней трети голени, в области сустава первого пальца. Наряду с долго незаживающими трофическими язвами, нередко появляются гнойничковые заболевания (панариции, паронихии, абсцессы, флегмоны), и даже гангрена.

Что такое диабетическая стопа, показано на фото:

Стадии

В зависимости от степени поражения сосудистого русла и нервов в нижних конечностях, синдром диабетической стопы имеет стадий процесс. Это прогрессирование осложнений положено в  основу классификации диабетической стопы по Wagner, используемую хирургами с 1997 года. В  этой  классификации выделяют пять стадий заболевания:

  1. 0 стадия – для нее характерно изменения внешнего вида стопы, из-за развития деформирующего остеоартроза. На фото начальной стадии диабетической стопы видны истончение кожи, ее грибковые поражения, серовато-синюшный оттенок.
  2. 1 стадия – появляется поверхностная язва, при которой обнажается подкожно-жировая клетчатка без вовлечения мышц и глубже лежащих тканей.
  3. 2 стадия – язвенный процесс распространяется на мышцы, сухожилия, кости и суставы. На данном этапе уже требуется госпитализация в хирургический стационар для проведения консервативной терапии.
  4. 3 стадия – наряду с предыдущими изменениями в тканях стопы, появляется гнойное расплавление костной ткани – остеомиелит. Также в глубоких тканях появляются ограниченные участки гнойного процесса – абсцессы, вызванные анаэробной инфекцией (чаще кластридиальной или синегнойной, с очень выраженным отвратительным запахом).
  5. 4 стадия – на  этом этапе появляется гангрена пальцев  и предплюсны. Мертвые ткани имеют черный цвет, и четкую границу, чувствительность отсутствует. На данном этапе проводятся малые ампутации пальцев или очагов некроза. Также целесообразно проведение хирургических операций по восстановлению кровоснабжения.
  6. 5 стадия – гангрена продолжает распространяться выше, и может уничтожить всю стопу, голень,  и даже часть  бедра. На данном этапе единственным методом лечения является высокая ампутация, которая может спасти жизнь больного.

Что делать, если выступают вены на ногах?

Что такое флебит, и как его лечить? Читайте по ссылке.

Диабетическая стопа — как это выглядит? Смотрите фото:

Как лечить диабетическую стопу?

При лечении осложнений сахарного диабета обязательными условиями для нормализации состояния являются:

  1. Стабилизация и снижение уровня сахара крови до целевого уровня – в идеале он должен быть менее 9 ммоль/л. С таким уровне глюкозы пациенты чаще достигают выздоровления, и сокращается риск прогрессирования язв и гангрены.
  2. Разгрузка нижних конечностей – покой для ног, особенно на 3 и 4 стадии обязателен. Любые нагрузки на ноги могут привести  к дополнительным травмам мягких тканей, а также суставов и мышц, что ведет к распространению некротического процесса вверх по стопе.
  3. Соблюдение строжайшей диеты и прием назначенных медикаментов.
  4. Следует отказаться от употребления спиртного и курения – эти вредные привычки пагубно влияют на течение заболевания, и сводят результаты лечения к нулю.

На второй и третьей стадии целесообразно применение антибактериальных препаратов для лечения диабетической стопы.

Помимо наружной обработки как поверхностных, так и глубоких язв требуется длительный прием антибиотиков, так как для скорейшего заживления  необходимо избавиться от инфекции.

На 3 и 4 стадии заболевания, только в условиях устраненной инфекции, возможно проведение хирургического восстановления кровотока в нижних конечностях.

Восстановление кровообращения в стопах диабетика лекарственными препаратами, на данном этапе неэффективно. Для восстановления кровотока в нижних конечностях используют ангиопластику и шунтирование артерий.

Эти операции  проводятся под контролем рентгенографии и рентгенконтрастной ангиографии. Для этого в артерию вводится специальный рентгенконтрастный раствор. С помощью зонда артерия расширяется, и в ее просвет вставляется металлическая пружина — стент, которая служит своеобразным каркасом для сосуда. Это обеспечивает хороший кровоток к некротизированным тканям, что способствует быстрому заживлению язв.

На пятой стадии заболевания, проведение консервативной терапии не имеет смысла. Под прикрытием системной (внутривенной) антибиотикотерапии проводится удаление некротизированных тканей на несколько сантиметров выше мертвых  тканей. Такие операции называются ампутации. Выживаемость пациентов в течение пяти  лет, после высокой ампутации, составляет всего 40%.

Что такое гемангиомы, и почему они появляются?

Читайте в этой статье, как лечить трофические язвы при варикозе.

Заключение

При наличии сахарного диабета следует, как минимум 4 раза в год посещать эндокринолога и самостоятельно следить за уровнем глюкозы крови. При его повышении стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Декомпенсированный уровень сахара приводит к всевозможным осложнениям: диабетической ретинопатии, синдрому диабетической стопы и т.д.

Если появились первые признаки диабетической стопы, следует, хотя бы раз в год посещать хирурга поликлиники или же специализированный центр. Помните, что ваше здоровье – в ваших руках!

Похожие публикации

varikoznik.com

Симптомы диабетической стопы и лечение

Сахарный диабет является тем заболеванием, которое нельзя игнорировать, так как его осложнения зачастую несовместимы с жизнью человека. Одним из таких грозных осложнений является диабетическая стопа или синдром, при котором на стопах появляются язвы и происходит разрушение хрящей, связок и суставов. Последствия такого состояния могут быть непредсказуемыми и иногда заканчиваются ампутацией стопы. Поэтому при синдроме диабетическая стопа симптомы нужно обязательно знать, чтобы вовремя принять меры и начать лечение.

Содержание статьи

Причины заболевания

С каждым годом число больных с синдромом диабетическая стопа увеличивается, и всему виной растущее количество пациентов с сахарным диабетом 2 типа, который еще называют инсулиннезависимым диабетом. Больше того, в региональных центрах по лечению сахарного диабета создана новая медицинская специальность — подиатр или врач, который занимается лечением диабетической стопы и ее профилактикой.

Чтобы понять механизм развития этого осложнения, нужно вкратце объяснить, что происходит в организме больных, у которых постоянно завышен сахар крови. Сахар обладает способностью к кристаллизации и оседает, как правило, сначала в самых мелких сосудах. В организме имеется несколько органов, имеющих самые мелкие сосуды, в которых развивается микроангиопатия. В зависимости от места нарушения кровообращения различают несколько видов осложнений, ведущих к необратимым последствиям.

Осложнения при сахарном диабете

Нефропатия Поражение сосудов почек с нарушением их фильтрационной способности
Ретинопатия Поражение сосудов сетчатки глаз с развивающейся слепотой
Нейропатия Поражение периферической, центральной нервных систем, которое может вызвать нарушение работы любого органа
Синдром диабетической стопы Поражение мелких капилляров ступней, кожи, периферических нервов, мягких тканей, сустава

Поражение и закупорка капилляров в стопе вызывает нарушение питания тканей, которое ведет к развитию деформации стопы. При этом возникает перераспределение физической нагрузки на стопу или ее увеличение на отдельных участках. Несоответствие нагрузки и поступающего питания вызывает появление воспаления, а воспалительный процесс, в свою очередь, вызывает развитие мелких и крупных язв с инфицированием ран (бактериальная, грибковая и другая инфекция).

Надо сказать, что синдром диабетической стопы и другие осложнения появляются при сахарном диабете, протекающем в тяжелой форме, а также у больных, которые не контролируют уровень глюкозы в крови. Если не заметить признаки данного заболевания и не начать лечение, может развиться гангрена, которая в 99% случаев заканчивается ампутацией стопы или даже ноги.

Признаки и симптомы

При диабете нужно регулярно осматривать стопы.

Нейропатия вызывает резкое снижение чувствительности, поэтому больные сахарным диабетом могут и не заметить появление первых признаков этого осложнения. Тем не менее, эти признаки довольно характерные и их можно вовремя заметить. Итак, ранние симптомы диабетической стопы следующие:

  • снижение болевой и температурной чувствительности в стопе;
  • появление на подошве мозолей, натоптышей, шелушения кожи, сухих трещин;
  • появление деформации пальцев, ногтей и костей стопы;
  • изменение цвета кожи на бледную, с коричневыми пятнами;
  • появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

В некоторых случаях у больных вместо снижения чувствительности развиваются сильные боли, неприятные ощущения в ногах, которые приобретают характер колющих или жгучих. Боли усиливаются при ходьбе и в ночное время, особенно если больной свешивает ноги с кровати. Эти признаки говорят о нарушении питания или развивающейся ишемии мягких тканей стопы.

В зависимости от преобладания тех или иных признаков различают 3 вида диабетической стопы.

Нейропатическая Преобладают симптомы нарушения работы нервной системы
 Ишемическая Микроангиопатия переходит в макроангиопатию или нарушение кровоснабжения крупных сосудов
Смешанная форма Происходит нарушение работы сосудов и нервной системы

Лечение недуга

До того, как назначить лечение, врач-подиатр исследует больного, а также устанавливает степень заболевания и тяжесть полученного осложнения. Диагностика проводится на основании жалоб, осмотра больного, а также данных рентгена стопы. Главным условием лечения являются нормализация уровня сахара в крови и восстановление питания тканей. Без нормализации этих процессов терапия диабетической стопы будет неэффективной.

Как лечить на различных стадиях

  • В самых ранних стадиях развития достаточно будет отрегулировать уровень сахара, параллельно соблюдая диету.
  • Чтобы предотвратить появление нагрузки на стопу, важно носить ортопедические стельки или просто больше времени проводить в положении лежа (полусидя).
  • В более поздней стадии развития, когда имеются язвы или инфицирование, назначают медикаментозные препараты для лечения диабетической стопы. Для этого используют антибиотики, сосудорасширяющие средства, препараты для разжижения крови. Местно применяются различные ванночки, с последующим наложением стерильной повязки.

В тех случаях, когда болезнь запущена или консервативное лечение не оказывает эффекта, проводят хирургическое вмешательство. С помощью операции удаляются мертвые ткани, иссекаются края раны, а запущенных случаях при наличии гангрены проводится удаление стопы.

В заключение нужно отметить, что все те, у кого уже имеется сахарный диабет, должны следить за уровнем сахара крови и регулярно посещать эндокринолога. К мерам профилактики относятся правильная гигиена ног, подбор удобной обуви, а также немедленное обращение к врачу при первых признаках осложнений.

prostopu.ru

Диабетическая стопа | Фото, симптомы, лечение

Оглавление

• Причины диабетической стопы                     • Осложнения диабетической стопы

• Разновидности и симптомы                           • Лечение и диагностика

• Стадии диабетической стопы                        • Профилактика заболевания

Синдром диабетической стопы – тяжелое осложнение сахарного диабета, которое обнаруживается на его поздних стадиях. Проявляется диабетическая стопа поражениями мягких тканей и костей нижних конечностей, впоследствии может развиться гангрена.

 

Причины заболевания

Сахарный диабет носит хронический характер, при этом нарушаются углеводный, белковый, жировой, водно-солевой и минеральный обмены в организме.

Постоянно высокие показатели сахара в крови приводят к сосудистым изменениям, вследствие которых нарушается кровоснабжение нижних конечностей. Вместе с кровеносными сосудами поражаются нервные окончания, что приводит к развитию диабетической нейропатии.

Со временем в конечностях снижается болевая чувствительность, больные легко могут пораниться, не замечая повреждений; раны долго заживают, возникают нагноения и язвы.

Нарушается нормальная секреция кожного пота и сала, из-за чего кожа стоп становится сухой, легче подвергается воздействию грибковой и бактериальной инфекции. Неудобная обувь также способствует развитию диабетической стопы, так как во время ходьбы ступни испытывают большие нагрузки.

Сопутствующие факторы, способствующие развитию заболевания:Также развитию диабетической стопы способствуют:
  • Возраст пациентов: в старшей возрастной группе наблюдается большее количество случаев диабетической стопы.
  • Тип сахарного диабета: чаще всего синдром развивается у больных диабетом 2-го типа.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Алкоголизм, курение.
  • Ожирение, атеросклероз.
  • Артериальная гипертония.
  • Деформации стоп, например, плоскостопие.
  • Неправильное подстригание ногтей, в результате которого ногти врастают в ткани, вызывая боль и нагноение.
  • Подногтевые кровоизлияния из-за ношения неудобной обуви.
  • Грибковые инфекции кожи и ногтей: ногти утолщаются и давят на пальцы, вследствие давления развивается нагноение.
  • Натоптыши и мозоли.
  • Повреждения кожи во время обрезания ногтей: при недостаточной дезинфекции ранок могут образовываться язвы.
  • Трещины кожи на пятках: в них с легкостью проникает инфекция, появляются язвы и нагноения.

 

Разновидности синдрома диабетической стопы

Существует три формы синдрома диабетической стопы:

  1. Нейропатическая – характеризуется поражением нервных окончаний. Пациенты не ощущают боли от различных травм. Стопы деформируются, на них появляются мозоли, кожные покровы утолщаются, но в стопе прощупывается пульсация. Позже появляются язвы, отличительная особенность которых – ровные края и нормальный естественный цвет кожных покровов вокруг них. Присоединение вторичной инфекции влечет развитие молниеносной флегмоны – гнойного воспаления тканей.
  2. Ишемическая – отличается поражением сосудов. Проявляется бледностью и похолоданием кожи стоп, отеками, позже развивается некроз пальцев стоп. У появившихся язв неровные края, пациенты ощущают боль, присоединяется вторичная инфекция. Пульсация не прощупывается, мозолей нет.
  3. Смешанная форма объединяет в себе признаки нейропатической и ишемической форм.

 

Симптомы диабетической стопы

Больные сахарным диабетом должны внимательно следить за состоянием нижних конечностей и обращаться к врачу при появлении таких симптомов:

  • Язвы, длительно незаживающие раны.
  • Покраснение кожных покровов.
  • Постоянные боли в ступнях.
  • Появление хромоты, трудностей при ходьбе.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Онемение ног, чувство «мурашек».
  • Повышение температуры тела при наличии ран на ступнях.
  • Изменение цвета кожи стоп на синий или черный.
  • Сухость кожи, постоянный зуд.

 

Стадии диабетической стопы (классификация Вагнера)

  • Нулевая стадия характеризуется побледнением кожных покровов, чрезмерным шелушением, деформацией стопы.
  • Первая стадия проявляется язвенными поражениями, распространяющимися только на поверхности кожи.
  • На второй стадии в процесс вовлекаются мышечные ткани, сухожилия.
  • Третья стадия – поражение костей.
  • Четвертая – развивается ограниченная гангрена.
  • Пятая стадия – развитие обширной гангрены.

 

Тяжелые осложнения диабетической стопы

  1. Диабетическая гангрена возникает при тяжелых нарушениях кровообращения в нижних конечностях в комплексе с присоединившейся анаэробной инфекцией. При этом поврежденные ткани отмирают, происходит заражение крови и здоровых тканей токсинами. Патологический процесс развивается очень быстро, что приводит к смерти больного. Лечение гангрены заключается в ампутации пораженной конечности.
  2. Редкое, но тяжелое осложнение сахарного диабета, которое врачи относят к одной из форм синдрома диабетической стопы – остеоартропатия Шарко. Проявляется разрушением суставов, костей стоп; обнаруживаются гнойные артрозы и артриты.

 

Лечение и диагностика диабетической стопы

Есть хороший крем для стоп Foolex (Фулекс) от трещин, мелких ранок, мозолей и натоптышей.

Загрубевшую кожу увлажняет и смягчает, способствует снятию отеков. По составу там идет: масло соевое и кокосовое, экстракт конского каштана, мочевина, эфирное масло мяты, ментол.

В диагностике заболевания первостепенную роль играет самообследование пациентов. После обнаружения признаков диабетической стопы следует немедленно обратиться к врачу. Для постановки диагноза используются такие методы:

  • Физическое обследование больного.
  • Лабораторная диагностика: анализ крови и мочи, тесты ферментов печени и другие исследования.
  • Рентген нижних конечностей с целью выявления повреждений костей.
  • Ультразвуковое исследование сосудов.
  • Рентгенконтрастная ангиография (рентген сосудов).

Лечение диабетической стопы важно начинать как можно раньше после обнаружения признаков заболевания. Необходимы тщательный уход за кожей стоп, регулярная обработка ран, защита пораженных участков от нагрузки при ходьбе.

Терапевтическое лечение включает назначение:

  • Препаратов для нормализации уровня глюкозы в крови (инсулин, сахароснижающие средства).
  • Обезболивающих средств.
  • Наружной обработки ран антисептиками без вяжущих свойств (хлоргексидином, диоксидином). Спирт, растворы йода и бриллиантового зеленого противопоказаны.
  • Антибиотиков внутрь и наружно (в виде мазей, присыпок, специальных повязок).
  • Препаратов, улучшающих регенерацию (солкосерил).
  • Средств для улучшения микроциркуляции в сосудах (пентоксифиллин).
Хирургическое лечениеДругие методы лечения
  1. Хирургическая очистка ран от некротических масс (некрэктомия).
  2. Баллонная ангиопластика – устранение сужений сосудов для восстановления нормального кровоснабжения тканей.
  3. Ампутация пораженных фрагментов пальцев стоп.
  4. Ампутация конечностей.
  • Назначение ортопедической обуви.
  • Ударно-волновая терапия – воздействие на пораженные участки инфразвуком для ускорения процессов регенерации.

 

Профилактика диабетической стопы

Для профилактики появления диабетической стопы в первую очередь необходимо соблюдать строгий контроль уровней глюкозы и холестерина в крови, следить за показателями артериального давления. Также нужно:

  • Регулярно следить за состоянием кожных покровов ступней.
  • Ежедневно мыть ноги и вытирать их насухо.
  • Не допускать, чтобы ноги мерзли, в то же время не нужно принимать горячие ванны.
  • При удалении мозолей использовать пемзу, ни в коем случае не срезать их.
  • Ногти на пальцах ног лучше не обрезать, а подпиливать, чтобы не было острых углов.
  • Пользоваться смягчающими кремами. Хорошо увлажняют кожу специальные кремы для диабетиков: Бальзамед базаль и Бальзамед интенсив.
  • Отказаться от курения и приема алкоголя.
  • Поддерживать физическую активность.

Для профилактики можно использовать народные средства: ножные ванночки с отварами ромашки, череды, подорожника, эвкалипта; смягчение кожи осуществляется при помощи облепихового масла, меда.

Необходимо пользоваться удобной обувью, если нужно – приобрести ортопедическую, она поможет снизить риск возникновения заболевания в несколько раз. Обувь для больных диабетом должна иметь следующие характеристики:
  1. Быть с минимальным количеством швов.
  2. Иметь возможность регулирования объема при помощи липучек или шнурков.
  3. Позволяет использовать ортопедические стельки (рекомендуемая толщина – не меньше 1 см).
  4. Не должна быть тесной.
  5. Материал верха и подкладки должен быть мягким и эластичным.

Обувь лучше всего покупать во второй половине дня, когда нога отекает, тогда размер будет более точным; подбирают модели, изготовленные из натуральных материалов. Нельзя носить обувь без носков. Во многих поликлиниках функционируют кабинеты «диабетической стопы», где можно получить подробную консультацию о методах профилактики и лечения недуга.

 

Вывод

Синдром диабетической стопы развивается незаметно, поэтому важно не пропустить первые симптомы болезни. Постоянное наблюдение за собственным здоровьем, профилактика и своевременное назначение лечения помогают предотвратить страшные последствия заболевания – гангрену и ампутацию конечностей.

diabet-doctor.ru

симптомы, признаки ее появления, лечение фото, как это выглядит

Содержание статьи:

Вследствие безрезультативной терапии диабета развивается опасное осложнение – диабетическая стопа. Постоянно высокий уровень сахара приводит к ухудшению кровообращения, особенно в нижних конечностях, а также разрушительно воздействует на нервные окончания. Но чем опасна диабетическая стопа?

Поначалу диабетик чувствует покалывание или онемение ног, однако поражение нервов и сосудов со временем вызывает появление язвочек и ран. В них начинают развиваться различные бактерии, а площадь язв постепенно возрастает, перерастая в гангрену. В худшем случае возможна ампутация – единственный выход предотвращения омертвения тканей нижних конечностей.

Инвалидность является действительной угрозой при «сладком недуге». Поэтому людям с подобным диагнозом жизненно важно знать симптомы и признаки диабетической стопы, основы ее лечения и профилактические меры. Данная статья раскроет, что такое синдром диабетического поражения стопы и как можно предотвратить крайне нежелательный исход.

Почему возникает синдром диабетической стопы?

Статистическая информация свидетельствуют о том, что именно сахарный диабет является причиной 70% случаев ампутаций ног. Печально, что 85% случаев можно было предупредить при своевременной и регулярной терапии.

Будучи аутоиммунным заболеванием, диабет 1 типа приводит к полному прекращению продуцирования инсулина. Этот гормон отвечает за помощь при транспортировке глюкозы из кровотока до клеточных структур организма. При диабете 2 типа выработка инсулина не прекращается, однако возникает инсулинорезистентность, то есть неправильное реагирование мишеней-клеток на данный гормон.

В обоих случаях, глюкоза постепенно накапливается в крови, значит, клетки организма недополучают необходимую энергию. Со временем кровообращение в сосудах нарушается, вызывая ишемию, а нервные волокна отмирают. Такие патогенные процессы приводят к длительному заживлению ран и уменьшению чувствительности нижних конечностей.

Довольно часто пациенты поздно обращаются за помощью специалистов. Связано это с тем, что диабет может продолжительное время не давать о себе знать. Это же касается синдрома диабетической стопы, ведь снижение кровообращения и чувствительности конечностей у пациентов приводит к тому, что они не ощущают боли при незначительных ранах или порезах. Однако на ступни, пятки и пальцы ног нужно обращать особое внимание. У диабетической стопы причин появления может быть несколько:

  1. Диабетическая макроангиопатия (ухудшение кровообращения). Данная патология связана с развитием атеросклероза, то есть появлением атеросклеротических бляшек в сосудах. Это приводит к тому, что кожные покровы и другие участки стопы недополучают кислород. У диабетика атеросклероз постепенно вызывает омертвение тканевых структур и возникновение трофических язв.
  2. Нейропатия (диабетическое поражение нервных окончаний). Постоянное воздействие высокого уровня гликемии приводит к отмиранию нервных волокон. Как следствие, у больного снижается болевой порог, скорость восстановления кожи снижается, и ухудшается тактильная чувствительность, что в сумме повергает к диабетической стопе, трофической язве, повреждению мышц и костей. Кроме того, неудобная обувь, постоянные гематомы, обморожения, травмы и ожоги также являются основаниями диабетической язвы стопы.

Также причинами развития осложнения могут быть чрезмерная сухость кожи и деформация стопы.

Симптомы и признаки диабетической стопы

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

В открытых ранах на ногах быстро развиваются болезнетворные бактерии, поэтому поражение конечностей происходит стремительными темпами.

При любых отклонениях от нормы, нужно обращаться к профильному специалисту.

После проведения осмотра и выявления всех симптомов врач назначает соответствующее лечение.

Для этого следует знать главные симптомы диабетической стопы:

  • постоянно ноющая боль, как результат растяжений, синяков, деформации стопы, тяжелых нагрузок, инфекции либо неудобной обуви;
  • опухание нижних конечностей является симптомом развития инфекции, воспалительного процесса, неудобной обуви или нарушенного кровообращения;
  • покраснение кожного покрова – «сигнал» об инфекции, в особенности, когда заметно красноту вокруг ранки или язвы;
  • грибковые заболевания и вросшие ногти – серьезные симптомы, на фоне которых развивается тяжелая инфекция;
  • увеличение температуры у поверхности кожного покрова на ногах может свидетельствовать об определенном воспалении либо инфекции, с которой борется организм;
  • вытекание гноя из ран является следствием заражения инфекцией;
  • затруднение при ходьбе и хромота – симптомы поражения суставов, инфекции либо неудобной обуви;
  • наличие мозолей говорит о сильных нагрузках на ноги и неправильно подобранной обуви;
  • онемение ног – «сигнал», свидетельствующий о нарушении проводимости нервов.
  • сухость кожи и остановка роста волос на лодыжках;
  • озноб, сочетающийся с ранами на ногах – симптомы тяжелой инфекции, что может, в конце концов, привести к ампутации и даже летальному исходу.

Диабетикам важно различать признаки диабетической стопы, то есть основные проблемы, возникающие с нижними конечностями:

  1. Появление волдырей и мозолей.
  2. Врастание ногтей в кожу.
  3. Грибок кожного покрова ступни и ногтей.
  4. Сухость и тресканье кожи ступней.
  5. Бородавки на подошве.
  6. Бурсит большого пальца ноги.
  7. Молоткрообразная деформация пальцев ног.

Это перечислены первые признаки диабетической стопы, при которых следует идти на прием к специалисту. Стоит отметить, что при возникновении мозолей, подошвенных бородавок или волдырей нельзя их удалять самостоятельно дома. Существует даже мнение, что врачам также не следует удалять мозоли или подошвенные бородавки диабетикам. Связано это с долгим заживлением на месте такого образования раны, которая зачастую становится средой обитания различных инфекций и бактерий, что, в свою очередь, влечет к формированию язвы.

Разновидность синдрома диабетической стопы

Поскольку причин возникновения патологического процесса в нижних конечностях существует несколько, различают такие виды диабетической стопы, как нейропатическую (поражение нервных тканей) и нейроишемическую (поражение сосудистой сетки).

При развитии нейропатической стопы цвет кожи зачастую остается нормальным или слегка розовым. Стопа теплая, а артерии можно пальпировать. Язвы возникают в областях повышенных механических нагрузок.

Когда проявляются раны, влажность вокруг них повышается, а также наблюдается гиперкератоз. Как правило, такая разновидность диабетической стопы формируется при прогрессировании диабета 1 типа, злоупотреблении алкогольными напитками и в молодом возрасте.

Нейроишемическая форма характеризуется синюшной краснотой подошвы, выпадением на голени волос и холодной стопой. Однако инфекция проявляется повышением температуры кожи стопы. Язвы можно обнаружить в зонах наихудшего снабжения кровью – это лодыжка и пятка. По сравнению с нейропатической разновидностью, раны почти сухие, а кожа вокруг них атрофичная и очень тонкая. Чаще всего такая форма поражения ног возникает у людей пожилого возраста, у курильщиков, а также у больных атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и перенесенным инсультом.

По описанию тяжело представить, как выглядит диабетическая стопа, поэтому в Интернете можно найти определяющие данное заболевание признаки на ногах фото.

Различают также смешанную форму диабетической стопы, признаки которой соответствуют как нейропатическому, так и ишемическому виду патологии.

Диагностирование синдрома диабетической стопы

Если пациент, страдающий диабетом, обнаружил у себя первые симптомы поражения нижних конечностей, которые могут быть связаны с нарушением функции нервных окончаний или закупоркой сосудов, он идет на прием к доктору.

Вначале специалист исследует визуально ноги больного, чтобы определить признаки синдрома диабетической стопы, фото которой можно увидеть на тематических сайтах.

Далее врач направляет больного на МРТ (магнитно-резонансная томография) ступни либо рентген, чтобы понять, поражена костная ткань или нет. Также специалист обязательно проводит проверку на тактильную, термическую чувствительность и обследует коленные суставы.

Диагностика заболевания включает в себя осмотр обуви больного. Доктору необходимо убедиться, подходит ли обувь пациенту по полноте ноги и её размеру, нет ли внутри нее каких-либо предметов и не стоптана ли полностью подошва.

Важным этапом диагностирования диабетической стопы – осложнения постоянной гипергликемии является отправка содержимого раны или язвы на бактериологический анализ. Это поможет определиться, какие антибиотики подходят для терапии.

Чтобы оценить кровообращение в сосудах, проводят УЗИ сосудов ног, транскутантную оксиметрию, УЗДГ (ультразвуковую доплерографию в М-режиме), а также измеряют лодыжечно-плечевой индекс. Одним из наиболее результативных исследований кровотока является рентгеноконтрастная ангиография. Это значит, что в кровь пациента вводится радиоактивный контрастный компонент, который видно через стенки сосудов. Такое обследование наиболее информационно, однако, назначается с особой осторожностью, поскольку воздействует на функционирование почек. В случае, когда планируется операционное вмешательство с целью восстановления кровообращения, анализ с введением контрастного вещества является обязательным.

Врач, внимательно оглядывая ноги при диабете, устанавливает стадию развития диабетической стопы, симптомы, лечение которой могут значительно отличаться. Зависимо от глубины поражения конечностей выделяют такие стадии:

  1. Нулевая – мозоли, деформация стоп, кровоподтеки.
  2. Первая – язвы на поверхности кожных покровов.
  3. Вторая – поражение сухожилий язвами.
  4. Третья – наличие глубоких язв, поражающих кость.
  5. Четвертая – распространение гангрены на пальцах ног.

Последней стадией является пятая — гангрена поражает всю ступню (обязательна ампутация).

Основы лечения диабетической стопы

Лечение диабетической стопы должно быть комплексным. При этом учитываются многие факторы, к примеру, стаж диабетика, сопутствующие патологии (гипертония, ретинопатия, дисфункция почек) и прочие.

Стопа диабетическая требует особой терапии в зависимости от степени поражения ног.

Как выглядят осложнения различных органов при сахарном диабете фото, в том числе поражения ноги фото, можно просмотреть на сайте, посвященном данной тематике.

Различают несколько типов терапии:

  • лечение диабетической стопы и трофических язв при нормальном кровообращении;
  • лечение нейроишемической формы диабетической стопы;
  • лечение трофических язв с некрозом тканевых структур.

Терапия трофических язв при нормальном кровотоке, в первую очередь, включает в себя обработку нижних конечностей. Только врач может удалить омертвевшие ткани вокруг язвы и промыть ее физраствором или слабым антисептиком. Нельзя использовать спиртовые растворы, которые раздражают кожу. Значит, придется отказаться от зеленки и йода. Очень важно прекратить большие нагрузки на поверхность раненной ноги.

Следующим этапом эффективного лечения является подавление инфекции. Поэтому пациентам назначают антибактериальные средства. Также необходимо снизить уровень сахара до нормальных показателей, ведь постоянная гипергликемия приводит к возникновению новых осложнений. При 1 типе заболевания показана инсулинотерапия, а при 2 типе – гипогликемические препараты (Метформин, Глимепирид, Онглиза).

Терапия язв при нарушенном кровообращении содержит все выше перечисленные методы, а также требует восстановления кровотока. Чтобы возобновить кровообращение в ногах, необходимо хирургическое вмешательство – внутрисосудистое оперативное лечение и шунтирование. Терапия гнойно-некротического процесса включает в себя такие методы:

  1. Дренирование глубокой язвы.
  2. Устранение омертвевшей кости.
  3. Пластическая хирургия.
  4. Ампутация (малая или высокая).

Для восстановления кровотока лучше всего отказаться от алкоголя и курения. Также необходимо лечить все сопутствующие патологии, поскольку они препятствуют быстрейшему заживлению ран и язв. «Спутники» диабета, с которыми надо бороться:

  • депрессии;
  • дисфункция печени;
  • злокачественные опухоли;
  • почечная недостаточность;
  • болезни, требующие прием цитостатиков и гормонов;
  • анемия.

Чтобы вылечить глубокие трофические язвы и некроз, необходима ампутация или хирургическое вмешательство.

После операции важно излишне не нагружать нижние конечности.

Правильный уход за ногами

Внимательный уход за диабетической стопой дешевле обойдется, чем ее терапия.

Диабетическое лечение требует постоянства, также требуется регулярно ухаживать нужно за своими ногами.

Обязательно необходимо подбирать удобную обувь.

Критериями подбора удобной обуви для диабетиков являются:

  1. Натуральный материал, отсутствие грубых швов.
  2. Правильный размер, полнота ноги и высота подъема.
  3. Закрытый нос обуви, чтобы палец не торчал.
  4. Высота каблука не более 4 см.
  5. Ношение носков из натуральной ткани.
  6. Постоянная смена обуви.

Определенное количество пациентов устрашают фото диабетической стопы, но правильный уход за ногами может предостеречь от таких последствий. Основные профилактические меры:

  • осматривайте ноги каждый день, при появлении язв, ссадин, ран нужно посетить кабинет диабетической стопы;
  • проверяйте обувь на наличие посторонних предметов, а также меняйте носки и чулки дважды в день;
  • тщательно вымывайте и просушивайте ноги ежедневно;
  • избегайте переохлаждения и высоких температур, воздействующих на нижние конечности;
  • обрабатывайте раны только раствором Фурацилина, перекисью водорода, Мирамистином и Хлоргексидином;
  • смазывайте сухие участки кожи детским кремом или кремами с экстрактом облепихового масла;
  • не удаляйте самостоятельно мозоли и вросший ноготь;
  • принимайте все препараты, назначенные доктором, регулярно.

Зная симптомы и лечение диабетической стопы, можно избежать самых нежелательных последствий таких, как оперативное вмешательство и ампутация. При современных методах обследования и наличии эффективных лекарств можно остановить поражение тканевых и костных структур нижних конечностей.

О диабетической стопе расскажет эксперт в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru

Диабетическая стопа - симптомы, как и чем лечить, профилактика синдрома

Диабетическая стопа представляет собой одно из наиболее опасных осложнений сахарного диабета. Представленный синдром является собирательным понятием, включающим в себя группу поздних осложнений заболевания, а именно гнойно-некротические процессы, язвы, поражения костей и суставов, поражение кожи и сосудов. Именно поэтому лечение диабетической стопы необходимо начинать как можно раньше.

Актуальность проблемы

Такое явление, как диабетическая стопа, представляет собой основную причину ампутации конечностей при развитии сахарного диабета. Говоря о подобном поражении, специалисты обращают внимание на показатели от восьми до 10%, в то время как от 40 до 50% диабетиков включены в группу риска в связи с подобным состоянием. При этом в 10 раз чаще диабетическая стопа формируется у больных со вторым типом сахарного диабета. Результатом всего этого оказывается ампутация конечностей, увеличение смертности в два раза и изменение дальнейшей стоимости не только лечения, но и реабилитации в два и более раз.

Представленное состояние, по данным ВОЗ, формируется у подавляющего большинства диабетиков при 1 типе недуга к 7-10 годам с момента развития заболевания. При недуге второго типа диабетическая стопа может возникнуть с самого начала состояния. В 85% случаев формируются язвы стоп, относящиеся к различной степени тяжести. Учитывая все это, необходимо обращать особенное внимание на симптомы диабетической стопы и причины ее развития.

Факторы развития

Говоря о причинах, вследствие которых развилась диабетическая стопа, необходимо обратить внимание на целый комплекс факторов. В частности, при сахарном диабете, в особенности при частых декомпенсациях (вследствие периодических скачков сахара от оптимальных показателей до высоких), отмечается постепенное разрушение сосудов во всем организме. Начинается представленный алгоритм с мелких капилляров и завершается он тотальным нарушением процесса кровоснабжения.

Развитие диабетической стопы сопряжено также с нарушением деятельности нервных окончаний.

Итогом всего этого оказывается нарушение метаболизма в тканях, в том числе и на поверхности кожного покрова. Как известно, сахарному диабету свойственна значительная сухость кожного покрова, которая в области стоп связана с утолщением. Это же приводит к грибковому поражению и значительной омозоленности.

На синдром диабетической стопы оказывает влияние то, что подобное состояние кожного покрова связано с частыми трещинами, другими травмами в области ног. Диабетик может просто не замечать их вследствие иннервации проблемной области. Необходимо обратить внимание на то, что травмированный кожный покров у человека с нормальным состоянием здоровья при оптимальном кровоснабжении заживает достаточно легко и быстро.

В то же время в рамках сахарного диабета, учитывая нарушение тока крови по сосудам, любая подобная травма (даже легкие порезы и ушибы), приводит к продолжительно незаживающему состоянию. К представленной области присоединяется инфекционный алгоритм и запускается не только воспаление, но и некротизирование, а именно отмирание тканей. Учитывая все это, должен осуществляться самый строгий контроль над первыми признаками диабетической стопы.

Симптоматика состояния

Жалобы и какие-либо изменения в связи с диабетической стопой зависят от формы и конкретной стадии развития заболевания. В связи с этим очень сложно выделить какие-либо общие симптомы диабетической стопы. Поэтому, говоря о состоянии, выделяют несколько ключевых разновидностей, одной из которых является нейропатическая форма. Признаки диабетической стопы в данном случае заключаются в:

  1. преобладании поражения нервных структур, что характеризуется усугублением степени чувствительности в области стопы. Помимо этого, необходимо обратить внимание на увеличение болевого порога, в результате которого диабетик ничего не чувствует при получении каких-либо травм;
  2. изменении формы стопы, ее постепенной деформации и утолщении кожного покрова. Не следует забывать о наличии мозолей;
  3. образовании язвенных поражений в области получения травмы и наличии достаточно ровных краев. При этом пульсация в области артерий, как и оттенок кожного покрова, остаются без каких-либо изменений.

загрузка...

Следующей формой является ишемическая, при развитии которой преобладающим процессом является поражение в области сосудов. В этом случае необходимо обратить внимание на побледнение кожного покрова и похолодание в сравнении с другими областями. Еще одним симптомом являются отеки.

Если на месте травмы формируются какие-либо язвы, то их края окажутся неровными и будут ассоциироваться с серьезными болезненными ощущениями.

Лечение диабетической стопы в данном случае необходимо начинать как можно раньше.

Следующей формой является смешанная, которая встречается чаще всего при сахарном диабете. При этом формируется симптоматика двух ранее представленных разновидностей патологического состояния. Хотелось бы обратить внимание на то, что вне зависимости от конкретной формы диабетической стопы, изменения находятся в прямой зависимости от определенной стадии процесса.

Говоря об этом, специалисты обращают внимание на нулевую группу, а именно на категорию риска. Этому этапу характерно отсутствие язв при деформации стопы, ее омозоленности. Кроме этого, вероятно значительное побледнение кожного покрова и даже его похолодание. Далее заболевание трансформируется в первую стадию, при которой язвенное поражение проникает исключительно на поверхность кожного покрова, не затрагивая при этом другие тканевые покровы.

На второй стадии язва начинает распространяться вглубь, поражая не только кожный покров, но и клетчатку, мышечные структуры и сухожилия. При достижении третьей стадии заболевания язвенное поражение проникает до костей. На четвертом этапе развития состояния идентифицируется ограниченный участок гангренозного поражения. Кроме этого, незначительный участок стопы становится черного цвета и имеет четко очерченные края, симптомы и лечение которых необходимо согласовать со специалистом.

Говоря о развитии пятой стадии, необходимо обратить внимание на то, что в этом случае гангренозное поражение будет распространяться вверх по стопе. При этом оно переходит на область голени и даже еще более высоко. Учитывая критичность представленного состояния, прежде чем начать лечение диабетической стопы, настоятельно рекомендуется озаботиться ее диагностикой.

Диагностические мероприятия

В случае формирования диабетической стопы будет недостаточно ее осмотра и определения того, как выглядит область. Помочь в определении конкретной стадии развития состояния и ее формы могут такие мероприятия, как неврологическое обследование, УЗИ сосудов и течения крови по данным структурам. Кроме этого, необходимой является ангиография, рентгенография стоп и целостный анализ крови.

Предваряют лечение синдрома диабетической стопы такие методики диагностики, как идентификация показателей сахара в крови в течение 24 часов – гликемический профиль.

Помимо этого, прибегают к бактериологическому посеву крови и исследованию содержимого язвенных поражений. Исключительно после этого ступня может быть подвергнута соответствующему лечению.

Особенности лечения

загрузка...

Многие задаются вопросом, как лечить диабетическую стопу и возможно ли это в принципе. Прежде всего, хотелось бы обратить внимание на то, что оно может быть консервативным и оперативным. Говоря о первой методике, специалисты обращают внимание на нормализацию показателей сахара в крови за счет инсулина и специальных лекарственных компонентов. Далее необходимо обратить внимание на применение антибиотиков широкого спектра, которые назначаются в индивидуальном порядке.

Консервативное лечение может заключаться также в применении обезболивающих компонентов, использовании таких препаратов, которые оптимизируют кровоток по области сосудов. Еще одной не менее значимой частью консервативного лечения является применение местных антисептических и антибактериальных препаратов. В том случае, когда подобный восстановительный курс не приносит желаемых результатов, специалист принимает решение о переходе к оперативному лечению, что также очень важно при СДС.

Применяются такие методики, как ангиопластика, которая заключается в восстановлении степени проходимости сосудов за счет пластических методик. Не менее значимым методом является эндартерэктомия, в рамках которой удаляют проблемные сосуды и запускают ток крови по дополнительным веткам. Еще одним оперативным методом является аутовенозное шунтированное. В рамках представленного вмешательства формируются дополнительные ветви кровотока. Именно они формируют таким образом подобные участки в обход пораженным венам.

Последним мероприятием, обеспечивающим в будущем уход за диабетической стопой, является стентирование артерий в области нижних конечностей. Речь идет об установке специальных сеточек или других предметов на сосудистых стенках. Именно они в будущем поддерживают сосуды от спадения. Для того, чтобы результаты лечения оказались максимальными, следует не забывать о профилактических мероприятиях.

Именно они позволят в будущем исключить вероятность развития осложнений и критических последствий.

Профилактические меры

Говоря о том, как осуществляется профилактика диабетической стопы, необходимо обратить внимание на необходимость корректно ухаживать за ней и помнить о соблюдении других дополнительных мероприятий. В первую очередь, необходимо на оптимальном уровне поддерживать показатели сахара. Кроме этого, настоятельно рекомендуется не только следить за гигиеной ног, но и очень внимательно подходить к процессу выбора обуви.

Очень важно свести к минимуму даже вероятность повреждения стоп, чтобы исключить развитие воспаления, язв и других не менее серьезных повреждений. В обязательном порядке должна проводиться специальная гимнастика и самостоятельный массаж. Кроме этого, настоятельно рекомендуется отказаться от любых вредных привычек, а именно от курения, употребления алкоголя и заняться контролем веса.

Безусловно, ежедневный уход за собственными ногами должен стать для диабетика одним из важнейших мероприятий. Для того, чтобы делать это правильно, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Именно он укажет на то, как правильно стричь ногти, подбирать обувь, носки и все остальное. Подобные ритуалы являются гораздо более значимыми и важными, чем это может показаться на первый взгляд.

Таким образом, диабетическая стопа, безусловно, является опасным и даже критичным состоянием, развивающимся как осложнение при сахарном диабете. Учитывая это, ни в коем случае не следует пренебрегать его симптомами и вовремя обращаться к специалисту для начала восстановительного курса. Не менее важными мероприятиями при диабете 1 и 2 типа являются профилактические меры воздействия.

Важно!

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! И ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ, ВСЕ ЛИ ВЫ ЗНАЕТЕ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ?

Лимит времени: 0

НУ ЧТО НАЧНЁМ? Уверяю! Будет очень интересно)))

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Правильных ответов: 0 из 7

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0)

Средний результат

 

 
Ваш результат

 

 
  • Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

загрузка...

загрузка...

udiabeta.ru


Смотрите также