Уход за ногами при сахарном диабете: советы доктора Бернштейна. Уход за ногами при сахарном диабете 1 типа


Уход за ногами при сахарном диабете - Полезная информация для людей с сахарным диабетом

По данным последних научных исследований, те или иные поражения ног встречаются у 30–80% людей, страдающих сахарным диабетом, а ампутации нижних конечностей у этой группы больных производятся в 15 раз чаще, чем в общей популяции. Звучит угрожающе, не правда ли? Но этих неприятностей можно избежать, выполняя ряд несложных, но обязательных правил по уходу за ногами. Вот перечень простых советов, следование которым позволит не допустить «неприятностей» с ногами.

1. Ежедневно осматривайте свои ноги.

Необходимо тщательно осмотреть ступню, особенно подошвенную часть, межпальцевые промежутки.

Пожилым людям и лицам с избыточным весом можно рекомендовать использовать зеркало, установленное на полу. В крайнем случае, попросите провести осмотр ваших родственников. Эта процедура позволяет своевременно обнаружить ранки, трещины, потертости.

2. Будьте внимательны к появлению грибковых заболеваний и воспалительных явлений между пальцами ног и на ногтях (это можно определить по изменению цвета или структуры кожи, ногтей или белому налету). Если у вас появились сомнения – не теряйте времени и обратитесь к врачу

3. Ежедневно мойте ноги теплой водой, но не парьте их в воде, так как горячие ванны приводят к смыванию защитного слоя кожного покрова и его пересыханию. Убедитесь, что вода теплая, а не горячая. Температура воды должна быть 30–35 градусов.

4. Используйте мыло, соответствующее типу вашей кожи (для нормальной кожи, сухой или жирной).

5. Не используйте средства, содержащие спиртовые добавки (состав указан на упаковке!), потому что

они не только пересушивают кожу, но и могут вызвать ожог.

6. После мытья надо насухо вытереть ноги, не растирая, а промокая кожу, особенно в межпальцевых промежутках.

7. Сухая, шелушащаяся, растрескавшаяся кожа является сигналом и предостережением – «ваши стопы слишком сухие», а это повышает риск повреждения и инфицирования. Регулярно смазывайте стопы жирным кремом. Крем не должен попадать в межпальцевые промежутки, а если это произошло, удалите его салфеткой.

8. «Грубую» кожу в области пяток и «натоптыши» необходимо регулярно удалять с помощью специальной косметической пилки для сухой обработки. Не нужно пытаться удалить мозоли за один прием.

9. Почаще обновляйте приспособления для обработки ног, так как в них может появиться грибок.

10. Если на ногах имеются мозоли, нельзя пытаться избавиться от них с помощью мозольного пластыря или специальных мазей и жидкостей, так как эти средства могут содержать вещества, повреждающие кожу. Нельзя срезать мозоли на ногах!

11. Даже незначительные повреждения рекомендуется показать врачу, однако первую помощь пациент должен уметь оказать себе самостоятельно. Для этого заведите специальную аптечку.

12. При обработке травм на стопах нельзя применять йод, «зеленку», спирт и «марганцовку». Они противопоказаны из-за того, что обладают дубящими свойствами и ухудшают заживление ран, к тому же сами по себе могут вызывать ожог, а также окрашивают рану, скрывая происходящий патологический процесс.

13. При порезах, ссадинах или потертостях место повреждения на ногах надо промыть раствором хлоргексидина 0,05% или диоксидина 1%, наложить на рану стерильную повязку или специальную салфетку. Зафиксировать повязку бинтом или нетканым пластырем. Нет смысла обрабатывать раны инсулином, так как он не обладает никаким заживляющим действием.

14. Если ноги мерзнут, не следует согревать их с помощью грелок, электронагревательных приборов или батарей парового отопления. Температурная чувствительность может быть снижена, и вы не почувствуете ожога. По этой же причине нельзя принимать горячие ножные ванны.

15. Для согревания ног носите теплые носки (из хлопка). Следите, чтобы резинка не была слишком тугой и не оставляла следа на коже голени.

16. При уходе за ногтями и кожей стоп нельзя пользоваться никакими острыми предметами (ножницами, мозольными ножами, бритвенными лезвиями, щипцами). Это одна из самых частых причин травмы, тем более, что при сниженной болевой чувствительности ее можно не заметить.

17. Обработка ногтей должна производиться только с помощью пилки. Край ногтя нужно опиливать горизонтально, оставляя нетронутыми углы. Если выстригать углы ногтя или слишком закруглять их пилкой, то это может привести к формированию так называемого вросшего ногтя, который потребует длительного специального лечения.

18. Регулярно разминайте пальцы ног и сгибайте стопы по 5 минут 2-3 раза в день. Запомните: не следует на длительное время скрещивать ноги, так как это нарушает нормальный кровоток.

19. Упражнения улучшают циркуляцию крови. Займитесь ходьбой, танцами, плаваньем, или ездой на велосипеде. Гуляйте ежедневно минимум 30 минут.

20. Следите за тем, чтобы ногам было удобно в обуви. Носите обувь с закругленным носком и низким каблуком. Обувь должна быть просторной, с мягкой стелькой, ступня не должна быть зажата. Никогда не надевайте обувь на босую ногу.

21. Осторожно относитесь к новой обуви: в первый раз следует надевать ее не более чем на один час и ни в коем случае не следует разнашивать меньшую по размеру. Подбирайте обувь во второй половине дня: вы сможете более точно определить размер,– так как ноги к этому времени отекают.

22. Нужно принять за правило проверять внутреннюю поверхность обуви перед тем, как ее надеть: не попали ли внутрь какие-либо посторонние предметы, способные поранить ногу, не завернулась листелька, не проступают ли гвоздики.

23. Носки или колготки следует менять ежедневно. Необходимо следить, чтобы носки не сбивались в обуви.

24. Предпочтительнее использовать белые носки из хлопка, на них сразу можно заметить следы возможных ранок (следы крови или гноя).

25. Не рекомендуется ходить босиком, так как при этом высока опасность травматизации и одновременного попадания инфекции. На пляже нужно надевать купальные тапочки, а также оберегать ноги от солнечных ожогов.

26. Также не рекомендуется открытая обувь, которая создает дополнительные возможности для возникновения травм, особенно сандалии или босоножки с ремешком, проходящим между пальцами.

27. Следует помнить, что курение еще больше ухудшает кровоснабжение ног. Заслуживают ли ваши сосуды и легкие такого пренебрежительного отношения?

 

 И, в заключение, необходимо напомнить, что все мероприятия по предотвращению и устранению возникших осложнений не имеют смысла без постоянного поддержания уровня глюкозы крови на значениях, максимально близких к нормальным. Нейропатия может быть следствием не только сахарного диабета, но и регулярного употребления алкоголя. В связи с этим избыточного употребления алкоголя надо избегать. Помимо уровня сахара пациентам с сахарным диабетом надо помнить, что к атеросклерозу (сужению сосудов) приводят: высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, избыточный вес. Все эти проблемы требуют своевременного выявления и устранения.

Взяв «на вооружение» эти рекомендации вы сможете снизить вероятность возникновения различных осложнений, связанных с нижними конечностями, в 2–4 раза, что гораздо эффективнее любого лекарства для терапии подобных повреждений!

diabet.by

Уход за ногами при сахарном диабете: рекомендации, памятка

У диабетиков часто наблюдаются патологические изменения в нижних конечностях, вызванные нарушением кровообращения. Помочь избежать их призван правильный уход за ногами при сахарном диабете. Что подразумевается под таковым? Есть ли какие-то особенности при различных диагнозах?

Основы правильного ухода за ногами

При диабете фиксируется высокий уровень глюкозы в крови, из-за которого и происходит поражение нервных окончаний в нижних конечностях и развивается атрофия межкостных мышц.

Результатом деструктивных изменений являются потеря чувствительности ног, нарушение обменных процессов в слоях кожи, снижается ее эластичность, образуются раны, которые не заживают длительное время, развиваются инфекционные процессы, провоцирующие гангрену.

Избежать указанных проблем поможет знание основных правил ухода за ногами при сахарном диабете. К таковым относятся:

  1. Ежедневный осмотр ног на предмет поражений (ранки, мозоли, натоптыши).
  2. Соблюдение личной гигиены (ежедневное мытье конечностей с мылом с последующей тщательной просушкой, не исключая область между пальцев).
  3. Грамотно подбирать обувь (из натуральных материалов и по размеру).
  4. Отказаться от одежды с тугими резинками.
  5. Ежедневно производить увлажнение кожи конечностей специальными кремами, лосьонами.
  6. Правильно подстригать ногти (нельзя закруглять концы).
  7. При обнаружении мелких ран или ссадин производить дезинфекцию специальными растворами (хлоргексидин, перекись водорода), после чего нужно обратиться в медицинское учреждение за консультацией.
  8. Содержание в чистоте отдельного полотенца для ног.
  9. Заниматься ходьбой минимум раз в сутки (прогулки на свежем воздухе в удобном темпе).
  10. При повышенном потоотделении пользоваться тальком или присыпкой.
  11. Не отказываться от гелевых стелек, специальных супинаторов и т.д.

Это основные рекомендации, которым должны следовать диабетики во избежание страшного диагноза «диабетическая стопа».

Запрещающие правила

Есть действия, которые ни в коем случае нельзя осуществлять людям, страдающим повышенным содержанием сахара в крови. Среди таковых:

  • Использование спиртосодержащих средств при обработке кожи ног: эффект таких составов заключается в подсушивании наружных покровов, а при диабете кожа страдает недостатком влаги.
  • Делать кончики ногтей закругленными: повышается риск их врастания в кожу, что доставляет еще больший дискомфорт и проблемы.
  • Запрет на использование грелок и ванночек с горячей водой. Все дело в сниженной чувствительности конечностей: при длительном воздействии высоких температур высок риск получить ожог.
  • Допуск переохлаждения конечностей. При нем наблюдается сжатие сосудов, снижается питание тканей, велик риск их гибели, а при диабете нарушен обмен веществ и затруднено снабжение тканей питательными элементами.
  • Запрещено носить промокшую обувь, носки, колготки (повышенная влажность негативно сказывается на состоянии наружных покровов).
  • Запрет на самостоятельное удаление мозолей, натоптышей. Можно занести инфекцию и спровоцировать развитие опасных заболеваний. При обнаружении таковых необходимо обратиться в медицинское учреждение.
  • Не допускается носить обувь на высоком каблуке: это провоцирует повышение воздействия на отдельные участки ступни, что влечет сдавливание сосудов и нервных окончаний и негативно сказывается на состоянии ног. Идеальная высота каблука – один-три см.
  • Длительное нахождение в сапогах или ботинках. Ноги потеют, начинается раздражение кожных покровов, происходит натирание отдельных участков, что приводит к образованию микротравм и развитию инфекционного поражения.

Учет запретов позволяет диабетикам (независимо от типа патологии) сохранить здоровье ног, вести активный образ жизни.

Разрешающие правила

Лицам, страдающим диабетом, разрешается добавлять отвары ромашки, календулы в ванночки с теплой водой. Температура состава не должна превышать 35 ºС, а время воздействия воды – 7 минут, чтобы избежать разбухания кожных покровов и последующего травмирования.

К разрешающим правилам стоит отнести и проведение массажа, лечебной физкультуры. Необходимо отметить, что болезнь индивидуальна, поэтому только лечащий врач может грамотно подобрать упражнения и указать области, на которых придется минимизировать физическое воздействие.

Для профилактики осложнений диабета достаточно вести здоровый образ жизни, соблюдать рекомендации лечащего врача и не отказываться от прогулок на свежем воздухе.

Лечебная гимнастика

Данная процедура, как и массаж, позволяет улучшить лимфоток, питание тканей, предупредить развитие деформации стопы при диабете. Классическая база упражнений, назначаемая большинству пациентов, выглядит следующим образом:

  1. Поочередное сгибание и разгибание пальцев ног (повторять 10-15 раз для каждой конечности).
  2. В сидячем положении (на стуле) производить переменное поднятие носочков и пяток без отрыва ступни от пола (10-15 повторов для каждой ноги).
  3. Принять положение «сидя на стуле», спина прямая, стопы стоят на полу. По 10-15 раз в каждую сторону производить вращательные движения носков без отрыва пяток от пола. Упражнение повторять на правую и левую ноги соответственно.
  4. Сидя на стуле с прямой спиной, поднять одну ногу параллельно полу и осуществлять движения стопой сначала на себя, затем от себя (повторять по 10 раз на каждую ногу).
  5. Взять ненужную газету, разложить ее на полу. Присесть на стул с прямой спиной (стопы должны быть прижаты к полу), попробовать смять, а затем разгладить листы только ногами.

При появлении болезненных ощущений незамедлительно прекратите занятие, отдохните и обратитесь к лечащему врачу, который сможет изменить нагрузки и предложит дополнительные упражнения.

Правильная обувь

Грамотно подбирать обувь должны все люди, однако, диабетикам стоит подойти к этому вопросу с большей ответственностью:

  • Обувь должна быть нужного размера. Людям со сниженной чувствительностью нужно сделать «стельку-заготовку»: взять картон, поставить на него стопу, обвести ее с добавлением минимум 0,5 см (запас на одежду и возможный отек).

Посещать магазины лучше во второй половине дня, когда ноги слегка припухли.

  • Отказаться от приобретения открытой обуви: при ее ношении велик риск получения механического повреждения. Также придется исключить модели без задника, с зауженным носком и на высоком каблуке.
  • Выбирать нужно обувь, изготовленную из натуральных материалов, с мягкой стелькой (последняя должна быть объемной, с правильным перекатом).
  • Перед надеванием обуви нужно удостовериться в отсутствии в ней мелких деталей игрушек, мусора, камешков. Соблюдение этого правила позволит снизить риск получения механического травмирования в разы.

Носки и колготки желательно брать светлых оттенков, чтобы сразу заметить повреждение кожных покровов стоп и оказать первую помощь. Необходимо также производить своевременную обработку ногтей (для снижения риска получения механических повреждений).

Забота о ногтях

Каждый человек знает, что предметы гигиены строго индивидуальны, поэтому у диабетика обязательно должны быть личное полотенце для ног, каменная пемза и пилочка для ногтей (лучше всего – со стеклянным напылением). Пользоваться ножницами или щипцами для обрезания ногтевой пластины нежелательно. Соблюдение столь простой рекомендации позволит снизить риск получения микротравм и избежать последующих осложнений.  Исходя из этого, при укорачивании ногтей используют пилочки (движения должны идти от центра к краю).

Закруглять концы ногтевой пластины категорически запрещено: это провоцирует врастание ногтя.

При обнаружении утолщения ногтевой поверхности необходимо обратиться к врачу, поскольку это – проявления онихомикоза (грибкового поражения). На начальной стадии разрешается производить спиливание ногтя сверху до толщины 2 мм.

Это основные рекомендации, полезные для всех людей, а не только лиц, страдающих сахарным диабетом.

Первая помощь при повреждениях

При обнаружении микротравмы или получении пореза нужно незамедлительно оказать первую медицинскую помощь. Памятка (алгоритм действий):

  • обработка пораженного участка дезинфицирующим раствором;
  • наложение стерильной повязки;
  • госпитализация в медицинское учреждение.

При ожогах разрешается приложить к пораженному участку лед (обязательно через кусок ткани, чтобы исключить переохлаждение), затем наложить стерильную повязку и обратиться за дальнейшей помощью в больницу, сообщив врачу о наличии сахарного диабета.

Забота о ногах при рассматриваемом заболевании носит комплексный характер и полностью возлагается на больного. При соблюдении вышеупомянутых рекомендаций и нормализации уровня глюкозы легко избежать страшного недуга «диабетическая стопа».

noginashi.ru

Правила ухода за ногами при сахарном диабете

Сахарный диабет

Сахарный диабет называют чумой XXI века, что неудивительно, учитывая статистические данные. В соответствии с ними заболевание находится на III месте по летальным исходам. Уже в 2000 году свыше 120 млн человек имели этот диагноз. Каждое десятилетие удваивает показатели, так что сегодня от сахарной болезни страдает более 200 млн пациентов. Что еще хуже – патология дает множество осложнений, одно из которых называют синдромом диабетической стопы.

Опасность состоит в потере чувствительности голеней и стоп. Развитие происходит поэтапно. Сначала пропадает чувствительность вибрационная, что вызывает онемение конечностей, затем человек перестает замечать температурные изменения и может переохладить либо обжечь ноги, а после перестают действовать болевые раздражители. На этом этапе человек не ощущает боли и не замечает травмы, что может привести к нагноениям и воспалительным процессам. Итогом могут стать незаживающие раны, язвы и гангрена.

Причины проблемы и их ограничение

Почему у диабетиков возникает синдром диабетической стопы? Его развитие обусловлено пораженными нервными окончаниями и нарушенной проходимостью сосудов. Если по-научному, наблюдается диабетическая нейропатия и ангиопатия. Первая встречается в несколько раз чаще, нежели вторая. Каким образом можно снизить риск появления этих заболеваний? Существует ряд мер, среди которых:

  • Поддерживать показатели сахара на наиболее близком к норме уровне.

    Отказ от алкоголя при диабете

  • Ограничить, а по возможности и вовсе убрать из жизни факторы, приводящие к атеросклерозу – никотиновую зависимость, излишек массы тела, повышенное давление, большой процент содержания в крови холестерина.
  • Нейропатию способен вызвать не один лишь сахарный диабет, причиной вполне может стать злоупотребление спиртосодержащими напитками. Вывод – убираем из ежедневного рациона даже намек на алкоголь.
  • За ногами требуется ухаживать, соблюдая правила, разработанные специально для диабетиков.

Все выглядит довольно просто, но при этом помогает снизить риск возникновения язв, гангрены и последующей ампутации в три или четыре раза, что значительно превышает эффект самых лучших фармацевтических препаратов, направленных на предотвращение синдрома.

Правила осмотра и ухода

Вытирать ноги необходимо аккуратно

Правила, разработанные для ухода за ногами, включают ежедневный осмотр стоп и грамотный уход за ними. Если пациент молод, осмотр не вызовет проблем, однако, у пожилых людей гибкость уже не та. В случае, когда затруднительно осмотреть стопу, положив ее на согнутую в колене другую ногу, можно воспользоваться зеркалом, расположенном на полу. Помощь родственников вполне приемлемый вариант. Зрение не позволяет увидеть повреждения? Можно ориентироваться по запаху – любой подозрительный или непривычный запах достаточная причина обращения к специалисту.

Вытирать ноги после водных процедур следует с особой осторожностью. Растирание не допускается, дабы избежать повреждений кожи, хорошо впитывающее влагу полотенце следует плотно прижимать к поверхности. Для того чтобы исключить распространение любящего влагу грибка в межпальцевой зоне, эти места следует тщательно просушивать, затем кожу стоп требуется обработать тальком, детской присыпкой.

Использование крема индивидуально:

  • нормальный кожный покров ног в дополнительной обработке не нуждается;
  • сухость кожи и трещины на поверхности требует применения жирного крема с включениями ланолина или растительных масел;
  • если на кожном покрове имеется грибок, предпочтение отдается нежирным смазкам.

Мозоли и ногти

Что делать, если на стопах имеются мозоли? Однозначно избавляться от них, поскольку мозоль – прямой путь к трофической язве. Но делать это нужно грамотно, используя пемзу или стеклянную пилку, обрабатывая мозоли в сухом состоянии. Никаких распариваний и предварительной химической обработки, учитывая сниженную чувствительность ног. Срезать грубую кожу также запрещено, поскольку велик риск повреждений. Темнеющие мозоли указывают на кровоизлияние, если при нажатии ощущается боль, выделяется жидкость либо гной, рана обрабатывается, после чего необходимо обратиться к специалисту.

Уход за ногтями

Мозоли-пузыри требуется вскрыть, используя тонкую стерильную иглу, дать вытечь жидкости, сделать перевязку и ограничить перемещения до заживления ранки. Срезать верхнюю кожицу при обработке не следует, однако, если дно волдыря обнажилось, рана промывается и накладывается стерильная повязка.

Ногти также требуют специального ухода. Срезать их следует только в том случае, если сохранена чувствительность конечностей, да и то не коротко. Если с чувствительностью или зрением проблемы, лучше воспользоваться стеклянной пилочкой. При грибковых поражениях ногти утолщаются, в этом случае необходимо спиливание верхнего слоя, чтобы избежать давления при ходьбе на палец и не вызвать язву.

Почерневший ноготь указывает на кровоизлияние под ним. Если при этом присутствует покраснение, а при надавливании ощущается боль, без врача не обойтись, поскольку возможно нагноение. С врастающим ногтем не все так страшно – следует дать уголку отрасти, в процессе подкладывая под край тонкую ватную турунду.

Подбираем обувь и носки, обрабатываем травмы

Уход за ногами при сахарном диабете включает правильный подбор обуви и носков. Главное правило – босиком ходить нельзя нигде и никогда. Требуется закрытая мягкая обувь, позволяющая избежать повреждений кожи, ожогов, потертостей. Если чувствительность стопы низкая, особое внимание уделяется подбору обуви по размеру. Лучший вариант – обвести контур стопы на картоне, вырезать и вложить заготовку в обувь. Если картон загибается в определенных местах, это указывает на проблемные участки, где обувь будет жать, образовывая мозоли, потертости.

Важно подобрать удобную обувь

При подборе носков необходимо уделить внимание резинке. Тугой верх может вызвать нарушение кровообращения, в этом случае резинку требуется надрезать по периметру вертикально в нескольких местах.

Диабетики должны завести дома аптечку, предназначенную для первичной обработки повреждений, содержащую стерильные салфетки, дезинфицирующие очищающие растворы (никаких спиртовых настоек – йода и зеленки, или марганца), бинты стерильные, лейкопластырь для фиксации марлевых прослоек. Бактерицидный пластырь применяют в крайнем случае на короткий промежуток времени, чтобы не вызвать «намокание» кожа под ним. Заживляющими мазями лучше не пользоваться, поскольку для бактерий создаваемая ими среда просто рай.

diabetis.ru

Уход за ногами при сахарном диабете: советы доктора Бернштейна

Вольный перевод раздела из книги доктора Р. Бернштейна «Решение проблемы сахарного диабета» («Diabetes Solution»).

Хотя это и не связано напрямую с нормализацией уровня сахара в крови, этот короткий, но важный раздел, посвященный уходу за ногами, был включен в книгу «Diabetes Solution» из-за распространенности осложнений нижних конечностей у диабетиков.

Синдром диабетической стопы и частота возникновения язв у диабетиков очень высоки, в США диагностируется примерно один случай на 6-7 пациентов. Плохо заживающие диабетические язвы являются основной причиной ампутаций ног после травматических повреждений, например тех, которые происходят в результате дорожно-транспортных происшествий. Эти язвы не возникают спонтанно, их развитию всегда предшествуют постепенное или внезапное травмирующее воздействие на кожу стопы какого-то внешнего фактора. Предотвращение подобных травм поможет избежать их печальных последствий.

Доктор Бернштейн советует диабетикам следить за своими ногами

Практически все больные сахарным диабетом, у которых повышенные сахара в крови наблюдаются более пяти лет, страдают некоторой потерей чувствительности в ногах к боли, давлению и воздействию температуры. Это происходит потому, что длительные высокие сахара в крови могут повредить и в конечном итоге уничтожить все чувствительные нервы в ногах (сенсорная нейропатия). Кроме того, нервы, которые контролируют форму стопы, также страдают, вызывая  деформацию, которая выражается формированием пальцев ног в форме «когтя» или «молотка»,  высокой арки свода стопы, а также выступающей кости у основания пальцев на нижней стороне стопы. Страдают также нервы, стимулирующие потоотделение в ногах. Это приводит к появлению  сухой, часто потрескавшейся кожи, что мы наблюдаем на диабетической стопе. Сухая кожа легко повреждается и медленно заживает, нежели нормальная влажная кожа, а трещины на ней дают благодатную почву для размножения инфекции и бактерий.

Длительное повышение уровня сахара в крови ведет к ухудшению кровообращения в магистральных артериях ног, а также в небольших артериях и мелких капиллярных кровеносных сосудах, снабжающих кожу ног.

Для того, чтобы вылечить поврежденную кожу, может потребовать в пятьдесят раз больше кровотока, чем к нормальной коже. Если такое увеличение поступления крови недоступно, то скорее всего, состояние ноги будет ухудшаться, может начаться гангрена, при которой инфекция начнет распространяться вверх по ноге. Эта инфекция может не реагировать на антибиотики. Циркуляция крови в нормальной ноге может легко увеличиться в сто раз, например, при поднесении к коже горячего предмета. При диабетическом поражении ног это невозможно, более того, диабетик может даже не почувствовать боль от ожога.

Деформированные костные выступы стопы (костяшки и кончики пальцев ног, пятки и головки плюсневых костей на подошве) могут постоянно подвергаться натиранию неправильно подобранной обувью.  Ноги диабетика зачастую не в состоянии оценить степень такого давления и не могут легко восстановиться, если повредились.

Повреждения ног у диабетиков наступают и при относительно низких температурах. Нарушение кровообращения замедляет поступление согревающей крови к ногам, поэтому  длительное воздействие холода может привести к обморожению.

Советы по уходу за ногами, кожей и пальцами ног при диабете 

Следующие принципы ухода за ногами очень важны для всех диабетиков, они помогут  предотвратить травмы ног и потенциально серьезные последствия, которые могут наступить:

  • Никогда не ходите босиком, как в помещении, так и на улице.  
  • Покупайте обувь или кроссовки в конце дня, когда размер ног больше, чем утром. Обувь должна быть удобной и не должна натирать ноги. Выбирайте обувь с глубоким и широкими носками, где пальцы смогут находиться свободно. Обувь с узким носком не следует носить, даже если она очень хорошо смотрится. Сегодня имеется множество марок спортивной и удобной обуви со съемными ортопедическими стельками, в ней ноги будут чувствовать себя комфортно. При необходимости, я рекомендую ортопедические полуботинки для некоторых моих пациентов.
  • Проверяйте внутренности вашей обуви на наличие посторонних предметов, разорванных подкладок, выступающих гвоздей. Отремонтируйте обувь, если найдете любое повреждение в ней.
  • Не носите сандалии или сланцы с ремешками между пальцами.
  • Попытайтесь чередовать ношение по меньшей мере двух различных пар обуви каждые несколько дней.
  • В идеале, вы ежедневно должны проверять ноги на предмет возможных травм или признаков чрезмерного натирания или давления от обуви – волдырей, трещин или других повреждений кожи, розовых пятен или мозолей. Обязательно проверяйте кожу между пальцами ног. Осматривайте подошвы. Если необходимо, используйте зеркало или попросите другого человека, чтобы он помог проверить их. Немедленно обратитесь к врачу, если обнаружили любое, даже незначительное повреждение.
  • Если кожа ваших ног сухая, увлажните ее. Кожу ног можно смазывать оливковым маслом, любым растительным маслом, витамином Е, норковым маслом и ланолином. Многие масла и лосьоны, которые содержат эти продукты в качестве основных ингредиентов, являются коммерчески доступными. Не используйте вазелин, минеральное масло и детское масло, так как они не всасываются в кожу.
  • Не курите. Никотин может вызвать закрытие клапанов, позволяющих крови поступать в мелкие сосуды, которые питают кожу.
  • Держите ноги вдали от источников тепла. Не пользуйтесь грелками, бутылками с горячей водой, электрическими одеялами. Не ставьте ноги вблизи источников тепла, таких как радиаторы или камины. Ванны и душевые должны быть прохладными, даже не теплыми. Температура должна быть оценена рукой или ванным термометром, а не при помощи ваших ног. Температура воды должна быть не менее 92° F (33 градуса Цельсия), поскольку даже такая температура может вызвать ожоги, когда кровообращение нарушено. В ванну можно положить термометр.  
  • Носите теплые носки и обувь соответствующего размера в холодную погоду. Целесообразно, чтобы все больные сахарным диабетом проверяли кровообращение в ногах раз в несколько лет. Если кровообращение нарушено, не оставайтесь на холоде более двадцати минут за один раз.
  • Не держите ноги в воде более 3-4 минут, даже по рекомендации врача. Это приводит к мацерации кожи, которая быстро разрушается и долго не заживает. Когда принимаете ванну или душ, старайтесь быстро помыться и выйти. Не промокайте. Остерегайтесь дождя, бассейнов и любых условий, при которых вы можете сильно намочить ноги или обувь. Если вы регулярно плавайте в качестве тренировки, прежде чем заходить в воду, смажьте ноги вазелином, чтобы защитить их от воды. После выхода из воды удалите вазелин с полотенцем.
  • Не наносите какие-либо лекарства на кожу, если они не прописаны вашим врачом. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как йод, салициловая кислота, а также пластыри для удаления мозолей, опасны. Йод и перекись водорода никогда не должны прикладываться к ранам при сахарном диабете, даже если так предписано врачом.
  • Если кожа ваших ног сухая, ваш кардиолог не должен вам назначать бета-блокаторы от гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний, так как они могут препятствовать выделению пота, который увлажняет ноги.
  • Не пытайтесь спиливать, удалять или брить мозоли или натоптыши. Это опасно. Огрубевшая кожа мозолей - это способ организма защититься от раздражения, например, из-за обуви, которая натирает ногу. Удаление мозоли разрушает эту защиту, и, по моему опыту, это самая распространенная первопричина появления язв на ногах и, как следствие, ампутации. Не позволяйте ортопедам, педикюршам, или кому-то еще, делать это. Если мозоли присутствуют, покажите их своему врачу. Попросите его или ортопеда выписать вам специальную обувь или прописать ортопедические вставки. Ваш врач может посоветовать вам использовать растяжитель для обуви. За счет устранения давления на ногу мозоль должна сама пройти с течением времени.
  • Не обрезайте ногти на ногах, если вы не можете их хорошо видеть. Попросите друга или родственника, ортопеда или врача, чтобы они помогли вам подстричь ногти. Если углы ваших ногтей острые, вы можете аккуратно их обработать пилочкой или попросите кого-нибудь другого обрезать их.
  • Если у вас утолщенные ногти на ногах, попросите врача проверить их на грибковую инфекцию. Если инфекция присутствует, врач должен назначать грибковую настойку (Fungoid Tincture). Активный ингредиент  грибковой настойки 2%-ный миконазол нитрат, который уничтожает микоз, зуд, стригущий лишай и грибковые инфекции в кожи вокруг ногтей. Она наносится на ногти два раза в день, чтобы наступил эффект. Такое лечение необходимо продолжать в течение года.
  • Не носите чулки или носки с резинками, которые вызывают видимые следы на коже. Не используйте подвязки. Не носите носки с дырками или которые были заштопаны и имеют толстые швы, дибо настолько велики, что «сбиваются в кучу».
  • Немедленно позвоните врачу, если заметили какие-либо травмы ноги. Я считаю, что даже незначительные травмы ноги должны быть рассмотрены в качестве чрезвычайной ситуации. Промедление может иметь катастрофические последствия.

Поместите копию этих инструкций в файл и просматривайте их каждые несколько месяцев. В конце концов, вы должны выучить их наизусть.

Доктор медицины Ричард К. Бернштейн

Перевод: DiaGid.ru

Оригинал публикации:  http://www.diabetes-book.com/foot-care-diabetics/

diagid.ru

Уход за ногами при диабете

Вы можете думать о сахарном диабете, как о проблеме сахара в крови, и это так. Но повреждение нервов и кровеносных сосудов, вызванных диабетом, также могут стать проблемой для ваших ног, если у вас развивается нейропатия (которая происходит у 70 процентов диабетиков) и теряется чувствительность в ногах или руках или вас поражает инфекция. Для обеспечения наилучшего здоровья ног и избежания диабетической стопы и ее начальной стадии — http://prodiabet24.ru/content/nachalnaya-stadiya-diabeticheskoy-stopy, выполняйте следующие простые советы, чтобы избежать травм, и ваши ноги будут здоровыми дольше.

Осматривайте ноги каждый день

Повреждение нервов является частым осложнением диабета, из-за которого сложно чувствовать, когда у вас есть ранки или трещины на ногах. Пациенты с диабетом должны обращать внимание на любые изменения в цвете кожи, болячки или трещины. Поставьте зеркало на пол, чтобы посмотреть под ноги или попросите друга или родственника помочь, если вы не можете ясно видеть все части ваших ног.

Не принимайте горячую ванну

Когда у людей с диабетом развиваются нервные повреждения или нейропатии, трудно определить, слишком горячая ли вода в ванной. Диабетики могут не заметить, что они на самом деле обжигают свою кожу. Вхождение в ванну без проверки температуры воды может вызвать серьезное повреждение ног, и ожоги и волдыри являются открытыми дверями для инфекции. Используйте свой локоть, чтобы проверить температуру воды, прежде чем принять ванну или душ.

Носите надлежащую обувь и носки

Покупка обуви для людей с сахарным диабетом требует немного больше внимания к деталям, чем вы привыкли. Выбирайте обувь с большей глубиной для пальцев, чтобы их не сживало, хорошее покрытие сверху и снизу и без швов внутри обуви, который может тереться о вашу стопу. Кроме того, покупайте носки без швов, желательно мягкие и изготовленные из хлопка или другого материала который управляет влагой.

Не ходите босиком

Ношение обуви с хорошим покрытием снаружи для того чтобы защитить ваши ноги, имеет смысл для большинства людей, даже внутри вашего дома, хождение без обуви ставит ноги на риск для небольших порезов, царапин и проникновения занозы, осколка стекла. Если у вас есть нейропатия, вы можете не заметить эти опасные повреждения, пока в них не попадет инфекция. Лучше носить обувь в любом случае, даже в доме.

Держите вашу кожу сухой

Убедитесь, что сушка ваших ног является частью вашей гигиены. Пространство между пальцами ног является очень воздухонепроницаемым, кожа становится увлажненной и травмируется, приводя к инфекции. Чтобы предотвратить это, вытирайте тщательно ноги махровым полотенцем, и снимайте мокрые или потные носки или обувь. Вы можете использовать увлажняющий крем, чтобы предотвратить сухость, трещины кожи — просто не наносите его между пальцами ног.

Лечите травмы ног быстро

Проявите внимание к бурситам большого пальца стопы, мозолям, натоптышам, молоткообразным пальцам стопы и другим обострениям оперативно, таким образом, они не приведут к инфекции из-за пролежней и неравномерного трения. Даже, казалось бы, безобидные натоптыши могут стать проблемой, если вы их игнорируете. Посетите ортопеда, врача, который специализируется по уходу за ногами, вместо того, чтобы отправиться в аптеку за кремами для ног — некоторые продукты оказывают раздражающее действие на кожу и могут фактически увеличить риск инфекции, даже когда они лечат бурсит большого пальца стопы или мозоли на ноге.

Занимайтесь аэробикой

Люди с сахарным диабетом получают пользу от физических упражнений, но не должны перебарщивать с ногами. Многие занятия по фитнесу и программы по аэробике, включают подпрыгивания, скачки, и прыжки, которые не могут быть хорошей деятельностью для ваших ног, особенно если у вас есть нейропатия. Вместо этого, обратите внимание на программы, такие как ходьба, которые не оказывают слишком много давления на ваши ноги. Убедитесь в том, что у вас есть правильная обувь для любой деятельности, которую вы выбираете.

Бросьте курить

Вред курения действует от вашей головы к вашим ногам. Никотин в сигарете может уменьшить кровообращение в коже на 70 процентов. Так что если вы курите, вы лишаете свои ноги питательных веществ и обогащенной кислородом крови, что помогает сохранить их здоровыми и бороться с инфекцией. У больных сахарным диабетом уже имеются факторы риска, которые ставят под угрозу их кровеносные сосуды. Никогда не поздно бросить курить.

www.webdiabet.ru

Уход за ногами при диабете: 4 совета + рекомендации подологов | Журнал Сахарок

Проблемы с ногами в виде покалывания, трещин или болезненности пальцев и онемения могут быть связаны с сахарным диабетом. В одном из исследований было показано, что около половины диабетиков страдают от повреждения нервов нижних конечностей, но этого можно избежать.

Забота о ногах при диабете в ваших руках

Забота о стопах должна стать частью ежедневного ухода, чтобы предотвратить осложнения диабета до их появления. Следующие шаги очень просты и занимают буквально несколько минут:

1. Профилактика скачков уровня сахара в крови

Высокий уровень сахара в крови повышает риск нарушения кровообращения и поражения нервов стоп, что может привести к онемению стоп, образованию язв и продолжительным инфекциям. Язвы и инфекция могут повлечь за собой серьезные проблемы, вплоть до развития гангрены или даже ампутации пальцев, стопы или ноги.

2. Ежедневный осмотр ступней

Ваши стопы очень много работают, их нужно беречь: осматривать дважды в день на предмет порезов, трещин, мозолей, изъязвлений, вросших ногтей или покраснения (между пальцами тоже нужно смотреть). При необходимости воспользуйтесь зеркалом. Если найдете проблему – сразу обращайтесь к врачу.

3. Защита стоп от повреждений

Включает в себя ежедневное мытье теплой водой с мягким мылом, вытирать нужно бережно, между пальцами тоже. Для профилактики образования трещин, которые являются входными воротами для инфекции, следует увлажнять ступни небольшим количеством крема или лосьона. И, конечно, носить удобную обувь своего размера, которая защитит от мозолей, пузырей и других повреждений.

4. Обращение за профессиональной помощью при появлении проблем или вопросов.

Регулярные осмотры являются важной частью заботы о стопах при диабете. Проходите полный осмотр у врача не менее одного раза в год для профилактики осложнений. Если вы чувствуете онемение или покалывание, либо раны на ногах долго не заживают, обращайтесь к специалисту безотлагательно.

Горячо и холодно – что нужно и чего нельзя?

- Нужно защищать стопы от перепадов температур

- Нельзя использовать грелки или электрические одеяла для ног

- Нужно носить обувь на пляже и при ходьбе по горячим поверхностям

- Нужно мыть ноги теплой водой с мягким мылом

Советы по выбору обуви и уходу за ногтями

- Носите удобную обувь, которая вам идеально подходит; избегайте тесной обуви, каблуков и моделей с острым или открытым носком.

- Не надевайте носки или чулки со швами, которые давят.

- Выбирайте модели из текстиля, кожи или замша; избегайте материалов, в которых нога потеет.

- Регулярно обрезайте ногти – прямо, без округления и обрезки уголков.

Простые шаги, чтобы оставаться здоровым

Забота о своем теле также помогает сберечь здоровье ног. Это включает соблюдение здоровой диеты, контроль уровня сахара в крови, ограничение употребления алкоголя и отказ от курения. 30 минут физической активности в день не только помогает избавиться от избыточного веса, но и снижает артериальное давление, уровень триглицеридов, холестерина и сахара в крови.

Частый - не означает неизбежный

Проблемы с ногами при диабете встречаются достаточно часто, но есть масса способов их избежать. Сотрудничайте с врачом, чтобы сберечь здоровье своих ног и контролировать диабет – сегодня и всегда.

 

xn--80aa4apjd3a.com

Диабетическая стопа: симптомы, лечение, причины, уход за ногами при диабете, Азбука здоровья |

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

  • Стопа теплая
  • Артерии пальпируются
  • Цвет может быть нормальным или розоватым
  • Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая)
  • На голени выпадают волосы
  • Рубеоз (покраснение) кожи
  • Синюшная краснота подошвы.
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Молодой возраст
  • Злоупотребление алкоголем
  • Пожилой возраст
  • Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом
  • Курение
  • Повышенный холестерин (см. норма холестерина)
  • Больные со стажем диабета более 10 лет
  • Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
  • Курильщики
  • Люди, страдающие алкоголизмом
  • Больные с инсультом
  • Перенесшие инфаркт
  • Лица с тромбозами в анамнезе
  • Больные с тяжелым ожирением

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи и проверка функции почек
  • Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
  • Исследование свертывания крови

Исследование нервной системы:

  • Проверка сохранности рефлексов
  • Проверка болевой и тактильной чувствительности
  • Допплерометрия
  • Измерение давления в сосудах конечностей

Исследование трофической язвы стопы:

  • Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
  • Исследование содержимого раны под микроскопом

Рентген стоп и голеностопных суставов

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

  • Тщательная обработка язвы
  • Разгрузка конечности
  • Антибактериальная терапия для подавления инфекции
  • Компенсация сахарного диабета
  • Отказ от вредных привычек
  • Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

  • Все вышеперечисленные пункты
  • Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

  • Хирургическое лечение
  • При отсутствии эффекта – ампутация

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

  • при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
  • при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
  • при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

  • анемия
  • несбалансированное и недостаточное питание
  • хроническая почечная недостаточность
  • заболевания печени
  • злокачественные новообразования
  • терапия гормонами и цитостатиками
  • депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

  • очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
  • удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
  • пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
  • ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

  • Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
  • Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
  • Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
  • При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
  • Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
  • Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
  • Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
  • По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

  • Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
  • Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

Можно делать спиртовые компрессы при диабетической стопе?

"Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены…"О каких препаратах идет речь и чем можно обрабатывать болячки на стопе?Спасибо!

По телевизору узнала о заболевании сахорная стопа.Я подозреваю,что у меня это заболевание.Первый раз у меня был страшный зуд вокруг стопы расчёсывала до крови,пошла в КВД сказали,что грибок выписали клотримазол месаца через 2 всё прошло.Но я заметила что это такие симптомы у меня появляются каждый год и всё время в одно и тоже время(месяцы) может-ли это быть заболеванием СДС.

мне очень врач Бегма помог! убрал этот ужас. я так страдала. пришлось к нему в москву ехать. а то у нас в пятигорске никто не брался.

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

corvalol.ru


Смотрите также