Какие классифицируют виды сахарного диабета: таблица с характеристиками. Типы сахарного диабета согласно классификации воз


Клинические стадии заболеваний, приводящие к нарушениям содержания глюкозы в крови

Нормогликемия

Нормальная толерантность к глюкозе

Гипергликемия

Нарушение регуляции содержания глюкозы крови

Нарушение толерантности к глюкозе и/или

Нарушение гликемии натощак

Сахарный диабет

Не требующий введения инсулина

Требующий введения инсулина для достижения компенсации диабета

Требующий введения инсулина для сохранения жизни

Таблица 2

Этиологическая классификация сахарного диабета (воз, 1999)

I. Сахарный диабет типа 1 (деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности):

А. Аутоиммунный,

Б. Идиопатический.

II. Сахарный диабет типа 2 (с преимущественной резистентностью к инсулину и относительной инсулиновой недостаточностью или с преимущественно секреторным дефектом и резистентностью к инсулину или без нее).

III. Другие специфические функции β-клеток:

A. Генетические дефекты функции β-клеток:

1. MODY-3 (хромосома 12, ген HNF-1a)

2. MODY-2 (хромосома 7, ген глюкокиназы)

3. MODY-1 (хромосома 20, ген HNF-4a)

4. Митохондриальная мутация ДНК

5. Другие

B. Генетические дефекты в действии инсулина:

1. Резистентность к инсулину типа А

2. Лепречаунизм

3. Синдром Рабсона-Менденхолла

4. Липоатрофический диабет

5. Другие

C. Болезни экзокринной части поджелудочной железы:

1. Панкреатит

2. Травма, панкреатэктомия

3. Неоплазии

4. Кистозный фиброз

5. Гемохроматоз

6. Фиброкалькулезная панкреатопкатия

D. Эндокринопатии:

1. Акромегалия

2. Синдром Кушинга

3. Глюкагонома

4. Феохромоцитома

5. Тиреотоксикоз

6. Соматостатинома

7. Альдостерома

8. Другие

E. Сахарный диабет, индуцированный лекарствами и химикатами:

1. Вакор

2. Пентамидин

3. Никотиновая кислота

4. Глюкокортикоиды

5. Тиреоидные гормоны

6. Диазоксид

7. Агонисты α-адренорецепторов

8. Тиазиды

9. Дилантин

10. α-интерферон

11. Другие

F. Инфекции:

1. Врожденная краснуха

2. Цитомегаловирус

3. Другие

G. Необычные формы иммуноопосредованного диабета:

1. «Stiff-man»-синдром (синдром обездвиженности)

2. Аутоантитела к рецептору инсулина

3. Другие

H. Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом:

1. Синдром Дауна

2. Синдром Клайнфелтера

3. Синдром Тернера

4. Синдром Вольфрама

5. Атаксия Фридрейха

6. Хорея Гентигтона

7. Синдром Лоренса-Муна-Билля

8. Миотоническая дистрофия

9. Порфирия

10. Синдром Прадера-Вилли

11. Другие

IV. Гестационный сахарный диабет

Клинические стадии отражают тот факт, что диабет, независимо от его этиологии, прогрессирует и проходит несколько клинических стадий в процессе своего развития. Более того, конкретные пациенты могут переходить из одной стадии в другую в обоих направлениях. Люди, у которых имеется или развивается диабет, могут быть классифицированы по стадиям в зависимости от клинических характеристик, даже при отсутствии информации относительно этиологии заболевания. Классификация по этиологическим типам стада невозможной в связи с улучшением понимания причин развития сахарного диабета, достигнутому в последние годы.

Все больные сахарным диабетом могут быть разделены в зависимости от клинической стадии и это достижимо при всех обстоятельствах. Уровень гликемии может изменяться в течение времени в зависимости от выраженности вызывающего гипергликемию. Этиологическая классификация отражает тот факт, что дефекты или процессы, которые могут приводить к развитию диабета, могут быть выявлены на любой стадии диабета – даже на стадии нормогликемии. Так, выявление антител к островковым клеткам у людей с нормальным содержанием глюкозы в крови делает очень вероятным предположение, что у этого человека имеется аутоиммунный сахарный диабет 1 типа. К сожалению, к настоящему времени имеется мало чувствительных или высокоспецифических индикаторов развития сахарного диабета 2 типа, хотя они могут быть обнаружены, если этиология болезни будет более четко описана. Одинаковые патологические процессы могут вызывать нарушение гликемии натощак и/или нарушение толерантности к глюкозе без развития критериев, достаточных для постановки диагноза сахарного диабета. У некоторых больных диабетом адекватный гликемический контроль может быть достигнут путем уменьшения массы тела, физических упражнений и/или назначения пероральных сахароснижающих средств. Эти больные, таким образом, не нуждаются во введении инсулина и диагноз может измениться на нарушение толерантности к глюкозе или нормогликемию. Другие больные нуждаются в инсулине для достижения адекватного контроля, но могут выжить без инсулина. Эти пациенты, по определению, имеют определенную остаточную продукцию инсулина. Лица, у которых имеется выраженная деструкция β-клеток и нет остаточной продукции инсулина, нуждаются в инсулине для сохранения жизни. Выраженность метаболических нарушений может уменьшаться (например, при уменьшении веса) или прогрессировать (при прибавлении в весе), или оставаться неизменной.

Рекомендуется прекращение использования терминов «инсулинзависимый сахарный диабет» и «инсулиннезависимый сахарный диабет» как в полном, так и в сокращенном виде. Эти термины являются путающими и часто приводят к тому, что больные классифицируются на основании проводимого лечения, а не на основе патогенеза. Термины «тип 1» и «тип 2» должны быть опять введены в практику. Этиологический тип 1 предполагает развитие у больных заболевания, обусловленного первично деструкцией островковых панкреатических β-клеток и предрасположенного к кетоацидозу. Тип 1 включает случаи, вызванные аутоиммунным процессом, а также те, которые обусловлены деструкцией β-клеток и предрасположены к развитию кетоацидоза, этиология и патогенез которых неизвестны (идиопатические случаи). Этот тип не включает такие формы деструкции β-клеток, при которых могут быть названы специфические конкретные причины, их вызвавшие (например, муковисцидоз, митохондриальные дефекты и др.). Некоторые лица с этим типом диабета могут быть выявлены на более ранних клинических стадиях, чем стадии «сахарный диабет». Тип, называемый «тип 2» включает наиболее распространенную форму диабета, которая развивается вследствие дефекта(ов) в секреции инсулина, почти всегда при наличии выраженного дополнения в виде инсулинрезистентности.

Хотя представляется, что неправильное питание может играть роль в развитии некоторых типов диабета, доказательства того, что диабет может быть вызван неправильным питанием или недостаточностью белков, не представляются достаточно убедительными. Исходя из этого, рекомендовано удаление из классификации ранее имевшегося класса «Диабет, вызванный неправильным питанием». Подтип этого типа – протеиндефицитный панкреатический диабет может рассматриваться сейчас как измененная вследствие недостаточного питания форма сахарного диабета, для изучения которой нужны дополнительные исследования. Другой подтип – фиброкалькулезный панкреатический диабет – классифицируется сейчас как болезнь экзокринной части поджелудочной железы – фиброкалькулезная панкреатопатия, которая может приводить к развитию сахарного диабета.

Класс «Нарушенная толерантность к глюкозе» сейчас классифицируется как стадия нарушенной регуляции глюкозы, так как она может отмечаться при любом гипергликемическом состоянии и сама по себе не является сахарным диабетом.

Клиническая стадия, именуемая «Нарушенная гликемия натощак», введена заново для классификации людей, у которых содержание глюкозы в крови натощак превышает нормальные показатели, но недостаточно высоко для постановки диагноза сахарный диабет.

Тип «гестационный» диабет сохранен, но сейчас включает группы, ранее классифицировавшиеся как гестационное нарушение толерантности к глюкозе и гестационный сахарный диабет.

Согласно современной клинической классификации, разделяют следующие клинические стадии: сахарный диабет, нарушенная регуляция глюкозы – нарушенная толерантность к глюкозе и нарушенная гликемия натощак, и нормогликемия.

Сахарный диабет, независимо от вызвавшей его причины, разделяется на:

- «нуждающийся в инсулине для выживания», что соответствует ранее использовавшемуся клиническому классу – инсулинзависимый сахарный диабет, то есть С-пептиддефицитный;

- «нуждающиеся в инсулине для своего контроля», то есть для поддержания адекватного метаболического контроля, а не для выживания. У больных имеется некоторая эндогенная секреция инсулина, недостаточная, однако, для поддержания нормогликемии без введения экзогенного инсулина;

- «не нуждающийся в инсулине», то есть может быть удовлетворительно компенсируемым с помощью нефармакологических методов или лекарств, отличных от инсулина. Вместе взятые, два последних подкласса представляют собой класс, ранее известный под названием «инсулиннезависимый сахарный диабет».

Нарушенная регуляция глюкозы представляет собой метаболическое состояние, промежуточное между нормальным гомеостазом глюкозы и сахарным диабетом. Следует четко указать, что нарушенная толерантность к глюкозе и нарушенная гликемия натощак не являются взаимозаменяемыми понятиями и отражают различные нарушения регуляции глюкозы: одно – в состоянии натощак и другое – постпрандиально (после еды). Нарушенная толерантность к глюкозе не является отдельным классом, как в предыдущей классификации, а рассматривается как стадия в естественном процессе развития патологического процесса – нарушения обмена углеводов. Стадия нарушенной гликемии натощак выделена также потому, что лица с этим состоянием также, как и с нарушенной толерантностью к углеводам, имеют повышенный риск прогрессирования в стадию сахарного диабета и риск развития макрососудистых заболеваний. Нарушенная гликемия натощак отмечается при содержании глюкозы в крови, которое меньше, чем необходимо для постановки диагноза сахарный диабет, но выше, чем нормальные лабораторные показатели (таблица 3).

Таблица 3

Диагностические критерии сахарного диабета и других категорий гипергликемии

Критерии диагностики

Концентрация глюкозы, ммоль/л (мг%)

Цельная кровь

Плазма

Венозная

Капиллярная

Вена

Сахарный диабет:

- натощак

- через 2 ч. после нагрузки глюкозой

≥6,1 (≥110)

≥10,0 (≥180)

≥6,1 (≥110)

≥11,1 (≥200)

≥7,0 (≥126)

≥11,1 (≥200)

Нарушение толерантности к глюкозе:

- натощак

- через 2 ч. после нагрузки глюкозой

<6,1 (<110)

≥6,7 (≥120)

<6,1 (<110)

≥7,8 (≥140)

<7,0 (<126)

≥7,8 (≥140)

Нарушение гликемии натощак:

- натощак

и (если определяется) через 2 часа после нагрузки глюкозой

≥5,6 (≥100) и

<6,1 (<110)

<6,7 (<120)

≥5,6 (≥100) и

<6,1 (<110)

<7,8 (<140)

≥6,1 (≥110) и

<7,0 (<126)

<7,8 (<140)

Показатели, при которых ставится диагноз нарушенной гликемии натощак – содержание глюкозы в плазме крови натощак – 6,1 ммоль/л (110 мг/дл) или более (в цельной крови – 5,6 ммоль/л; 100 мг/дл), но менее, чем 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) (в цельной крови – 6,1 ммоль/л; 110 мг/дл). В случаях, если производится пероральный тест на толерантность к глюкозе, у некоторых лиц с нарушенной гликемией натощак может отмечаться и нарушенная толерантность к глюкозе или сахарный диабет, но эти состояния не могут быть выявлены без проведения указанного теста. Если ресурсы позволяют, рекомендуется проведение теста на толерантность к глюкозе всем лицам, у которых выявлена нарушенная гликемия натощак, для исключения диагноза сахарный диабет.

У лиц, у которых выявляются критерии для постановки диагнозов нарушенной толерантности к глюкозе или нарушенной гликемии натощак, может быть нормогликемия в повседневной жизни, что подтверждается нормальным или почти нормальным уровнем гликозилированного гемоглобина. Нарушенная толерантность к глюкозе и нарушенная гликемия натощак не являются клиническими классами сами по себе, а скорее представляют собой категории риска в плане будущего развития сахарного диабета и/или сердечно-сосудистых заболеваний. Эти состояния могут развиваться как промежуточные состояния для каждого из типов сахарного диабета, приводимых в классификации. Само собой разумеется, что нарушенная толерантность к глюкозе выявляется только при проведении перорального глюкозного теста.

Содержание глюкозы в плазме венозной крови натощак менее 6,1 ммоль/л (110 мг/дл) было выбрано в качестве нормального показателя. Хотя этот выбор является произвольным, подобные показатели отмечаются у лиц с доказанной нормальной толерантностью к глюкозе, хотя у некоторых лиц может выявляться нарушенная толерантность к глюкозе в случае проведения теста на толерантность. Показатели выше указанного связаны с прогрессирующим риском развития микро- и макрососудистых осложнений.

Патологические или этиологические процессы, которые часто ведут к началу сахарного диабета, могут быть выявлены у лиц с нормальной толерантностью к глюкозе. Выявление патологических процессов на ранних стадиях может быть полезным, если прогрессирование в более выраженные стадии может быть предотвращено. С другой стороны, эффективное лечение или в ряде случаев естественное течение некоторых форм сахарного диабета могут приводить к обратному развитию гипергликемии – в состояние нормогликемии. Предлагаемая классификация включает стадию нормогликемии, к которой относятся лица, имеющие признаки патологического процесса, возможно приводящего к развитию сахарного диабета или у которых произошло обратное развитие гипергликемии.

studfiles.net

классификация болезни и их детальная характеристика

Существует множество классификаций, описывающих типы сахарного диабета. Чаще всего они подразделяются в зависимости от причины болезни. Это грозное заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в составе крови. Факторы возникновения могут быть связаны с нехваткой инсулина либо с нарушением его восприятия клетками организма человека. Следовательно, и виды диабета различаются в зависимости от этих причин. Попробуем определить, в чем состоит отличие между различными классификациями.

Оглавление статьи

Разделение по международным стандартам

По классификации ВОЗ от 1999 года выделяют множество  подтипов заболевания. С тех пор информация в международной медицине не менялась. Ниже приведена таблица, в которой отражена этиологическая классификация сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа
  • Аутоиммунный
  • Идиопатический
Абсолютная инсулиновая недостаточность
Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый)
  • Инсулинорезистентный (то есть когда организм должным образом не реагирует на введение инсулина)
  • С нарушением секреции инсулина
Специфические виды
  • Дефекты, обусловленные генетически
  • Патологии поджелудочной железы
  • Возникший в результате приема лекарств или химических веществ
  • Возникший в результате инфекции
  • Связанный с нарушениями иммунной системы
Гестационный  вид Связан с проблемами во время беременности

Таким образом, таблица показывает, что современная классификация сахарного диабета уже подразумевает множество причин заболевания. Как видно из таблицы, основных и самых распространенных  видов два (согласно статистическим данным, на долю специфических подтипов приходится не более 1 % всех случаев). Попробуем определить их признаки и особенности.

Отличия проявлений заболевания

Другое название сахарного диабета 1 типа – инсулинозависимый. Это означает, что у больного снижается концентрация инсулина в крови из-за разрушения особых клеток поджелудочной железы. Его малое количество не позволяет должным образом поступать глюкозе из крови внутрь клеток. Результатом оказывается большая концентрация глюкозы в крови при голодании самих клеток. Разрушенные клетки восстановить невозможно, поэтому болезнь считается неизлечимой.

На сегодняшний день единственное лечение первого типа – это введение инъекций инсулина. Если этого не сделать вовремя, бывают тяжелые последствия в виде диабетической комы. Болезнь может развиваться внезапно и остро, в том числе у детей и подростков.

При отклонениях второго типа выработка инсулина остается в норме или даже повышена, однако вещество в кровь вовремя не поступает либо клетки тела человека теряют к нему чувствительность.

Ситуация, когда клетки не могут распознать инсулин и дать возможность глюкозе поступить внутрь, называется инсулинорезистентностью.

Проблема может быть связана либо с дефектами клеток (отсутствие  у них необходимых рецепторов), либо с дефектным инсулином, не подходящим клеткам организма.

Виды сахарного диабета различаются началом болезни и лечением

Прогрессирование болезни  у больных с инсулинорезистентностью могут провоцировать следующие вещества (особенно в больших дозах):

  1. Никотиновая кислота.
  2. Преднизолон.
  3. Тиреоидные гормоны.
  4. Бета-адреноблокаторы.
  5. Тиазидные диуретики.
  6. Альфа-интерферон.

Болезнь часто передается по наследству. Второй тип распространен гораздо шире первого. При лечении этого вида используются препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину.

Рассматривая виды сахарного диабета, нельзя не упомянуть гестационную форму. Она также классифицируется в отдельный вид всемирной организацией здравоохранения. Причинами возникновения является гормональная перестройка во время беременности. Если вовремя предпринять меры, то с рождением ребенка болезнь проходит без последствий. Чаще всего для лечения применяются инъекции инсулина. Определить наличие  недомогания можно как по характерным симптомам (сухость во рту, постоянная жажда, зуд, быстрая прибавка веса), так и по результатам анализа (перорального глюкозо-толерантного теста).

В классификации ВОЗ к специфическим видам относится также MODY-диабет. Этот вид возникает вследствие генетического дефекта, препятствующего нормальному выделению инсулина бета-клетками. Чаще всего возникает в молодом возрасте, однако протекает не так остро, как первый тип. Для компенсации недостатка инсулина, как правило, требуются невысокие дозы препарата. Таким образом,  MODY-диабет занимает промежуточное положение между двумя основными видами болезни.

Вторичные формы

Существуют так называемые вторичные типы сахарного диабета, которые не всегда можно сразу определить и выявить. Они связаны с различными патологическими состояниями, происходящими в организме человека. Симптомы такого вида могут сильно отличаться и быть связаны с основным заболеванием.  К вторичным формам будут относиться:

  • Панкреатический тип.
  • Синдром Вольфрама.
  • Акромегалия.
  • Синдром Кушинга.
  • Диффузный токсический зоб.
  • Аутоиммунные и генетические синдромы.

При заболеваниях поджелудочной железы резко возрастает опасность возникновения сахарного диабета

Панкреатическая форма развивается в случае повреждения поджелудочной железы хроническим заболеванием. Постепенно развивается ситуация с нехваткой инсулина. В случае неблагоприятного прогноза и отсутствия лечебных мер печень прекращает образовывать гликоген.

Причинами такого состояния чаще всего являются токсическое поражение панкреас (ядами, алкоголем, некоторыми медикаментами в больших дозах), а также желчекаменная болезнь или  неудачные оперативные вмешательства на органе. Этот вид не всегда просто определить, так как по симптомам он сходен с  диабетом первого типа. К панкреатической форме могут привести:

  1. Панкреатит.
  2. Травмы.
  3. Опухоли и фиброзы поджелудочной железы.
  4. Фиброкалькулезная панкреатопатия.
  5. Удаление поджелудочной железы.

Синдром Вольфрама встречается довольно редко, но имеет очень тяжелые последствия, поэтому необходимо знать, какие признаки его сопровождают. Чаще всего это – генетически обусловленная болезнь. При нем сахарный диабет сочетается с поражениями зрительного нерва, может наступить глухота, развиться эпилепсия, почечная недостаточность.

Латентность

Классификация диабета подразумевает наличие латентной (скрытой) формы заболевания. Определить ее признаки бывает очень сложно, так как  симптомы не проявляют себя до определенного времени. Однако уровень сахара в крови постепенно и неумолимо начинает превышать здоровые показатели. Некоторые медики называют такой вид преддиабетом.

Для того чтобы исключить прогрессирование заболевания, в некоторых случаях достаточно вовремя скорректировать питание и образ жизни. Если же наступает явная форма, то болезнь становится неизлечимой. В данном случае важную роль играют регулярные профилактически обследования человека даже в том случае, если он чувствует себя хорошо.

Причиной возникновения латентной формы могут быть сильные стрессы и переживания, плохое недостаточное питание, ожирение, наследственные факторы.

Таким образом, по общепринятой классификации существуют основные типы диабета, которые различаются как симптомами, так и схемой лечения. Кроме того, выделяется множество специфических типов, связанных с аутоиммунными и генетическими синдромами. Встречаются они довольно редко. В отдельную группу отнесены гестационный диабет у беременных и латентная форма (преддиабет).

endokrinka.com

Сахарный диабет и его классификация

Научные исследования медицины и их практическое применение помогает людям своевременно диагностировать, предупреждать и правильно лечить большинство заболеваний. Без обоснованных на доказательной базе результатов сделать это невозможно. Одним из таких заболеваний является сахарный диабет, при котором происходит патологическое изменение органов человека с сопутствующим поражением сосудов.

Возникает нейропатия из-за клинического синдрома стабильной гипергликемии и гликозурии от инсулиновой недостаточности.

Типы сахарного диабета согласно классификации ВОЗ

Заболевание сложное, затрагивающее весь организм и все слои населения, не только нашей страны, но и всего мира. По данным классификации ВОЗ число людей имеющих этот диагноз превышает 150 млн. Зона риска – 40 лет и выше. Своевременная диагностика на ранней стадии возникшей проблемы предупредит развитие патологий, сопутствующих этому заболеванию. Сахарный диабет делится на два типа 1 и 2 (далее по тексту СД-1 и СД-2). Подобные условные обозначения приравнены к его типам и обозначаются цифрами 1 и 2 соответственно. На основании ряда работ в этой области комитетом экспертов ВОЗ рекомендована следующая классификация его клинических классов:

  • Инсулинозависимый диабет, имеющий условное обозначение ИЗД.
  • Инсулинонезависимый диабет, имеющий условное обозначение ИНЗД.

Сахарный диабет 1 типа классификация

Основа исследований молекулярно-генетических, иммунопатологических и гормонально метаболических его особенностей, и их возможная коррекция. Одновременно изучаются патогенетические механизмы зависимости СД-1 от инсулина. Склонность к гликемии и кетоацидозу чаще всего возникает в юношеском возрасте. Если клиническое проявление СД-1 в дефиците или остаточной секреции эндогенного инсулина, направленного на процесс пищеварения то назначается терапия. Количество дополнительного его введения, зависит от величины секреции, вырабатываемой организмом.

Основная причина возникновения заболевания — генетическая, сочетающаяся с определенными HLA типами. К факторам риска следует отнести вирусные инфекции, от которых происходит появление нитрозаминов, циклофосфамида и цианистых соединений. Перечисленные факторы провоцируют повышение мочевой кислоты в составе крови (фактор наследственных заболеваний).

Классификация

По тяжести заболевания

  • По степени компенсации углеводного обмена.
  • Этиология
  • Генетическая.
  • Вирусная.
  • Аутоиммунная.
  • Патологические нарушения функции поджелудочной железы.
  • Цитоксические вещества, оказывающие повреждение бета-клеток.

Клиническая картина при СД-1 имеет следующие основные проявления от воздействия каждого отдельного фермента:

  • Липазы расщепляют жиры.
  • Протеазы способствуют перевариванию белков.
  • Амилазы, превращают углеводы в анергию.
  • Наиболее часто встречающиеся виды СД-1

Аутоиммунный

Учитывая факторы воздействия, следует отметить, что становится понятна клиническая картина сахарного диабета 1 типа. Ведь у каждого фермента своя функция:

  • липазы расщепляют жиры;
  • протеазы переваривают белки;
  • амилазы способствуют усваиванию углеводов.

Процесс воздействия происходит на клеточном уровне или аутоиммунная деструкция. Иммунные маркеры включают аутоантитела. В детском возрасте этот процесс ускоряется. Результат анализа выявит С-пептида в крови.

Идиопатический

Кетоацидоз и недостаточность инсулина приводит к заболеванию СД-1. В этих случаях не возникает аутоиммунного процесса. Клиническая картина идиопатического проявления возникает при недостаточно сбалансированном питании или голодания. Этот вид заболевания чаще бывает в юношеском возрасте.

Основные симптомы СД-1

  • Полиурия в ночное время, как следствие осмотического диуреза.
  • Хроническая сухость во рту и жажда.
  • Зуд слизистой половых органов у женщины.
  • Снижение потенции у мужчин или ее полное отсутствие.
  • Кожные инфекции.
  • Глюкоза и кетоновые тела в крови и моче.
  • Перемежающая хромота и спазматическое состояние мышечных тканей.
  • Нарушение координации движений.

Лечение

При наличии явных симптом для выявление диагноза заболевания проводят комплексное обследование. По результатам полученных данных рекомендуют проводить терапию. Компенсацию недостающего инсулина замещают инъекцией гормона. Дополнительный курс приема препаратов назначают в виде сахаропонижающих таблеток, в частности, на основе метформина, который способствует выведению из печени глюкозы.

Для восстановления пораженных участков организма используют метод их компенсации, вводя новые стволовые клетки. Очень важно соблюдать диету с того дня, как вам поставили диагноз. Повышенная физическая нагрузка должна стать для вас обязательной.

Видео: Типы и классификация сахарного диабета

Заключение

Лечить сахарный диабет 1 типа необходимо комплексно, выполняя все назначения врача. Регулярно проводите тестирование уровня сахара в крови, используя глюкометр.

С уважением,

  

5 марта, 2016

xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai

Классификация сахарного диабета

Сахарный диабет – клинический синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящий к нарушению обмена веществ, поражению сосудов (различные ангиопатии), нейропатии и патологическим изменениям в различных органах и тканях.

Сахарный диабет распространен во всех странах мира и по данным ВОЗ в мире насчитывается более 150 млн. больных диабетом. В промышленно развитых странах Америки и Европы распространенность сахарного диабета составляет 5-6% и имеет тенденцию к дальнейшему повышению, особенно в возрастных группах старше 40 лет. В Российской Федерации по обращаемости в течение последних лет регистрируется 2 млн. больных диабетом (около 300 тыс. больных, страдающих диабетом I типа, и 1 млн. 700 тыс. больных диабетом II типа). Проведенные эпидемиологические исследования в Москве, Санкт-Петербурге и других городах позволяют считать, что истинное количество больных диабетом в России достигает 6-8 млн. человек. Это требует разработки методов ранней диагностики заболевания и широкого проведения профилактических мероприятий. В принятой в октябре 1996 г. федеральной целевой программе “Сахарный диабет” предусмотрено проведение организационных, диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, направленных на снижение распространенности сахарного диабета, уменьшение инвалидизации и летальности от сахарного диабета.

В соответствии с исследованиями последних лет комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету (1985) рекомендовал классификацию сахарного диабета, которая применяется во всех странах мира.

Классификация сахарного диабета (воз, 1985)

А. Клинические классы

I. Сахарный диабет

1. Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗД)

2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗД)

а) у лиц с нормальной массой тела

б) у лиц с ожирением

3. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

4. Другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами:

а) заболевания поджелудочной железы;

б) эндокринные заболевания;

в) состояния, вызванные приемом лекарственных препаратов или воздействием химических веществ;

г) аномалии инсулинов или его рецептора;

д) определенные генетические синдромы;

е) смешанные состояния.

II. Нарушенная толерантность к глюкозе

а) у лиц с нормальной массой тела

б) у лиц с ожирением

в) связанная с определенными состояниями и синдромами (см. п. 4)

III. Сахарный диабет беременных

Б. Классы статистического риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно повышенным риском развития сахарного диабета)

а) предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе

б) потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

Если в классификации, предложенной комитетом экспертов ВОЗ по сахарному диабету (1980), использовали термины” ИЗД – диабет I типа” и “ИНЗД – диабет II типа”, то в представленной выше классификации опущены термины “диабет I типа” и “диабет II типа” на том основании, что они предполагают наличие уже доказанных патогенетических механизмов, вызвавших данное патологическое состояние (аутоиммунные механизмы для диабета I типа и нарушение секреции инсулина или его действия для диабета II типа). Поскольку не все клиники располагают возможностями для определения иммунологических феноменов и генетических маркеров этих типов сахарного диабета, то, по мнению экспертов ВОЗ, в этих случаях целесообразнее использовать термины ИЗД и ИНЗД. Однако в связи с тем, что в настоящее время во всех странах мира используют термины “сахарный диабет I типа” и “сахарный диабет II типа”, то во избежание путаницы рекомендуется их рассматривать как полные синонимы терминов ИЗД и ИНЗД, с чем мы полностью согласны.

В качестве самостоятельного типа эссенциальной (первичной) патологии выделен сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания. Это заболевание часто встречается в развивающихся тропических странах у людей в возрасте до 30 лет; соотношение мужчин и женщин, больных диабетом этого типа, составляет 2:1 – 3:1. Всего насчитывается около 20 млн больных с данной формой диабета.

Наиболее часто встречаются два подтипа этого диабета. Первый – так называемый фиброкалькулезный панкреатический диабет. Он встречается в Индии, Индонезии, Бангладеш, Бразилии, Нигерии, Уганде. Характерными признаками заболевания являются образование камней в главном протоке поджелудочной железы и наличие обширного панкреофиброза. В клинической картине отмечаются рецидивирующие приступы болей в животе, резкое похудание и другие признаки недостаточности питания. Умеренную, а чаще высокую, гипергликемию и глюкозурию удается ликвидировать только с помощью инсулинотерапии. Характерно отсутствие кетоацидоза, что объясняется уменьшением выработки инсулина и секреции глюкагона островковым аппаратом поджелудочной железы. Наличие камней в протоках поджелудочной железы подтверждают результаты рентгенографии, ретроградной холангиопанкреатографии, ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Считается, что причиной фиброкалькулезного панкреатического диабета является употребление в пищу корней маниоки (тапиока, кассава), содержащих цианогенные гликозиды, в том числе линамарин, из которого при гидролизе высвобождается цианистоводородная кислота. Она обезвреживается при участии серосодержащих аминокислот, а недостаточность белкового питания, часто встречающаяся у жителей этих стран, приводит к накоплению цианида в организме, что и является причиной фиброкалькулеза.

Второй подтип – панкреатический диабет, связанный с белковой недостаточностью, но при этом кальцификация и фиброз поджелудочной железы отсутствуют. Он характеризуется резистентностью к развитию кетоацидоза и умеренной резистентностью к инсулину. Как правило, больные истощены. Секреция инсулина снижена, но не до такой степени (по секреции С-пептида), как у больных ИЗД, чем и объясняется отсутствие кетоацидоза.

В данной классификации ВОЗ отсутствует третий подтип этого диабета – так называемый диабет типа J (встречающийся на Ямайке), имеющий много общих черт с панкреатическим диабетом, связанным с белковой недостаточностью.

Недостатком классификаций ВОЗ, принятых в 1980 г. и в 1985 г., является то, что в них не отражены клиническое течение и особенности эволюции сахарного диабета. В соответствии с традициями отечественной диабетологии клиническая классификация сахарного диабета может быть, по нашему мнению, представлена следующим образом.

studfiles.net

Виды сахарного диабета - Школа диабета

Различные типы и разновидности сахарного диабета представлены в разделах многочисленных классификаций. Эти классификации по мере изменений взглядов на природу самого сахарного диабета менялись с годами.

Различные типы и разновидности сахарного диабета представлены в разделах многочисленных классификаций. Эти классификации по мере изменений взглядов на природу самого сахарного диабета менялись с годами. В настоящее время работают по классификации, принятой Всемирной организаций здравоохранения (ВОЗ). Итак, выделяют следующие типы сахарного диабета согласно классификации  ВОЗ от 1999г:

 

1. Сахарный диабет 1 типа. По причинам возникновения этого типа диабета  выделяют:

 

А. Аутоиммунный. Этот вариант сахарного диабета 1 типа   обусловлен нарушениями в работе иммунной системы, а именно аутоиммунными реакциями. Появляются антитела, которые приводят к повреждению β клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе, отвечающих за синтез инсулина. Такие аутоиммунные процессы могут быть связаны с провоцирующим действием некоторых вирусных инфекций, а также токсических веществ (нитрозамины, пестициды и др.).

 

В. Идиопатический. Причина его возникновения пока  не известна.

 

2. Сахарный диабет типа 2.

 

3. Другие специфические типы диабета:

  • Генетические дефекты β-клеточной функции поджелудочной железы.
  • Генетические дефекты в действии инсулина.
  • Болезни экзокринной функции поджелудочной железы.
  • Диабет, спровоцированный лекарствами или другими химическими веществами.
  •  При инфекционных заболеваниях
  •  Иммунноопосредованные формы диабета

 

З. Другие генетические синдромы, которые могут сочетаться с диабетом

 

Это достаточно редкие формы диабета, однако их течение во многом напоминает диабет 2 типа, а также панкреатита. Чаще всего, при проведении симптоматического лечения, соблюдения диеты, устранения провоцирующих факторов можно добиться стойкой длительной ремиссии.

 

4. Гестационный сахарный диабет. Его появление совпадает с  беременностью. Возможно, он полностью исчезнет после родов или будет протекать значительно легче. Причины развития гестационного диабета такие же, как и при диабете 2-го типа. Данный вид диабета встречается по разным данным у 2—15 %. беременных женщин. Хотя после родов этот  диабет чаще всего  полностью исчезает, он может нанести существенный вред здоровью матери и ребёнка во время самой беременности. Женщины с гестационным диабетом, который выявлялся только  во время беременности, рискуют впоследствии приобрести диабет 2-го типа. Новорожденный рождается с избыточной массой тела,  клетки поджелудочной железы у него истощаются, так как необходимо снизить уровень глюкозы крови, поступающей от матери. Иногда могут диагностироваться некоторые врождённые пороки развития.

 

5. MODY-диабет. Представляет собой неоднородную группу аутосомно-доминантных изменений, вызванных генетическими мутациями. Они приводят к нарушению работы β-клеток поджелудочной железы, ответственных за выделение инсулина. MODY-диабет выявляется примерно у 5 %  диабетиков. Такой диабет чаще проявляется в достаточно раннем возрасте. Потребность в инсулине присутствует но, в отличие от сахарного диабета 1 типа, потребность инсулина значительно меньше.  Уровень С-пептида в  норме, не развивается кетоацидоз.  Такой диабет можно назвать  «промежуточным» типом диабета, так как ему присущи признаки как  диабета 1-го, так  и 2-го типов.

 

Несмотря на такое многообразие форм и разновидностей диабета есть  главное, что должен знать и понимать каждый человек, живущего с той или иной формой сахарного диабета. Необходимо помнить, что в более чем 90% случаев этого начало развития диабета можно предотвратить. В тех же случаях, когда диагноз диабета всё же установлен, можно добиться длительной и стойкой компенсации, что позволит жить полноценной жизнью.

diabet.by


Смотрите также