Постгипогликемическая гипергликемия или как выйти из крутого пике. Синдром сомоджи при сахарном диабете 1 типа


Синдром Сомоджи или хроническая передозировка инсулина

Синдромом Сомоджи называют состояние хронической передозировки инсулина. Еще одним названием данного синдрома является постгипогликемическая гипергликемия или рикошетная гипергликемия. Исходя из последних названий можно понять, что синдром Сомоджи развивается в ответ на частые гипогликемии, причем как на явные, так и на скрытые.

Для того чтобы совсем стало понятно, приведу пример. Например, у человека уровень сахара 11,6 ммоль/л, зная это, он сделал себе дозу инсулина на понижение, но через некоторое время он почувствовал легкие симптомы гипогликемии в виде слабости. Однако быстро купировать данное состояние он не смог по определенным причинам. Через некоторое время он почувствовал себя лучше, но при очередном измерении обнаружил уровень глюкозы, равный 15,7 ммоль/л. После чего он опять решил сделать подколку инсулина, но уже чуть больше.

Со временем обычные дозы инсулина уже не снижали сахар в крови, но гипергликемия сохранялась. Не зная, что он делает, человек тщетно пытался усмирить диабет путем все большего повышения уровня сахара. В результате он получал только ухудшение состояния, ощущение разбитости, его стали мучить частые головные боли, он значительно прибавил в весе, и он все время был голоден, при этом сахара не только не улучшились, но и вообще стали вести себя странно: то достигали  больших размеров, то по необъяснимым причинам рушились вниз.

Это классический пример развития синдрома Сомоджи, но имеются и другие сценарии, причины которых могут быть разными. Однако всех их объединяет один патогенез и исход. Хроническая передозировка инсулина характерна для любого типа диабета, при котором в качестве лечения используются инъекции инсулина. При этом совершенно не важно, что вы используете только базальный инсулин на ночь. При передозировке базального инсулина точно так же  может возникнуть гипогликемия, особенно ночью, при этом пациент будет искренне «удивляться» высоким утренним сахарам, и этим же вечером обязательно увеличит дозу базала, думая, что его не хватает.

Почему после гипогликемии повышается сахар в крови

Итак, вы поняли, что данный синдром развивается в ответ на частые гипогликемии. Теперь я объясню, почему частые гипогликемии могут привести к этому состоянию. Снижение уровня глюкозы в крови распознается организмом как сильнейший стресс, является признаком опасности. В результате снижения глюкозы ниже определенного уровня включается защитный механизм. Этот механизм заключается в мощном выбросе всех контринсулярных гормонов: кортизола, адреналина и норадреналина, гормона роста и глюкагона.

Повышение в крови контринсулярных гормонов приводит в действие процесс распада гликогена — стратегически важного резерва глюкозы в печени на случай внезапной опасности. В итоге печень очень быстро выбрасывает в кровь огромное количество глюкозы, тем самым повысив ее уровень в несколько раз больше нормы. Как результат мы получаем значительные показания уровня сахара на глюкометре (15-17-20 ммоль/л и больше).

Иногда снижение уровня глюкозы происходит настолько быстро и стремительно, что человек не успевает заметить признаки гипогликемии, или они настолько нетипичны, что он просто ссылается на усталость. Такие гипогликемии называют скрытыми или прогиповкой. Со временем, если гипогликемические состояния повторяются очень часто, человек вообще утрачивает способность ощущать их. Но как только гипогликемия становится реже или вообще исчезает, способность ощущать гипо возвращается.

В результате выброса контринсулярных гормонов происходит мобилизация жиров, их распад и образование кетоновых тел, которые выделяются легкими и почками. Так в моче появляется ацетон, особенно по утрам. Поэтому даже на невысокие уровни сахара в моче появляется ацетон, так как он не вследствие гипергликемии, а в результате работы контринсулярных гормонов.

В результате передозировки инсулина человеку постоянно хочется есть, и он ест, при этом интенсивно растет масса тела, хотя при кетоацидозе вес, наоборот, должен уходить. Вот такая парадоксальная прибавка массы тела на фоне появляющегося кетоацидоза. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы узнать больше о кетоацидозе.

Признаки синдрома Сомоджи

Итак, подведу итог. На основании следующих симптомов можно заподозрить или  поставить диагноз хронической передозировки инсулина.

  • Резкие колебания уровня глюкозы в течение суток от низких к высоким, так называемые диагорки.
  • Частые гипогликемии: как явные, так и скрытые.
  • Склонность к появлению кетоновых тел крови и в моче.
  • Повышение массы тела и постоянное ощущение голода.
  • Ухудшение течения диабета при попытке увеличить дозы инсулина и, наоборот, улучшение при снижении.
  • Улучшение показателей сахаров во время простуды, когда естественным образом повышается потребность в инсулине и прежняя вводимая доза оказывается адекватной состоянию.

Вероятно, вы спросите: «Как определить скрытую гипогликемию и что сахар повысился из-за неё?» Попробую ответить на этот вопрос, поскольку проявления могут быть самыми разными и все индивидуально.

Косвенные признаки скрытой гипогликемии как у детей, так и у взрослых:

  • Внезапная слабость и головная боль, которая исчезает после приема углеводов.
  • Внезапная смена настроения, чаще возникает негативизм, реже — эйфория.
  • Внезапное появление точек, мелькание перед глазами мушек, которые быстро проходят.
  • Нарушение сна. Сон поверхностный, частые кошмары.
  • Ощущение разбитости по утрам, трудно проснуться.
  • Повышенная сонливость в течение дня.

У детей скрытую гипогликемию можно заподозрить, когда ребенок, чем-то сильно увлеченный, вдруг прекращает игру, становится возбужденным или, наоборот, вялым и подавленным. На улице ребенок может пожаловаться на слабость в ногах, что ему тяжело дальше идти, и он хочет посидеть. При гипогликемии ночью дети плачут во сне, спят тревожно, а наутро просыпаются вялыми и разбитыми.

Неконтролируемость и непредсказуемость гипогликемий может продолжаться до 72 часов и дольше, именно такое время нужно, чтобы гормональная буря внутри организма успокоилась. Именно поэтому сложно настроить ровные сахара, если гипогликемии возникают каждый день. Как только гормоны стали нормализовываться, так новая гипогликемия приносит новые волнения. У нас неопределенность обычно продолжается в течение суток, потом все устаканивается. А у вас?

Еще одним признаком того, что мы имеем дело с повышением сахара в крови вследствие гипогликемии, является отсутствие реакции на прежнюю дозу инсулина, когда делаем инъекцию на понижение, т. е. нет той чувствительности к инсулину, которая была раньше, и чтобы снизить высокий уровень сахара, нужно увеличить дозу инсулина. Этим правилом я пользуюсь сама и вам тоже советую взять на вооружение.

Что делать при синдроме Сомоджи

И вот, когда человек видит такие высокие значения сахара, что он делает в первую очередь? Правильно, большинство начинает увеличивать дозу инсулина, а нужно первым делом включить мозг и разобраться, почему возникло такое состояние среди относительно нормальных сахаров. В таких случаях я рекомендую повторить опыт с соблюдением тех же условий (еда, сон, физические нагрузки и доза инсулина). Если несколько раз история повторяется, то нужно начинать думать, что делать. Но об этом позже.

Есть еще один момент. У некоторых людей длительное время сохраняется высокий уровень сахара, например, постоянный уровень около 11-12 ммоль/л, при этом после еды повышается еще до 15-17 ммоль/л. И когда человек хочет наконец-то заняться собой и поправить сахара, могут возникнуть проблемы. Дело в том, что организм за это время привык к таким показателям и считает их нормальными для себя. Конечно, в плане осложнений ничего нормального нет. Снижение уровня сахара даже до диапазона здоровых людей, например, до 5,0 ммоль/л, вызовет у него состояние гипогликемии, а потом и синдром рикошета.

В этом случае не нужно стремиться быстро снижать сахара, чтобы не было отката, как еще называют постгипогликемическую реакцию бывалые диабетики. Со временем и постепенным снижением уровня сахара в крови вернется и чувствительность к нормальному уровню глюкозы. В этом случае спешка только вредит.

К сожалению, иногда бывает недостаточно простого снижения доз инсулина. Для того чтобы организм пришел в норму, нужен целый комплекс мероприятий. Необходимо пересмотреть потребляемое количество углеводов, уменьшив их количество, а также подключать регулярные физические нагрузки.

Когда вы регулярно видите завышенные сахара по утрам, не торопитесь сразу уменьшать дозы базального инсулина. Синдром Сомоджи нужно отличить от синдрома «Утренней зари» или банального дефицита этого самого базала.

Как убедиться, что это действительно передозировка инсулина

Для этого вам придется потрудиться ночью и делать замеры уровней сахара через определенные промежутки времени. Конечно, было бы идеальным использование прибора для постоянного мониторирования глюкозы, например, Декскома. Но если его нет, то можно справиться и с глюкометром. Для начала измеряйте сахар каждые 3 часа начиная с 21:00. Таким образом вы можете обнаружить значительные колебания. Как правило, гипогликемия может наступить между 2:00 и 3:00 часами ночи.

Именно в это время снижается естественная потребность в инсулине + на это время часто попадает пик действия инсулинов средней продолжительности действия (Протафан, Хумулин НПХ), если он был сделан в восемь или девять часов вечера. Но если доза инсулина очень большая, то гипогликемия может наступить в любое время на протяжении ночи, поэтому я и рекомендую смотреть всю ночь, а не только в 2:00 или 3:00 часов ночи.

При синдроме «Утренней зари» всю ночь уровень сахара держится стабильным, а к утру повышается. При нехватке базального инсулина в течение ночи уровень сахара медленно повышается начиная с момента засыпания. При синдроме Сомоджи уровень сахара в начале ночи стабильный, к середине начинается снижение, достигает определенного уровня, из-за чего запускается антигипогликемический процесс, и далее мы наблюдаем рост сахара крови к утру.

Таким образом, чтобы начать выкарабкиваться из этого порочного круга, нужно начать постепенно просматривать отработку инсулина в разные периоды суток. Начать нужно с ночного базального инсулина, затем проверить, как работает базал днем, а затем постепенно отслеживать действие короткого инсулина.

На эту работу может потребоваться много времени, возможно, даже несколько месяцев. Рекомендую, прежде чем менять дозу того или иного инулина, убедиться несколько раз, что это необходимо. Я обычно наблюдаю 2-3 дня, прежде чем решиться изменить дозу  инсулина. Это касается не только синдрома Сомоджи, но и обычной практики подбора доз инсулинов. Кстати, забыла сказать: убедитесь, что вы правильно считаете углеводы. Порой ничего не получается из-за банального отказа пользоваться весами. В этом случае неизбежно каждый раз получается разное количество углеводов.

Похожие публикации

saxarvnorme.ru

Синдром Сомоджи, или Синдром хронической передозировки инсулина (СХПИ): симптомы, диагностика, лечение

Синдром Сомоджи - редкое, но коварное заболевание, особенно известное людям, страдающим сахарным диабетом. Как же его распознать и можно ли излечиться?

Понятие синдрома Сомоджи

При сахарном диабете необходим правильный расчет дозы инсулина, но зачастую это бывает сложно сделать, что чревато осложнениями. Результатом постоянной передозировки препаратом становится синдром Сомоджи. Другими словами, это синдром хронической передозировки инсулина. Американский ученый Майкл Сомоджи изучил этот феномен в 1959 году и пришел к выводу, что поступление в организм завышенных доз упомянутого вещества провоцирует гипогликемию – понижение уровня глюкозы в крови. Это приводит к стимуляции контринсулиновых гормонов и ответной реакции – рикошетной гипергликемии (повышению уровня глюкозы в крови).

Получается, что в любое время уровень инсулина в крови превышает требуемый, что в одном случае приводит к гипогликемии, в другом – к перееданию. А выброс контринсулиновых гормонов вызывает постоянные перепады уровня глюкозы в крови, что является причиной нестабильного течения сахарного диабета, а также может привести к кетонурии (ацетон в моче) и кетоацидозу (осложнение сахарного диабета).

Исторические факты

Впервые инсулин был успешно применен в 1922 году, после чего начались всесторонние исследования его влияния на организм, проводились опыты на животных и человеке. Ученые обнаружили, что большие дозы препарата у животных вызывают гипогликемический шок, часто приводящий к смерти. Было высказано предположение о токсическом воздействии большого количества гормона на организм. В те далекие годы препарат применялся для лечения больных анорексией в целях увеличения их массы тела. Это приводило к постоянным изменениям уровня глюкозы в крови, колебаниям от гипогликемии до гипергликемии. По окончании курса лечения у пациента наблюдались признаки сахарного диабета. Такой же эффект имел место в психиатрии, при лечении больных шизофренией «инсулиновыми шоками». Закономерность между увеличением дозы инсулина и повышением гликемии выявили и при лечении сахарного диабета. Этот феномен стал известен в дальнейшем как синдром Сомоджи.

Симптомы

Как самостоятельно понять, что организм подвергается хронической передозировке инсулином? Синдром Сомоджи проявляется такими симптомами:

  • наблюдается ухудшение общего самочувствия, появляется слабость,
  • внезапные головные боли, головокружения, которые могут резко пройти после приема с пищей углеводов,
  • нарушается сон, становится тревожным и поверхностным, часто снятся кошмары,
  • ощущается постоянное чувство усталости, сонливость,
  • по утрам тяжело проснуться, человек чувствует себя разбитым,
  • могут появиться нарушения зрения в виде тумана перед глазами, пелены или мелькания ярких точек,
  • резкие перепады настроения, чаще в негативную сторону,
  • повышенный аппетит, увеличение массы тела.

Такие симптомы являются тревожным звоночком, но не могут стать явным поводом для постановки диагноза, так как являются признаками многих заболеваний. Полную картину происходящих в организме процессов можно отследить с помощью анализов.

Диагностика

Поставить диагноз "синдром Сомоджи" помогают такие признаки заболевания:

  • появление кетоновых тел (ацетона) в моче,
  • резкие и частые колебания показателей уровня глюкозы от низких к высоким и обратно на протяжении суток,
  • явные или скрытые гипогликемии,
  • улучшение уровня сахара при простудном заболевании,
  • течение сахарного диабета ухудшается при увеличении дозы инсулина и улучшается при снижении.

Диагностика синдрома Сомоджи в большинстве случаев затруднительна даже для специалистов, не всегда консультация эндокринолога может дать сразу верные результаты. Это связано с тем, что симптомы больного и нарушения, происходящие в его организме, могут сигнализировать как о переизбытке инсулина, так и о его дефиците. Клинические картины при этих процессах идентичны, хроническую передозировку можно выявить лишь при постоянном наблюдении специалиста и тщательном изучении анализов. Диагноз ставится на основании таких показателей, как типичные клинические проявления, частые гипогликемические состояния, высокий показатель колебания гликемии.

Дифференциальная диагностика

При диагностике синдром Сомоджи легко спутать с проявлениями феномена «утренней зари», так как симптомы у этих двух патологий идентичны. Однако есть и существенные отличия. Феномен «утренней зари» встречается не только у больных сахарным диабетом, но и у здоровых людей, проявляется он рассветной гипергликемией. Это связано с недостатком базального уровня инсулина из-за быстрого его разрушения в печени или с усиленным выделением контринсулярного гормона в утренние часы. В отличие от синдрома Сомоджи, проявлению этого феномена не предшествует гипогликемия. Для постановки верного диагноза нужно знать уровень гликемии с двух до четырех часов ночи, у больного синдромом хронической передозировки он снижен, а у пациента с рассветной гипергликемией он не меняется. Лечение этих заболеваний прямо противоположно: если в первом случае дозу инсулина уменьшают, то во втором – увеличивают.

Особенности сахарного диабета при синдроме Сомоджи

Сочетание сахарного диабета с синдромом хронической передозировки инсулина (СХПИ) дает пагубный эффект, болезнь протекает особенно тяжело. На фоне получения постоянно завышенных доз препарата гипогликемия приобретает скрытую форму. Синдром Сомоджи при сахарном диабете отражается и на общем состоянии больного, и на его поведении.

Резкие изменения настроения без особых причин – частое явление при подобном недуге. При увлеченном занятии каким-либо делом или игрой через некоторое время человек неожиданно теряет интерес ко всему происходящему, становится вялым и апатичным, безучастным к внешним обстоятельствам. Иногда может наблюдаться немотивированная обида или агрессия. Очень часто появляется повышенный аппетит у пациента, но, несмотря на это, иногда возникает резко негативное отношение к пище, человек отказывается от еды. Такие симптомы встречаются у 35 % больных. Более распространенные жалобы включают в себя приступы слабости, головокружения, головные боли, нарушение сна. Некоторые отмечают внезапные и недолговременные нарушения зрения (в виде пелены перед глазами или ярких «мушек»).

Лечение

Лечение синдрома Сомоджи предполагает правильный расчет дозы инсулина. Для этого количество вводимого препарата необходимо скорректировать, его уменьшают на 10-20 % при строгом наблюдении за состоянием пациента. Как долго лечится синдром Сомоджи? В зависимости от индивидуальных показаний применяют разные методики коррекции – быструю и медленную. Первую проводят на протяжении двух недель, вторая занимает 2-3 месяца.

На первый взгляд можно подумать, что уменьшение дозы инсулина приведет к исчезновению синдрома, но это не так. Одно лишь снижение количества вводимого препарата не улучшает течение сахарного диабета, необходимо комплексное лечение. Оно затрагивает диету (приводится в норму количество углеводов, потребляемых с пищей), физические нагрузки. Инсулин вводят перед каждым приемом пищи. Только комплексный подход может дать положительные результаты в борьбе с синдромом Сомоджи.

Прогноз

Своевременно выявленный синдром хронической передозировки инсулина имеет положительные прогнозы. Важно следить за собой, за сигналами организма, какими-либо изменениями состояния, и при ухудшении самочувствия незамедлительно обращаться к врачу, например, в Центр эндокринологии на Академической (Москва). В благоприятном исходе лечения основную роль играет профессионализм и опыт врача. При невыявленном синдроме прогнозы неблагоприятные: продолжающаяся передозировка инсулина будет только ухудшать состояние больного, течение сахарного диабета усугубляется.

Профилактика

Основные направления профилактики СХПИ включают в себя комплекс мероприятий.

  • При сахарном диабете должна строго соблюдаться диета, грамотно подобранная для пациента и гарантирующая компенсацию углеводного обмена. Человек должен планировать свое питание, уметь рассчитывать углеводную ценность потребляемой пищи, при необходимости производить адекватную замену продукта.
  • Инсулинотерапия проводится в дозах, необходимых для конкретного пациента. Задача врача – при необходимости произвести коррекцию, больного – следить за проявлениями своего организма.
  • Постоянные физические нагрузки необходимы при сахарном диабете, особенно если пациент ведет малоподвижный образ жизни или имеет сидячую работу.
  • Постоянный контроль течения болезни, консультация эндокринолога по индивидуальному графику и по необходимости.
  • Адекватная оценка состояния организма, самочувствия, быстрое выявление подозрительных симптомов.
  • Создание условий для проведения самоконтроля в повседневной жизни, изучение больным и членами семьи принципов самоконтроля.

Синдром Сомоджи у детей

Дети, страдающие сахарным диабетом, не всегда могут отслеживать изменения в состоянии своего организма, часто это представляется невозможным, поэтому контролировать течение болезни – забота родителей. Внимательно нужно следить за спящим малышом, так как действие инсулина приходится в основном на ночное время, и поведение ребенка может о многом рассказать. При проявлении синдрома сон его становится беспокойным и поверхностным, сопровождается шумным дыханием. Ребенок может кричать или плакать во сне из-за кошмарных сновидений. Пробуждение тяжелое, сразу после него наблюдается спутанность сознания.

Все эти проявления – признак гипогликемического состояния. Весь день ребенок остается в вялом состоянии, он капризничает, раздражается, не проявляет интереса к играм или учебе. Апатия может возникнуть неожиданно, беспричинно, в процессе какого-либо занятия. Нередки немотивированные вспышки агрессии, перемены настроения становятся непредсказуемы. Часто дети с синдромом страдают от депрессии. Лечение проводится по тому же принципу, что и у взрослых. Центр эндокринологии на Академической, например, помогает и детям справиться с синдромом Сомоджи.

fb.ru

Синдромы сахарного диабета. Синдром Сомоджи | Журнал Сахарок - все о диабете | Журнал Сахарок

При сахарном диабете очень важен правильный подбор дозы инсулина. При неправильном подборе, а особенно если доза завышена и вы часто допускаете ошибки при подборе индивидуальной дозы, может развиваться синдром Сомоджи. Как проявляется этот синдром, почему возникает, как его предупредить и лечить - читайте дальше.

 

Синдром Сомоджи - синдром хронической передозировки инсулина. Еще называют постгипогликемическая гипергликемия или рикошетная гипергликемия. Эти названия сами говорят о том, что он может развиваться на фоне частых гипогликемий, как явных, так и скрытых.

Синдром проявляется значительным повышением уровня глюкозы в крови после гипогликемической реакции.

Он встречается только у людей, которые для лечения диабета используют инсулин.

Симптомы синдрома Сомоджи:

1. Сильные и резкие скачки глюкозы в крови в течение суток от низких до высоких.

2. Плохое самочувствие, которое характеризуется частыми приступами слабости, нарушением сна, головными болями, состоянием сонливости, разбитости и головокружением.

3. Частые явные и скрытые гипогликемии.

4. Постоянное ощущение голода и набор веса.

5. Плохой контроль диабета при повышении дозы инсулина и наоборот хороший при ее снижении.

6. При простуде характерно улучшение показателей уровня сахара в крови, так как именно в таком состоянии повышается потребность организма в инсулине и доза, которую вы вводили раньше, становится подходящей вашему состоянию.

Конечно, чтобы избежать синдрома Сомоджи важно еще и уметь распознавать скрытую гипогликемию. А признаки у нее такие:

- плохой, беспокойный, тревожный и поверхностный сон. Например, дети во сне могут кричать, плакать и даже наблюдается спутанное сознание. После таких тяжелых ночей ребенок весь день капризный, вялый, апатичный и раздражительный;

- резкая слабость и головная боль, которая исчезает, если съесть углеводы;

- могут встречаться немотивированные и неожиданные изменения настроения (чаще негативные)

- внезапная «пелена,» мелькание ярких точек, «туман» перед глазами, которые очень быстро проходят;

- «разбитость» утром, сложно проснуться;

- сильная сонливость в течение дня

Сложность гипогликемии состоит в том, что она может продолжаться до 72 часов, а иногда и дольше. Именно поэтому очень сложно «выровнять» сахара, если гипогликемии у вас возникают каждый день.

Еще один важный признак синдрома Сомоджи - это отсутствие реакции на дозу инсулина, которую вы вводили раньше. То есть, если вы хотите снизить уровень сахара и вводите привычную дозу, организм никак не реагирует на инсулин. Или же реагирует, но не так, как должен. В ответ на полученную правильно рассчитанную дозу инсулина, вы получаете симптомы гипогликемии. Через некоторое время самочувствие улучшается, но при этом сахар зашкаливает.

Что делать при возникновении синдрома Сомоджи?

Конечно, первым, что будет делать диабетик, когда увидит высокие показатели на глюкометре, увеличит дозу инсулина. Но для начала было бы лучше понять почему уровень сахара «позволил» себе прыгнуть так высоко. Попробуйте изначально проанализировать свой сон, еду, физические нагрузки и дозу инсулина, которую вводили перед этим. Конечно, если такая ситуация повторяется регулярно, то лучше обратиться к врачу за консультацией.

Синдром Сомоджи довольно таки часто встречается у людей, которые регулярно ходят с высокими сахарами, например постоянный уровень глюкозы в крови примерно 11-12 ммоль/л, а после еды повышается до 15-17 ммоль/л. И вот когда такой человек таки решился изменить ситуацию и приблизиться к нормальным показателям уровня сахара в крови, его организм считает это ненужным, так как привык к высоким показателям уровня сахара в крови и считает это нормой. При увеличении дозы инсулина и попытке снизить уровень сахара в крови до нормы возникнет гипогликемия, а дальше синдром Сомоджи.

Улучшать свой уровень сахара в крови лучше всего постепенно, ведь такая резкая спешка ни к чему хорошему точно не приведет. Со временем при правильном контроле вы сможете вернуть чувствительность к нормальному уровню глюкозы в крови.

При подозрении на данный синдром (если гипогликемия была ночью) необходимо снизить вечернюю дозу инсулина на 10-20% и усилить гликемический контроль.

Конечно, иногда просто снижение дозы инсулина не помогает при Синдроме Сомоджи, а требует целого комплекса мероприятий, среди них уменьшение употребления углеводов и регулярные физические нагрузки.

Если у вас регулярно высокий уровень сахара в крови утром не спешите повышать дозу базального инсулина, ведь очень важно уметь отличить синдром Сомоджи от синдрома утреней зари или же просто обычного дефицита базального инсулина.

 

xn--80aa4apjd3a.com

Как лечить синдром (феномен) Сомоджи при сахарном диабете?

Что это такое? Оказывается, английский учёный Сомоджи ещё в 41 году, а впервые он увидел это в 39 году, зафиксировал эффект, когда после введения очередной дозы инсулина на три дня, на 72 часа у человека повышалась концентрация сахара в крови. И добавляя, и не добавляя количество инсулина, этот сахар не снижался.

Потом многие учёные это подтвердили и в литературе появился такой синдром хронической передозировки инсулина. Почему это происходит и что это такое? Оказывается, всё гениально просто, потому что мы и наш организм — совершенная система.

И если мы положили ребёнка в больницу и ему подобрали дозу инсулина. А у него идёт острое воспаление поджелудочной железы, этих клеток. И не важно, это инфекционное поражение, болезнь ну как грипп, а мы ему подобрали дозу инсулина, выписали домой и сказали ну всё, теперь так и так колите на столько хлебных единиц и смотрите только за сахаром.

И там прямо написано, на каждой коробочке и каждой баночке, что, если вдруг, низкий сахар, то срочно давайте ложку мёда и так далее, и так далее. Вы понимаете, я не знаю даже, что вот эта помпа, которая измеряет количество вводимого инсулина, сигнализирует ли она каким-то сигналом тревоги, что у ребёнка или взрослого упал резко сахар.

Вы знаете, что это падение сахара в крови может произойти необязательно с передозировкой инсулина? Если ребёнок, например, чуть-чуть больше потренировался, нагрузку дал какую-то, у него резко может упасть сахар в крови. Если чуть-чуть понервничал, стрессы в школе, выбросилось много адреналина, норадреналина и очень много гормонов, которые резко задавили или разрушили в печени инсулин, не только свой, но даже тот, который вы ввели.

И у ребёнка может наступить, особенно часто это происходит в ночное время где-то с двух до четырех часов ночи, резкое падение сахара в крови. Это принимается организмом как шоковая терапия. Шоковая терапия вплоть до остановки сердца, дыхания и может наступить смерть. Поэтому организм старается всё сделать для того, чтобы мы своим инсулином не убили этого человека, этого ребёнка, этого взрослого.

И он на наше введение инсулина выделяет огромное количество, а их около ста сегодня известно, так называемых, контринсулярных гормонов, которые что делают: они очень быстро в печени разрушают инсулин. И вводимый инсулин, и выделяемый инсулин. Резко тормозят функцию поджелудочной железы, инсулин не вырабатывается ещё больше. И тем самым, пока эти гормоны стресса крутятся в крови, будет очень высокий сахар в крови.

Вы утром проснулись — сахара высокие, вы что делаете? Конечно, вы же знаете, что на такие-то сахара надо столько-то инсулина. Вы ещё инсулина добавляете. Смотрите — а сахар не снижается. Вы ещё инсулина добавляете. И вы не понимаете таким образом, что до вечера, когда кончится действие вот этих контринсулярных гормонов, можете просто погубить этого человека.

Конечно, просто так погубить невозможно, это же надо совсем передозировать много. Но, поверьте, это приводит к тому, что мы всё больше и больше делаем инсулина, чтобы добиться нужных показателей сахаров в крови, а тем самым возникает эта обратная гипергликемия. И вот это самая большая катастрофа. Это сегодня в науке названо синдром Сомаджа или синдром хронической передозировки инсулина.

И здесь в этой ситуации вы должны понимать, что лечить этот синдром довольно таки сложно. Но не дойти до него — не то что можно, а обязательно нужно. И поверьте, что у диабетиков первого типа этот синдром возникает в 70% случаев и у детей, а это уже доказано сегодня, этот синдром уже есть.

Конечно в таких ситуациях мы доводим уже "до ручки", потому что дальше, следующим этапом на выброс адреналина, норадреналина, соматотропного гормона, глюкагона — тоже такого очень интересного гормона, приводит к тому, что разрушается сначала гликоген печени, он истощается в печени, потом начинают разрушаться жиры.

Но в начальной стадии, когда ещё всё более-менее компенсировано, идёт резкое накапливание жира в запас. Организм знает, что завтра вы меня заморите такими дозами инсулина, поэтому надо накопить-накопить пока дают инсулин в жир. И мы даже видим, что идёт кетоацидоз, то есть распад на кетоновые тела, а человек вроде толстеет пока.

Но когда он начинает худеть, вот это уже тревога для всех, тогда уже возникают очень серьезные проблемы. Но когда уже теряется мышечная масса, тут уже стадия декомпенсации и бойтесь беды. Не надо доводить до этого. И даже больше я вам скажу сегодня, что ни в коем случае не надо торопиться особенно с повышением доз инсулина.

Ну ладно, такой тон. Наверное вы уже устали, надо вам что-то такое интересное рассказать. Давайте расскажу вам то, что в принципе, меня ободрило и то, что я понял, со своего опыта. Вы знаете, я очень многим людям давал информацию, именно, а что же добавить при сахарном диабете, поскольку многие люди звонят. Виктор, а вот у вас такие результаты, мы хотим, чтобы вы нам тоже дали информацию, а чем конкретно, дозировки...

И я давал информацию всем. Я понимал, что я не лезу, не вмешиваюсь в лечение, потому что рекомендации только по воде, еде. Но, практически, все те случаи, когда начинал прыгать сахар в крови. Просто прыгать то вверх, то вниз, заставляли этих пациентов идти к врачам.

Врачи в этой ситуации очень сильно злились, раздражались и пугали этого пациента вообще комами, и пациенты на практике бросали всё, чтобы только врач не ругался. И для меня это было непонятно, я не мог объяснить, а сейчас я очень хорошо понимаю, почему это всё происходит.

cellnutrition.ru

Гипергликемия после резкого падения сахара крови

Доброго времени суток, уважаемые. Наверняка вы уже сталкивались с таким явлением, как постгипогликемическая гипергликемия. Даже если пока не встречались, то вам будет очень познавательно и полезно узнать о ней заранее, чтобы знать как реагировать на эту неприятную ситуацию.

Для тех, кто до сих пор не понимает о чем это я, то объясню популярно. Все вы когда-нибудь за всю свою практику жизни с диабетом испытывали симптомы гипогликемии, так?

Принимая меры по повышению сахара в крови, события могут развиваться по трем сценариям.

  1. Вы съедаете определенное количество быстрых углеводов, сахар благополучно повышается через несколько минут и вы живете себе дальше без последствий (самый идеальный вариант).
  2. Вы съедаете определенное количество быстрых углеводов, но то ли мало съели, то ли много укололи, но вы теряете сознание и погружаетесь в гипогликемическую кому (крайне негативный и опасный вариант).
  3. Вы съедаете определенное количество углеводов, но видимо поздно это делаете или съедаете меньше, чем было нужно для успешного разрешения ситуации, и через некоторое время наблюдаете у себя очень высокие уровни сахара, которые не снижаются привычными дозами инсулина (средний такой вариант, но тоже не вариант).

Так вот, сегодня я поговорю о третьем сценарии. Почему так происходит, что делать и куда бежать, чтобы снизить наконец этот высокий сахар? О втором варианте я буду говорить в будущих статьях, так что, кто не с нами — подписывайтесь на новости блога и следите за обновлениями. А о первом варианте я уже говорила в статье «Что такое гипогликемия и чем она грозит?»

Почему возникает постгипогликемическая гипергликемия

Поблагодарите Господа Бога за то, что у вас есть эта самая реакция. Я серьезно и без шуток. Если бы ее не было, то вас бы ожидал 2 сценарий. Таким образом ваш организм спасает вас от тяжелых последствий, оказывая неоценимую услугу. Так что в следующий раз, когда это произойдет, первым делом поблагодарите, что не кома и начинайте выкарабкиваться из нее.

Коротко объясню механизм. В нашем организме всегда имеется какое-то количество запасов глюкозы. Называются эти запасы гликогеном. Гликоген содержится практически во всех органах, но сосредоточен в основном он в печени и мышцах. Гликоген необходим на случай, когда нужно экстренно выбросить в кровь больше глюкозы. Конечно, природа не думала, что человек изобретет инсулин и будет его колоть в немереных количествах, но она это делала для выживания рода, когда случалась опасная ситуация для жизни, например, встреча с саблезубым тигром или враждующим кланом охотников или когда приходило время родов у женщины и т. п.

Во время такого стресса выделяются гормоны надпочечников (кортизол, кортизон, адреналин), которые являются противоположными по действию инсулину. Они то и стимулируют печень и мышцы, чтобы те быстро расщепили гликоген и дали больше топлива мышцам, мозгу и другим органам для сражения или побега. Низкий уровень сахара расценивается организмом тоже как стресс, угрожающий жизни, и в кровь выбрасывается еще один гормон — глюкагон, синтезируемый с поджелудочной железе.

Глюкагон — также является контринсулярным гормоном и он также стимулирует печень, которая в свою очередь быстро расщепляет гликоген и выбрасывает большое количество глюкозы, чтобы поднять ее общий уровень. Плохо, когда по каким-то причинам запасов гликогена недостаточно и нет той самой нужной и спасительной глюкозы. Тогда сахар продолжает снижаться и, если не принять экстренные меры, то мозг погружается в глубокий сон из которого, к сожалению, одним только поцелуем любви не вытащить.

Надо признать, что постгипогликемическая реакция может  возникать не только от факта низкого уровня сахара, но и по другим причинам:

  • Когда было резкое падение, но остановилось в оптимальных пределах (у каждого своя оптимальная скорость снижения сахара, поэтому я не могу сказать какая скорость быстрая, а какая оптимальная).
  • Когда у человека все время были высокие сахара, например, далеко за 10-12 ммоль/л, но при снижении до казалось бы нормальных сахаров, например, до 5 ммоль/л, организм расценивает, как низкие и опасные для жизни.

Так вот, когда организм отреагировал выбросом контринсулярных гормонов, то гормональный баланс нарушается на довольно продолжительное время. Подобно кругам на воде от брошенного камня, отголоски от упадка сахара будут еще некоторое время напоминать о себе.

Именно поэтому, сахар не нормализуется быстро, несмотря на терапию. На это может потребоваться до нескольких суток. Все это время совершенно невозможно контролировать уровень глюкозы, поскольку она не реагирует на привычные дозы, выверенные коэффициенты перестают работать, потому что развивается естественная для этой ситуации инсулинорезистентность. Я называю такое состояние гормональной бурей.

Как справиться с гипергликемией

Когда вы столкнулись с такой ситуацией, первой реакцией, как правило, бывает паника. Я понимаю, что это трудно, но первым делом нужно успокоиться. Сделанного уже не вернешь, а ускорить процесс устаканивания бури невозможно, т. к. это идивидуально и всегда проходит по разному. Необходимо запастись терпением  и быть последовательным. Гормональная буря все равно успокоится, рано или поздно, но это случится.

Чтобы облегчить состояние и не пустить все на самотек я рекомендую следующее:

  • Не изменяйте дозы базального инсулина, потому что через несколько дней все вернется на место, а новые дозы только начнут нормально работать, что может привести к гипогликемиям натощак и по ночам.
  • Обычно потребность в инсулине повышается в 1,5-2 раза, поэтому нужно увеличить дозы и коэффициенты короткого инсулина.
  • Смотрите уровень глюкозы чаще обычного. Идеально каждые 2 часа, если есть прибор мониторирования, то можно реже.
  • Если вы видите, что сахар крови начал вновь повышаться через 3 часа после укола ультракороткого или через 5 часов  после простого инсулина, то можно подколоть определенное количество инсулина на снижение или устроить очередной прием пищи, включив дозу на понижение.
  • Не давайте глюкозе быть длительное время повышенной, т. к. это усиливает инсулинорезистентность и нужны еще большие дозы инсулина. Скалывайте высокий сахар маленькими дозами болюсного инсулина, когда от прежнего инсулина уже ничего не осталось или даже чуть раньше. Особенно это касается ночи, так что придется подежурить.

Помните, что постгипогликемическая гипергликемия — проходящее состояние и нужно просто перетерпеть это состояние, после чего сделать вывод из полученного урока. Проанализируйте где именно вы допустили ошибку, чтобы больше, по возможности, не повторять. Важно не торопиться побыстрее нормализовать уровень сахара, потому что при такой спешке неосознанно начинаешь колоть больше инсулина, а это всегда риск повторной гипогликемии с таким же откатом.

Если эти ситуации повторяются вновь и вновь, то гормональная система не успевает успокоиться. Из одной гипогликемии в другую и так по замкнутому кругу. В результате развивается синдром хронической передозировки инсулина — синдром Сомоджи. Это состояние возникает, если подобная ситуация повторяется из раза в раз на протяжении многих недель и месяцев.

На этом я хочу закончить статью. Если что не понятно, спрашивайте в комментариях, только не нужно здесь выкладывать свои дневники. По обрывкам дневников все равно толком ничего не скажешь, да и времени это занимает не мало. Если есть вопросы по компенсации, то лучше записываетесь на месячное обучение всем премудростям инсулинотерапии. Вот такое общение будет эффективнее и продуктивнее.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Похожие публикации

saxarvnorme.ru

Синдром утренней зари при сахарном диабете 1 и 2 типа

Врачам эндокринологам хорошо знаком феномен утренней зари при сахарном диабете. За красивым термином скрывается всего лишь резкий скачок глюкозы в крови, приходящийся на то время, когда человек ранним утром еще находится в постели. Несомненно, такое сложное заболевание, как диабет, требует тотального контроля за состоянием организма, поскольку гликемия может стать серьезной угрозой здоровью человека. Разберемся в причинах возникновения синдрома, а так же способах борьбы с ним. Информация будет полезна пациентам как с первым, так и со вторым типом диабета.

Причины

В организме человека всё взаимосвязано, а каждое действие имеет своё противодействие. К примеру, гормону инсулин противостоит его антагонист глюкагон. И если первый сахар в крови утилизирует, то его противоположность его продуцирует. Помимо глюкогона организм вырабатывает и другие вещества, присутствие которых провоцирует повышение концентрации глюкозы. Это гормон роста соматотропин, генерируемый гипофизом, кортизол который синтезируют надпочечники, а так же тиреотропный гормон (его тоже продуцирует передняя доля гипофиза). Пик их секреции как раз и приходится на раннее утро, вернее на промежуток с четырех до восьми. Активность всех систем перед пробуждением заложена природой. Организм, благодаря этому, получает встряску перед новым днем, просыпается для работы.

Период активности надпочечников и гипофиза индивидуален, во многом он зависит от возраста.

У здорового организма одновременно включается компенсационный механизм, то есть выработка инсулина, но в случае диагноза «диабет» этого не происходит.

Синдром утренней зари характерен для подростков и детей, поскольку провоцирует его, в основном, гормон роста (соматотропин), синтезируемый гипофизом. Поскольку растут дети циклично, скачки глюкозы по утрам тоже не будут постоянными. С годами уровень соматотропина понижается, среднестатистический человек растет до 25 лет.

Симптомы

Инсулинозависимому диабетику утренний подъем сахара доставляет множество неудобств. Учитывая, что состояние повторяется периодически, приходится принимать меры для его улучшения. Среди причин феномена эндокринологи выделяют несколько основных:

  • слишком маленькая доза инсулина;
  • плотный ужин;
  • воспалительные заболевания;
  • стрессовое состояние;
  • ошибка в расчётах дозы инсулина на фоне синдрома Сомоджи.

Лечение осуществляется в двух направлениях, но оно непременно включает коррекцию дозы инсулина, которой по каким либо причинам оказалось недостаточно до утреннего приема пищи.

В некоторых случаях вполне достаточным оказывается перенос инъекции на более позднее время. Подобная нехитрая уловка работает при использовании так называемых «инсулинов средней продолжительности», типа «Протофана» или «Базала». Они имеют выраженный пик, сдвигая который можно сделать так, что действие препарата будет приходиться на время выработки гормонов-антагонистов инсулина. Таким образом, они успешно компенсируют друг друга.

«Беспиковые» аналоги не имеют таких свойств, и перенос времени их введения никак не поможет компенсировать сидром утренней зари. В этом случае понадобиться дополнительное введение препарата, время укола должно приходиться в этом случае на время 4- 5 утра. Дозировка препарата рассчитывается, исходя из разницы между установленной нормой глюкозы, признанной за эталон и максимальным порогом повышения. Чтобы не начался процесс гипогликемии, выбранную дозу корректируют по самочувствию. Короткий инсулин перед завтраком тоже вводится с учетом уже имеющегося активного вещества.

Третий способ победить синдром утренней зари при сахарном диабете 1 типа — самый дорогостоящий, это применение инсулиновой помпы. Она избавит от необходимости просыпаться, чтобы сделать укол. Запрограммировав устройство на определенное время, можно впрыскивать гормональный препарат автоматически. Таким образом, глюкоза подниматься не будет и больной избежит губительных последствий, связанных с этим.

Утренняя гликемия при диабете 2 типа

Нужно понимать, что эффект утренней зари при диабете 2 типа это не одноразовое явление, а постоянное состояние. И хотя наблюдается синдром далеко не у каждого больного и в процентном отношении данный показатель ниже, чем для заболевания первого типа, нужно знать причины данного явления и ни в коем случае его не игнорировать. Печень здорового человека синтезирует до 6 г глюкозы в течение часа. Но при диагнозе «диабет 2 типа» этот показатель увеличивается. Резистентность к инсулину тканей организма приводит к тому, что в состоянии покоя ночью наблюдается высокий уровень сахара. Выработка гормонов-антагонистов инсулина, которая тоже происходит ближе к утру, приводит к тому, что анализ крови натощак показывает повышенную концентрацию сахара. У большинства положение исправляется после приема пищи.

Опасность подобного явления заключается в том, что на его фоне интенсивно прогрессируют различные осложнения диабета. Среди них такие опасные недуги, как катаракта, нефропатия (нарушение функционирования почек), полинейропатия (поражение периферической НС).

Надо заметить, что гипергликемия возникает не просто на фоне разового нарушения диеты, а провоцируется процессами, происходящими в организме регулярно.

То есть для того, чтобы избавится от неё необходимо корректировать терапию.

Синдром Сомоджи – в чём его отличие

Симптомы «утренней зари» схожи с синдромом Сомоджи. Однако причина возникновения гипергликемии для двух этих случаев будет разной. Чтобы уточнить диагноз,требуется мониторинг уровня сахара на протяжении времени с трех часов ночи и до семи утра. Некоторые медики рекомендуют проводить замеры, начиная с полуночи, с периодичностью 1 час. Если утренняя гипергликемия характеризуется плавным повышением, без колебаний «вверх-вниз», мы имеем дело с феноменом, носящим романтичное название.

Для проведения исследования крови у детей на протяжении короткого промежутка времени лучше всего использовать неинвазивные (атравматичные) устройства. Они проводят определение концентрации сахара методом термоспектроскопии. Забора крови такие приборы не требуют. Одним из наиболее популярных и доступных устройств является «Омелон». Прибор снимает показатели АД и пульса, преобразуя их в показатель уровня сахара.

При синдроме Сомоджи изменение концентрации глюкозы неравномерно и вызвано тем, что в организм с инъекциями поступает слишком много гормона.

Проще говоря, синдром Сомоджи это банальная инсулиновая передозировка, которую организм старается нивелировать, подключая к этому собственные резервы. То есть больной сам стимулирует синтез антогонистов для инсулина. На протяжении суток при этом нарушении наблюдаются перепады, часто очень резкие, от гипергликемии к гипогликемии и обратно. Подтвердить диагноз поможет анализ мочи, при инсулиновой передозировке в урине появляется ацетон.

Определить, что имеет место хронический избыток инсулина, можно по таким симптомам, как:

  • общее ухудшение состояния,
  • слабость,
  • головные боли,
  • пелена или яркие точки перед глазами,
  • упадок сил,
  • депрессия,
  • нарушения засыпания и сна,
  • плохой аппетит или, напротив, чувство постоянного голода.

Конечно, общая клиническая картина не является определяющим показателем, поскольку может быть вызвана многими недугами. Уточнение диагноза рикошетной гипогликемии (синдрома Сомоджи) требует проведения дополнительных анализов.

Лечение такой патологии подбирать должен специалист, врач эндокринолог, постоянно наблюдающий пациента. Он имеет полное представление о клинической картине течения заболевания, а так же о проводимой терапии. При таком опасном заболевании, как диабет, залогом сохранения работоспособности служит железная дисциплина и соблюдение всех врачебных рекомендаций. Когда речь идет о здоровье детей, огромная ответственность ложится на родителей.

Комментарий эксперта:

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Каким образом можно побороть эту болезнь в интервью рассказывает доктор Александр Мясников. Узнать больше... »

adiabet.ru

Синдром Мориака при сахарном диабете

Синдром Мориака – болезнь, которая развивается как осложнение в результате неправильного лечения сахарного диабета в юном возрасте. Впервые болезнь была описана в 1930 году врачом французского происхождения Пьером Мориаком. Он описал своеобразную клиническую картину, при которой у детей, страдающих сахарным диабетом и прошедших инсулиновую терапию неправильной дозировки, проявляются определенные внешние признаки. Он заметил, что все дети внешне имеют сходство, которое проявляется в низком росте, ожирении, отставанием в половом развитии.

Причины развития заболевания

Главной причиной тяжелых осложнений является некорректная проводимая терапия сахарного диабета. При данном заболевании поджелудочная железа работает неправильно, не вырабатывая достаточного количества инсулина. Вследствие патологии происходит дефицит глюкозы в клетках по причине того, что она в больших количествах концентрируется в крови.

Развитие синдрома Мориака при сахарном диабете 1 типа связано с неадекватной терапией. Больному ребенку в течение длительного времени назначалась недостаточная доза инсулина, либо использовались препараты низкого качества и плохо очищенные, что привело к хроническому дефициту инсулина.

Длительная нехватка инсулина в организме приводит к следующим процессам:

  • Нарушение обмена веществ, в частности, расстройство обменных процессов углевода.
  • Увеличение размеров печени и ее жировая дистрофия из-за повышенного распада гликогена.
  • Изменение кровяного состава – увеличение глюкозы в крови, холестерина, жирных кислот.

При этом это далеко не все патологические процессы, происходящие с организмом при синдроме Мориака, также у больных детей наблюдаются следующие отклонения:

  • Недостаточная выработка важных гормонов – кортизола, соматотропина, глюкагона и как следствие нарушение процессов роста.
  • Распад белков и обильный вывод кальция и фосфора из костей, в итоге приводит к развитию остеопороза и атрофии некоторых мышц.
  • Неспособность всасывания витаминов в кишечнике.

Болезнь чаще всего проявляет себя в возрасте 15-18 лет, однако дисфункциональные процессы начинаются значительно раньше. В настоящее время для лечения раннего диабета используются современные и тщательно очищенные препараты, которые практически исключают развития синдрома Мориака.

Симптоматика заболевания

Синдром Мориака при сахарном диабете имеет ряд характерных проявлений:

  • У ребенка наблюдается отставание в развитии и торможение роста. Часто наблюдается ожирение и низкий рост. При этом больной ребенок может отставать от сверстников в росте на 10-30 сантиметров.
  • Отставание в половом развитии (недоразвитые половые признаки и отсутствие менструаций у девочек).
  • Затяжной пубертатный период.
  • Ожирение, особенно в области лица и верхней половине туловища при худых конечностях. Больные дети очень похожи друг на друга, имеют «лунообразное» лицо, короткую шею, жировые отложения в области рук, плеч, живота. При этом нижняя часть тела остается очень худой.
  • Увеличение печени, сопровождающееся окольным венозным кровообращением.
  • Развитие остеопороза (замедление развития костной ткани).
  • Заболевания глаз, в том числе заболевания сетчатки, а впоследствии и развитие катаракты.

Чаще всего встречается синдром Мориака у детей, фото больного ребенка наглядно показывает, какие внешние проявления имеет данное заболевание.

Диагностика заболевания

Диагноз «синдром Мориака» ставится при явных внешних признаках развития заболевания, таких как: недостаточный рост для своего возраста, наличие ожирения, особенно в области лица, половой незрелости, явное увеличение печени.

Для подтверждения диагноза проводят исследование крови, в результате которого можно выделить следующие проявления:

  • Уровень глюкозы нестабилен, проявляется постоянными скачками то в большую, то в меньшую сторону.
  • Чрезмерное содержание липидов в крови (гиперлипемия).
  • Значительное повышение уровня холестерина в крови (гиперхолестеринемия).

В некоторых случаях дополнительно изучается печень, для этого проводят биопсию, чтобы выявить жировую нагрузку

Течение болезни

Для молодого организма болезнь протекает крайне тяжело. Являясь тяжелой формой сахарного диабета, она с трудом поддается компенсации. Зачастую становится причиной ацидоза и гипергликемической комы.

Синдром Мориака протекает в тяжелой форме из-за частого присоединения различных инфекционных заболеваний, а также сложного и длительного восстановления биохимических процессов в организме человека.

Синдром Мориака и Нобекура: сходства и различия

Синдром Мориака и Нобекура чаще развивается в детском возрасте, оба заболевания являются тяжелым осложнением сахарного диабета, которое возникает на фоне неправильного лечения. Оба синдрома имеют схожие проявления, к ним относятся и отставание в росте и половом развитии, затяжной пубертатный период, жировая дистрофия печения. При этом главным отличием синдрома Нобекура является отсутствие избыточного подкожного жира. При этом лечении обоих синдромов нацелено на компенсированное лечение сахарного диабета.

Лечение Синдрома Мориака

Непосредственного лечения самого синдрома как такого не существует. Вся терапия нацелена на устранение первопричины болезни и вызванных им осложнений. Для этого больному назначается корректная инсулиновая терапия в правильной дозировке и качественными современными препаратами.

Для предотвращения липодистрофии проводится ряд профилактических процедур, для этого назначается массаж, физиотерапевтические процедуры и составляется схема для уколов инсулином. Дополнительно к лечению может быть назначена специальная диета, исключающая из рациона все продукты, содержащие животные жиры. При этом в рационе акцент делается на белковые и углеводные продукты.

Лечебная терапия также призвана компенсировать развывшееся на фоне основного заболевания осложнения, для этого больному назначется:

  • Прием гепатопротекторов для того, чтобы восстановить клетки печени.
  • Витамины группы В для восстановления нормального метаболизма.
  • Комплекс лекарств, нацеленных на нормализацию уровня липидов и холестерина в крови.
  • Стероидные препараты, чтобы спровоцировать рост организма.
  • Прием гормональных препаратов, чтобы восстановить важные половые функции.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить развитие такого опасного осложнения сахарного диабета, как синдром Мориака, необходимо проводить корректное лечение основного заболевания и не допускать дефицита инсулина.

При комплексном лечении уже развившегося синдрома современными препаратами прогноз достаточно благоприятный, но при условии выполнения всех рекомендаций врача. Правильная дозировка инсулина и восстановление функциональности всех затронутых органов способны вернуть ребенку здоровье, причем как внешнее, так и внутреннее.

fb.ru


Смотрите также